Тактика профилактики мозговых инсультов

Профилактика ишемического инсульта

Профилактика инсульта играет важную роль в борьбе с нарушениями мозгового кровотока, протекающими в острой форме. Сосудисто-мозговые катастрофы влекут серьезные последствия – инвалидность, летальный исход, что обуславливает необходимость принимать превентивные меры для предотвращения инсульта. Инсульт в России является второй по распространенности причиной смертности, уступая первое место инфаркту миокарда. Статистика показывает, каждые 90 секунд у одного жителя России случается эпизод ОНМК. Ежегодно у 500 тыс. россиян диагностируют инсульт. Профилактика ОНМК считается более рентабельной, чем лечение по факту случившегося эпизода.

Определение

Нарушение мозгового кровотока в острой форме приводит к дефициту кровоснабжения отделов мозга, что выражается в мозговой дисфункции и появлении неврологической симптоматики. Чаще патология диагностируется у пациентов старше 55 лет. В течение каждого следующего десятилетия риск развития ОНМК увеличивается вдвое.

Профилактика инсульта у мужчин и женщин имеет большое значение в связи с серьезными последствиями патологии – нарушением функций головного мозга. После перенесенного эпизода острой недостаточности кровоснабжения мозга, 50% пациентов умирают в течение года. Только у 10% оставшихся в живых пациентов восстанавливаются утраченные функции, и они возвращаются к нормальной жизни. Остальные 90% становятся инвалидами, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, нуждаются в помощи окружающих.

Последствия перенесенного инсульта выражаются в грубых нарушениях речи, расстройстве двигательной координации, чувствительности, походки и других функций. У 30% пациентов, перенесших эпизод ОНМК, развивается постинсультная депрессия. У 60% пострадавших женщин и мужчин наблюдается устойчивый страх перед повторным инсультом головного мозга, что обуславливает необходимость коррекции расстройств психо-эмоционального фона и профилактики сосудисто-мозговой катастрофы.

Причины возникновения

В числе распространенных причин инсульта значатся заболевания сердца, что предполагает проведение своевременного лечения сердечных патологий в качестве меры профилактики. Нарушение сердечной деятельности коррелирует с дефицитом мозгового кровотока – из-за недостаточной силы и частоты сердечных сокращений к участкам мозга кровь поступает в меньшем объеме, чем в норме. Нарушение мозгового кровотока в острой форме часто происходит по причине закупорки сосудистого просвета тромбом.

Сердечная недостаточность становится причиной инсульта ишемического типа в 30% случаев. Другие сердечные патологии, провоцирующие ухудшение кровоснабжения мозга: кальциноз (отложение солей кальция в мягких тканях) клапанов сердца, рубцовые изменения сердечной мышцы. Различают контролируемые и неконтролируемые факторы, влияющие на развитие ОНМК. К неконтролируемым факторам относят возраст старше 50 лет, наследственную предрасположенность, мужской пол. Контролируемые факторы:

  1. Артериальная гипертензия (устойчивое повышение значений артериального давления). Согласно клиническим данным, риск сосудисто-мозговой катастрофы увеличивается в 4 раза, если показатели кровяного давления поднимаются выше отметки 160/90 мм рт. ст., в 10 раз, если показатели поднимаются выше отметки 200/110 мм рт. ст.
  2. Патологии сердца (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе). Ишемическая болезнь повышает риск развития острой недостаточности кровоснабжения мозга в 2 раза. Мерцательная аритмия, протекающая на фоне ишемической болезни, становится причиной инсульта кардиоэмболического генеза в 50% случаев.
  3. Сахарный диабет. При сахарном диабете происходит быстрое атеросклеротическое поражение артерий, изменяются реологические свойства крови, что увеличивает вероятность возникновения инсульта в 3-5 раз.
  4. Курение. Вредная привычка коррелирует с прогрессирующим течением атеросклероза в области сонных артерий, что повышает вероятность развития сосудисто-мозговой катастрофы в 2 раза.

Профилактика инсульта предполагает устранение контролируемых факторов, от которых зависит кровоснабжение мозга. В первую очередь проводится раннее лечение заболеваний сердца и сосудов. Риск образования тромбов взаимосвязан с развитием острой недостаточности мозгового кровообращения, отягощенной осложнениями.

Повышенный уровень холестерина свидетельствует о высокой вероятности атеросклеротического поражения мозговых сосудов, что ассоциируется с сокращением сосудистого просвета и нарушением проходимости элементов кровеносной системы. Дислипидемия (нарушение липидного обмена), нездоровое питание часто приводят к увеличению массы тела. Избыточный вес на фоне патологий сердца – значимый маркер высокого риска ОНМК.

Симптоматика

Для предынсультного состояния характерны признаки: слабость, онемение в области верхней и нижней конечности в одной половине тела, снижение тонуса мышечной ткани лица (отсутствие мимики), нарушение речи, дезориентация в пространстве и времени.

Ранняя диагностика

Профилактика ишемического инсульта предполагает проведение комплексного обследования, которое поможет врачу оценить риск развития патологии и составить корректный прогноз. Методы исследования:

  1. Консультация офтальмолога. Изучение глазного дна с целью выявления ангиопатии сетчатки гипертонического генеза. Метод позволяет достоверно выявлять характер патологического изменения сосудов, питающих головной мозг, как следствие гипертонической болезни.
  2. Электрокардиография. Выявляются нарушения в деятельности сердца.
  3. Анализ крови (общий, биохимический). Выявляется количество тромбоцитов, которое может повышаться вследствие различных заболеваний. Высокий уровень тромбоцитов коррелирует с нарушением свертываемости крови, внутренними кровотечениями, тромбозом артерий. Обструкция (непроходимость) мозговых сосудов приводит к инсульту. Биохимический анализ показывает липидный профиль пациента, в том числе концентрацию холестерина в крови.
  4. Коагулограмма. Определение уровня агрегации (объединения) тромбоцитов и состояния системы свертываемости крови, выявление индивидуальной чувствительности к медикаментозным препаратам.
Читайте также:  Страховка согаз при инсульте

При наличии показаний проводится МРТ мозга головы с целью выяснения состояния элементов кровеносной системы. На основании результатов обследования врач-невролог индивидуально составляет программу медикаментозного профилактического лечения.

Профилактические рекомендации

Тактика предупреждения инсульта предполагает изменение образа жизни, в том числе отказ от нездоровых привычек, коррекцию веса, изменение рациона питания, увеличение двигательной активности.

Общие принципы

Эффективные режимные мероприятия, способствующие предотвращению патологии:

  1. Умеренная физическая активность, регулярные нагрузки в течение 30 минут ежедневно.
  2. Диета питания с пониженным содержанием животных жиров и соли.
  3. Спокойный образ жизни – избегание стрессов, полноценный ночной отдых не меньше 7-8 часов, отказ от злоупотребления спиртосодержащими напитками и курения.
  4. Контроль показателей артериального давления, уровня глюкозы и холестерина.
  5. Коррекция массы тела (индекс меньше 25). Избыточный вес тела часто свидетельствует о нарушении обмена веществ. Ожирение, которое развивается на фоне дислипидемии и сахарного диабета – маркер, указывающий, что риск ОНМК существенно возрастает.

Организация питания осуществляется согласно принципам гиполипидемической диеты «Стол №10». Цель рационального, сбалансированного питания – снижение уровня холестерина в крови. Диетические методы профилактики включают употребление большого количества овощей и фруктов, обезжиренных молочных продуктов, цельнозерновых, орехов, рыбы.

Как показывают исследования, устранение факторов риска в рамках профилактики в 80% случаев помогают избежать инсульта у женщин и мужчин в сравнении с пациентами, которые не придерживаются рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Для профилактики инсульта необходимо принимать препараты, действие которых направлено на устранение провоцирующих факторов, что предполагает проведение антитромботической и антихолестериновой терапии. Нарушения в системе свертываемости крови корректируются антиагрегантами (Клопидогрел, Дипиридамол) и антикоагулянтами (Варфарин, Дикумарин).

Первые препятствуют аккумуляции тромбоцитов, вторые разрушают уже имеющиеся тромбы. При аритмии на фоне сердечной недостаточности показан прием препаратов, которые нормализуют тонус сосудистой стенки, понижают уровень артериального давления и регулируют сердечный ритм. Основные группы лекарств антигипертензивного действия:

  • Бета-блокаторы (Бетаксолол, Атенолол).
  • Альфа-блокаторы (Доксазозин).
  • Ингибиторы (подавляющие действие) ангиотензинпревращающего фермента (Лизиноприл).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (Ирбесартан).

В ходе профилактического лечения постоянно осуществляется контроль уровня артериального давления. Резкое снижение значений не допустимо, потому что на фоне атеросклеротического поражения артерий возможно ухудшение кровоснабжения мозга. Оптимальный уровень снижения показателей – минус 10-15% от исходных цифр. При медикаментозной профилактике инсульта в пожилом возрасте придерживаются принципов:

  • Назначают минимальные дозы препаратов, чтобы предотвратить развитие и влияние побочных эффектов.
  • Применяют комбинации препаратов, чтобы понизить вероятность нежелательных явлений и увеличить результативность антигипертензивной терапии. Пример комбинации – диуретик и бета-адреноблокатор.
  • Нормализация концентрации липидов в крови. Осуществляется при помощи лекарств с гиполипидемическим действием – статинов (Симвастатин, Правастатин).

Статины назначают в случае, если у пациента, который придерживается гиполипидемической диеты на протяжении 6 месяцев, концентрация холестерина не понижается. Перенесенный эпизод ОНМК повышает риск развития повторного инсульта, что предполагает необходимость проведения профилактики. Медикаментозная профилактика после инсульта проводится по той же схеме, что при сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе.

Народные средства

Средства народной медицины, предназначенные для предотвращения инсульта, включают настои и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений – цветков арники, плодов и цветков каштана, корня пиона, плодов софоры. Луковый сок в сочетании с медом понижает концентрацию холестерина, улучшает состояние сосудистой стенки – повышает эластичность и гибкость. Средства народной медицины рассматриваются как вспомогательные.

Заболевания сердца и сосудов – основные причины возникновения эпизода ОНМК. Чтобы предупредить инсульт головного мозга, прибегают к таким мерам, как своевременное лечение патологий сердца, изменение образа жизни – избавление от вредных привычек, организация здорового питания, регулярная двигательная активность.

Источник

Факторы риска инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга — внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого происходит некроз участка мозговой ткани. Это приводит к развитию общемозговой и неврологической симптоматики. Согласно статистическим данным, инсульт занимает второе место среди причин смертности населения. Опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Нарушение мозгового кровообращения в 70-80% случаев приводит к инвалидизации населения. К инсульту относятся все его виды: кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние и инфаркт мозга. В международной классификации болезней заболевание имеет код I60-I64:

  • I60 — субарахноидальное кровоизлияние;
  • I61 — внутримозговое кровоизлияние;
  • I62 — нетравматическое внутричерепное кровоизлияние;
  • I63 — инфаркт мозга;
  • I64 — неуточненный инсульт.
Читайте также:  Эффективные методы восстановления после инсульта

В Юсуповской больнице врачи проводят диагностику и лечение любого вида инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование, позволяющее быстро и точно определить локализацию патологического очага. Помимо диагностических и лечебных мероприятий врачи уделяют особое внимание профилактике нарушения кровообращения. Каждому пациенту подробно разъясняются меры, соблюдение которых необходимо для снижения риска повторного инсульта.

Причины инсульта головного мозга

К основным причинам возникновения инсульта относятся:

  • Высокие цифры артериального давления. Опасность неконтролируемой артериальной гипертензии заключается в патологическом воздействии на сосуды головного мозга. Высокое давление является провоцирующим фактором разрыва артерий с последующим мозговым кровоизлиянием.
  • Сужение просвета сонных артерий. Нарушение микроциркуляции крови возникает в связи с окклюзией сосудов. В пораженном участке мозга может произойти ишемия. Это приводит к развитию общемозговой и неврологической симптоматики.
  • Тромбоэмболия. Опасность состояния заключается в отрыве эмбола и его миграции в другие области. Закупорка просвета артерий головного мозга приводит к развитию инсульта.
  • Патология крови. Сгущение крови возникает на фоне некоторых гематологических заболеваний, при которых повышается количество эритроцитов. В детском возрасте инсульт может возникнуть из-за серповидноклеточной анемии.
  • Новообразование в просвете артерий. К нарушению мозгового кровообращения может привести атерома, перекрывающая просвет сосудов.
  • Инфекционные или воспалительные заболевания сосудов. Патология провоцирует нарушение микроциркуляции крови и приводит к ее недостаточному поступлению к головному мозгу. Подобное состояние создает предпосылки для развития инсульта.
  • Наследственная отягощенность. Если у одного из родственников были эпизоды нарушения мозгового кровообращения, то последующие поколения находятся в группе риска.
  • Прием оральных контрацептивов. Высокие дозы эстрогена способствуют сгущению крови.
  • Аномалии развития сосудов головного мозга. Внезапное кровотечение может возникнуть в связи с врожденным изменением строения артерий мозга.
  • Наличие аневризмы. В результате потери эластичности сосудистой стенки формируется патологическое выпячивание. Травма, высокое артериальное давление и другие провоцирующие факторы могут стать причиной разрыва аневризмы.

Выяснение причин инсульта необходимо для подбора корректной терапии. Устранение провоцирующих факторов требуется с целью проведения профилактики рецидивов.

Мнение эксперта

Автор: Полина Юрьевна Вахромеева

Клиницисты разделяют все факторы, предрасполагающие к развитию инсульта, на две группы. К первой группе относят управляемые (модифицируемые) факторы риска, ко второй — неустранимые риски. Примечательно, что управляемых факторов значительно больше и они более значимы.

Для первичной профилактики инсультов головного мозга пациентам рекомендовано отказаться от курения и алкоголя, осуществлять контроль за АД и уровнем глюкозы в крови, следить за питанием, регулярно давать организму адекватную физическую нагрузку, снизить общий уровень стресса, не допускать конфликтных ситуаций. Вторичной профилактикой являются мероприятия по лечению уже сформированной патологии сердца и сосудов.

На немодифицируемые факторы невозможно подействовать. Среди них уже перенесенный инсульт, пожилой возраст и генетическая предрасположенность.

Первые признаки нарушения кровоснабжения головного мозга могут быть упущены больным ввиду сглаженной клинической картины, однако при наличии предпосылок в любой момент есть вероятность сосудистой катастрофы — инсульта. В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у терапевта и невролога. В данном случае врачи выдают конкретные рекомендации, индивидуальные для каждого пациента.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин

Для женщин характерен более ранний дебют заболевания. Врачи отмечают заметное «омоложение» патологии. Инсульт может возникнуть в возрасте 25-30 лет. У женской половины заболевание протекает с осложнениями, восстановительный период занимает больше времени по сравнению с мужчинами.

Частота возникновения инсульта у женщин объясняется большим количеством предрасполагающих факторов. К ним добавляются прием оральных контрацептивов, период беременности и климакс. Для того чтобы снизить риск развития нарушения мозгового кровообращения, врачи рекомендуют:

  • Придерживаться принципов здорового питания. Для этого необходимо уменьшить количество употребляемой жирной, жареной, копченой пищи. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов, зелени.
  • Контролировать массу тела. Ожирение приводит к повышению артериального давления и концентрации холестерина в крови. Это негативно сказывается на состоянии сосудов.
  • Ограничить количество употребляемого алкоголя. Если полностью исключить спиртное не удается, то предпочтение стоит отдавать красному вину. В напитке содержится резерватрол, благоприятно влияющий на работу сердца и головного мозга.
  • Отказаться от курения. Сигаретный дым сгущает кровь. Чрезмерное количество угарного газа нарушает приток крови к головному мозгу. Кроме того, никотин провоцирует повышение артериального давления.
  • Соблюдать режим сон-бодрствование. При наличии других факторов риска продолжительность сна должна составлять 7 часов.
  • Использовать другие методы контрацепции после 35 лет. Оральные контрацептивы способствуют сгущению крови и повышению риска образования тромбов.
Читайте также:  Фибриллярные подергивания при спинальном инсульте

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин

Для мужчин профилактика инсульта заключается в следующем:

  • Контроль артериального давления. При стабильном колебании показателей необходимо обратиться к врачу для подбора антигипертензивной терапии.
  • Следить за уровнем холестерина. Его повышенная концентрация провоцирует склерозирование сосудов.
  • Исключить из рациона жирные, жареные блюда. Врачи советуют добавить в меню побольше овощей, фруктов, зелени, а также других продуктов, богатых витаминами и полезными элементами.
  • Вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки положительно сказываются на состоянии сосудистой стенки. С целью профилактики инсульта мужчинам необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, плавать в бассейне, выполнять утреннюю гимнастику.
  • Ежегодно наблюдаться у врача. Профилактические осмотры позволят определить предрасполагающие факторы к инсульту на ранних стадиях.
  • Ограничить психоэмоциональное переживание. В случаях, когда это невозможно, необходимо употреблять седативные препараты на растительной основе.
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Профилактика инсульта головного мозга у пожилых

Риск развития инсульта повышается с возрастом. Это связано с наличием сопутствующих заболеваний и истончением сосудистой стенки. Первичная профилактика нарушения мозгового кровообращения у пожилых людей заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Контроль артериального давления. Неконтролируемая гипертония — один из основных провоцирующих факторов развития инсульта. Устойчивые высокие цифры артериального давления создают дополнительную нагрузку на сосуды головного мозга. При отсутствии корректного лечения возможен разрыв артерий с развитием инсульта. Для стабилизации уровня артериального давления необходимо обратиться к врачу. После диагностики специалист подбирает антигипертензивную терапию. Профилактика инсульта заключается в регулярном приеме назначенных лекарственных средств и ежедневном контроле показателей давления.
  • Соблюдение принципов рационального питания. Врачи советуют сократить количество употребляемой соли и животных жиров. Помимо этого, из ежедневного рациона исключаются продукты горячего и холодного копчения, колбасы, консервы. В меню должно входить ограниченное количество сливочного масла, жирных сортов мяса. Соблюдение диеты показано при наличии ожирения.
  • Выполнение умеренной физической нагрузки. В связи с малоподвижным образом жизни повышается не только риск развития ожирения, но и заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. К средствам профилактики инсульта относится регулярная физическая активность. В среднем продолжительность тренировок не должна быть меньше 30 минут 4-5 раз в неделю. Среди предпочтительных спортивных занятий выделяют ходьбу, бег трусцой, плавание, аквааэробику, катание на лыжах, езду на велосипеде.

Медикаментозная терапия является методом вторичной профилактики инсульта. Для этого используются следующие фармакологические группы препаратов:

  • Ноотропы. Назначаются с целью повышения устойчивости сосудов головного мозга к различным провоцирующим факторам. Кроме того, препараты улучшают деятельность центральной нервной системы. Продолжительность курса подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния. В среднем необходимо 1-2 месяца.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов. Входят в состав комплексной профилактики по развитию инсульта. Используются для коррекции уровня частоты сердечных сокращений.
  • Антагонисты кальция. Подбираются для снижения уровня артериального давления. Помимо этого, препараты данной группы корректируют ЧСС. Антагонисты кальция могут использоваться как самостоятельное средство лечения или входить в состав комплексной терапии гипертонии.
  • Антиагреганты. Принимаются для минимизации риска образования тромбов. Действие антиагрегантов заключается в разжижении крови. Препараты назначаются в поддерживающих дозировках. Принимаются вечером перед сном.
  • Седативные. Снижают выраженность тревожного расстройства. При стабилизации эмоционального фона часто снижается артериальное давление. Врачи рекомендуют принимать успокоительные средства растительного происхождения с целью профилактики инсульта.

Пациентам, которые перенесли инсульт, особенно необходимо следовать рекомендациям по профилактике повторного нарушения мозгового кровообращения. При появлении патологических симптомов необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к летальному исходу.

В Юсуповской больнице опытные неврологи занимаются лечением и разработкой индивидуальных планов по снижению риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Для этого используются методы первичной и вторичной профилактики. Записаться на консультацию, а также задать интересующий вопрос можно по телефону.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector