С чего начинается ишемический инсульт

Инсульт: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.

Разновидности инсульта

Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.

Ишемический инсульт

По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.

  • Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
  • Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
  • Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
  • Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
  • Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.

Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.

Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:

  • паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
  • субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
  • эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
  • субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.

Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.

Причины и факторы риска

Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:

  • сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
  • снижением или повышением артериального давления;
  • нарушениями состава крови и основных ее показателей;
  • образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
  • обменными патологиями;
  • специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.

Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.

Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.

Клиническая картина

Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.

Читайте также:  Льготы человеку перенесшему инсульт

Памятка для диагностики инсульта

Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:

  • улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
  • одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
  • артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.

При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Характерные симптомы острой стадии инсульта

Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.

Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.

Методы лечения и реабилитации

Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:

  • двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
  • речевая — регулярные занятия с логопедом;
  • восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.

Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.

Источник

Ишемический инсульт что это такое?

Что такое ишемический инсульт и его последствия? Каковы симптомы? Существует ли лечение и возможны ли осложнения?

Инсульт ишемический – это поражение головного мозга, вызванное нарушением кровотока, в результате которого происходит тромбоз (закупорка сосудов тромбом). Вследствие этого нарушается кровообращение и правильное функционирование участков и клеток головного мозга.

Заболеваниями, провоцирующими риск развития инсульта, называют атеросклероз и гипертоническую болезнь. Атеросклероз вызывает поражение стенок сосудов шеи и интракраниальных сосудов головного мозга патологическими жировыми отложениями (так называемыми холестериновыми «бляшками»), вследствие чего в них нарушается кровообращение.

Гипертония, как состояние устойчивого и длительного повышения артериального давления, приводит к нарушению тонуса сосудов. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией повышает риск развития ишемического инсульта в несколько раз.

Ишемический инсульт что это такое?

Инсульт ишемический – очень опасное состояние, требующее немедленной госпитализации. В некоторых случаях, когда медицинская помощь не была вовремя оказана, возможно развитие серьёзных осложнений, а иногда – летальный исход.

По данным статистики умирает каждый пятый человек, которого поразил ишемический инсульт, более половины пациентов приобретают тяжёлые формы инвалидности.

Ишемический инсульт: общая характеристика

Нозологическое описание ишемического инсульта включает в себя три различные патологии, характеризующие локализацию нарушения кровообращения:

  1. ишемия – недостаток кровотока в локальном участке какого-либо органа;
  2. инфаркт – поражение органа, вызванное дефицитом кровоснабжения;
  3. инсульт – нарушения кровоснабжения в одном из участков головного мозга, вызванное прогрессирующей ишемией одного из сосудов и сопровождающееся некрозом (омертвлением) клеток мозга.

Другое название ишемического инсульта – инфаркт мозга – в полной мере соответствует протекающим патологическим процессам в головном мозге. Важно отметить, что разрушение тканей происходит и после восстановления нормального кровотока.

Именно поэтому человек, перенёсший инсульт, нуждается в квалифицированном медицинском наблюдении и последующей реабилитации.

Среди причин, приводящих к ишемическому инсульту, можно выделить две группы:

  1. немодифицируемые, т.е. неподдающиеся лечению (например генетическая предрасположенность, возрастные риски);
  2. модифицируемые, влияние которых можно контролировать (вредные привычки, лишний вес, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни и другие).

Многие неблагоприятные факторы могут быть скорректированы или сведены к минимуму при соблюдении правил здорового образа жизни.

Разновидности инсульта

Ишемический инсульт – патологический синдром, проявления которого различаются, исходя из разновидности заболевания. Если рассматривать механизм, повлекший развитие патологии, можно выделить пять видов инсульта:

Атеротромботический

Атеротромботический инсульт – в основе его развития лежит атеросклероз, при котором закупорка сосуда крупных или средних артерий вызвана холестериновыми «бляшками»; такое состояние часто развивается ночью во сне.

Кардиоэмболический

Кардиоэмболический инсульт – вызван особым видом тромба – эмболом, который формируется при различных заболеваниях сердца (аритмия, эндокардит, порок сердца) и перекрывает артерии мозга; состояние имеет внезапный характер и развивается во время бодрствования.

Лакунарный

Лакунарный инсульт – возникает при поражениях мелких сосудов; чаще всего развивается у больных с гипертонической болезнью или сахарным диабетом.

Гемодинамический

Гемодинамический инсульт – вызван нарушенным движением крови по сосудам (например при понижении давления), в результате чего головной мозг не получает достаточное количество необходимых питательных веществ; чаще всего развивается у больных с сопутствующей сосудистой патологией.

Неизвестного происхождения

Инсульт неизвестного происхождения – выявить причины заболевания не представляется возможным.

Читайте также:  Отличие геморагического инсульта и ишемического инсульта

Периоды протекания инсульта

Ишемический инсульт обладает индивидуальным характером течения у каждого больного. Однако стремительность развития патологического процесса – одна из общих черт, присущих людям, перенёсшим это тяжёлое состояние.

Иногда счёт идёт не на часы, а даже на минуты, так как мозговая ткань разрушается очень быстро.

Выделяют пять периодов протекания инсульта:

Первый период – острейший – длится не более 3 суток. Своевременно оказанная медицинская помощь, заключающаяся во введении пациенту тромболитических препаратов, может замедлить патологическую реакцию и даже свести её на нет.

Если проведение медицинских мероприятий проходит успешно, то врачи говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке (менее грозное состояние, хорошо поддающееся лечению).

Второй период – острый – протекает от 3 суток до 4 недель. Это важное время для диагностики степени поражения головного мозга, а также купирования симптомов заболевания.

Затем следуют восстановительные периоды: ранний (до 6 месяцев) и поздний (до 2 лет). В это время проводится комплекс реабилитационных мер и процедур, направленных на восстановление утраченных функций участков головного мозга (если это представляется возможным).

После этого наступает период остаточных явлений, которые будут сопровождать человека и давать о себе знать на протяжении всей жизни.

По скорости распространения поражения и усиления симптомов специалисты выделяют следующие разновидности ишемического инсульта:

  1. транзиторная ишемическая атака – поражается небольшой участок головного мозга, кровообращение нарушается не более чем на сутки; прогноз благоприятный;
  2. малый инсульт – приступы ишемии имеют выраженный характер и могут продолжаться до 3 недель;
  3. прогрессирующий инсульт – симптомы проявляются не сразу, а постепенно нарастают в течение нескольких часов или даже дней; полное восстановление невозможно;
  4. обширный ишемический инсульт – симптомы наиболее выражены и продолжаются в течении длительного времени; прогноз неблагоприятный.

На возможность благоприятного прогноза также оказывает влияние степень тяжести протекания ишемического инсульта.

При лёгкой степени тяжести симптомов мало или они проявляются незначительно. Прогноз благоприятный, возможно быстрое восстановление.

Средняя степень характеризуется множеством признаков в зависимости от локализации поражения. Сознание человека не изменяется, в отличие от тяжёлой степени поражения, при которой в патологический процесс вовлекаются обширные участки головного мозга и страдает множество функций.

Больному человеку требуется обязательное лечение в стационаре с последующим курсом реабилитации.

При инфаркте мозга поражаются определённые участки мозга, отвечающие за те или иные психические и неврологические функции. По области поражения инсульт бывает нескольких видов.

Типы ишемического инсульта

Правосторонний ишемический инсульт

Правосторонний ишемический инсульт приводит к нарушению двигательных функций с левой стороны тела. Восстановление происходит очень медленно. Одно из самых неблагоприятных последствий – паралич левой стороны.

Кроме этого, возможно нарушение речи, а также потеря концентрации внимания и кратковременной памяти.

Признаками инсульта с правой стороны могут быть:

  • заторможенность реакций,
  • онемение тела,
  • паралич тела и лицевых мышц с левой стороны.

Левосторонний ишемический инсульт

При левостороннем ишемическом инсульте в первую очередь страдают функции речи, в то время как двигательные функции поражаются несущественно. Речь восстанавливается с большим трудом.

При повреждении центра Брока человек способен разговаривать только отдельными словами и простыми предложениями. К другим признакам можно отнести нарушения восприятия, затруднённость движений и нарушение координации.

Основное осложнение при этом виде инсульта – отклонения в психической сфере, прежде всего со стороны эмоциональных проявлений. Также может наблюдаться потеря памяти и дезориентация в пространстве и времени.

Мозжечковый инсульт

Мозжечковый инсульт приводит к стойкому нарушению координации движений. Помимо этого на начальной стадии поражения у пациента могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, частые головокружения.

По мере того как мозжечок начинает сдавливать ствол мозга, добавляются другие симптомы (онемение лицевых мышц), после чего человек впадает в кому. Смертность при мозжечковом инсульте крайне высока.

Стволовой инсульт

Самый опасный вид ишемического инсульта – стволовой, так как именно в стволе головного мозга располагаются центры, отвечающие за важнейшие системы функционирования организма – дыхательную и сердечную.

При их поражении шансы на выздоровление практически равны нулю. Симптомы этого вида инсульта – невозможность ориентироваться в пространстве, нарушение координации движения, головокружение, тошнота.

Обширный инсульт

Обширный инсульт затрагивает большие участки головного мозга, на которых происходит практически полное нарушение кровообращения, вплоть до его отсутствия. Происходит отёк мозга. Наступает полный паралич. Шансов на восстановление практически нет.

Код по международной классификации болезней (МКБ-10)

Ишемический инсульт в соответствии с МКБ-10 имеет код под литерой I, с дополнительной точкой и цифрой для дифференциации разновидности инсульта.

Классификатор этого патологического состояния включает также латинские буквы «А» или «В», описывающие инфаркт головного мозга на фоне гипертонической болезни и без данного отягощения.

Симптомы ишемического инсульта

Как правило, ишемический инсульт развивается быстро, всего за несколько минут. Ухудшение состояние может начаться внезапно на фоне полного здоровья. В пожилом возрасте возможно постепенное нарастание проявлений инсульта в течение двух суток.

Чтобы вовремя распознать это опасное для жизни человека состояние, нужно чётко знать, какие симптомы на него указывают.

Существует специальный тест, помогающий выявить ранние признаки инфаркта мозга: нужно попросить человека улыбнуться или показать зубы, поднять руки и произнести несколько фраз.

При начинающемся инсульте выполнить эти действия не представляется возможным: лицо больного асимметрично или перекошено, он не в состоянии поднять сразу две руки (одна рука будет опущенной), речь нечёткая.

Если есть один или несколько признаков, то как можно скорее человека нужно доставить в больницу и оказать ему медицинскую помощь. Первые 3 часа считаются самыми важными для оказания медицинской помощи и дальнейшего благоприятного прогноза.

От локализации участка повреждения в головном мозге зависит и многообразие симптомов ишемического инсульта. Так, если произошла закупорка сосуда, расположенного в передней части шеи, то пациента будут беспокоить онемение или неподвижность руки (или ноги) с одной стороны тела, речевые затруднения, нарушение зрения в одном глазу вплоть до слепоты.

Если кровообращение нарушено в сосуде вдоль задней части шеи, могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, тошнота, слабость во всём теле, двоение в глазах и нечёткость зрения, чувство жара и потливость.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Симптомы ишемического инсульта могут быть похожими на симптомы транзиторных ишемических атак, однако последние протекают в более лёгкой форме и имеют хороший шанс на выживаемость и восстановление утраченных функций мозга.

Часто транзиторные ишемические атаки предшествуют инфаркту мозга, но могут быть и его следствием.

Клиническая картина ТИА при проведении МРТ или КТ головного мозга не предполагает наличия очага поражения, а продолжительность неврологических симптомов не превышает 24 часов.

В дифференциальной диагностике ишемического инсульта и ТИА применяются следующие методы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ) сердца;
  • ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи с применением допплера.

Особенности диагностики инсульта

Современные методы диагностики позволяют быстро и чётко определить признаки начинающегося инсульта и своевременно начать комплекс мероприятий по купированию его симптомов, что в дальнейшем помогает предупредить серьёзные осложнения и снизить смертность от этого недуга.

Основные методы диагностики ишемического инсульта головного мозга включают в себя:

  1. исследование крови и её важнейших показателей (клинический и биохимический анализы крови, изучение липидного состава, развёрнутая коагулограмма);
  2. проведение ЭКГ и измерение артериального давления;
  3. МРТ или КТ сосудов головного мозга и шеи (для точного определения расположения и размеров поражённого участка и состояние ближайших сосудов);
  4. осмотр пациента врачом-неврологом, сбор анамнеза, выявление сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие инфаркта мозга и эффективность лечения.
Читайте также:  Симптом бехтерева при инсульте

В условиях стационара проводят дифференциальную диагностику ишемического инсульта и других заболеваний со сходными признаками, в первую очередь транзиторных ишемических атак, а также эпилепсии, опухолей головного мозга и других заболеваний.

Последствия ишемического инсульта

Инфаркт головного мозга вызывает разнообразные неблагоприятные последствия и осложнения, которые зависят от локализации и размера участка поражения и отличаются по степени тяжести, продолжительности и способности к восстановлению. Чем больше очаг поражения, тем меньше шансов на полное восстановление утраченных функций.

Наиболее часто встречающиеся последствия ишемического инсульта головного мозга можно разделить на несколько групп:

  1. речевые нарушения – наблюдаются достаточно часто, особенно у пациентов, перенесших левосторонний инсульт; могут проявляться в невозможности произносить слова и общей неразборчивости речи, трудности называть предметы, проблемах с чтением и письмом;
  2. двигательные нарушения – могут быть как частичными, так и полными, вплоть до паралича; локализуются в конкретном участке (или даже половине) тела; проявляются в нарушенной подвижности, слабости; данный вид осложнения затрудняет у человека навыки самообслуживания и делает его зависимым от помощи других людей;
  3. нарушение чувствительности в отдельных частях тела – иногда могут оставаться в течение длительного времени, даже когда восстанавливаются двигательные функции (это связано с тем, что нервные волокна, отвечающие за проведение нервных импульсов, восстанавливаются очень медленно);
  4. нарушения в когнитивной и эмоционально-волевой сфере – ослабление интеллектуальных способностей, проблемы с памятью и вниманием, частая смена настроения, снижение коммуникативных навыков;
  5. психические нарушения – пониженный эмоциональный фон, проблемы со сном, снижение аппетита, депрессивные состояния, вплоть до мыслей о суициде.

Помимо перечисленных осложнений у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как нарушенная координация и шаткая походка, затруднённое глотание пищи, особенно твёрдой, эпилептические припадки, ухудшение зрения, риск развития пневмонии, тромбоз конечностей и другие последствия, отрицательно сказывающиеся на качестве жизни.

Отдельно стоит отметить риск возникновения повторного инсульта. К сожалению, около трети пациентов, перенесших инсульт, подвергаются его повторной атаке, которая неизбежно влечёт за собой серьёзную угрозу для жизни и здоровья.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

В составлении прогноза после перенесённого инсульта основными факторами, на которыми опираются медицинские работники, являются:

  1. Размер и локализация поражения мозговой ткани. Восстановление после инфаркта мозга может протекать гораздо быстрее, если участок поражения сравнительно небольшой и очаг поражения не затрагивает жизненно важные мозговые центры.
  2. Разновидность инсульта. Высокие показатели смертности сопровождают атеротромботическую и кардиоэмболическую формы инфаркта мозга, а самые низкие – лакунарную.
  3. Возраст пациента. Чем старше больной, тем более неблагоприятен для него прогноз.
  4. Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются заболевания, явившиеся причиной развития инсульта (например атеросклероз и артериальная гипертензия), то риск повторного отрыва тромба и закупорки сосуда очень велик. Соответственно, прогноз для таких пациентов не очень благоприятный.
  5. Временной фактор. Исход ишемического инсульта также во многом будет зависеть от быстроты оказанной медицинской помощи и длительности реабилитации.

Основной процент летальных исходов приходится на первые два дня от начала заболевания, в последующие 30 дней умирает около четверти больных (в основном от развившихся осложнений). Оставшиеся в живых пациенты приобретают различные формы инвалидизации, которые однако могут сойти на нет при своевременно проведённой реабилитации.

Выживаемость больных после инфаркта мозга с каждым прожитым годом постепенно снижается: если в конце первого года заболевания выживают около 70% пациентов, то через 10 лет – не более 25%.

Реабилитация после ишемического инсульта

Восстановительные мероприятия после перенесённого инсульта рассчитаны на длительный срок.

Основной принцип – постепенное усложнение и увеличение нагрузки на организм пациента, используя щадящие лечебные режимы:

  • строгий постельный режим – в самом начале развития патологического состояния больному противопоказаны резкие движения и перемещения, но в уходе за ним медицинский персонал использует средства, направленные на профилактику пролежней, обтирания, переворачивания, элементы дыхательной гимнастики;
  • умеренно расширенный постельный режим – пациенту разрешается минимальная двигательная активность (самостоятельные переворачивания, принятие сидячего положения, самостоятельный приём пищи);
  • палатный режим – самостоятельное или с помощью медицинского персонала перемещение в пределах палаты, использование специальных средств реабилитации (ходунков), постепенный переход к самообслуживанию;
  • свободный режим.

Реабилитация, через которую люди проходят после инсульта, состоит из нескольких этапов и начинается в отделении, куда пациент был госпитализирован (как правило, это отделение неврологии).

По окончании острого периода – перевод в реабилитационное отделение больницы или специализированного санатория. Далее подключается амбулаторное наблюдение в поликлинике по месту жительства.

Реабилитационные мероприятия после перенесённого инфаркта мозга включают в себя:

  • лечебную гимнастику (ЛФК) и массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • приём лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  • диетическое питание;
  • соблюдение режима дня.

Многие восстановительные мероприятия могут проводиться на дому.

Лечение ишемического инсульта

В лечении инсульта наиболее важными для возможности восстановления утраченных способностей мозга являются первые 3 часа с момента возникновения симптомов.

В условиях стационара после проведённой диагностики состояния больного возможно проведение тромболитической терапии, суть которой сводится во внутривенном введении специальных препаратов, способных растворять тромбы.

Однако по истечении 4,5 часов от начала патологического состояния такой способ лечения теряет свою эффективность и не назначается.

Ещё до госпитализации врачами скорой помощи пациенту проводится так называемая базисная терапия, направленная на стабилизацию состояния больного (нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Базисная терапия включает в себя:

  • поддержание водно-электролитного баланса,
  • нормализация тканевого метаболизма,
  • контроль температуры тела и артериального давления,
  • наблюдение за сердечными сокращениями.

При наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы могут быть назначены:

  • ангиопротекторы,
  • антикоагулянты,
  • сердечные гликозиды,
  • антиоксиданты,
  • и другие средства.

Специфическое лечение при перенесённом инсульте состоит в восстановлении нарушенного кровообращения в очаге поражения (тромболитическая терапия) и профилактике нового тромбообразования (антикоагулянтная терапия).

Лечебный эффект достигается за счёт приёма лекарственных препаратов и хирургических методов лечения (по жизненным показаниям).

Питание больных после инсульта

Специальная диета после перенесённого инсульта требует: ограничения потребления соли и сахара, отказ от острой, жирной и жареной пищи, различных копчёностей, солений и маринадов. Основная цель – способствовать восстановлению организма и не допускать новых приступов болезни.

Питание должно быть частым (не менее 5-6 раз в день), но маленькими порциями. В рацион рекомендуется включить свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, крупы, кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы.

Первые блюда лучше всего делать вегетарианскими и не слишком густыми. Большую пользу могут принести продукты с повышенным содержанием калия (курага, бананы, цитрусовые) и способные выводить из организма свободные радикалы (черника, клюква).

Больным после инсульта нежелательно употреблять много жидкости во избежание образования отёков. Как правило, врачи рекомендуют выпивать не более одного литра жидкости в день.

Профилактика ишемического инсульта

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Профилактические мероприятия по предотвращению инсульта и транзиторных ишемических атак направлены на недопущение их возникновения и предотвращение возможных осложнений:

  • систематическое посещение врача и прохождение профилактических осмотров и диспансеризации;
  • коррекция артериального давления;
  • диетическое питание;
  • контроль уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная двигательная активность и занятия спортом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector