Сколько длится острый период после инсульта

Как протекает инсульт: периоды, стадии и их описание

При ишемическом инсульте пациент проходит определённые стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои особенности протекания, длительность и опасности. Применение терапии, соответствующей стадии инсульта – залог её эффективности, то есть возвращения функций головного мозга больного.

Всего можно выделить шесть периодов инсульта: острейший, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и резидуальный. В статье будут рассмотрены все стадии, дана их характеристика.

Острейшая стадия

Эта стадия представляет собой интервал времени от возникновения нарушения кровообращения головного мозга до наступления необратимых изменений в его тканях. Скорость оказания медицинской помощи в острейший период инсульта напрямую влияет на прогноз для больного. В короткий срок необходимо:

  1. диагностировать приступ;
  2. госпитализировать пациента;
  3. начать экстренную терапию.

Диагностика

    Неврологические симптомы, проявляющиеся у пациента внезапно и ярко выражено, часто после эмоционального или физического напряжения:

  • двигательные нарушения («кривая» улыбка, «пьяная» походка, потеря контроля над конечностями и т.д.);
  • чувствительные нарушения (потеря чувствительности в разных частях тела);
  • речевые нарушения (невнятная речь).
  • В анамнезе возможна резкая боль в голове, судороги, тягостные ощущения в руках и ногах.
  • Определение характера инсульта (ишемический или геморрагический), его локализации, размера повреждений – пациенту проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
  • Терапия

    Лекарственное воздействие в первые 3 часа должно помочь восстановить кровоснабжение и снизить или исключить массовую гибель нейронов.

    Проведение с первых часов пассивной гимнастики и массажа конечностей — меры профилактики одной из главных причин смертности при инсультах — тромбоэмболии лёгочной артерии и увеличивают шансы на успешную реабилитацию.

    О том, сколько живут при поражении правой стороны и при других последствиях, узнайте в этом материале.

    Острая (до 14 дней)

    Основная опасность в острый период – отёк головного мозга. Отёк нарастает с момента приступа, достигая наивысшей точки на 2-5 сутки, а с 7-8 дня медленно спадает. Как правило, чем больше размер поражённого участка головного мозга, тем сильнее выражен отёк.

    Терапия

    Все терапевтические усилия медицинского персонала направлены на снятие отёка головного мозга и предотвращение повторного кровоизлияния, ведущая к летальному исходу. К лечебным усилиям добавляются реабилитационные действия.

    Чем раньше начинается реабилитация пациентов, тем больше вероятность улучшить восстановление утраченных функций. Занятия снижают риск осложнений и ведут к уменьшению дозировок медикаментозных препаратов. Но в острый период занятия не должны длиться более 15-20 минут.

    Самочувствие пациента

    Многие больные в это время ограничены в движениях, бывает затронута кратковременная память. У некоторых возникают проблемы с владением устной и письменной речью. Первые 2-3 недели больной чувствует постоянную усталость – организм восстанавливается после перенесённого кризисного состояния.

    Подострая (от 3 недель до 3 месяцев с момента приступа)

    В подострый период продолжается медикаментозная терапия и немедикаментозные реабилитационные усилия. Время занятий постепенно увеличивается до 30-40 минут 2 раза в день. Обычно к этому моменту пациента выписывают из лечебного учреждения.

    Ранняя восстановительная (от 2-3 до 6 месяцев)

    Под наблюдением врачей продолжается курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозной терапии и не лекарственных методов:

    • Иглоукалывание, ванны, массаж.
    • Работа с логопедом.
    • Лечебная гимнастика.

    В этот период реабилитация эффективнее – организм уже адаптировался к изменениям. В стадию раннего восстановительного периода показаны ежедневные занятия для укрепления мышц и связок, двигательная активность.

    Пациенты, перенёсшие инсульт, часто вынуждены учиться заново садиться, ходить, наклоняться, выполнять бытовые действия – ложкой, застёгивать рубашки, подписываться и т.д.

    Поздняя восстановительная (более 6 месяцев)

    Уже видны навыки, восстановленные ранее. К году совершенствуется мелкая моторика, появляется чувствительность в пальцах. В поздний период нужно продолжать усилия по восстановлению чувствительности, каждый день заниматься гимнастикой – поддерживать и развивать свои достижения.

    Резидуальный этап

    Начинается через год после возникновения патологии. Большая часть восстановительных процессов уже окончена, пациент адаптируется к жизни в новых условиях. Предсказать, насколько реабилитация будет успешной в конкретном случае очень сложно. На эффективность предпринятых мер будет влиять размер повреждений, своевременность предпринятого лечения, а на характер проявлений патологий — топография очагов поражения головного мозга.

    Читайте также:  Инсульт у ребенка причины симптомы

    Какая стадия самая опасная?

    Самые опасные периоды ишемического инсульта – острейший и острый. При несвоевременно оказанной медицинской помощи в острейший период обратить последствия поражения головного мозга будет невозможно. Постепенное массовое отмирание нейронов приведёт к утрате функций головного мозга и летальному исходу.

    В острый период велика вероятность развития осложнений (отёка, кровоизлияний, сердечно-сосудистой недостаточности и т.д.) и повторного инсульта. Особо опасными при ишемическом инсульте специалисты считают 3-и, 7-е и 10-е сутки после появления первичных проявлений патологии.

    На более поздних стадиях ишемического инсульта остаётся риск повторного приступа, исход которого с большой вероятностью будет фатальным (подробнее о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте тут). Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, предписанные врачом.

    Возникновение ишемического инсульта в большом числе случаев означает изменения в работе головного мозга, поэтому стадии восстановления после него довольно продолжительны по времени. Но если на каждой стадии лечение будет соответствовать рекомендациям врача – риск его повторного возникновения будет снижен, а реабилитация эффективной.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Острый период инсульта: сколько длится, какие последствия?

    Инсульт является одним из первых заболеваний, приводящих к смерти человека.

    Из тех, кто уже приобрел этот страшный недуг — 80% становятся инвалидами, остальные нуждаются в постоянном присмотре.

    В связи с этим каждому необходимы знания о своевременном оказании первой помощи, возможных последствиях и способах реабилитации после инсульта.

    Что это такое?

    Острый инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает в результате закупорки сосудов головного мозга (ишемии) или разрыва некоторых сосудов (геморрагия). Этот процесс влечет за собой отмирание мозговых клеток. ОНМК не всегда развивается внезапно. Иногда этот диагноз выставляется как причина других заболеваний:

    • гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • ожирение.

    Употребление спиртных напитков и курение также увеличивает риск развития инсульта.

    В течение 6 часов признаки инсульта активно нарастают и продолжаются около 3 недель. Затем патогенетический процесс поражения тканей усиливается.

    Подробнее о видах инсультов и их отличиях читайте тут.

    Стадии поражения мозга

    Рассмотрим, какие выделяют стадии поражения мозга и сколько длится каждый период. Существуют четыре стадии поражения мозга:

    1. Расширение нефункциональной зоны на 80% в течение 6 часов.
    2. Образование ядра омертвения клеток головного мозга в течение 5-7 минут после блокировки кровотока.
    3. Стадия распространения метаболических изменений на соседние ткани и формирования зоны нефункционирующих клеток.
    4. Расширение области поврежденных, но жизнеспособных клеток в два раза в течение 1,5 часа.

    Если за время последней стадии не оказать своевременную медицинскую помощь, то реабилитировать уже нефункционирующие клетки будет невозможно. Поэтому так важно не упустить период, когда клетки головного мозга еще поддаются восстановлению жизнеспособности и провести интенсивную терапию.

    Симптомы и признаки

    Признаки ОНМК могут проявляться внезапно или нарастать постепенно. Симптомами острого инсульта являются:

    • сильная головная боль;
    • общая слабость;
    • тошнота и рвота;
    • онемение в одной половине тела;
    • слабость в руках или в ногах;
    • дезориентация;
    • нарушение речи;
    • потеря сознания.

    Первая помощь при нарушении мозгового кровообращения

    После появления первых признаков острого инсульта необходимо оказать первую помощь:

    1. Самая первая задача – заподозрить, что случился инсульт. Если у человека наблюдается неразборчивая речь, перекос (паралич) лица, паралич руки справа или слева, сразу нужно бить тревогу (о правостороннем инсульте читайте тут, а о левостороннем есть информация здесь).
    2. Не теряя время, вызвать скорую помощь. Вызов можно сделать с любого стационарного или мобильного телефона, набрав номер 103.
    3. Обеспечить больному горизонтальное положение, приподняв голову.
    4. Если больной находится без сознания, нужно приоткрыть ему рот и наклонить голову набок. Обязательно следить за дыханием.
    5. До приезда бригады неотложки необходимо подготовить информацию о лекарствах, принимаемых больным и о тех, которые он не переносит.
    6. Подготовить паспорт и медицинские документы больного.
    7. Сообщить врачу все сведения о пациенте.
    8. Сопроводить больного.
    Читайте также:  Как снять отечность руки после инсульта народным способом

    Тактика лечения

    Всех пациентов с подозрением на ОНМК госпитализируют в специальное отделение для лечения больных с инсультом. Пациентов с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии (нейрореанимации). Пациентов с субарахноидальным излиянием госпитализируют в специализированный нейрохирургический стационар.

    Определена тактика лечения острого инсульта в период госпитализации:

    1. Контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика).
    2. Контроль за уровнем поступления кислорода к органам и тканям.
    3. Контроль за терморегуляцией и основными параметрами гомеостаза.
    4. Контроль за глотательной функцией, состоянием мочевого пузыря, кишечника и кожных покровов.
    5. Меры по улучшению гемодинамики тканей мозга.
    6. Меры, направленные на защиту клеток мозга, улучшение свойств крови и ее циркуляции.
    7. Лечение сопутствующих нарушений (отек мозга, острая гидроцефалия, дислокация, кровоизлияние в зону инфаркта).

    Последствия и осложнения

    Осложнения могут включать:

    • Паралич или потеря мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами.
    • Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом.
    • Потеря памяти или проблемы с пониманием.
    • При инсульте может возникнуть боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела. Может наблюдаться чувствительность к изменению температуры.
    • Изменение в поведении и самопомощи. Люди могут стать замкнутыми и менее социально активными.
    • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (отеки, слабость).
    • Эпилептические приступы.
    • Угнетение психических функций (слабоумие).

    Реабилитация

    Восстановительное лечение начинается в острый период, через 3-6 недель больного переводят в реабилитационное отделение. Для скорейшего оживления организма прибегают к помощи:

    • логопеда;
    • невролога;
    • массажиста;
    • диетолога;
    • специалиста по мануальной терапии.

    Период реабилитации острого инсульта зависит от индивидуальных особенностей организма.

    С целью улучшения состояния больного назначают:

    • озокеритотерапию;
    • магнитотерапию;
    • электростимуляцию синусоидными токами;
    • электрофорез;
    • лечебную физкультуру.

    Образ жизни

    • Человеку, с которым случился инсульт, придется отказаться от вредных привычек и тяжелой физической работы.
    • Больше времени стоит уделять отдыху, прогулкам на природе, контактировать с животными и детьми.
    • Особое внимание нужно уделить своему ежедневному рациону — исключить вредные продукты и сделать акцент на полезной пище.

    Прогноз

    Несмотря на то, что последствия после острого инсульта серьезны, пострадавший имеет шансы восстановить утраченные силы и способность и вернуться к прежней жизни. Прогноз будет зависеть от веры и упорства человека, перенесшего болезнь.

    Всегда помните, что люди, с которыми случился острый инсульт, теряют способность заботиться о себе, поэтому их близкие и друзья должны быть рядом в этот период. Окружив больного любовью и вниманием, вы увеличиваете шансы больного на жизнь.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

    Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного. Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу. Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

    Острейшая стадия

    Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается. Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек. Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

    Читайте также:  Ситуационные задачи по неотложной помощи при инсульте

    В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

    • асимметрия лица
    • неясность речи
    • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
    • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
    • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
    • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности. В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома. Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

    Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

    Острый период

    После первых 24 часов, когда пациент обязательно должен поступить в стационар, наступает острый период инсульта. По времени он длится до окончания 3-4 недели с момента нарушения мозгового кровообращения.

    В этот период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Они отслеживают динамику изменения состояния, нормализуют кровообращение и давление, проводят терапию, которая направлена на снятие отека тканей мозга. Во время острой стадии оценивается то, насколько пострадали функции организма, перспективы их восстановления, проводится симптоматическое лечение нарушений.

    Надо отметить, что в острый период инсульта вероятность летального исхода снижается, но не исчезает совсем. Если в первые сутки она составляет почти 50%, то к 21 дню снижается до 12%, что все равно довольно высокий показатель.

    Врачи также отмечают, что ухудшение состояния может возникнуть в любой момент, часто – поздно вечером или ночью. Это причина, по которой пациент обязательно должен находиться в стационаре.

    Ранний восстановительный период

    Эта стадия инсульта по времени продолжается до полугода. Врачи продолжают медикаментозное лечение, но все большее значение приобретают физиотерапия, лечебная физкультура, прочие восстановительные мероприятия. Если есть такая возможность, то пациент проходит реабилитацию в специализированном восстановительном центре или санатории.

    В это время пациент проходит курс физиотерапии, занимается с логопедом, может проходить курс лечебной физкультуры и заниматься на восстановительных тренажерах. Главное, на что надо обратить внимание в это время, – планомерность и систематичность занятий.

    В последние годы для реабилитации пациентов после инсульта активно используется БОС-терапия, или метод биологической обратной связи. Он состоит в том, что пациент видит (на мониторе, на экране компьютера и т.д.), как меняется активность участков его мозга. В процессе выполнения упражнений он может сам контролировать прогресс своего состояния. Многим перенесшим инсульт БОС-терапия помогает быстрее научиться регулировать различные функции и поверить в возможность восстановления пострадавших участков мозга.

    Поздний восстановительный период

    Данный период инсульта по времени наступает позже всего – через полгода после острого – и продолжается до двух лет. Обычно на этой стадии пациенты уже могут себя обслуживать, у них восстанавливается речь и основные функции организма. Основное внимание уделяется мелкой моторике, упражнениям, которые закрепляют новые функции за теми участками мозга, которые не пострадали во время инсульта.

    Через год врачи говорят о периоде отдаленных последствий. Пациенты должны раз в год обязательно проходить профилактическое обследование и при возможности – лечение.

    Если пациент или окружающие вовремя обратили внимание на первые симптомы инсульта и незамедлительно обратились к врачу, шансы на восстановление важнейших функций заметно возрастают. Ведь важнее всего наладить нормальное кровоснабжение мозга в первые часы после приступа. Именно это гарантирует минимальное поражение нервной ткани и сохранность функций.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector