Сердечная одышка при инсульте

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность проявляется застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения, а также ухудшением работы миокарда. Это явление всегда сопровождается возникновением одышки.

Причины одышки при сердечной недостаточности

Когда сердце не справляется с возложенными на него нагрузками, развивается одышка. В сосудистой системе легких замедляется кровоток, повышается давление в артериях. Мелкие ответвления кровеносных магистралей, питающие легкие, испытывают спазм, нарушается газообмен.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности:

Когда страдают левые участки сердца, снижаются объемы выбрасываемой крови. В области легких формируется застой, так как они перенаполняются кровью.

Застойные явления способствуют нарушению газообмена в дыхательных путях, что приводит к ухудшению их вентиляции.

Организм стимулирует дыхательную функцию, усиливается частота вдохов и их глубина. Поэтому человек испытывает одышку.

Головной мозг получает сигнал, что легкие страдают от гипоксии. Он активизирует дыхательный центр, заставляя человека делать вдохи чаще и глубже.

Заболевания, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность с одышкой:

Стеноз митрального клапана.

Воспаление тканей миокарда.

Отравление токсическими веществами.

Если у человека имеется сахарный диабет или иные эндокринные патологии, то сердечная недостаточность в хронической форме будет быстро прогрессировать. При этом приступы одышки начнут переходить в приступы удушья.

При поражении правого желудочка сердца, одышка может отсутствовать вовсе.

Симптомы одышки при сердечной недостаточности

На то, что у человека одышка возникает именно при сердечной недостаточности, будут указывать следующие симптомы:

Вдох больному сделать очень сложно.

Если сердечная недостаточность имеет хроническое течение, то нарушение функции дыхания происходит при любой нагрузке. Чем она интенсивнее, тем тяжелее будет дышать человеку. Усиливаться такая одышка будет при нервно-психическом напряжении.

Одышка будет беспокоить человека, когда он ложится. В горизонтальном положении сердце наполняется кровью, поэтому начинает работать сильнее. Если человек сядет, то дыхание более ли менее нормализуется. Поэтому приступы одышки чаще всего случаются в ночное время.

Если приступ одышки манифестирует ночью, то человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Приступ переходит в удушье, появляется сухой кашель. Иногда выделяется небольшое количество мокроты. Чтобы облегчить свое состояние, человек интуитивно встает, либо садится, а ноги опускает вниз.

Дышит человек ртом, говорить ему бывает сложно.

Носогубный треугольник синеет, синими становятся ногтевые фаланги.

При сердечной недостаточности всегда возникает риск развития отека легких. При этом человек испытывает выраженную слабость, дыхание становится тяжелым, у него синеют губы. Справиться с одышкой привычными методами не удается.

Легкие становятся ригидными, развивается застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз. Кроме одышки у больного часто возникает кашель, во время приступа может выделяться мокрота с кровью. При случившемся бронхоспазме будет нарушаться проходимость бронхов, поэтому такую одышку часто путают с бронхиальной астмой.

Такое явление, как сердечная астма характеризуется внезапным приступом инспираторной одышки. Этот клинический синдром является проявлением острой сердечной недостаточности левых отделов сердца. Одышка при этом может переходить в удушье.

Диагностика

Одышка может беспокоить человека при различных заболеваниях. Если сердечная недостаточность у больного только начала развиваться, то она будет слабой, появляются трудности с дыханием только во время физической нагрузки и в ночные часы.

Для выявления причин одышки нужно обращаться к терапевту или к кардиологу.

Доктор может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

Сдача крови на общий и биохимический анализ.

Выполнение коронарной ангиографии.

Рентген грудной клетки.

По результатам исследования можно будет выставить диагноз и назначить лечение.

Первая помощь

Если у человека с сердечной недостаточностью развивается выраженный приступ одышки, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До момента приезда бригады медиков, можно предпринять следующие меры:

Открыть окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух.

Убрать с шеи и груди человека все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание.

Обеспечить больному полный покой, можно предложить ему таблетку нитроглицерина, которую кладут под язык.

Необходимо, чтобы человек находился в сидячем положении с опущенными вниз ногами.

Если сознание больного не нарушено, то до приезда бригады медиков можно измерить ему артериальное давление.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Кардиологи при одышке на фоне сердечной недостаточности могут назначить следующее лечение:

Препараты для лечения болезни, вызывавшей сердечную недостаточность.

Препараты из группы бета-блокаторов.

Мочегонные лекарственные средства, которые способствуют уменьшению объемов крови в организме, тем самым снимают нагрузку с сердца.

Обязательно человек должен придерживаться правильного питания, уменьшить количество потребляемой соли, включать в меню жирную красную рыбу, льняное масло и орехи.

Уменьшить одышку при сердечной недостаточности можно с помощью приема анксиолитических препаратов. Они уменьшают тревожность, позволяют устранить страх удушья, помогают человеку успокоиться. Дыхание нормализуется и выравнивается, приступ одышки отступает.

Уменьшить отек легочной ткани помогают продолжительные ингаляции кислорода через этиловый спирт.

В тяжелых случаях пациенту показана операция.

Прием лекарственных препаратов

Так как одышка является лишь симптомом сердечной недостаточности, то для избавления от нее потребуется направить усилия на коррекцию основной патологии. Лечение не может быть быстрым. Зачастую оно продолжается на протяжении многих лет и даже до конца жизни человека.

Препараты, которые назначают пациентам с сердечной недостаточностью:

Читайте также:  После инсульта кричит всю ночь

Гликозиды, которые повышают работоспособность сердечной мышцы. Сюда относятся препараты Дигоксин, Коргликон и пр.

Ингибиторы АПФ. Они способствуют снижению артериального давления, снимая нагрузку с сердца и сосудов, питающих легочную ткань. Это могут быть такие лекарственные средства, как Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл и пр. Их прием позволяет расширять сосуды, снимать с них спазм.

Мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Бритомар) уменьшают нагрузку на сердце, выводя из организма лишнюю жидкость. Их прием позволит не допустить формирования отеков.

Вазодилататоры, например, Миноксидил или Нитроглицерин. Их используют для снятия напряжения с гладкой мускулатуры мышц.

Бета-адреноблокаторы, например, Метопролол, Целипролол и пр. Они позволяют устранить явления аритмии, уменьшить артериальное давление, снять гипоксию с тканей.

Антикоагулянты не дают сформироваться тромбам, уменьшают негативную симптоматику сердечной недостаточности, к которой относится одышка. Это могут быть такие препараты, как Варфарин, Фрагмин, Синкумар и пр.

Статины (Розувастатин, Ловастатин) назначают пациентам с сердечной недостаточностью, вызванной атеросклерозом сосудов.

Если одышка при сердечной недостаточности сопровождается болевым синдромом, то больному прописывают анальгетики.

Оперативное вмешательство

Экстренным методом разгрузки малого круга кровообращения при венозном застое является кровопускание. При этом человеку может быть выпущено от 300 до 500 мл крови.

Иногда справиться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных препаратов не удается. В этом случае пациента направляют на операцию. В ходе ее проведения человеку могут быть установлены кардиостимуляторы. Иногда выполняют операцию на клапанах сердца, на его желудочках.

Хирургическое вмешательство не имеет прямого отношения к одышке, но оно направлено на устранение основной патологии. Если удастся от нее избавиться, то проблемы с дыханием пропадут сами собой.

Профилактика приступов одышки при сердечной недостаточности

Существуют немедикаментозные методы профилактики одышки, которые применимы для людей с хронической сердечной недостаточностью:

Необходимо ограничить поступление соли с продуктами питания.

Важно следить за собственным весом, не допускать его повышения. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее сердцу и легким будет справляться с возложенными на них нагрузками.

Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение из своей жизни.

Физическая нагрузка должна быть согласована с доктором.

Обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его повышения.

Изголовье кровати человека должно быть приподнято.

Ложиться спать нужно в одежде, которая не стесняет дыхание.

Полностью вылечиться от хронической недостаточности невозможно, однако повысить качество своей жизни и сделать приступы одышки легче, вполне возможно. Комплексное лечение позволяет поддерживать работоспособность на протяжении многих лет. В целом, прогноз при сердечной недостаточности зависит от основной патологии, которая привела к такому нарушению.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся давлением в груди и учащением дыхания. Человек с одышкой старается сделать глубокий вдох. Одышка может быть острой и хронической. Также это состояние носит названия диспноэ. В норме, когда человек отдыхает, он не обращает внимания на свое дыхание. По мере увеличения.

Сердечная недостаточность – это ряд расстройств, в основе которых лежит низкая сократительная способность сердечной мышцы. Существует ошибочное мнение, что сердечная недостаточность – это заболевание сердца, но это не так. Сердечная недостаточность – это такое состояние организма, при котором сократительная способность.

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные.

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза мышцы сердца, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Это состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения.

Источник

Болезни сердца и инсульт

Здоровье сердца и головного мозга тесно взаимосвязано. Некоторые болезни сердца повышают риск развития инсульта. В свою очередь, инсульт является фактором риска ишемической болезни сердца.

В этой статье мы поговорим о том, каким образом заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, как можно снизить риски, и что делать, если болит сердце после инсульта, или возникли другие симптомы.

Кстати, на нашем сайте есть отдельная статья о взаимосвязи высокого давления с инсультом.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт

Ишемическая болезнь сердца и инсульт – это в определенной степени взаимосвязанные заболевания.

Сердечную мышцу – миокард – обеспечивают кислородом и питательными веществами коронарные, или венечные, артерии. Если приток крови нарушается в силу тех или иных причин, миокард испытывает кислородное голодание. В наиболее тяжелых случаях происходит гибель участка сердечной мышцы – такое состояние называется инфарктом миокарда.

Главные причины ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС):

  • Атеросклероз. Это наиболее распространенная причина ИБС. Внутри венечных артерий растут атеросклеротические бляшки, которые постепенно перекрывают их просвет.
  • Тромбы. При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может образоваться тромб, это приводит к внезапному перекрытию просвета сосуда и часто заканчивается инфарктом.
  • Спазм венечных артерий. Это редкая причина ИБС. В стенке артерий есть слой мышц. Когда они сокращаются, просвет сосуда сужается, и приток крови к органу уменьшается.
Читайте также:  Инсульт головного мозга этиология патогенез

Чаще всего ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступов стенокардии – колющих, жгучих болей за грудиной. Обычно они продолжаются не дольше 5 минут и быстро снимаются нитроглицерином.

Если боль очень сильная, долго не проходит, сопровождается сильным падением артериального давления, холодным липким потом, страхом – скорее всего, это инфаркт.

Иногда боль возникает в шее, челюсти, руке. Приступы ИБС могут проявляться в виде одышки, учащенного сердцебиения, потливости, тошноты и рвоты, чувства усталости.

Если у человека есть атеросклероз в венечных артериях сердца, скорее всего, он есть и в других сосудах. По данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association), вероятность инсульта при ишемии сердца (ИБС, стенокардия) повышается примерно вдвое.

Ишемическую болезнь сердца лечат нитроглицерином (в таблетках или спрее), антигипертензивными средствами, аспирином (для разжижения крови и предотвращения роста тромбов), статинами (препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови).

Врач может назначить баллонную ангиопластику и стентирование – эндоваскулярные вмешательства, во время которых просвет сосуда расширяют при помощи специального введенного внутрь баллона, а затем устанавливают в него стент – каркас с сетчатой сеткой. Он помогает предотвратить сужение артерии.

При тяжелом атеросклерозе коронарных артерий, когда есть много пораженных участков, проводят операцию на сердце – шунтирование коронарных артерий.

Мерцательная аритмия и инсульт

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – состояние, при котором предсердия сокращаются очень быстро (350–700 ударов в минуту) и хаотично. Оно может возникать с разной периодичностью в виде коротких или длинных приступов, либо сохраняться постоянно. При фибрилляции предсердий повышается риск инсульта, сердечной недостаточности.

Основные причины мерцательной аритмии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Чрезмерное курение, употребление кофеина, алкоголя.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Тяжелые заболевания легких.
  • Сонное апноэ.

Во время приступа мерцательной аритмии возникает ощущение, что сердце бьется очень часто, «бешено», «колотится», «выпрыгивает из груди». Человек чувствует слабость, усталость, головокружение, в голове «туман». Может возникать одышка, боль в груди.

Почему повышается риск инсульта при мерцательной аритмии? Во время фибрилляции предсердий кровь движется в камерах сердца неправильно. Из-за этого в сердце образуется тромб. Его кусочек может оторваться и мигрировать с током крови. Если он попадет в сосуды головного мозга и перекроет просвет одного из них – разовьется инсульт. Кроме того, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, а это – тоже фактор риска инсульта.

Согласно экспертам из американской Клиники Мэйо, относительный риск ишемического инсульта при мерцательной аритмии бывает разным, он повышается с возрастом, и, если у человека есть другие факторы риска.

Шкала риска инсульта при фибрилляции предсердий

Существует специальная шкала CHADS2 для оценки риска развития инсульта при мерцательной аритмии. В ней каждый фактор риска имеет определенную оценку в баллах. По общей сумме баллов определяют вероятность мозгового удара в ближайшем будущем:

Фактор риска Баллы
Перенесенный ранее инсульт или транзиторная ишемическая атака 2
Повышенное артериальное давление 1
Возраст 75 лет или старше 1
Сахарный диабет 1
Сердечная недостаточность 1
Сумма баллов по шкале CHADS2 Риск инсульта в течение года
1,9%
1 2,8%
2 4,0%
3 5,9%
4 8,5%
5 12,5%
6 18,2%

Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий

Основная мера профилактики повторного инсульта при мерцательной аритмии – прием антикоагулянтов, лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов:

  • Варфарин, он же Джантовен, он же Кумадин. Это достаточно сильный антикоагулянт. Он способен вызвать сильное кровотечение, поэтому его нужно принимать четко в соответствии с рекомендациями врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля.
  • Дабигатрана этексилат, он же Прадакса. По эффективности сопоставим с варфарином, но более безопасен.
  • Ривароксабан, он же Ксарелто. Как и Прадакса, относится к препаратам нового поколения. Также не уступает по эффективности Варфарину. Принимают его один раз в день, строго в соответствии с назначениями врача.
  • Апиксабан, он же Эликвис. Также относится к препаратам нового поколения. Принимается 2 раза в сутки.

Мерцательная аритмия после инсульта

У фибрилляции предсердий и инсульта есть общие факторы риска: повышенное кровяное давление, ИБС, вредные привычки и др. Поэтому после перенесенного инсульта вполне может развиться мерцательная аритмия, причем, она повысит риски повторного мозгового удара. Поэтому в таких случаях правильное лечение, профилактика и реабилитация особенно важны. Это помогает улучшить прогноз при инсульте и мерцательной аритмии.

Инсульт после операции на сердце

Инсульт – довольно распространенное осложнение после операций в кардиологии. По разным данным, риски составляют от 1,7 до 5%, причем, в первую очередь они повышены у людей старшего возраста, у которых уже имеются цереброваскулярные патологии. Примерно в 60% случаев симптомы инсульта возникают сразу после операции. Наиболее опасны в этом плане хирургические вмешательства на клапанах сердца (риск составляет до 16%, в то время как при шунтировании коронарных артерий – до 5%).

Считается, что в возникновении ишемического инсульта после операций на сердце играют роль три фактора:

  • Микроэмболы – кусочки тромбов, которые отрываются и мигрируют в мозговые сосуды во время операции.
  • Гипоперфузия – недостаточный приток крови к ткани головного мозга во время хирургического вмешательства.
  • Фибрилляция предсердий, которая иногда возникает в послеоперационном периоде.
Читайте также:  Кровоток головном мозге значит снижают риск такого серьезного заболевания инсульт

Хирург должен выделять пациентов, которые входят в группу повышенного риска, проявлять к ним повышенное внимание, проводить профилактические мероприятия.

Сердечная недостаточность и инсульт

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может нормально справляться со своей функцией – перекачивать кровь. Согласно статистике, 10–24% пациентов, перенесших инсульт, прежде страдали сердечной недостаточностью. У людей с сердечной недостаточностью риск инсульта и инфаркта повышен примерно в 5 раз, в 9% случаев нарушение работы сердца рассматривают как вероятную причину инсульта.

Зачастую речь идет об ишемическом инсульте. Из-за того, что сердце не справляется со своей работой, кровь застаивается в его камерах, это способствует образованию тромба. Кусочек тромба (эмбол) может оторваться и мигрировать в сосуды головного мозга.

Существует два вида сердечной недостаточности:

  • Острая. Развивается очень быстро, состояние больного сильно ухудшается, возникает угроза для его жизни. Острая сердечная недостаточность и инсульт – это одинаково опасные состояния, которые могут привести к гибели человека.
  • Хроническая. Нарушения и симптомы нарастают постепенно.

Сердечная недостаточность после инсульта

У пациентов, перенесших инсульт, нередко развивается застойная сердечная недостаточность и другие нарушения со стороны сердца. Причины этих нарушений:

  • Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания имеют некоторые общие факторы риска: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз, аритмии.
  • После инсульта из ткани головного мозга могут выделяться в кровоток вещества, которые негативно влияют на работу сердца.
  • Во время инсульта может произойти непосредственное повреждение нервных центров, которые оказывают влияние на сердечные сокращения. При поражении правого полушария головного мозга нередко отмечаются нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы сердечной недостаточности после инсульта: одышка (в том числе в покое), слабость, головокружения, отеки на ногах, в тяжелых случаях – увеличение живота (за счет скопления жидкости – асцита).

Последствия сердечной недостаточности после инсульта

Застойная сердечная недостаточность – прогрессирующая патология. Периодически состояние больного стабилизируется, затем возникает новое обострение. Течение болезни очень вариабельно у разных людей, оно может зависеть от разных факторов. Для того чтобы оценить степень нарушения работы сердца, выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I класс: работа сердца нарушена, но не сопровождается симптомами и снижением качества жизни.
  • II класс: симптомы возникают лишь во время интенсивных нагрузок.
  • III класс: симптомы возникают при выполнении повседневных дел.
  • IV класс: тяжелые симптомы возникают в покое.

Сердечная недостаточность после инсульта существенно повышает риск аритмии. Если 50% пациентов в конечном итоге погибают из-за прогрессирования самой сердечной недостаточности, то оставшиеся 50% — из-за нарушения сердечного ритма. Повысить выживаемость помогает применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Для каждого человека важно уметь правильно оказывать ПМП при острой сердечной недостаточности и инсульте – иногда это помогает спасти жизнь. Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается ночью. Человек просыпается от того, что у него возникает чувство нехватки воздуха, удушья. Возникает одышка, кашель, во время которого выделяется густая вязкая мокрота, иногда с примесью крови. Дыхание становится шумным, клокочущим. Все эти симптомы нарастают очень быстро. При первых признаках сердечного приступа или инсульта действовать нужно немедленно:

  • Звоните в «скорую помощь».
  • Уложите больного, придайте ему полусидячее положение.
  • Обеспечьте приток в комнату свежего воздуха: откройте окно, дверь. Если на больном надета рубашка, расстегните ее.
  • Побрызгайте на лицо больного холодной водой.
  • Если больной потерял сознание, уложите его на бок, проверьте дыхание и пульс.
  • Если больной не дышит, у него не бьется сердце, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Инсульт при пороке сердца

Врожденные пороки сердца бывают разными. Одни из них представляют опасность для жизни сразу после рождения, симптомы других появляются впервые лишь во взрослом возрасте. В 2015 году было проведено исследование, которое показало, что люди, которые родились с пороком сердца, имеют повышенный риск инсульта. Ученые пришли к такому выводу, проанализировав данные 29 638 пациентов в возрасте 18–64 года, у которых были те или иные аномалии сердца.

  • Частота ишемических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 9–12 раз в возрасте до 55 лет и в 2–4 раза в возрасте 55–64 года.
  • Частота геморрагических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 5–6 раз в возрасте до 55 лет и в 2–3 раза в возрасте 55–64 года.
  • 8,9% мужчин и 6,8% женщин с врожденными пороками сердца перенесли по меньшей мере один инсульт до 65 лет.

Самыми сильными факторами риска инсульта у людей с врожденными аномалиями сердца оказались: сердечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесенные сердечные приступы.

Люди, которые родились с аномалиями сердца, входят в группу повышенного риска. Они должны чаще посещать кардиологов и проходить обследования.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector