Реабилитационный комплекс для снятия спастики при инсультах включает

Квалификационные тесты по лечебной физкультуре и спортивной медицине (2019 год) – часть 11

11 ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Вопрос
1 11.01.Периоды реабилитации при инсультах:

1.ранний (до 2-х месяцев)

2.поздний (свыше 2-х месяцев)

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3 (+)
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

2 11.02.Эффективность лечебной гимнастики при инсультах зависит от:

1.ранних сроков начала занятий

2.систематичности и длительности лечения

3.поэтапности построения лечебных мероприятий с учетом нарушенных функций, клинического течения заболеваний.

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

3 11.03.Специальные упражнения при гемипарезах включают:

1.укрепление парализованных и расслабление спастически сокращенных мышц

2.укрепления мышечного корсета позвоночника

3.улучшения координации в ходьбе

4.развитие компенсаторных двигательных навыков

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

4 11.04.Реабилитационный комплекс для снятия спастики мышц при травме спинного мозга или при инсультах включают:

3.Специальные упражнения лечебной физкультуры с исключением пассивных движений, упражнений на преодоление синклинезий

4.выполнение упражнений в изометрическом режиме

5.интенсивный массаж мышц туловища

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

5 11.05.Специальные физические упражнения для руки при неврите лучевого нерва включают:

1.активно в суставах руки

2.пассивно в суставах кисти

4.упражнения с помощью инструктором или с сопротивлением

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

6 11.06.При невритах периферических нервов конечностей применяются:

1.лечение «положением» конечности

2.упражнения на расслабление мыши

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

7 11.07.Наиболее эффективными видами упражнений при неврите лучевого нерва являются:

4.упражнения в воде

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4 (+)
4 4
5 1,2,3,4,5

8 11.08.Двигательные расстройства при неврите локтевого нерва проявляются:

1.снижением мышечной силы 3—5 пальцев руки

2.положение кисти в виде «птичий лапы»

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

9 11.09.При неврите лицевого нерва применяются:

1.лечение «положением» мимических мышц (лейкопластырные маски).

2.активные упражнения для мимической мускулатуры.

3.упражнения на расслабления мышц лица

4.пассивные упражнения мышц лица.

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

10 11.10.Массаж при неврите лицевого нерва проводится:

1.легкий пораженной стороны, здоровой стороны лица и воротниковой зоны.

2.глубокий пораженной стороны.

3.массаж воротниковой зоны

4.легкий пораженной стороны.

5.растягивающий пораженной стороны

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3 (+)
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

11 11.11. ЛФК при неврозах применяются с целью всего перечислен-ного, за исключением:

1.мобилизации воли больного к сознательному участию в лечении.

2.отвлечение от болезненных пережяваний

3.координации коры и подкорки.

4.восстановлении функции внешнего дыхания.

5.восстановление ритма сердечных сокращений

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

12 11.12.Лечебная гимнастика при неврозах оказывает:

2.выравнивает процессы возбуждения и торможения нервной системы

3.улучшает трофику внутренних органов

4.восстанавливает целесообразные условно-рефлекторные связи и адекватные кортико-висцеральные взаимоотношения

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

13 11.13.Специальные упражнения при неврозах направлены на:

1.Улучшения мозговой гемодинамики.

2.Тренировку подвижности нервных процессов.

3.Тренировку равновесия, координацию движений.

4.повышение мышечного тонуса

5.укрепление мышц разгибателей туловища

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

14 11.14.Целью включения аутогенной тренировки в процедуру лечебной гимнастики при неврозах является:

1.тренировка навыков саморегуляции мышечного тонуса

2.снижение повышенного нервно-мышечного тонуса

3.регулирование интенсивности физической нагрузки

4.активизация внимания больного

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

15 11.15.Задачи тренировки больных неврозом с помощью аппарата с биологической обратной связью (компьютерные игры) предусматривает:

1.улучшение саморегуляции нервно-мышечной системы

2.улучшение саморегуляции нервно-мышечной системы в диапазоне расслабление – напряжение

3.активизация внимания больного

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

16 11.16.Особенности лечебной гимнастики у больных неврозом с преобладанием процессов возбуждения ЦНС включают:

1.упражнения с направлением активности в русло, успокаиваю-щее нервную систему

2.активацию больного, повышение возбудимости нервных про-цессов

3.включение упражнений пластической гимнастики

Читайте также:  Чем лечится слабоумие после инсульта

4.включение элементов ритмической гимнастики

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3 (+)
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

17 11.17. К особенностям методики лечебной гимнастики у больных неврозом с преобладанием процессов торможения относятся:

1.общая активизация больного

2.физические упражнения направлены на активность больного во вне, а не на себя

3.использование малоподвижных и компьютерных игр

4.физические упражнения направлены на активность больного на себя, а не во вне

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

18 11.18.Показателем эффективности занятий лечебной физкультурой при неврозах и психопатиях являются:

1.редукция клинических симптомов

2.уменьшение астении ЦНС

4.улучшение подвижности позвоночника

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

19 11.19.Основные средства восстановительного лечения больного черепно-мозговой травмой включают:

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

20 11.20.К специальным упражнениям ЛФК у больного с черепно-мозговой травмой относятся:

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

21 11.21.Для снижения мышечного тонуса при спастических параличах используются следующие приемы массажа:

1.поверхностное поглаживание и вибрация

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

22 11.22.Для укрепления мышц со сниженным тонусом используются следующие приемы массажа:

1.поверхностное и глубокое поглаживание

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

23 11.23.К специальным упражнениям для повышения вестибулярной устойчивости у больных с поражением центральной нервной системы относится все перечисленное, кроме:

1.упражнения на координацию движений

2.упражнения на равновесие

3.упражнения в метании

4.уменьшение площади опоры

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

24 11.24. К специальным упражнениям при вестибулярной тренировке относятся:

1.Упражнения для тренировки полукружных каналов и отолитового прибора.

2.Упражнения на равновесие.

3.Упражнения на координацию.

4.Элементы пассивной тренировки.

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

25 11.25 К упражнениям для тренировки полукружных каналов являются:

1.наклоны головы, туловища вперед, назад

2.наклоны головы, туловища в сторону

3.повороты головы, туловища в сторону

4.прямолинейная ходьба и приседания

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

26 11.26.К упражнениям для тренировки отолитового прибора относятся:

1.ходьба обычная и с ускорением

2.повороты головы и туловища

4.наклоны головы и туловища

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3 (+)
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

27 11.27.К упражнениям на координацию относятся:

1.метание в цель

2.упражнения на балансировании

5.упражнения на расслабление

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

28 11.28.Противопоказания к лечебной гимнастике у больных с миастенией являются:

1.тяжелые нарушения сердечной деятельности

3.повышение температуры тела

4.обострение сопутствующих хронических заболеваний

5.нарушение акта глотания

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

29 11.29.Задачи лечебной гимнастики при миастении являются:

1.профилактика легочных осложнений

2.улучшение функции кардиореспираторной системы

4.нормализация функции поджелудочной железы

5.обучение расслаблению мышц ног

Варианты ответов
1 1,2,3 (+)
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5

30 11.30.Лечебная гимнастика у больных с миастенией включают:

1.дыхательные, статические и динамические

3.упражнений с изменением положения тела

4.упражнения для мышц шеи, глаз, туловища

Варианты ответов
1 1,2,3
2 1,3
3 2,4
4 4
5 1,2,3,4,5 (+)

Источник

Реабилитация после инсульта. Сроки восстановления

По данным всемирной организации здравоохранения, около 80% перенесших инсульт имеют нарушения движений в той или иной степени. У 40% из этой группы остаются стойкие нарушения движений в руке.

Для реабилитации после инсульта (РПИ) выделяю три фактора, несущих ключевое значение в получении результата:

  • Время начала лечения
  • Направленность процедур + настрой пациента
  • Объем поражения вещества мозга и повреждение проводящих нервных путей

Время

Если позволяет состояние пациента, то РПИ начинается в первую неделю лечения- в больничной палате. Первые 3-7 дней госпитализации– то самое время, если нет противопоказаний со стороны лечащего врача.

При тяжелом течении (обширные повреждения мозгового вещества с нарушением сознания) РПИ смещается до прихода пациента в себя и стабильного общего состояния.

Самый результативный период для восстановления первые 6 месяцев от ОНМК. Это период интенсивной нейропластичности- способности появления в головном мозге новых путей

Это не значит, что спустя полгода возвращения к прежней жизни не будет, но акцентировать этот срок нужно- это время гибкой и быстрой перестройки пораженных областей головного мозга.

Читайте также:  Геморрагический инсульт прогноз выживания

Сохранные области головного мозга берут на себя функции погибших нервных клеток. Нейронная пластичность- так называется это свойство мозгового вещества, а при болезни лучше реализовано в первые 6 месяцев.

Не откладывайте проведение восстановления после инсульта. Если хотим восстановиться быстрее, то вкладываем усилия и желания сделать это в первые месяцы

Второй этап восстановительного лечения. Если спустя курс лечения в больнице остается гемипарез, расстройство речи, нарушения координации движений, постарайтесь пройти РПИ после выписки. Лучше- переводом из стационара в восстановительное отделение или центр.

Амбулаторная РПИ проводится в поликлинике и в медицинских центрах. Это третий этап реабилитации.

Сталкиваюсь с мнениями напуганных родственников пациента о невозможности возвращения утраченных неврологических нарушений спустя год от ОНМК. К счастью, это не так. Возвращение в жизнь- интеграция в быту и развитие самостоятельности- главная задача восстановительного курса.

Восстановительное лечение возвращает утраченные способности и навыки независимо от течения болезни. Поэтому, РПИ состоятельная даже спустя год после острого нарушения мозгового кровообращения. Справедливость данного утверждения отмечу обязательным условием- получением помощи профессионала по восстановлению.

Направленность процедур и мотивация пациента

Важно не только когда начали работать, но и как- какие процедуры выполняете и какое лечение проходите.

Например: лечение только таблетками или уколами вряд ли вернет движения при их утрате. Лекарства создают благоприятные условия для поправки, предотвращают скачки артериального давления, снижают риск повторного инсульта и это важно. Но если грубые силовые парезы и нарушена речь- на одних таблетках “далеко не уедешь”. Медикаменты- не главный способ возвращения мышечной силы в конечностях и речи.

Главную работу выполняет пациент и врач.

Например: лечебная физкультура для восстановления движений в руке или нарушении координации движений, занятия с логопедом при расстройствах речи.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после инсульта отличаются в каждом отдельном случае. Неврологических последствий много, но более изменяют привычный уклад жизни двигательные нарушения. Когда человек утрачивает способность ходить, вставать, пересаживаться, одеваться…

От нарушения привычной походки до утраты способности повернуться в кровати на бок или пошевелить рукой. Рассмотрим сроки возвращения функций в примерах с двигательными нарушениями.

Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без курсов РПИ. В этом случае говорят о спонтанном восстановлении. Такое случается редко, но бывает.

Остальная часть перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с умеренными или выраженными двигательными расстройствами.

При умеренных силовых парезах возвращение силы ожидается в первый год лечения.

  • ранней РПИ, которая началась еще в больнице;
  • пройденных курсов лечения в центрах и отделениях восстановительной медицины или занятии с физическим терапевтом
  • мотивации у пациента

Отсутствие движений в пораженной конечности в первые 3 месяца после ОНМК снижает вероятность возвращения мышечной силы в первый год. Особенно, если расстройства движений сопровождаются спастикой. Решают проблему занятия с физическим терапевтом, направленные на снижение мышечного тонуса и тренировку движений в пораженной конечности.

При выраженном тонусе движения в конечности и занятия по восстановлению движений малоэффективны без его снижения. Миорелаксанты- группа лекарственных средств для снятия спастического тонуса. Подбор подходящего- дело врача.

Восстановление в реабилитационных центрах

В нашей стране еще остались лечебные учреждения, где возвращение движений в конечности в комплексе реабилитации после инсульта- это только курсовой прием лекарств. В большинстве стран Европы главные специалисты, которые возвращают пациента к прежней жизни:

Читайте также:  Масаж после инсульта в катинках

Методы восстановительного лечения

  • Лечебная физкультура или физическая терапия. Метод восстановления движений, альтернативы которому нет по лечебному эффекту. В советское и наше время специалистов, по восстановлению движениями именуется врачом ЛФК. В странах Европы это физический терапевт- специалист восстановления движений движениями. Мелкая моторика для возвращения движений в пальцах кисти, научить ходить, пересаживаться, стоять- это не все, чем занят физический терапевт. Лечебная физкультура сочетается с применением дополнительных технических средств, если есть показания.
  • Занятия с логопедом. При нарушениях речи или глотания. Логопед возвращает речь, проводя комплекс речевых упражнений- логопедический тренинг. Другое нарушение, где не обойтись без логопеда- это расстройство глотания. Логопед с дополнительной подготовкой- специалист по глотанию. Находит утраченную фазу глотания и возвращает глотание логопедическими упражнениями.
  • Физиотерапия. Доступный метод и большинство процедур есть в обычной бюджетной поликлинике. Главное- найти такую, где есть физиотерапевт, который распишет нужные процедуры
  • Медикаментозная терапия. Лекарства помогают в достижении поставленных целей. Лекарственным средствам нет альтернативы в удержании АД от скачков и купировании опасных подъемов АД, “разжижают кровь” для профилактике ишемических инсультов- в том числе повторных.
  • Когнитивный тренинг . Для установления ассоциативных связей между нервными клетками и возвращения утраченных умственных функций нужна “гимнастика для ума”. Если проще- возвращаем умственные способности. Найдите психолога или клиническим психолога, чтобы улучшать когнитивные функции.

Родные и близкие, наберитесь терпения. Перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, не укоряйте за неудачи. Нужна ваша поддержка и понимание.

Это силы и настрой для работы , которых бывает не хватает для появления движений в конечностях.

Самостоятельность

Самостоятельность- приоритетная цель процесса РПИ. В конечном итоге, возвращение силы- это самостоятельное передвижение, уход за собой и близкими, возвращение к прежней жизни.

Успехи завяжите на росте самостоятельности. Двигается нога- работайте над походкой, двигайтесь сами. Двигаются пальцы- идите дальше, пусть они работают с вами по кухне. Переберите крупу и удалите сор. Сделайте это пораженной рукой- такое достижение вы почувствуете сами.

Не везде, но в реабилитационных отделениях есть специально оборудованные кухни, комнаты и специалисты, чтобы вернуть самостоятельность.

Эрготерапия- направление, которое учит приспосабливаться и жить, максимально эффективно используя окружающее жизненное пространство, даже при утраченных функциях организма. Пример: ходить с паретичной ногой или пересаживаться со стула на кровать.

Эрготерапевт -специалист, задача которого сделать человека самостоятельным, насколько это возможно с последствиями инсульта.

Возвращение самостоятельности- условие для мотивации пациента к дальнейшим занятиям. Это снижение уровня депрессии.

Если не удаётся восстановиться полностью в первый год, остаются стойкие последствия, которые нарушают привычную жизнедеятельность – продолжайте заниматься дальше над появлением подвижности в руке и (или) ноге. Проконсультируйтесь с другим физическим терапевтом или логопедом. Возможное, новое видение врача поможет вернуть подвижность и добиться желаемого результата

Посмотрите мой ролик о восстановлении руки после инсульта.

Упражнения для восстановления руки после инсульта

Итоги

Реабилитация после инсульта- когда восстанавливает человека не только врач, но и близкие рядом. Такое лечение выходит далеко за пределы больничной палаты. Продолжается в реабилитационных отделениях и домашних условиях до интеграции в окружающую обстановку.

Спасибо за внимание. Мне важно знать ваше мнение о статье. Задавайте вопросы в комментариях ниже, обязательно отвечу.

Если считаете статью полезной, можете меня отблагодарить- поделитесь статье в соцсетях и подпишитесь на канал. Буду признателен

С уважением, врач-невролог Александр Постников.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector