Сколько длится восстановление после геморрагического инсульта

Сроки реабилитации после перенесенного инсульта и прогнозы на полноценное выздоровление

Человек, перенесший приступ острого нарушения мозгового кровообращения, всегда сталкивается с большим количеством проблем. Главными вопросами, волнующими пациентов и их родных, являются сроки реабилитации и прогнозы на полное восстановление поле инсульта. Сколько длится период восстановления и как можно его ускорить?

От чего зависит скорость выздоровления?

Согласно исследованиям Научного Центра неврологии РАМН сроки и объемы возвращения утраченных навыков, а также прогнозы на дальнейшую жизнь напрямую связаны с формой инсульта, перенесенного больным, величиной очага поражения мозговой ткани, возрастом пациента и полноценностью лечебных мероприятий, оказанных пострадавшему. Реабилитация после удара никогда не бывает простой, так как нарушение мозгового кровообращения всегда влечет за собой множество различных негативных последствий, проявляющихся и через несколько лет после инсульта.

Тяжесть перенесенного инсульта влияет на сроки восстановления

Период восстановления у разных людей может существенно отличаться по срокам и темпам возвращения навыков. У пациентов, перенесших обширный инсульт, наблюдаются серьезные расстройства важнейших функций, поэтому на возвращение утраченных навыков уйдет много времени, при этом даже при условии максимального исполнения предписанной программы реабилитации прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные. Наибольшие трудности связаны с полноценным возвращением речевой и двигательной функции – уменьшению сроков могут способствовать родственники, уделяющие достаточное количество времени на специальные занятия с пациентом.

У молодых людей с небольшим очагом поражения головного мозга, при отсутствии сопутствующих патологий и тщательном соблюдении врачебных предписаний период полного восстановления проходит быстро – он может занять не более двух месяцев, при этом прогнозы на полное излечение будут благоприятными.

Когда начинать занятия?

В течение инсульта принято выделять периоды, различающиеся по клинической симптоматике и восприимчивости организма к лечебным мероприятиям:

  • Период острейших проявлений – первые сутки после начала заболевания; скорость оказания первой помощи и полноценность проведенного лечения напрямую влияют на прогноз заболевания и скорость восстановления после инсульта.
  • Острый период – занимает первые три недели болезни.
  • Подострый период – с третьей недели по третий месяц после удара. Именно в эти сроки специалисты рекомендуют начинать простейшие упражнения для возвращения двигательных навыков – это могут быть пассивные упражнения, выполняемые при помощи ассистента, или упражнения на развитие речи. Особым методом является метод лечения положением: конечности больного укладывают в разные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Важным условием, ускоряющим темпы реабилитации, является своевременный прием прописанных лекарственных средств.
  • Период раннего восстановления – с третьего по шестой месяц от начала болезни. Это время является самым благоприятным для реабилитации, занятия в этот период считаются максимально продуктивными. Лечение ни в коем случае нельзя оттягивать из-за высокого риска замедления темпов восстановления. Больному назначается интенсивный массаж, к пассивным упражнениям добавляется активная лечебная физкультура, проводится физиотерапия. Чаще всего пациент в этот период уже выписывается из стационара, поэтому все мероприятия проводятся амбулаторно.
  • Период поздней реабилитации – второе полугодие от начала болезни; потенциал организма к восстановлению постепенно падает, но остается достаточным для возвращения утраченных навыков.
  • Отдаленные последствия – через год после инсульта скорость возвращения функций падает, выздоровление затягивается; упражнения в этот период дают незначительные результаты.

Чем раньше начать восстановительные мероприятия, тем эффективнее они будут

Сколько длится госпитализация? В среднем лечение в стационаре проводится в течение первого месяца, и уже в это время рекомендуется начинать занятия – в этом случае вероятность сокращения сроков реабилитации максимальна. Программа упражнений всегда подбирается индивидуально, исходя из характера нарушений у пациента; выполнять прописанные задания следует систематически на протяжении длительного периода, а точнее – до полного возвращения потерянных навыков. Многие задания выполняются с некоторым усилием.

Предположительные сроки реабилитации

Как становится понятно, сроки полного излечения у каждого пациента разные. Некоторым больным достаточно пары месяцев, но в большинстве случаев пациентам требуется значительное количество времени. Сколько, сказать трудно — иногда период реабилитации растягивается на несколько лет.

Основополагающим фактором является раннее начало мероприятий по возвращению утраченных навыков и нацеленность пациента на результат – без внутреннего желания больного восстановиться эффект от занятий будет низким, а прогноз — неблагоприятным.

Любое лечение после инсульта должно проводиться под наблюдением специалиста – только он может вносить изменения в программу реабилитации, регулировать уровень физической нагрузки и назначать лекарственные препараты. С выпиской из стационара восстановительный период пациента не заканчивается. Ежедневное выполнение предписанных физических упражнений в течение долгого периода времени поможет снизить вероятность возникновения нового приступа острого нарушения мозгового кровообращения.

Прогнозы после инсульта

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее. Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара. У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев. В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Читайте также:  Исход у пожилых после инсульта

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.

Источник

Восстановление после геморрагического инсульта

Возможно ли выздороветь после геморрагического инсульта? Такой вопрос часто волнует больных, перенесших «мозговой удар», их родственников.

Ежегодно каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина старше 45 лет переносят инсульт. Среди причин смертности в мире эта болезнь стоит на втором месте – в течение года диагноз выявляется у 6 миллионов человек, из них в России – у 450 тыс. В течение пяти лет выживает лишь 26,7% пациентов, а инвалидизация наступает в 2/3 случаев. От области поражения головного мозга при геморрагическом инсульте зависит не только симптоматика, но и успех дальнейшего лечения, реабилитации и степень восстановления.

От чего зависит реабилитация после кровоизлияния в мозг?

Наладить жизнь после геморрагического инсульта намного сложнее, чем после ишемического. Опасность заключается в разрыве стенки сосуда и выхода крови в окружающие ткани с последующим их повреждением и отмиранием.

Если при ишемическом инсульте происходит закупорка просвета артерии и «голодание» клеток, то при геморрагическом – агрессивное их разрушение, которое может привести к смерти. Даже при «удачном» стечении обстоятельств потребуется более длительное время на восстановления после атаки.

На реабилитацию влияют следующие факторы:

  • Вид инсульта. Как видно из материалов зарубежных исследований, летальность от геморрагического инсульта очень высока в первые 30 дней (36%). Но по этим же данным выживаемость в течение последующих пяти лет немного выше, чем после ишемического состояния. Иными словами, если человек пережил «критический период», в дальнейшем восстановление происходит даже успешнее, чем после ишемического инсульта.
  • Возраст. Является не только фактором риска, но и влияет на степень тяжести и сроки реабилитации после геморрагического инсульта. В домашних условиях восстановиться не всегда возможно, поскольку мозговые кровоизлияния требуют надзора медицинского персонала и советующих мероприятий, которые сложнее проводить людям пожилого возраста. По данным зарубежных исследований, самое большое количество выживших регистрируется в возрасте 41–50 лет, данное значение соответствует 60% от общего количества, а в группах старше 70 лет этот показатель составляет всего 9%;
  • Сопутствующие заболевания. Особенно тяжело протекает период восстановления после геморрагического инсульта у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При этих патологиях повреждена стенка сосудов – снижена её прочность, поэтому при перепадах давления может произойти разрыв артерии с развитием серьёзных осложнений.
  • Алкоголь. По данным учёных США в течение первых 5 лет после атаки выживаемость среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками значительно меньше по сравнению со здоровыми пациентами.
  • Тяжесть неврологических нарушений. Тяжело протекает восстановление после геморрагического инсульта при развитии параличей, нарушения координации движений или речевых расстройствах. Такие состояния часто сопровождаются выпадением или отсутствием чувствительности. Часть больных впадает в кому.
  • Зона поражения и размер очага. Если разрыв сосуда произошёл в жизненно важных центрах или отмечается обширное кровоизлияние – возрастает риск смертности и увеличение сроков восстановления после геморрагического инсульта. Нервная ткань очень плохо обновляется, при гибели определенных нервных клеток «оставшиеся в живых» нейроны начинают работать активнее, стремясь компенсировать утраченную функцию. Поэтому чем обширнее площадь разрушения, тем выше риск летальности и осложнений. Второй важный момент – поражение правой или левой стороны. Согласно исследованиям, период восстановления при правосторонней локализации геморрагического инсульта короче, а прогноз благоприятнее.
  • Повторный инсульт. Программа реабилитации рассчитана на длительный срок, но многие больные после улучшения самочувствия перестают посещать врача, возвращаются к вредным привычкам, перестают следить за образом жизни. Все эти условия являются триггерными факторами, повышающими риск повторного геморрагического инсульта, который более опасен, чем первый.

Не стоит забывать и про индивидуальные особенности пациентов. Ресурсы организма и способности компенсировать утраченные функции у каждого человека отличаются.

Задачи восстановления после геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта у выживших пациентов важно восстановить работу нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Программа восстановления после геморрагического инсульта головного мозга решает следующие задачи:

  • Улучшить состояние пациента. Важно устранить последствия геморрагического инсульта в максимальном объёме, чтобы пациент смог заниматься самообслуживанием, полноценно говорить и двигаться.
  • Профилактика осложнений, таких как контрактуры (нарушение подвижности в суставах от длительного бездействия), атрофия мышц, пролежни и инфекции у лежачих больных, психологические проблемы, депрессия.
  • Предотвращение рецидивов – главное условие снижения смертности от геморрагического инсульта, поскольку повторные атаки повышают её в несколько раз. Здесь важно вести правильный образ жизни, соблюдать приём препаратов и выполнять все рекомендации врача.

Фундаментом реабилитации геморрагического инсульта является неврология, поскольку именно врач-невролог занимается наблюдением за больным и лечением с первых дней после кровоизлияния. Затем программа расширяется, пациенты выписываются на дом или могут проходить восстановление в разных медучреждениях.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта?

Согласно статистике, от инсульта в первый год погибает 33% больных, 37% не могут окончательно восстановиться, а у 9% пациентов диагностируются повторные атаки. Именно поэтому требуется нахождение больного в лечебном учреждении – первые месяцы самые опасные и требуют контроля со стороны врача. В этот период пациент активно наблюдается неврологом: доктор составляет программу восстановительного лечения, следит за состоянием пациента и делает выводы том, можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта в конкретном случае.

Читайте также:  Центр для переживших инсульт с проживанием

Важно помнить: чем раньше начата реабилитация, тем выше шанс на полное восстановление. Начинать восстановительное лечение нужно буквально с первых дней. При правильно составленной программе у многих пациентов удаётся добиться следующих результатов:

  • В первые три месяца удаётся вернуть половину всех утраченных функций.
  • В последующий квартал у пациента устраняется 20-30% нарушений.
  • Оставшиеся расстройства ликвидируются в течение полугода, возможно полное восстановление.

Активная реабилитация должна начинаться в первые 2-3 недели. Параллельно осуществляется лечение после геморрагического инсульта в восстановительном периоде, направленное на рассасывание очага кровоизлияния и предотвращение осложнений и рецидивов.

От чего необходимо восстанавливаться после геморрагического инсульта?

После перенесённого внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния реабилитация направлена на устранение последствий, нарушающих нормальную жизнь больного. К ним относятся:

  • Расстройства движений и чувствительности. Они бывают выражены в разной степени, в зависимости от локализации и объема погибшей ткани мозга.
  • Нарушение координации движений – данное осложнение часто возникает после геморрагического инсульта, характеризуется поражением нервных клеток, которые отвечают за сложные и целенаправленные движения. Если не проводить реабилитацию, утраченные функции не вернуться в полном объёме и приведут к инвалидности.
  • Расстройства речи и глотания. Здесь понадобится консультация ЛОР-врача и логопеда.
  • Нарушение памяти, мышления, психоэмоциональные проблемы. Степень расстройств зависит от ряда факторов и требует ответственного подхода в реабилитационный период. При выраженных осложнениях проводится беседа с родственниками, которые будут частично контролировать восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях.

Особенно большие трудности в период реабилитации возникают у лежачих больных. Это значительно ограничивает проведение восстановительных мероприятий, может привести к развитию пролежней и атрофии мышц. Такое состояние негативно сказывается на психике больного, снижая мотивацию и интерес к выздоровлению.

Методы реабилитации

Нужно проводить комплексную программу восстановления, которая включает наблюдение пациента несколькими врачами-специалистами, а также различные виды терапии – от медикаментозной до альтернативной медицины. Проведение «борьбы на всех фронтах» ускоряет выздоровление, предотвращает осложнения и развитие повторных кровоизлияний.

Препараты для восстановления после геморрагического инсульта

Лекарственные средства – первое, с чего следует начинать реабилитационную программу при мозговых кровоизлияниях. Для профилактики применяют несколько групп препаратов, улучшающих кровообращение, функции нервной системы, укрепляющих стенки сосудов.

Поддерживающая терапия после геморрагического инсульта включает следующие препараты:

  • Гемостатики (Дицинон, Этамзилат, Циклонамид) применяются для профилактики повторного инсульта, их основной задачей является остановка кровотечения. Эти средства активно используются в первые дни реабилитации и уменьшают смертность среди пациентов.
  • Препараты, снижающие давление (гипотензивные средства) являются неотъемлемой частью реабилитационной программы, поскольку повышение давления часто приводит к разрыву сосуда с последующим развитием кровоизлияния. Приём данных лекарств улучшает самочувствие больного, дополняя период реабилитации.
  • Ноотропы улучшают мозговые функции, снимают усталость, повышая работоспособность нервной системы. Для оказания выраженного эффекта эти препараты после геморрагического инсульта следует принимать регулярно, строго следуя рекомендациям врача.
  • Антидепрессанты показаны для корректировки психологического статуса пациента. Согласно исследованиям университета Айовы, данные лекарства позволили добиться существенного улучшения самочувствия больных, перенёсших геморрагически инсульт. После их приёма возвращалась память, улучшалось мышление. Также учёные утверждают, что антидепрессанты способствуют адаптации больных к повседневной жизни.

Важно отметить, что медикаментозная реабилитация должна осуществляться строго под наблюдением врача – при самостоятельном применении лекарств можно навредить своему организму.

Физиотерапия

Магнитотерапия после геморрагического инсульта

В период восстановления после геморрагического инсульта активно используются различные методы физиотерапии, но перед их назначением понадобиться консультация врача. Если доктор удостоверится, что здоровью пациента ничего не угрожает, разрешается проведение следующих способов физиотерапевтического лечения:

  • Электростимуляция использование слабых импульсов электрического тока с целью устранения парезов или параличей в мышцах. Данная методика показана при нарушениях движений, но внедрять её следует осторожно для предотвращения повторных кровоизлияний.
  • При нарушении глотания может быть назначена стимуляция мышц специальным аппаратом, которая будет проводиться под контролем ЛОР-врача и физиотерапевта
  • Через несколько месяцев после атаки на определённых зонах может проводиться ультрафонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д. – эти методы восстанавливают повреждённые ткани после длительного обездвиживания, стимулируют работу мышц.

В период физиотерапевтического воздействия больные находятся под постоянным контролем врача – именно поэтому данные виды лечения проводятся только в клинике или специализированных центрах.

Массаж

Для восстановления тонуса мышц на поражённых конечностях пациентам назначаются массаж в щадящем режиме. Начинать следует с коротких сеансов по несколько минут, постепенно увеличивая продолжительность.

Массаж после геморрагического инсульта

Массаж при геморрагическом инсульте:

  • способствует улучшению питания поражённых тканей;
  • предотвращает пролежни и опрелости;
  • восстанавливает нервно-мышечную проводимость, активирует работу двигательных центров головного мозга;
  • помогает нормализовать тонус мышц.

Массаж желательно проводить в специализированных учреждениях у профессионального массажиста. При невозможности посещения стационара специалиста можно вызывать на дом, либо процедуры выполняет родственник больного после соответствующего обучения.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Неотъемлемой частью лечения и восстановления после геморрагического инсульта является ЛФК. Гимнастика очень полезна как для нормализации частично утраченной двигательной активности, так и для работы нервной системы. Перед её проведением пациента проконсультирует невролог, после чего составляется специальная щадящая программа.

Основные правила проведения упражнений после геморрагического инсульта:

  • При отсутствии противопоказаний можно начинать уже через несколько дней после атаки, но в лежачем положении и щадящем режиме. Это позволит сохранить нейромышечные связи, не допустить образование пролежней.
  • Если реабилитация протекает успешно, через 5–7 дней пациенту разрешается сидеть на кровати, выполняя специальные упражнения руками и ногами.
  • Через 3 недели больной обучается ходьбе и окончательным навыкам самообслуживания.
Читайте также:  Рекомендации европейской инициативной группы по ведению инсульта 2003

Все эти сроки – средние. Конечно же, они будут зависеть от состояния конкретного больного. Некоторых пациентов удается «поднять» очень быстро, другие надолго остаются прикованы к постели.

Механотерапия, эрготерапия

В последнее время оба этих метода активно применяются для восстановления мелкой моторики, двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Механотерапия – это применение специализированных тренажёров, которые умеренно нагружают мышцы конечностей, восстанавливая их тонус. Данная программа включает:

  • В первые дни после заболевания используются специальные ботинки с воздушными подушками, которые поочерёдно надуваются в области стоп и пальцев, имитируя ходьбу. Такой подход позволяет нервной системе не «забыть» навыки передвижения, значительно упрощая дальнейшую реабилитацию.
  • Через 5-7 дней используется специальный велотренажёр для лежачих больных, который разрабатывает мышцы ног, улучшает кровообращение. Такой способ также является профилактикой пролежней и параличей.

Так выглядит велотренажер для лежачего больного

  • Если пациент не может встать, через 14 дней используются специальные медицинские кушетки, перемещающие больного в вертикальное положение — вертикализаторы. Это необходимо для активации двигательных центров головного мозга и вестибулярного аппарата.
  • При успешном лечении на 3-ю неделю используется стандартный велотренажёр, а также специализированные упражнения в зале, выполняемые на тренажерах, для разработки мышц рук и ног.

Программа дополняется эрготерапией – выполнением несложной трудовой деятельности для восстановления мелкой моторики. Благодаря данному методу пациент получает возможность заниматься самообслуживанием и приспособиться к повседневной жизни.

Работа с психологом

Для стабилизации психологического состояния больным желательно наблюдаться у психолога, поскольку половина успеха зависит от настроя пациента на скорейшее выздоровление. Доктор проводит беседы, выявляя тревогу и раздражительность, страх смерти или суицидальные мысли.

На начальных этапах оказывается моральная поддержка, при необходимости – назначаются специализированные препараты. Психолог работает не только с больным, но и с его родственниками. Врач разъясняет родным и близким, как вести себя с больным, не давая ему впадать в депрессию.

Логопедическая коррекция

Если геморрагический инсульт осложняется нарушением речи, потребуется консультация логопеда. В течение нескольких месяцев больному потребуется выполнять речевые упражнения, направленные на «пробуждение» работы соответствующих центров нервной системы.

Обычно курс коррекции выглядит следующим образом:

  • На начальных этапах речевая гимнастика проводится по 3-5 минут 2-3 раза в неделю.
  • Затем продолжительность постепенно увеличивается до четверти часа, частота сеансов остаётся без изменений.
  • Некоторые логопеды считают эффективным проведение упражнений курсами – 2 раза в неделю на протяжении трёх месяцев с последующими перерывами.

Для достижения стойких результатов необходимо регулярно посещать логопеда, выполнять все упражнения. При отсутствии выраженных повреждений возможно полное восстановление речи в течение нескольких лет.

Альтернативная медицина

Некоторые врачи могут посоветовать дополнить реабилитацию различными методами альтернативной медицины. К ним относятся:

  • Иглоукалывание – введение тонких игл в определённые зоны тела для стимуляции рефлекторной деятельности с целью снятия мышечных спазмов и активации работы головного мозга.
  • Мануальная терапия – воздействие на костные элементы для улучшения мозгового кровообращения, борьбы с контрактурами и двигательными расстройствами.
  • Гирудотерапия – использование медицинских пиявок для нормализации артериального давления, свертываемости крови.
  • Вакуумная терапия – воздействие банок для улучшения кровоснабжения тканей и обменных процессов в них.

Важно отметить, что эффективность методов альтернативной медицины по большей части не доказана в клинических испытаниях, поэтому такое восстановление должно назначаться в поздние сроки и лишь как дополнение к основной программе.

Где лучше восстанавливаться?

Сегодня многие пациенты задаются вопросом «как быстро восстановиться после геморрагического инсульта?», но в реабилитационные центры обращаются лишь 20% от общего числа больных. Статистика показывает, что летальность в первый месяц при нахождении пациента дома составляет 43%, а в специализированном учреждении – вдвое меньше. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить восстановление в специализированных центрах.

Восстановление дома возможно лишь в следующих случаях:

  • При лёгкой степени тяжести геморрагического инсульта.
  • Стабильном состоянии больного.
  • При отсутствии выраженных двигательных расстройств и речевых дисфункций.

Реабилитацией после инсульта занимаются специализированные неврологические клиники, реабилитационные центры. В пансионатах и хосписах находятся пациенты, которые нуждаются в постоянном уходе. На поздних сроках больной может поправить здоровье в санатории.

Рекомендации

Когда восстановление после геморрагического инсульта прошло успешно, больному следует придерживаться основных рекомендаций, которые предотвратят возникновение повторных атак:

  • Все лекарства, назначенные врачом, принимаются регулярно и строго по рецепту.
  • Ежедневно контролируйте артериальное давление, при его повышении – принимайте гипотензивные средства.
  • Уменьшите потребление соли и жиров, контролируйте уровень сахара и холестерина в крови.
  • Старайтесь меньше нервничать, избегайте стрессов.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Регулярно посещайте врача.

Можно ли загорать и ехать на юг?

В заключение ответим на частый вопрос, который задают пациенты врачам – можно ли загорать после геморрагического инсульта? Загар в период реабилитации не рекомендуется, поскольку это может ухудшить восстановление двигательной активности, а в случае солнечного ожога или теплового удара – привести к повышению артериального давления и рецидиву заболевания. Можно осторожно загорать после 16:00 – когда солнышко «не ядовитое», по 10–15 минут. Переезд на юг после геморрагического инсульта допускается на курорты краснодарского края – в данном случае не будет резкой смены климата. Ехать лучше на поезде, перелеты для человека, перенесшего инсульт, нежелательны.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector