Санпросвет работа профилактика инсульта

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА.

Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран Европы и США, а также ведущей причиной инвалидности. В Европе заболеваемость инсультом – 220 на 100тыс.человек в год. Более половины из них остаются инвалидами до конца жизни. Статистика перенесших инсультов в России составляет 390 на 100тыс.человек. По данным службы скорой помощи, в одной Москве в последние годы регистрируется от 70 до 100 инсультов в день. По Городищенскому району за 2011 год зарегистрировано ишемических инсультов – 90, заболеваемость составила 222,4 на 100тыс.населения, геморрагических инсультов – 21, заболеваемость 51,9 на 100тыс.населения. Умерло всего больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 37, из них трудоспособного возраста – 10.

Любому современному человеку хорошо известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются сегодня основной причиной смерти во всех развитых странах. Нездоровый образ жизни, стрессы и безграмотное питание приводит к тому, что уже после 30 лет каждый четвертый, а после 60 каждый второй человек страдает от повышенного давления.

ПРИЗНАКИ, ЗАСТАВЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ ИНСУЛЬТ.

Предупредить инсульт можно, если регулярно соблюдать следующие правила:

  • Контролируйте артериальное давление.
  • Соблюдайте принципы рационального питания (ограничить потребление поваренной соли, жирной и сладкой пищи).
  • Старайтесь избавиться от вредных привычек.
  • Стремитесь повысить физическую активность.
  • Избавьтесь от избыточного веса, если он у вас имеется.
  • Соблюдайте режим дня, старайтесь полноценно отдыхать.
  • Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
  • Регулярно посещайте своего участкового врача и выполняйте его рекомендации.

Врач-невролог ГБУЗ «Городищенская РБ»
СТРЕЛЬЦОВА О.Н

Источник

ИНСУЛЬТ (санпросвет из официальных источников))))

Кто же не слышал слово «инсульт»? Более того, с высокой вероятностью можно сказать, что это слово вызывает лишь отрицательные эмоции и ассоциации. И немудрено, инсульт — это одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга в зрелом и пожилом возрасте, которое возникает внезапно и часто приводит к глубокой инвалидизации или смерти пациента.

Сам термин происходит от латинского слова insultus — «приступ». Другие названия болезни — «острое нарушение мозгового кровообращения» или более старые -«апоплексия», «удар».

Различают инсульты ишемические и геморрагические. И в том, и в другом случае происходит гибель участка головного мозга, который кровоснабжался пострадавшим сосудом.

ИШЕМИЧЕСКИИ ИНСУЛЬТ
Ишемия — это уменьшение кровоснабжения и соответственно кислородная недостаточность определенных тканей организма. Ишемический инсульт возникает, когда по той или иной причине резко ограничивается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга.
Примерно в 90-95% случаев ишемический инсульт происходит из-за атеросклероза сонных, позвоночных артерий, а также сосудов головного мозга. Поражение этих сосудов возникает вследствие сахарного диабета, артериальной гипертонии или при нарушениях сердечного ритма, когда оторвавшийся тромб закупоривает мозговой сосуд.

Реже ишемические нарушения мозгового кровообращения возникают при болезнях крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.)» ПРИ различных заболеваниях собственно сосудов —васкулитах, при некоторых иммунологических нарушениях, а у женщин иногда —при приеме оральных контрацептивов и при заместительной гормональной терапии.

Атеросклероз — одно из наиболее частых заболеваний сосудов головного мозга. Как правило, он развивается в зрелом возрасте и в старости. Основные факторы риска атеросклероза известны—это артериальная гипертония, сахарный диабет, повышение в крови уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, курение, которое к тому же вызывает стойкий сосудистый спазм.

При атеросклерозе на стенках сосудов возникают бляшки, которые постепенно приводят к сужению просвета сосуда или к полной его закупорке. Значимым считается сужение просвета сосуда до 70% и более. Но даже если сужение сосуда еще не столь велико, может отделиться часть бляшки или тромба и закупорить сосуд.

Примерно в 20% случаев ишемического инсульта причиной являются заболевания сердца. При фибрилляции предсердий, при наличии искусственных клапанов, при ревматическом поражении клапанов сердца, при недавнем инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях возможно внутрисердечное тромбообразование с последующим попаданием части тромба в сосудистое русло и далее с током крови в сосуды головного мозга.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Геморрагический инсульт —это следствие прорыва крови из кровеносных сосудов в окружающую ткань головного мозга.
Чаще всего -до 60% случаев – геморрагический инсульт возникает как осложнение гипертонической болезни, на фоне атеросклероза сосудов. Кровоизлияние возникает из-за разрыва измененной артерии. При этом кровотечение может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Еще одна нередкая причина внутримозговых кровоизлияний — это разрыв так называемой артериовенозной маль-формации, или по-другому мешотчатой аневризмы, которая является особенностью строения сосудов и до возникновения кровоизлияния может никак себя не проявлять.
Реже кровоизлияние в мозг может быть вызвано заболеваниями крови.
При алкоголизме, когда нарушается функция печени и страдают механизмы свертывания крови, также могут возникнуть массивные внутримозговые кровоизлияния.
В случае приема некоторых наркотиков, например, кокаина, амфетаминов, нарушается строение стенки сосудов и кровь может пропитывать окружающую мозговую ткань, просачиваясь прямо через стенку сосуда.
Как правило, геморрагический инсульт протекает гораздо тяжелее ишемического — и прогноз в этом случае более серьезен.

ИНСУЛЬТ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
Кто-то из политиков прошлых веков сказал: «Смерть одного — это трагедия, смерть миллионов —это статистика». И хотя все знают, что пожар легче предупредить, чем потушить, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить, далеко не все своевременно задумываются о самом эффективном способе избежать инсульта — о первичной профилактике.
Даже после перенесенного инсульта полноценную вторичную профилактику проводят не более 10% пациентов, то есть всего 10 человек из 100 заболевших.
Ежегодно инсульт впервые переносят около 16 млн. человек, а 5,7 млн. умирает от инсульта. Из тех, кто остался в живых, до 60% больных становятся тяжелыми инвалидами, 30% имеют стойкие остаточные изменения и только 10% возвращаются к полноценной жизни.
И хотя в XIX в. не было такой страшной и впечатляющей статистики, попросту никто не подсчитывал, однако внезапность и крайняя тяжесть заболевания, которые могли наблюдать удрученные очевидцы и родственники, позволили А.Дюма написать следующие строки:
«Страшны не только смерть, старость или безумие,—сказал Вильфор, — существует, например, апоплексия — это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, и, однако, после него все кончено.
Это все еще вы—и уже не вы; вы, который, словно Ариель, был почти ангелом, становитесь недвижной массой, которая, подобно Калибану, уже почти животное; на человеческом языке это называется, как я уже сказал, попросту апоплексией».

ДРЕВНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИНСУЛЬТЕ _
Самым древним упоминанием о болезни, напоминающей инсульт, можно назвать запись из древнеегипетских гробниц, которую ученые относят к XXV веку до н.э.

В 460-х гг. до н.э. Гиппократ упоминал об инсульте, описав случай потери сознания в результате заболевания головного мозга.

Позже Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их греческим термином «апоплексия», или «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину для обозначения как острого нарушения мозгового кровообращения, так и быстро развивающихся кровоизлияний в другие органы.
В начале XVII века Уильям Гарвей изучил пути движения крови в организме, . определил функцию сердца как насосную, описал процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли кровеносных сосудов в его формировании.

ОПИСАНИЕ ИНСУЛЬТА В ЛИТЕРАТУРНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЯХ
В классической литературе можно встретить упоминание о том, что героя произведения «хватил удар», или «апоплексический удар».

Например, Николай Некрасов в поэме «Кому на Руси жить хорошо» показал, как может повлиять эмоциональный фактор на развитие инсульта.
Сердитый голос барина В застольной дворня слышала; Озлился так, что к вечеру Хватил его удар! Всю половину левую Отбило: словно мертвая И, как земля, черна. Пропал ни за копеечку.

Читайте также:  Комплексы пассивных упражнений при инсульте

Поразительно реалистично Лев Толстой в романе «Война и мир» изобразил клиническую картину инсульта. Не вдаваясь в медицинские подробности, автор правдиво и точно описал внешние проявления этой болезни со всеми ее нюансами в таком виде, в каком она воспринималась окружающими больного людьми, встревоженными и испуганными развившимся несчастьем:
«Навстречу ей продвигалась большая толпа ополченцев и дворовых, и в середине этой толпы несколько людей под руки волокли маленького старичка в мундире и орденах. Княжна Марья подбежала к нему, и в игре мелкими кругами света, падавшего сквозь тень липовой аллеи, не могла дать себе отчета в том, какая перемена произошла в его лице. Одно, что она увидела, было то, что прежнее строгое и решительное выражение его лица заменилось выражением робости и покорности. Увидав дочь, он зашевелил бессильными губами и захрипел. Нельзя было понять, чего он хотел. Его подняли на руки, отнесли в кабинет и положили на тот диван, которого он так боялся последнее время.
. Старый князь был в беспамятстве, он лежал, как изуродованный труп. Он не переставая бормотал что-то, дергаясь бровями и губами, и нельзя было знать, понимал он или нет то, что его окружало. Одно можно было знать наверное —это то, что он страдал и чувствовал потребность еще выразить что-то».
А вот Александр Дюма описал в романе «Граф Монте-Кристо» один из редких вариантов инсульта. В современной медицинской литературе этот вариант называют «синдром запертого человека». В этом случае у пациента отсутствуют какие-либо движения при сохранении подвижности глаз и век. Часто в таких случаях возникает ошибочное представление, что человек без сознания, однако, если диагноз поставлен верно, можно даже наладить контакт с больным. Например, взгляд влево—«да», взгляд вправо—«нет».
Итак, Александр Дюма о том, как болеет Нуартье де Вильфор, отец одного из персонажей, прокурора Жерара де Вильфора:
«Я покажу вам моего отца, господина Нуартье де Вильфор, одного из самых ярых якобинцев времен первой революции, сочетание самой блестящей отваги с самым крепким телосложением; этот человек если и не видел, подобно вам, все государства мира, то участвовал в ниспровержении одного из самых могущественных; он, как и вы, считал себя одним из посланцев если не Бога, то верховного существа, если не провидения, то судьбы; и что же—разрыв кровеносного сосуда в мозгу уничтожил все это, и не в день, не в час, а в одну секунду. Еще накануне Нуартье, якобинец, сенатор, карбонарий, которому нипочем ни гильотина, ни пушка, ни кинжал, Нуартье, играющий революциями, Нуартье, для которого Франция была лишь огромной шахматной доской, где должны были исчезнуть и пешки, и туры, и кони, и королева, лишь бы королю был сделан мат,—этот грозный Нуартье на следующий день обратился в «несчастного Нуартье».
. Бедный старик не может сделать ни одного движения, только душа еще теплится в этом человеческом остове, слабая и дрожащая, как угасающий огонь в лампе
».

После столь ярких описаний этой страшной болезни так хочется воззвать к каждому из вас, ведь такое может случиться с каждым:
• Пожалуйста, не курите!
• Если вам назначено, регулярно принимайте препараты, нормализующие артериальное давление!
• Следите за уровнем сахара крови и за уровнем холестерина!
[ Картинки – трафик! ]

Источник

Профилактика инсульта.
методическая разработка на тему

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, который был установлен в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является важнейшей медико-социальной проблемой.

На сегодняшний момент заболеваемость инсультом составляет 2.5-3 случая на 1000 населения в год, смертность-1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12%-15% к концу первого года после перенесенного инсульта.

В нашей стране проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, 80% из них являются инвалидами. К труду возвращаются только 20% лиц перенесших инсульт, при том что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.

Таким образом в России инсульт ежегодно развивается у 400 -450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают.

Скачать:

Вложение Размер
Профилактика инсульта. 1.71 МБ

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка тренинг занятия о Оказании первой медецинской помощи и действий в случае нестандартной ситуации.

Методическая разработка для проведения внеаудиторного мероприятия по формированию ЗОЖ.

Увлекательно и динамично провести классный час по такой серьезной теме, как инсульт поможет именно этот материал. В нем есть адаптированная для первокурсников, не перегруженная медицинскими терменами .

В сборнике представлены материалы участников Заочной межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием «Инсульт в современном мире тенденции, проблемы, перспе.

Сборник работ заочной межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием “Инсульт в современном мире: тенденции, проблемы, перспективы”, посвященная в.

В сборнике представлены материалы участников Заочной межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием «Инсульт в современном мире тен.

Тематическая неделя “Против инсульта вместе&quot.

Источник

Как защитить себя от ИНСУЛЬТА? Профилактика инсульта. Медицина.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается нарушением притока крови к определённым участкам головного мозга, что в дальнейшем обуславливает умирание нервных клеток в следствии нехватки кислорода, который поступает вместе с кровью.

Инсульт – это очень тяжёлое заболевание . Реабилитация пациентов после инсульта занимает длительное время и требует больших усилий, как со стороны пациента, так и со стороны его родственников. Порою полное восстановление пациента после инсульта не возможно, из-за того, что в результате нехватки кровообращения погибло большое количество нервных клеток.

В связи с этим, можно подчеркнуть, что инсульт – это заболевание, которое лучше предупредить, чем бороться с его последствиями.

Для того, что бы защитить себя от инсульта вы должны избегать факторов риска этого заболевания. Фактор риска – это определённый аспект в жизни пациента, который может привести к болезни.

Факторы риска инсульта делятся на две группы:
1. Неконтролируемые факторы риска . Эти факторы невозможно убрать из жизни пациента. Поэтому, если у вас есть факторы риска из этой группы, то не стоит накручивать себя, нужно лишь помнить о них.
2. Контролируемые факторы риска. Эти факторы можно убрать из жизни пациента. Согласно статистике контролируемые факторы риска в большем количестве случаев приводят к развитию инсульта.

К первой группе факторов относятся:
1. Возраст.
Возраст 55 лет и более считается фактором риска. Это обусловлено статистическими данными, согласно которым около 60% инсультов происходят в этом возрасте. С возрастом происходят патологические изменения сосудов головного мозга, что приводит к нарушению их функций.
Стоит помнить о том, что 30-40% инсультов происходит в возрасте от 20 до 55 лет.
2. Мужской пол.
Согласно статистике у мужчин чаще случается инсульт.
3. Наследственность.
Если у ваших родственников было острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), то вы находитесь в группе риска.

К группе контролируемых факторов относят:
1. Повышенное артериальное давление.
Стоит отметить, что высоким считается давление от 140/90 и выше. Давление 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность инсульта в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. – в десять раз.
2. Заболевания сердца.
Речь идёт о заболеваниях, которые сопровождаются нарушением ритма сердца (например, мерцательная аритмия).
3. Сахарный диабет
При данном заболевании избыток глюкозы в крови пациента приводит к дегенеративным изменениям сосудов головного мозга. В дальнейшем, это может привести к инсульту.
4. Атеросклероз и высокий уровень холестерина.
Атеросклероз приводит к формированию бляшки, которая может сузить просвет сосуда. Кроме этого атеросклероз приводит к тромбообразованию. В обоих случаях наблюдается нарушение гемодинамики в сосудах головного мозга.
5. Курение.
6. Употребление алкоголя.

К инсульту так же может привести неправильный образ жизни пациента , который включает в себя:
1. Неправильное питание . На эту тему мы говорили в этой статье.
2. Низкая физическая активность . Рекомендуется заниматься спортом минимум 30 минут в день.
3. Избыточный вес . Индексом массы тела (ИМТ) 25 и выше.
4. Постоянный стресс . Об этом мы говорили в этой статье.

Исключив из своей жизни факторы риска инсульта, вы сможете обезопасить себя от этого заболевания. Важную роль уделяют образу жизни пациента.
Друзья, будьте бдительны и помните, что самое важное – это наше здоровье.

О первых симптомах инсульта мы говорили в этой статье на канале MEDBLOG
О первой помощи пациенту, у которого случился инсульт мы говорили в этой статье на канале MEDBLOG

Источник

Санпросвет работа профилактика инсульта

Инсульт – состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

Как часто встречается инсульт?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

Насколько опасен инсульт?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое – по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

Какие существуют методы профилактики и лечения инсульта?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей – профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

Профиласктика повторного инсульта:

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см. в “Кодексе здоровья и долголетия”):

“Контролируйте артериальное давление.

“Прекратите курить (при невозможности – ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

“Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

“При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

“Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения. Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

“Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

“Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них – пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

“При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Восстановление нарушенных функций:

“При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

“Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

“При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

“Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций – процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Профилактика инсульта:

Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг ( вилизиев круг) , благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну базилярную. Позвоночные артерии и базилярные артерии кровоснабжают ствол мозга и мозжечок, а задние мозжечковые артерии – затылочные доли.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими нарушениями, развившимися внезапно и сохраняющиеся не менее 24 часов. Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт возникает когда атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровянной сгусток-трмб, который закрывает просвет сосуда. Реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха ( жировая или воздушная эмболия), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Геморрагический инсульт возникает реже, но более опасен для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать и аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором может быть повышение артериального давления.

ТИА – если симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшевствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются к неврологу.

В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада ( у нас 270 человек на 100 тыс. населения, в США – 30). За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте среди медико-социальных проблем современной медицины. Хочется подчеркнуть, что именно профилактика инсульта, а не его лечение, позволяют серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле лечения.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика направлена на предупреждения развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможности их коррекции.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции у определенного больного, на знании патогенеза перенесенного инсульта, т.к. при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними.

Факторы риска: (управляемые)

1. Артериальная гипертония – существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше уровень показателей систолического или диастолического давления, тем выше риск развития инсульта. В связи с этим рекомендациями ВОЗ 1993 г. определены уровни порогового уровня АД у лиц старше 18 лет систолическое АД 140 мм.рт.ст. и выше и диастолического 90 мм.рт.ст. и выше. Риск развития инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД, а при АД 200/115 мм.рт.ст. – в 10 раз. Проведение адекватной антигипертензивной терапии снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза. Нужна широкомасштабная просветительская компания по профилактике и лечению гипертонии.

2. Заболевания сердца так же являются факторами риска развития инсульта ( инфекционный эндокардит, кардиомиопатии,стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность). Выделяют два механизма развития инсульта: кардиоэмболический инсульт ( вследствии окклюзии церебрального сосуда фрагментом тромба или иного эмбологенного субстрата) и гемодинамический инсульт (при стенозирующем поражении магистральных артерий головы при наличии состояний, приводящих к уменьшению сердечного выброса, и соответственно снижение церебральной перфузии). Риск ОНМК при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза. Применение антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения, применение антикоагулянтов у больных с нарушением ритма сердца позволяют снизить частоту инсультов в 2 раза.

3. ТИА являются существенными факторами риска развития инсульта. Комплексное обследование больного с ТИА позволяет определить механизмы их развития и сделать проводимую профилактическую работу патогенетически обоснованной. Например внезапное онемение щеки, слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения внезапно появляющиеся и проходящие в течение суток не повод отмахнуться от беспокойства. Это громкие «звоночки» настоятельно оповещающие о необходимости немедленно обратиться к врачу.

4. Нарушение углеводного обмена в 1.5-2 раза повышает риск развития инсульта. При нарушении углеводного обмена нередко формируется «метаболический синдром», при котором повышается уровень ЛПНП, АГ, ожирение центрального типа, опосредует развитие атеросклероза. Так же влияют на процессы свертывания крови, вызывая нарушение коагуляции и фибринолиза ( увеличивается агрегация тромбоцитов, снижается активность антитромботических факторов). Атеросклеротические бляшки часто оказываются нестабильными, рыхлыми. Оптимизация уровня сахара существенно снижает риск развития микроангиопатий.

5. Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина опосредована через развитие стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях, а так же атеросклерозом коронарных артерий, приводящих к ИБС. Основным атерогенным потенциалом обладают ЛПНП. Коррекцию липидного обмена осуществляется изменением образа жизни и назначением статинов.

6. Курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, являясь существенным фактором риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня АД.. Кроме того оно вызывает атерогенный сдвиг липидного состава крови. Рекомендован отказ от курения. Во многих западных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

7. Алкоголь. Неблагоприятное воздействие больших доз алкоголя связывают с развитием АГ, кардиомиопатии, нарушение сердечного ритма. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития болезней системы кровообращения (уменьшается фукнкциональная активность тромбоцитов, увеличение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности). Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

8. Физическая активность. Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен. Оптимизация уровня физической активности является одним из перспективных направлений профилактики инсультов.

9. Характер питания может влиять на уровень АД, обмен липидов и тромбогенез, углеводный обмен. Употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, употребление в пищу рыбы, цельных злаков, ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров ассоциировано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний.

10. Масса тела. Повышенный индекс массы тела связан с увеличением риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ, сахарного диабета. Абдоминальный тип ожирения является риском развития инсульта., т.к. приводит к повышению концентрации свободных жирных кислот в плазме. Вес следует оценивать по индексу массы тела: вес (в кг), деленный на рост ( в метрах), возведенный в квадрат. В норме ИМТ=20-25, ИМТ=26-29-начальная форма ожирения; ИМТ более 30-ожирение

Факторы риска: ( неуправляемые)

· пол ( чаще у мужчин)

1. немедикаментозные методы вторичной профилактики инсульта:

· отказ от курения

· снижение массы тела

2. медикаментозные методы вторичной профилактики:

· Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта антиагрегантов; ( аспирин, плавикс, курантил и их комбинации)

· Непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с высоким риском эмболических осложнений [при кардиоэмболическом механизме]. При регулярном приеме варфарина риск ишемического инсульта снижается на 68% у таких больных.

· Доказана эффективность антигипертензивной терапии и в отношении вторичной профилактики инсульта.

· Применение статинов на 28 % снижают риск повторного инсульта.

· Среди хирургических методов профилактики инсульта наиболее часто используется каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при значительном стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА или малый инсульт.

Таким образом, в настоящее время для вторичной профилактики инсульта доказана эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме), антигипертензивной терапии, каротидной эндартерэктомии (при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии) и статинов. К сожалению, в настоящее время только небольшая часть больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, проводит адекватную терапию по вторичной профилактике инсульта. Совершенствование организационных мер по диспансерному ведению больных, перенесших ТИА и малый инсульт, представляется перспективным направлением в решении этой актуальной проблемы.

В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с известной русской привычкой креститься только тогда, когда грянет гром, до идеальной ситуации далеко-общаться с врачами мы предпочитаем уже в критической ситуации. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector