Реабилитационный массаж после инсульта на дому

Массаж после инсульта: основы, техника, массаж конечностей

Последствия инсульта могут быть различной тяжести и степени, одними из наиболее распространенных являются нарушения координации и параличи. В таких случаях назначается массаж после инсульта. Несмотря на факультативный характер в комплекс с другими терапевтическими мерами, недооценивать эффективность массажа нельзя.

Основы массажа

Массаж после ишемического инсульта индивидуален в зависимости от степени неврологических отклонений, однако существуют общие основы процедуры:

  • Верное расположение больного на столе для массажа (верх туловища должен быть выше относительно нижней части тела).
  • Направление движения массажных линий туловища — сверху вниз.
  • Процедура начинается с разминки воротникой области в щадящем режиме.
  • Вектор движений массажа спины — от центральной части к периферической.
  • Массаж при инсульте левой стороны выполняется на пораженных участках, с правой— наоборот.
  • Сведение к минимуму выжимающих движений. Цель массажа — расслабить мышцы.
  • Продолжительность первых сеансов массажа не должна превышать 5 минут, постепенно время увеличивается, достигая получаса.
  • На первоначальных этапах разминается только пораженная область, поэтапно вовлекаются новые участки. Такая методика связана со слабостью организма в послеинсультный период и повышенной утомляемостью.
  • Каждое движение повторяется около 5 раз.

Цели массажа активизация кровотока в области поражения. Восстановление двигательных способностей конечностей: от элементарных движений к хватательным. Снизить мышечный гипертонус конечностей. Щадящее купирование болевого синдрома. Укрепление эмоционального и психологического состояния больного. Профилактика пролежней.

Эффективность массажа:

  • Стимуляция кровообращения приводит к восстановлению функционирования органов. Одновременно улучшается отток венозной крови, с которой уходят токсины.
  • Массаж при инсульте способствует улучшению работы пищеварительной системы, что особенно актуально для лежачих больных, у которых наблюдаются затруднения при дефекации.
  • Положительное воздействие на нервную систему, успокаивающее действие.
  • Способствует устранению отечности, излишки жидкости выводятся из организма.

Общие рекомендации

Залог эффективности массажа — регулярные сеансы. Начинать мероприятия можно уже через сутки после приступа, при отсутствии медицинских противопоказаний. Если больной перенес геморрагический инсульт, нужно выждать более продолжительный период (около недели), при ишемическом инсульте восстановительный период меньше.

При выполнении массажа рекомендуется придерживаться следующих правил. Во-первых, процедура должна проводиться курсами с перерывами. Продолжительность курсовой терапии колеблется от 20 до 30 процедур. После перерыва на 1,5-2 месяца возобновляют массаж.

Во-вторых, манипуляции проводить в дообеденное время. После приема пищи следует выждать пару часов. Постоянно осуществлять контроль за дыханием, сердечным ритмом, кожными покровами больного. При наличии признаков усталости сеанс прекращают. По завершении процедуры пациенту обеспечивается покой в течение получаса. Температурные условия должны быть комфортными, не ниже 20 градусов.

Техника

При выполнении массажа в послеинсультный период важно не только добиться положительной динамики в состоянии больного, но и не нанести вред. Приемы, используемые при массаже:

1. Поглаживание — скользящие движения, сила нажатия при которых не способствует образованию складок на теле больного. Такая техника способствует снятию болевого синдрома, имеет успокаивающий эффект. Возможно проведение как одной рукой так и обеими. Применяются в начале массажа и на его завершающем этапе. По силе различают поглаживания:

  • поверхностные (снимают гипертонус мышц, стимулируют метаболизм эпителия и в жировой подкожной прослойке);
  • глубокие (активизируют кровообращение, препятствует скоплению жидкостей).

2. Растирание. Техника выполнения — движение руками в разных направлениях, сопряжены с надавливанием, при этом образуя складки на коже. Траектория прямая или по кругу. Техника выполнения — ребром ладони или пальцами.

3. Вибрация. Характеризуется быстрыми сотрясениями ткани пальцами или ладонью. Темп быстрый (около 2 движений в секунду), большая амплитуда. Вектор движений — с правой стороны на левую, на животе — сверху в низ. Разновидности:

  • непрерывная (сотрясающие и встряхивающие движения длительностью более 10 секунд);
  • прерывистая (хлопающие и рубящие движения).

4. Разминание основывается на захвате, оттягивании и приподнимании мышечной массы. Воздействует на глубокие мышечные слои, стимулируя их тонус, улучшает кровообращение. Техника выполнения на небольших частях — кончиками пальцев, на больших мышцах — всеми пальцами. Темп — медленный, обязательно чередовать с поглаживающими движениями.

Массаж ног

При этой процедуре важно, чтобы тело оставалось в тепле, поэтому лучше укрыть пациента одеялом, открывая нужную для массажа конечность. После ногу следует также укрыть. В первую очередь массируются крупные мышцы, затем следует переходят на небольшие, в последнюю очередь разминаются пальцы.

На различных частях ног массаж имеет свои особенности:

Бедра. Начинать процедуру необходимо с расслабляющих поглаживаний в направлении от колена к паху. После круговыми приемами спускаются вниз. Цель — достичь мышечного расслабления. Затем — растирающие движения фалангами пальцев и основанием ладони. Лежа на боку или на животе выполняется массаж задней части бедра, направление — от колена к ягодицам.

Голень. На передней области допускаются приемы большей интенсивности. Поверхностные поглаживания сменяются глубокими. После чего растирающие движения, переходящие на разминающие. Массаж выполняется пальцами и ладонью, вектор — снизу вверх. Икры массируют в более щадящем режиме во избежание спазмов. Направление — от пятки к колену.

Читайте также:  Как открыть реабилитационный центр после инсульта

Стопа. Тыльную сторону допускается разминать и растирать, учитывая не сильную спастичность мышц. Специалист фиксирует пятку у себя в руке, стопа находится в положении пальцами вверх. Направление массирования — от пальцев к голени. На завершающей стадии уделяется внимание межкостным промежуткам.

Для удобства их визуального разделения пальцы больного можно развести в стороны. Подошву стопы массируют в щадящем режиме из-за высокой вероятности спазма, направление- от пальцев к пятке.

Массаж рук

Главная цель при массировании рук — стимуляция кровообращения, сокращение отечности. Направление движения — от надплечья вниз, но вектор массирующих движений обратный — снизу вверх. Положение пациента — лежачее или сидя, руку фиксируют или укладывают на стол. Приемы массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж руки после инсульта имеет особенности:

  • Большая мышца груди. Та сторона, с которой мышцы атрофированы, характеризуется повышенным мышечным тонусом, поэтому воздействие на нее производится в щадящем режиме. Применяются техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
  • При массаже плечевой области допускаются интенсивные и глубокие техники, исключая мышцу, обеспечивающую сгибание предплечья и плеча, она подвержена спазмам. Также следует проявить аккуратность на внутренней стороне плеча, где располагаются вены и нервы, давление на которые следует исключить.
  • Предплечье следует начинать массировать с наружной стороны. Вектор — от предплечья к локтю, возможны глубокие техники. При массаже внутренней стороны сохраняется вектор движений, остаются поверхностные техники.
  • Кисть и пальцы массируются сначала с внешней стороны, на ладонях исключаются глубокие техники. Направление — от кончиков пальцев.

Массаж лица

Последствием инсульта нередко становятся паралич половины лицевых мышц. В таких случаях эффективна восстановительная гимнастика после инсульта на разработку мимической активности. Она включает в себя движения бровями, открытие рта с образованием буквы «О» и смыкание губ, улыбки, гримасы, надувание и втягивание щек.

  1. Начинают с массирования вибрационными движениями, акцентируя внимание на затылочной зоне.
  2. Ладонью делают резкие движения снизу вверх в лобной части.
  3. Растирающими движениями и поглаживаниями проходятся по всей голове.
  4. Возвращаются к лобной области и выполняют подбрасывающие мышцу движения на лбу со стороны поврежденной части.
  5. Снова выполняют предшествующее движение фалангами пальцев.
  6. При помощи ребра ладони выполняются режущие движения по направлению от серединной части лба к височной.
  7. Мягким мячом небольшого размера (5-9 см диаметром) массируют лобную область, вектор движений — от бровей вверх, затем вниз.
  8. Массаж ротовой области выполняется с использованием мячика разглаживающими движениями в области губ, затем фалангами легкими нажиманиями массируют ту же область.
  9. Направление движений при массаже щек- по направлению лимфотока.

Точечный массаж

Особенность данного вида массажа после инсульта в том, что при его выполнении используются только подушечки пальцев и воздействие осуществляется точечно. Наиболее важными точками для массирования считаются зона предплечья, шейная область, надчревная и стопы.

  1. Первая точка находится слева от трахеи. Пальцевое нажатие должно длиться 8-10 секунд, после чего делается перерыв на тот же интервал и повторяют нажатие еще пару раз.
  2. Следующая локация — правее шеи. В этом месте находится скопление нервных окончаний, которые являются передатчиком нервных импульсов мозгу.
  3. Для следующего упражнения необходимы обе руки. Две точки располагаются возле затылочного бугра: над ним и под ним. Манипуляции те же — надавливания сменяются интервалами отдыха, количество повторений то же. Сила надавливания с каждым разом должна быть большей интенсивности, чтобы оказывать положительное воздействие на затылочный нерв.
  4. Важными точками являются выемки шеи со спины, левее и правее позвоночника. Эта пара точек должна массироваться тремя пальцами обеих рук. Направление движения — снизу в верх. Время нажатия аналогично предыдущим упражнениям, количество повторов — то же.

Выполнение точечного массажа на первой стадии реабилитации предпочтительнее доверить медицинскому работнику, массаж после инсульта в домашних условиях допустим при устойчивой положительной динамике в состоянии больного и видимом улучшении.

Источник

Массаж при инсульте

Массаж после инсульта – один из ведущих методов восстановления двигательных функций. В условиях специализированных центров для реабилитации больных, перенесших эпизод ОНМК, процедуру проводит массажист. Высокие цены на лечение в клиниках Москвы и многих других городов являются препятствием для пациентов из малообеспеченных слоев населения. Процедуру можно делать дома. Статистика показывает, комплексная терапия в специализированных центрах способствует быстрому восстановлению утраченных функций, поэтому пребывание в центре оправдано и обосновано. В рамках комплексной реабилитации больной получает физиотерапевтическое лечение при помощи медицинских аппаратов, тренажеров и других устройств.

Характеристика патологии

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения. Нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, развивается как следствие закупорки или устойчивого сужения русла церебральных сосудов. В общей структуре болезней неврологического профиля на долю инсультов приходится 52% случаев. Причем около 30% пациентов пребывают в трудоспособном возрасте. Доля летальных исходов в острый период течения патологии составляет около 35% случаев.

Читайте также:  Новейшее лекарство против инсульта

Реабилитация

Регресс неврологического дефицита в реабилитационный период ассоциируется с восстановлением активности морфологически сохраненной нервной ткани. Дезорганизованные нейроны перифокальной (рядом с патологическим очагом) локализации начинают функционировать после устранения мозгового отека и формирования коллатеральной (обходной) системы кровоснабжения поврежденного участка.

В результате восстановления перфузии (прохождение крови сквозь ткань) поврежденного участка мозга после перенесенного эпизода ОНМК и способности к нейропластичности происходит реорганизация связей между отдельными мозговыми структурами. Восстановление физиологических контактов между мозговыми центрами приводит к нормализации функций нервной системы.

Массаж при инсульте – одна из процедур в рамках реабилитации, которая проходит в 3 этапа. Ранний период – до 6 месяцев после перенесенного эпизода ОНМК, поздний период – до 12 месяцев, резидуальный (этап остаточных явлений) период – больше 1 года. Постинсультные нарушения, обуславливающие инвалидность больных, выявляются в 82% случаев.

Только 15% инсультных пациентов возвращаются к трудовой деятельности, что связано с устойчивым неврологическим дефицитом. На долю гемиплегий (паралич, полная обездвиженность конечностей в одной половине туловища) и гемипарезов (парез, частичная утрата способности совершать произвольные движения конечностями в одной половине туловища) приходится 14% и 48% случаев соответственно.

Нарушение двигательной координации выявляется у 12% больных. Для коррекции двигательных нарушений назначают пассивную и активную лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Массаж при ишемическом инсульте можно делать по завершении острого периода. На начальных этапах показаны массажные процедуры в шейно-воротниковой зоне для стимуляции церебрального кровоснабжения.

Точечный массаж для лежачих больных в домашних условиях назначают для устранения эффекта спастичности и болевого синдрома. У больных с постинсультными формами парезов и параличей часто выявляются сочетанные патологии сердца (ишемическая болезнь, расстройство сердечного ритма), что усугубляет гипокинезию (ограничение подвижности, снижение двигательной активности).

Гипокинезия – фактор, ухудшающий функцию проприоцепции (ощущение положения частей тела при перемещении) и снижающий моторно-висцеральные рефлексы (изменение работы внутренних органов в ответ на раздражение или сокращение скелетных мышц), что приводит к большему ухудшению деятельности сердечно-сосудистой системы и снижению адаптивных возможностей организма.

Восстанавливающий массаж в совокупности с кинезотерапией (вариант лечебной гимнастики) рассматривается как способ решения проблемы. Лечебный массаж после инсульта на дому относится к эффективным методам реабилитации в контексте восстановления двигательной активности и предотвращения осложнений (нарушение трофики – питания тканей, тромбофлебит, болевой синдром, спастичность мышц).

Общие правила

Массаж парализованной руки после инсульта делают медленно, чтобы не вызвать болезненных ощущений или повышения мышечного тонуса. Массажные процедуры после инсульта ишемического типа назначают на 2-4 сутки после завершения острого периода при хорошем самочувствии больного. При инсульте геморрагического типа первая процедура проводится на 6-8 сутки.

Решение в каждом случае принимается индивидуально. Критерии для принятия решения о начале реабилитационных мероприятий при ишемической форме – нормализация гемодинамики, при геморрагической форме – регресс неврологической симптоматики, обусловленной мозговым отеком, гидроцефалией окклюзионного типа, дислокацией структур мозга. Основные принципы и правила:

  1. Массирование выполняется в сочетании с периодами отдыха.
  2. Перед сеансом разогревают кожу пациента, применяя способы – укутывание в одеяло или теплую грелку.
  3. Сеанс начинают через 2 часа после употребления еды.
  4. Длительность первых сеансов составляет не больше 5-7 минут. Постепенно время проведения процедуры достигает 20-30 минут.
  5. Массирование выполняют теплыми руками.
  6. Поддержание комфортного микроклимата в помещении (температура воздуха около 20-23°C, регулярное проветривание).
  7. Курс составляет 20-30 сеансов, процедуры делают ежедневно.
  8. Перерыв между курсами составляет 1,5-2 месяца.
  9. Перерыв между отдельными сеансами терапии при комплексном лечении (физиопроцедуры, массажные процедуры, лечебная гимнастика) равен не меньше 1,5 часов.
  10. Контроль восстановления функций отдельных мышц. Неравномерное восстановление функциональности мускулатуры приводит к формированию патологических двигательных паттернов.
  11. Безболезненность и комфорт для пациента.
  12. После завершения массажного сеанса отдых в течение 15-20 минут.

В ходе реабилитационного лечения осуществляется контроль показателей артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений. Реабилитация, начатая на ранних этапах, дает лучшие терапевтические результаты и продолжается до тех пор, пока наблюдается прогрессирующее улучшение состояния пациента.

Статистика показывает, к завершению 1-го года после эпизода ОНМК у 44% пациентов выявляются двигательные нарушения разной степени тяжести, что приводит к ограничению повседневной активности и ухудшению адаптации. В рамках реабилитации после инсульта делают классический или точечный массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях делают с учетом доминирующих моторных нарушений.

Основные виды: классический, сегментарный (массирование отдельного участка туловища или конечностей), точечный (воздействие на биологически активные точки). На поздних этапах реабилитации возможно использование специальных массажеров для обработки руки и других участков тела после инсульта. На ранних этапах рекомендуется ручное массирование, которое позволяет точно рассчитывать силу и интенсивность воздействия, выбирать подходящую технику и приемы.

Читайте также:  Какой массаж после инсульта с рисунками

Особенности массажа после ОНМК

Постинсультная моторная дисфункция выявляется у 85% пациентов. Массаж конечностей после инсульта проводится в рамках комплексной реабилитационной программы по восстановлению моторных функций. Чтобы самостоятельно делать правильно массаж после инсульта, нужно получить консультацию массажиста, который выполнял процедуру в больнице, пользоваться такими ресурсами, как обучающие видео материалы, медицинские литературные источники.

Восстанавливающий массаж ноги или руки после инсульта начинают на пораженной стороне, затем обрабатывают здоровые конечности. Когда больной располагается на спине, под область колен подкладывают валик, под затылочную область – плоскую подушку. Для предотвращения содружественных движений неповрежденной конечностью, ее фиксируют, используя утяжелители. Если пациент лежит на животе, под эту область подкладывают плоскую подушку.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с нижней конечности на этой стороне, обрабатывая переднюю поверхность. Затем последовательно переходят на другие участки тела – грудь, руку, поверхность нижней конечности сзади, спину. Массируя ногу, сначала обрабатывают область бедра, затем участки голени и стопы.

Массируя руку, начинают с обработки плеча и предплечья, затем опускаются ниже, к кистям и пальцам. Массажные движения направляют по ходу тока лимфы. Основные приемы, которые применяются при массаже ноги и других частей туловища после инсульта в случае спастичности мышц:

  • Поглаживание легкого, неглубокого, поверхностного характера.
  • Растирания мягкого характера.
  • Низкоамплитудная вибрация кратковременного воздействия (потряхивание).

Мускулатура наружного сегмента верхней конечности, поверхности голени спереди, тыльного участка стопы чаще не подвержена спазмам, что обуславливает возможность выполнения глубокого, умеренно-интенсивного поглаживания и разминания. Запрещены рубление, пиление, постукивание, похлопывание и другие агрессивные приемы. Особенности массирования отдельных частей тела:

  1. Бедра. Передний и внутренний сегменты массируют, уложив пациента лежа на спину. Сеанс начинают с простого поглаживания в направлении выше от коленного сустава к зоне паха. Затем простые поглаживания приобретают спиралевидный и зигзагообразный характер. При правильном применении техники происходит расслабление спазмированных мышц. Впоследствии процедура дополняется растиранием обрабатываемого участка кончиками пальцев и ладонями. Поверхность сзади массируют, повернув больного на живот или неповрежденный бок. Мышцы, пролегающие в этой зоне, участвуют в процессе разгибания бедра и подвержены спастичности у инсультных больных. Основные приемы – поглаживание, мягкое растирание. Направление движений – от подколенного углубления до ягодичной складки.
  2. Голени. Передняя поверхность включает мышцы, разгибающие стопу, которые мало подвержены спастичности, что обуславливает возможность умеренно-интенсивного воздействия. Направление массирования – от лодыжки к зоне коленного сустава. Сеанс начинают с легкого поглаживания, постепенно наращивая силу воздействия. Затем применяют приемы – умеренно-энергичное растирание, умеренно-интенсивное разминание попеременно поперечно-продольного направления. Поверхность сзади подвержена спастичности. Обработка этого участка проводится в щадящем режиме. Массажные движения выполняют в направлении от пятки к подколенному углублению.
  3. Стопы. Основные приемы для тыльной стороны– растирание и поглаживание умеренно-интенсивного характера, разминание. Для массирования подошвы применяют щадящие воздействия в направлении от пальцев к области пятки.
  4. Груди. Сеанс начинают на стороне поражения. Например, при инсульте правой стороны массирование проводится справа. У инсультных пациентов на этом участке часто наблюдается выраженная спастичность, что обуславливает применение щадящих приемов – поглаживания, мягкого растирания, слабой вибрации (потряхивание – несильное оттягивание мышцы с последующим малоамплитудным встряхиванием). Направление воздействия – от грудины к подмышечному углублению.
  5. Плеча. Массирование выполняют, уложив пациента на спину, на поздних этапах реабилитации – в сидячем положении. Основные приемы для обработки мышц, меньше подверженных спастичности (трехглавая, дельтовидная, трапециевидная) – поглаживание поверхностное, слабого давления и глубокое, растирание энергичного характера, легкое разминание. Основные приемы для обработки спазмированных мышц (двуглавая) – поглаживание и растирание легкого характера. Направление массирования – от локтевого сгиба по внутренней поверхности до участка подмышечного углубления.
  6. Предплечья. Основные приемы для наружной поверхности – поглаживания, растирания поверхностного и глубокого характера, умеренно-интенсивные разминания. Приемы для внутренней поверхности, подверженной спастичности – поглаживания, растирания легкого характера. Направление массирования – от лучезапястного сустава к сгибу локтя.
  7. Спины. Массаж делают, уложив пациента на живот. Приемы, применяющиеся для массирования, носят мягкий, легкий характер для предотвращения повышения мышечного тонуса и одновременного улучшения питания тканей.
  8. Кисти. Тыльную часть массируют энергично, умеренно-интенсивно. С ладонной стороны мягко поглаживают и растирают.

Каждый прием повторяют 3-4 раза. Противопоказания: повышение показателей артериального давления, аритмия, болезненные ощущения в области сердца и головы, нарушение функции дыхания. Массаж лица после инсульта делают в двух вариантах – классический и точечный, как способ активировать обменные процессы в тканях и устранить явления спастичности.

Массаж после перенесенного инсульта делают сразу по завершению острого периода, чтобы быстрее восстановилась двигательная активность.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector