Симптомы левостороннего ишемического инсульта

Инсульт левой стороны: последствия, лечение, реабилитация

ГлавнаяИнсультВиды инсульта Инсульт левой стороны: последствия, лечение, реабилитация

Левосторонний инсульт относится к числу распространенных заболеваний. Патология встречается у лиц различного пола и возраста. Наиболее подвержены ее развитию мужчины старше 50 лет.

Причины возникновения

Все причины развития левостороннего инсульта, необходимо разделить на две основные группы. Это объясняется формой заболевания.
При геморрагическом левостороннем инсульте выделяют:

  • Гипертонию или появление гипертонического криза.
  • Хронические формы васкулита.
  • Последствия длительного приема средств из группы антикоагулятов или других препаратов, способствующих разжижению крови.
  • Отравления химическими веществами с токсическим действием.
  • Заболевания, связанные с недостаточной свертываемостью крови, например, гемофилии, тромбоцитопатии.
  • Нарушение целостности сосудистой стенки.
  • Последствия сильных физических нагрузок.
  • Последствия черепно—мозговых травм.

При ишемических патологиях в качестве причин выступает:

  • Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.
  • Проявление варикозного расширения вен нижних конечностей, которое осложняется образованием тромбов.
  • Тромбы, образованные в предсердиях на фоне сбоев сердечного ритма, например, результат мерцательной аритмии.
  • Избыточная масса тела.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Скачкообразное повышение артериального давления.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками или переедание продуктами с повышенной калорийностью и избыточным содержанием холестерина.

Основные симптомы

Симптомы при левостороннем инсульте зависят от формы патологического процесса. Эти особенности необходимо учитывать для ранней постановки диагноза. К проявлениям левостороннего инсульта в геморрагической форме, относят:

  • Внезапно возникающую пронзающую обширную головную боль, эпицентр которой локализован в зоне кровоизлияния.
  • Урежение частоты сокращений сердца.
  • Повышение артериального давления до критических цифр.
  • Изменения сознания с расстройствами речи или чувствительности.
  • Ухудшение двигательной активности с правой стороны туловища с ощущением онемения и другими изменениями чувствительности.
  • Однократную рвоту.

При инсульте левой стороны головного мозга, вызванного обструкцией просвета сосуда тромбом, возникают:

  • Общемозговые синдромы с головной болью, локализованными или генерализованными судорогами, рвотой, не приносящей облегчения, а также ригидностью мышц в затылке. Данные проявления вызваны отеком мозговых тканей и сдавлением ее оболочек.
  • Изменения вегетативной нервной системы с учащением частоты сердечных сокращений, повышением или снижением артериального давления, отдышкой смешанного характера и выраженной слабостью.
  • Нарушения двигательных функций с появлением пареза или паралича верхних и нижних конечностей правой стороны.
  • Изменения чувствительности с онемением, покалыванием, парестезиями правой стороны туловища. В зависимости от размеров очага поражения при инсульте левой стороны могут быть локальными или обширными.
  • Симптомы ассиметрии лица. При инсульте левой стороны происходит опускание правого угла рта, правой щеки и века.
  • Патологию речи. В связи с локализацией в данном полушарии центра речи, патологии кровотока приводят к изменениям, проявляющимся афазией или полным отсутствием понимания чужой речи и невозможностью самостоятельного произношения звуков. Реже пациенты сталкиваются с моторной дизартрией, вызванной парезом голосовых связок или языка, что выражается произношением только нечленораздельной речи с полным пониманием других людей. Крайне редко пациенты могут полностью разучиться читать.
  • Нарушения зрения с гемианопсией, проявляющейся выпадением отдельных полей зрения. Ухудшения слуха с полной или частичной его потерей, а также развитием слуховых галлюцинаций.

Чем опасен?

Степень тяжести и выраженность последствий зависит от ряда факторов, к которым относят:

  • Скорость оказания медицинской помощи. Ранее оказание медицинской помощи повышает шанс благоприятного исхода.
  • Площадь очага поражения. При небольшом размере зоны левой стороны осложнения могут быть невыраженными, что повысит шанс ранней реабилитации.
  • Сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системы. Ухудшают прогноз системные заболевания в виде атеросклероза или нарушений эластичности сосудистой стенки на фоне длительного течения гипертонической болезни.

К основным осложнениям, развивающимся при инсульте левого полушария, относят:

  • Поражение речевого центра. Наиболее выражены симптомы в острой стадии заболевания, в период восстановления могут сохраняться отдаленные последствия, которые выражаются медлительной, бессвязной и лишенной смысла речью. В результате пациент испытывает дискомфорт в общении с окружающими и нарушение работоспособности.
  • Снижение функции обучения. Люди при инсульте левого полушария испытывают невозможность самостоятельного обслуживания.
  • Потерю памяти. При левостороннем ишемическом инсульте или геморрагической природе заболевания может развиваться полная потеря памяти или частичная амнезия. Пациент может помнить о происходящих до сосудистой катастрофы событиях или частичных воспоминаниях. Потеря речевой памяти проявляется невозможностью запоминания только что сказанных слов. Люди при обширном очаге поражения сталкиваются с отсутствием узнавания близких людей и элементарных вещей.
  • Нарушение зрительной функции. Повреждение зрительного центра проявляется расплывчатостью изображения, уменьшением полей зрения,глаукомой и невозможностью длительной концентрации внимания.
  • Психические расстройства. Перенесённый левосторонний инсульт проявляется двумя противоположными состояниями, такими как аппатия или агрессия.
  • Потерю контроля над естественными процессами. Инсульт левого полушария приводит к ослаблению рефлекторных связей, выражающихся затруднением глотания, одышкой, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
  • Социальную деградацию. Левосторонний ишемический инсульт может выражаться социальной дезадаптацией с постепенным сужением круга общения.
  • Ослабленную мелкую моторику. Люди сталкиваются с трудностями при застёгивании пуговиц, собирании мелких предметов, вдевании нитки в ушко иглы, завязывании шнурков. Поражение двигательной активности конечностей может выражаться гиперактивностью, вызванной повышением тонуса мышечных волокон и сниженной гибкостью суставов.

Среди наиболее опасных осложнений, выделяют:

  • Кому. Сбой работы соматических функций с отсутствием реакции на различные возбудители приводит к отсутствию самостоятельного дыхания и невозможности работы жизненно—важных органов.
  • Эпилепсию. Зоны некроза головного мозга провоцируют нарушения передачи нервных импульсов. Степень выраженности зависит от локализации очага и площади поражения.
  • Летальный исход.
Читайте также:  Массаж для суставов после инсульта

Лечение

Терапия проводится в стационарных условиях. При крайне тяжёлом состоянии больного госпитализируют в реанимационное отделение. Восстановительный этап терапии проводится в неврологических отделениях, реабилитационных центрах и санаториях. Амбулаторная помощь показана для снижения выраженности отдаленных последствий и предотвращения тяжелых осложнений.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы заболевания. При ишемическом левостороннем инсульте предусматривает назначение:

  • Антикоагулятов и тромболитиков. Механизм их действия направлен на растворение тромбов в венозной системе и разжижение крови. Это позволяет улучшить кровообращение в тканях и органах. Лечение проводится под контролем коагулограммы.
  • Ноотропов. Средства укрепляют не только нейронные связи, но и улучшают мозговое кровообращение. Терапия ноотропами является длительной, что связано с медленным восстановлением нервных клеток.
  • Витаминов группы В. Они благотворно влияют на функционирование нервной системы, улучшая передачу импульсов, восстанавливая рефлексы и работу головного мозга.

Для лечения геморрагической формы назначают:

  • Ангиопротекторы. Средства предназначены для укрепления сосудистой стенки и предотвращения нарушения ее целостности.
    Средства с антигипертензивным эффектом. Препараты снижают внутричерепное давление, что уменьшает нагрузку и сопротивление на сосудистые стенки.
  • Ноотропы. Улучшение мозгового кровообращения на фоне продолжительной терапии приводит к восстановлению памяти.
  • Витамины группы В. Их применение позволяет сохранить периферическую иннервацию и восстановить рефлекторную связь.

Симптоматическое лечение при патологии геморрагической или ишемической природы заключается в применении средств с противосудорожным эффектом, анальгетиков и диуретиков. Они предотвращают развитие отека головного мозга и изменений дыхательной функции.
Хирургическое вмешательство при закупорке просвета сосуда предусматривает иссечение поврежденных участков с восстановлением кровотока. Для этого проводится пластика рассеченных фрагментов.
При гематоме показано удаление очага кровоизлияния с последующим промыванием тканей, что предотвратит образование спаек.

Реабилитация и восстановление

Повышение благоприятного прогноза зависит от срока, на котором проводятся реабилитационные мероприятия. Для этого рекомендуют проводить восстановительные процедуры после стабилизации самочувствия и устранения угрозы для жизни. Реабилитация осуществляется несколькими специалистами по составленному индивидуальному плану.
К основным восстановительным мероприятиям раннего периода относят:

  • Профилактику образования тромбов. Длительное вынужденное положение приводит к снижению скорости кровотока в артериальном и венозном русле. В результате формируются сгустки, которые могут попадать в жизненно—важные органы, в том числе легкие и головной мозг. Для предотвращения тромбоза назначают лекарственные средства с антикоагулятным эффектом, позволяющие уменьшить свертываемость крови, и рекомендуют в ранние сроки выполнять лечебную физическую культуру.
  • Предотвращение пневмонии. Воспаление легочной ткани вызвано нарушением дыхательной экскурсии, что проявляется скоплением патогенной флоры в ткани органа. Размножение бактериальных или вирусных агентов приводит к снижению объема дыхательной поверхности. После восстановления самостоятельного дыхания назначается дыхательная гимнастика.
  • Профилактику инфекции мочевыводящих путей. Воспаление в органах мочевыводящей системы спровоцировано длительным оставлением катетера, необходимого для выведения мочи. Он выступает в качестве входных ворот для инфекции. Восстановительный этап заключается в раннем удалении катетера с тщательным регулярным туалетом половых органов и сменой гигиенических средств.
  • Противопролежневую терапию. Нарушение кровотока в сдавленных тканях провоцирует появление трофических язв. При длительном лежачем положении на поверхности кожных покровов формируются пролежни куда может попадать инфекция. Для предупреждения данных образований рекомендовано с первых дней нахождения в стационарных условиях использовать противопролежневые матрацы. Медицинскому персоналу или родственникам необходимо выполнять массаж пострадавшему, который позволит восстановить кровоток. Особое внимание следует уделять участкам, на которые осуществляется повышенное давление. Это область лопаток и бёдер.
  • Снижение риска травматизма. Изменение координации движений, если развивается геморагический или инсульт ишемический левая сторона которого поражена, приводит к частым падениям и получению травм. Людям на этапе реабилитационных мероприятий необходимо использовать поддерживающие приспособления, например, ходунки или трости.

Длительность реабилитации зависит от:

  • Скорости оказания медицинской помощи.
  • Возраста пациента.
  • Объема пораженного участка.

Средняя продолжительность реабилитации равна 3—6 месяцам. В отдаленном восстановительном периоде предусмотрено выполнение:

  • Лечебной физической культуры и гимнастики. Регулярные упражнения укрепляют тонус мышечных волокон и повышают двигательную активность. Комплекс занятий подбирается на основании уровня физической подготовки.
  • Плавание. Посещение бассейна за счёт равномерного распределения нагрузки на тело нормализует двигательную координацию со снижением гипертонуса.
  • Логопедических занятий.
  • Гирудотерапии. Гирудин попадающий в организм человека разжижает кровь и оказывает склерозирующий эффект.

Прогноз или сколько живут после инсульта левой стороны?

  • Избыточной массой тела.
  • Артериальной гипертензией.
  • Наличием в анамнезе длительного периода употребления алкогольных напитков.

Снижение риска неблагоприятного прогноза наблюдается при проведении профилактических мероприятий у пациентов из группы риска.

Полезное видео: Инсульт — симптомы и причины

Источник

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга прогноз

Ишемическим инсультом левой стороны головного мозга называется нарушение циркуляции крови, приводящее к серьезным последствиям. Оно требует незамедлительного лечения и продолжительной реабилитации. Прогнозы у заболевания неутешительны. Однако, если строго следовать всем назначениям врача, можно хотя бы частично вернуть утраченные организмом функции.

Особенности заболевания

Левосторонний инсульт – это закупорка кровеносных сосудов в левом полушарии. При этом симптомы затрагивают противоположную часть тела. Развитию предшествует множество тревожных факторов, благодаря которым можно заранее распознать его наступление.

Каждая из стадий заболевания отличается своими проявлениями.

Стадия Длительность Признаки Прогноз и последствия
Ишемическая атака Длится от 15 минут до 12 часов Тахикардия, гиперемия кожных покровов, сильная пульсация расположенных на шее сосудов Врачебная помощь в первые 2 часа предотвращает развитие самого инсульта. Есть возможность быстро нормализовать состояние
Инсульт Длится от 60 минут до суток Тошнота, обмороки, плохая память, нарушение речи, неподвижность, повышенный мышечный тонус Помощь на протяжении часа повышает шанс восстановления до 65%. Отсутствие помощи в 5-6 часов увеличивает риск смерти больного (более 80%)
Состояние после инсульта Развивается после инсульта Снижается степень выраженности симптомов, уменьшается боль, начинается восстановление тканей мозга При отсутствии терапии смерть происходит, спустя 2-3 дня после инсульта. При вовремя оказанной помощи прогноз остается неблагоприятным, поскольку больной может впасть в глубокую кому
Читайте также:  Моторная афозия после инсульта

Предотвратить смерть и другие неприятные последствия можно лишь с помощью ранней диагностики заболевания.

Причины

Причинами развития левостороннего ишемического инсульта считаются несколько состояний:

  • атеросклероз;
  • тромбы;
  • эмболы;
  • давление опухолей на кровеносные сосуды;
  • спазмы.

Из факторов риска, провоцирующих развитие обширного инсульта, выделяется повышенное давление, атеросклероз, сахарный диабет, курение, излишнее увлечение спиртным, пожилой возраст, воспаления сердца, высокая свертываемость крови, прием гормональных контрацептивов.

Признаки левостороннего инсульта

Симптомы ишемического левостороннего инсульта довольно разнообразны. Это банальная головная боль, тошнота или даже паралич. Они делятся на 3 большие группы.

Общемозговые

Симптомы такого типа развиваются вследствие повышения уровня внутричерепного давления. Чаще проявляются при инсульте смешанного типа. Сюда относятся внезапная головная боль, головокружения, тошнота, судороги, обмороки и кома.

Очаговые

Наблюдаются при инсульте любого типа. При поражении тканей с левой стороны наблюдаются:

  • паралич конечностей, а в сложных случаях всей части тела справа;
  • проблемы со слухом, зрением и обонянием (иногда с двух сторон);
  • уменьшение чувствительности;
  • нарушение памяти и невнятная речь (иногда их полное отсутствие);
  • нарушение координации движений.

Степень выраженности симптомов зависит от того, какая именно зона мозга была повреждена. Например, при поражении височной доли сочетание признаков патологии будет не таким, как при поражении других участков.

Вегетативные

К этой группе признаков инсульта левой стороны головного мозга относятся:

  • немотивированное чувство страха;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • проблемы с дыханием;
  • беспричинное беспокойство;
  • одышка;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • чувство жара, ощущение сухости во рту;
  • чрезмерное потоотделение.

Часто у больного заметно дрожат конечности или все тело в целом.

Диагностика и лечение

Диагностика инсульта левой стороны начинается с нескольких простых действий:

  1. Попросить больного улыбнуться или показать язык.
  2. Поднять две руки вверх.
  3. Сказать любую фразу, назвать свое имя или дату.

При инсульте лицо человека будет искривлено, движения ограничены или вовсе невозможны. Речь обычно невнятная, а сознание спутано.

Дальнейшие диагностические мероприятия проводит невролог в больнице. Обычно он назначает ряд процедур:

  • исследование крови общее и на биохимию;
  • изучение состава мочи;
  • изучение свертываемости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма.

Также постоянно измеряется давление, пульс, частота дыхания и температура.

По результатам обследования составляется план дальнейших действий.

Терапия начинается еще до приезда доктора. Что нужно сделать?

  1. Уложить больного так, чтобы его голова находилась под углом не менее 30° над поверхностью кровати. Для этого под его голову и плечи нужно подложить подушки.
  2. Открыть окна, обеспечив тем самым приток воздуха.
  3. Расстегнуть одежду, снять ремень.
  4. Измерить давление.

Если у больного начинается рвота, нужно повернуть его голову так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Уже в больнице врач решит, как нужно действовать дальше. Лечение ишемического инсульта левого полушария головного мозга преследует несколько целей:

  • нормализовать давление;
  • наладить работу сердца и дыхательной системы;
  • снизить до нормы температуру тела;
  • предотвратить или убрать отек мозга;
  • восстановить нормальную циркуляцию крови;
  • улучшить обменные процессы;
  • защитить больного от развития осложнений;
  • устранить проявления заболевания.

Иногда возникает необходимость в проведении специфической терапии, целью которой является разрушение тромбов.

Лечение начинается с приема медикаментозных препаратов:

Фибринолитики. Если принять их в первые 3 часа после инсульта, риск полного паралича сводится к минимуму.

Антикоагулянты. Бывают прямого и непрямого действия. Назначаются через 2 недели.

Антиагреганты. Это препараты, предотвращающие появление новых тромбов.

Вазоактивные средства. Укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают процесс кровообращения. Оказывают спазмолитическое действие.

Гипотензивные средства. Сюда относятся ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Снижают артериальное давление.

Нейропротекторы. Улучшают кровообращение в головном мозге и нормализуют его работу.

Также показано проведение массажей, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики.

При необходимости врач может принять решение о проведении операции. Она нужна, если при обследовании найден очаг ишемии. Хирург расширяет поврежденный сосуд или заменяет его часть имплантом.

Лечить инсульт придется долго. После того, как пациент покинет больницу, начнется продолжительный восстановительный период. Часто он занимает годы.

Осложнения и прогноз после инсульта левого полушария

Левосторонний инсульт, согласно статистике, происходит более, чем в половине всех случаев. Его легче обнаружить. Однако он имеет более серьезные осложнения и неблагоприятный прогноз для жизни. Обычно осложнения затрагивают правую половину тела, но иногда развиваются и слева.

Последствия ишемического инсульта левой стороны предполагают нарушение деятельности практически всех внутренних органов.

Нарушения речи и снижение зрения

Наиболее серьезными проблемами характеризуется острая форма инсульта. Решить их возможно, однако практически всегда речь остается бессвязной, медленной и лишенной смысла. Человеку трудно сформулировать мысль и высказать ее длинной фразой. Он может выражаться несколькими лишенными смысла словами, которые нельзя объединить в единое целое. При этом на формирование мысли больной тратит гораздо больше времени, чем раньше.

Читайте также:  Иммуноглобулин человеческий нормальный инсульт

Интересно, что нарушения речи возникают чаще у правшей. Левши же сталкиваются с ними не так часто.

К проблемам с речью добавляются нарушения зрения:

  • расплывчатое изображение;
  • уменьшение поля и четкости зрения;
  • увеличение глазного давления.

Пострадавшему сложно сконцентрировать взгляд на одном объекте.

Нарушения артикуляции и паралич

Одним из последствий инсульта левой стороны является нарушение мелкой моторики. Из-за временного или постоянного чувства онемения правой руки и ноги больному сложно совершать даже самые простые действия. Иногда способность двигаться может быть утрачена полностью.

Паралич затрагивает и мышцы лица, вследствие чего на нем держится так называемая ложная улыбка. Черты лица становятся ассиметричными.

Ограничения касаются и артикуляции. Больной больше не может контролировать процесс формирования звуков. Поэтому его речь невнятная и несвязная.

Снижение и потеря памяти

Нарушения памяти бывают частичными и полными:

  1. При частичной амнезии больной помнит лишь отрывки своей жизни.
  2. Для полной амнезии характерно абсолютное отсутствие воспоминаний о жизни до инсульта. Пациент не помнит ничего о себе, а также не узнает родных и друзей.

Часто наблюдается ухудшение речевой памяти. Больной не только забывает, о чем шел разговор пару минут назад, но и не может вспомнить того, с кем ведет беседу. Также ему сложно понять, что за предметы находятся вокруг. Он не знает, как выполнять элементарные действия, например, умываться или чистить зубы.

Снижение функций обучения – еще одно осложнение левостороннего инсульта. Мозговая активность снижается до минимума. Человек не способен решать даже самые простые логические задачи. Если же эта способность у него и осталась, на обдумывание уходит много времени.

Психические расстройства

Из осложнений такого типа особо выделяются апатия и немотивированная агрессия. В первом случае человек не хочет ничего делать, не видит смысла жизни и ничем не интересуется. Во втором происходит частая смена настроения, проявляющаяся в резких движениях.

После того, как больной осознает случившееся, он становится замкнутым и неуверенным в себе. Прогрессирует социальная деградация. Исчезает желание общаться с окружающими людьми. Человек живет в своем закрытом мире, куда не пускает даже самых близких. Такие осложнения могут развиться и у пожилых, и у более молодых пациентов.

Отсутствие контроля естественных процессов

Из-за повреждения некоторых частей мозга нарушается выполнение важных функций. Становится сложно глотать, появляется одышка. Пациент не контролирует процесс мочеиспускания и дефекации.

Кома и летальный исход

Коматозное состояние развивается, если нет лечения или произошел повторный инсульт. Для него характерно нарушение работы всех систем и отсутствие ответа на раздражители извне. Чем сложнее ее стадия и длиннее продолжительность, тем меньше возможность выздороветь.

Глубокая кома чаще всего заканчивается смертью. Клетки головного мозга отмирают, что провоцирует сбой во всем организме. Больной теряет способность дышать, нарушается его сердцебиение, замедляется сердечный ритм.

Согласно статистике, летальный исход происходит в 18% случаев при первом инсульте и в 57% при втором. Причем, показатели одинаковы и у женщин, и у мужчин.

Эпилепсия

Подобное состояние обычно развивается на фоне запоздалого оказания помощи. Эпилептические приступы чаще случаются в преклонном и старческом возрасте. Проходят в 3 этапа:

  • Для начала приступа характерно повышение давления, тахикардия, кислородное голодание.
  • Во время приступа наблюдается судорожное подергивание рук и ног.
  • После приступа резко ухудшается общее состояние, развивается одышка и сильный кашель.

Стоит отметить, что эпилепсия может быть, как последствием, так и предвестником левостороннего ишемического инсульта.

Реабилитационный период

Как сказано выше, даже при высоких шансах выжить, восстановление займет довольно много времени. Важно, чтобы сам пациент хотел вернуться к прежней жизни и делал для этого все возможное в его ситуации.

Восстановительный период включает в себя ряд мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • различные виды массажа;
  • физиотерапия;
  • посещение логопеда;
  • нетрадиционная медицина (иглоукалывание, гирудотерапия);
  • обучение навыкам чтения и письма;
  • беседы с психологом.

В это время возле больного должен находится близкий человек. Только с поддержкой можно справиться с осложнениями после повреждения мозга.

Сколько живут после инсульта

35% больных умирает в 3 дня после случившегося, а 50% не переживает 1 год (не зависит от принадлежности к мужской или женской части населения). Продолжительность жизни выживших в среднем колеблется от 1 до 10 лет. На нее влияет множество факторов:

  • число поврежденных клеток;
  • вид осложнений;
  • возраст;
  • качество восстановления;
  • сбалансированность рациона;
  • соблюдение назначений врача;
  • наличие вредных привычек.

Если все делать правильно, можно хотя бы частично вернуть утраченные функции.

Ишемический левосторонний инсульт – сложное заболевание. Его главная опасность состоит в утрате важных функций организма. Шанс выжить и вернуться к полноценной жизни мал. Полностью восстановиться не получится. К тому же после инсульта периодически придется проходить специальное лечение. Однако, если в точности соблюдать назначения лечащего врача, можно вернуть двигательную активность, способность к общению и самообслуживанию.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector