Упражнения для ног при инсультах параличе рассеянном склерозе

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Демиелинизирующие заболевания, в том числе рассеянный склероз, нередко становятся причиной инвалидности и летального исхода. Часто патология сопровождается неврологической симптоматикой, где особое место занимает расстройство крупной и мелкой моторики. ЛФК и двигательная самореабилитация при рассеянном склерозе включают упражнения, которые помогут восстановить координацию движений, удерживать равновесие, сохранять физическую активность, несмотря на поражение нервной системы.

Польза ЛФК при рассеянном склерозе

Лечебная гимнастика, которую назначают при рассеянном склерозе, предполагает комплексное воздействие на все группы мышц с целью перераспределения мышечного напряжения. В результате мышечная ткань укрепляется, устраняется повышенная спастичность, нормализуется тонус мышц. Больной лучше удерживает равновесие, четко управляет всеми отделами тела. Что дает лечебная физкультура при рассеянном склерозе:

  1. Общее укрепление и оздоровление организма.
  2. Улучшение самочувствия, уменьшение чувства усталости.
  3. Стимуляция кровообращения. В результате отделы мозга и тела лучше снабжаются кислородом и питательными веществами.
  4. Укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, мочевого пузыря.
  5. Восстановление двигательной координации.

Больные РС, которые регулярно занимаются спортом, стараются вести активный образ жизни, меньше подвержены развитию депрессии и неврозов, дольше сохраняют способность к самообслуживанию.

Основные правила и рекомендации

Если занятия проходят под присмотром родственников, уменьшается вероятность падения и травматизма. Основные принципы физических упражнений, показанных при рассеянном склерозе:

  • Доступность для выполнения с учетом часто ограниченной двигательной активности пациентов.
  • Дозированные нагрузки без переутомления. Основная цель – достижение легкой усталости в мышцах.
  • Регулярные занятия. Терапевтический эффект более выражен у больных, которые ежедневно делают упражнения в течение 30-60 мин.

Нагрузка обязательно чередуется с отдыхом. Врачи рекомендуют делать перерывы между отдельными подходами, чтобы восстановить ровное дыхание и расслабить мышцы. Для занятий используют удобную одежду и обувь.

Комплексы упражнений

Классическая гимнастика для повышения выносливости организма, рассчитанная на больных с рассеянным склерозом, включает следующие упражнения:

  1. Приподняться на носочках вверх, одновременно делая вдох. Удерживать тело в таком положении в течение 5 сек. Опускаться на полную стопу на выдохе. Если сложно удерживать равновесие, выполнять упражнение рядом с вертикальной опорой – стеной, устойчивой, громоздкой мебелью.
  2. Опираясь на пятки, удерживать тело в равновесии в течение 15 сек. Постепенно увеличивать продолжительность до 30 сек.
  3. Подъем и спуск по лестнице. Можно присаживаться на стул и подниматься с него. Продолжительность подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента.
  4. Встать лицом к стене, опереться о стену ладонями. Опираясь на кисти рук, пытаться с усилием толкать стену вперед. Давить на опору ладонями в течение 15 сек.

Выполнить каждое упражнение 5 раз. Занятия направлены на укрепление мышц, управляющих верхними и нижними конечностями, улучшение работы опорно-двигательного аппарата в целом, восстановление нормальной походки. Зарядка для укрепления и растяжки скелетных мышц, разработанная для больных рассеянным склерозом:

  1. Лечь на спину на пол, поднять прямые ноги и таз вверх, поддерживать торс ладонями рук, опираясь на согнутые локти и лопатки. Удерживать тело в принятой позиции в течение 15 сек. Опустить ноги.
  2. Лежа на спине, поднять согнутые в коленях ноги, совершать нижними конечностями вращательные движения, как при езде на велосипеде. Удерживать тело в равновесии при помощи рук, которые лежат на полу вдоль тела. Выполнять 15 сек.
  3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, опираясь на стопы, приподнимать тазовую область максимально высоко, чтобы вес перемещался на зону лопаток. Удерживать положение 15 сек.
  4. Сидя на стуле, поднимать вверх вытянутые руки, удерживая гимнастическую палку. Сначала кисти находятся на противоположных концах палки. Поднимая руки, одновременно скользить кистями к ее центру.

Повторить каждое 5-10 раз. При выполнении упражнений с участием рук и ног при рассеянном склерозе для увеличения нагрузки применяют утяжелители – гантели и ножные манжеты. Масса спортивных снарядов подбирается индивидуально с учетом физической подготовки пациента. Тренировка нацелена на укрепление мышц тела, нормализацию их тонуса, наращивание мышечной массы.

Упражнения помогают бороться с хронической усталостью, возвращают хорошее самочувствие. Чтобы тренировать двигательную координацию, важно научиться удерживать баланс тела в заданной позиции. С этой целью делают гимнастику, которая развивает гибкость, подвижность рук, ног, корпуса. Для тренировки равновесия при рассеянном склерозе разработан комплекс:

  1. Опереться о лестничные перила или стену, приподнять одну ногу, стоять на другой конечности в течение 15 сек. Постепенно увеличивать нагрузку – выше приподнимать свободную ногу, одновременно удерживать на затылке, сложенные в замок кисти рук.
  2. Пытаться ухватить пальцами стоп небольшие предметы, разбросанные на полу. Это может быть мячик для пинг-понга, карандаш, носовой платок. Выполнять 10 раз для каждой ноги. Тренировка укрепляет мышцы лодыжки и стопы.
  3. В положении стоя, опираясь корпусом на устойчивую опору, приподнимать ногу и в воздухе выводить буквы алфавита, цифры, любые знаки. Делать по 10 раз для каждой ноги.
  4. Опираясь руками о стену, медленно переступать вперед, выставляя стопы вдоль воображаемой прямой линии, максимально близко друг к другу, чтобы носок задней ноги прикасался к пятке передней. Упражнение напоминает движение по тонкой жердочке. Шаги делать сначала вперед, затем назад.

Опорой при выполнении гимнастики может служить кухонный стол или другая устойчивая поверхность. Тренировка мелкой моторики рук положительно влияет на общую двигательную активность. При этом руками нужно выполнять любые действия, связанные с напряжением мышц кисти.

Читайте также:  Как с помощью гомеопатии уберечься от инсульта

Это может быть обычное рисование, синхронные движения пальцами, вышивание, моделирование, сборка конструктора из мелких деталей, перебирание пальцами шариков бус. Гимнастика для укрепления мышц, пролегающих в области тазового дна, поможет бороться с недержанием мочи:

  1. Сильно сжимать в течение нескольких секунд мышцы, расположенные в области заднего прохода. Расслабиться, отдохнуть, повторить упражнение.
  2. Ритмично сокращать мышцы в зоне тазового дна на протяжении 5 сек., отдохнуть, повторить. Чтобы найти нужные мышцы, достаточно приостановить акт мочеиспускания. Те мышцы, которые при этом напрягаются, нужно тренировать.
  3. Расслабиться, задержать дыхание, несильно напрягать мышцы внизу живота, делая небольшие усилия, как при акте дефекации.

Упражнения делают в любом удобном положении – стоя, сидя, лежа. Перед занятиями пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Практикуя параллельно несколько методик, удастся добиться лучших результатов. Комплексы упражнений и альтернативные методики, которые помогут улучшить состояние здоровья при рассеянном склерозе:

  • Дыхательная гимнастика.
  • Аэробика, танцы под ритмичную музыку.
  • Йога, ушу, цигун, другие восточные практики. Расслабляющие, восстанавливающие гибкость и выносливость упражнения выполняются в медленном темпе, способствуют релаксации и повышению самооценки.
  • Занятия на большом гимнастическом мяче.

Улучшить способность произвольно двигаться вперед, назад и в стороны помогут водные процедуры. Пойдет на пользу любая двигательная активность в бассейне, летом в водоеме с теплой водой. Врачи рекомендуют заниматься на батуте – ходить на месте, делать невысокие прыжки, переступать с ноги на ногу. Такая гимнастика положительно сказывается на умении удерживать равновесие.

Противопоказания

При соблюдении мер предосторожности абсолютных противопоказаний не выявлено. Врач-невролог порекомендует ограничить физические нагрузки при некоторых хронических болезнях. Основные противопоказания для занятий:

  1. Плохое самочувствие, спровоцированное инфекционным или вирусным заболеванием, воспалительным процессом.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Общая слабость, помрачение сознания, головокружения.
  4. Лихорадочные состояния, протекающие в острой форме.
  5. Сильные боли, независимо от локализации.

На ранней стадии течения патологии большинству пациентов при помощи гимнастики удается увеличивать физическую выносливость. Регулярные спортивные занятия устраняют признаки патологической усталости, мышечного и нервного перенапряжения.

Лечебная гимнастика помогает больным РС восстанавливать утраченные физические функции – способность ходить, удерживать равновесие, выполнять произвольные движения и целенаправленные действия. Благодаря тренировке двигательной координации повышается способность к самообслуживанию, улучшается качество жизни пациента.

Источник

Какие упражнения необходимы при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз (РС) является хроническим воспалительным заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), характеризующимся демиелинизацией и дегенерацией нейронов.

РС поражает примерно 1 – 2,5 миллиона человек во всем мире. Он часто встречается у молодых людей и часто приводит к нетравматической инвалидности. Потеря мобильности значительно влияет на занятость и другие повседневные действия.

Физические упражнения и физиотерапия играют положительную роль в реабилитации пациентов с рассеянным склерозом.

Преимущества физических упражнений при рассеянном склерозе

Физические упражнения имеют ряд преимуществ у пациентов с этим заболеванием:

• Улучшенная сила и мобильность;

• Повышенная самооценка / уверенность в себе;

• Снижение общей усталости;

• Улучшенная функция кишечника и мочевого пузыря.

Вначале пациенты чувствуют усталость, когда начинают заниматься. Но постепенно появляется «привычка» к данным упражнениям и усталость становиться минимальной .

Цели упражнений при рассеянном склерозе

Пациентам с РС рекомендуется проконсультироваться с врачом и разработать программу упражнений в соответствии с состоянием их здоровья. Медицинский работник может помочь в достижении цели занятий пациента, отслеживая его прогресс. Так, физиотерапевт определяет конкретные виды упражнений в зависимости от потребностей пациента. Пациенту же необходимо следить за своим прогрессом, записывая необходимые регулярные упражнения.

Успех домашней программы зависит от того, является ли она приятной, разнообразной и реалистичной. Программы физической терапии на дому имеют определенные проблемы с соблюдением нормативных требований, включая истощение, плохую мотивацию, депрессию, отсутствие поддержки со стороны близких, ограничения по времени и когнитивную дисфункцию.

Типы упражнений при рассеянном склерозе

Программы тренировок для пациентов включают в себя несколько видов упражнений, таких как растяжка, аэробика и силовая нагрузка.

Растягивание

Растяжение увеличивает гибкость мышц , которые помогают в выполнении повседневных действий, а также предотвращает травмы.

• Потратьте 10 минут в день на растяжку.

• Перед разминкой человек должен разогреться в течение 5-10 минут, чтобы избежать травм.

Растягивайтесь осторожно . Продолжительность каждого отрезка должна составлять 30-60 секунд. Важно растянуть основные группы мышц в организме.

Аэробная активность

В зависимости от степени рассеянного склероза: прогулки, ходьба, плавание и аквааэробика являются одними из самых распространенных видов таких занятий.

• Специалисты рекомендуют минимальную продолжительность тренировки средней интенсивности 150 минут в неделю.

Желательно медленно увеличивать аэробную активность. Начальные дни тренировки должны быть более короткими, а продолжительность должна постепенно увеличиваться.

Несколько 10-минутных периодов можно использовать для тренировки в день, когда есть ограничения по времени.

Силовые тренировки

Силовые тренировки являются важной частью режима, так как они помогают укрепить мышцы .

• Рекомендуются не реже двух раз в неделю.

• Различные виды силовых тренировок должны быть включены в режим, поскольку это помогает улучшить основные группы мышц, присутствующих в организме.

• Необходимо выполнять основные силовые упражнения, так как они помогают укрепить мышцы живота, спины и таза.

На что обратить внимание?

Следующие рекомендации могут помочь в предотвращении проблем, связанных с режимом физических упражнений на дому:

Читайте также:  Масажи после инсульта мнение

• Старайтесь сначала не делать нагрузочные тренировки , вместо этого начинайте упражнения медленно.

• Правильная гидратация ( питье воды ) требуется до, во время и после тренировки.

• Пациенты с рассеянным склерозом должны не перегреваться во время тренировок. Можно использовать вентилятор или другие охлаждающие устройства.

Избегайте физических упражнений при обострении симптомов. В эти периоды рекомендуется отдыхать и экономить энергию.

Спасибо , что читаете канал. Если Вам интересны публикации по этой теме: оценивайте материал 👍 , и подписывайтесь на канал . От Вашего мнения зависят поднимаемые темы.

Источник

Ходьба после инсульта: как восстановить

Летальность после инсульта ишемического типа составляет 15%, геморрагического типа – 33%. Пациенты, выжившие после перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, часто испытывают трудности из-за расстройства двигательной координации и моторной функции. Чаще затруднения связаны с развитием локальных параличей, парезов, мышечной слабостью, потерей чувствительности. Чтобы избежать подобных последствий, пациенту рекомендуют пройти курс реабилитации в медицинском учреждении. Восстановление ходьбы и моторной активности после инсульта продолжают в домашних условиях.

Значение и период реабилитации

Люди пожилого возраста могут перенести инсульт «на ногах», не подозревая о тяжести грозящих нарушений. Определить состояние инсульта поможет простой тест, которым пользуются врачи скорой помощи:

  • При попытке улыбнуться у пациента наблюдается ассиметричная мимика.
  • Если из позиции сидя пациент поднимает обе руки под углом 90° (из позиции лежа – под углом 45°), одна рука непроизвольно падает.
  • Пациент неразборчиво, невнятно говорит.

При наличии указанных признаков, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия инсульта. Если острое нарушение мозгового кровотока произошло, многим пациентам приходится задумываться на тему, как начать ходить после инсульта. Гемипарезы (парезы в одной половине тела) – одно из часто встречающихся осложнений.

Реабилитационное лечение в домашних условиях может продолжаться несколько лет. Продолжительность курса зависит от характера и объема пораженной ткани мозга. При масштабных повреждениях мозгового вещества с последующим формированием стойкого неврологического дефицита, больной продолжает реабилитационное лечение в течение всей жизни. Восстановление ходьбы для многих пациентов является первоочередной задачей.

Ограничение мобильности сопряжено с развитием гиподинамии, сердечно-сосудистых патологий, психических расстройств, с ухудшением качества жизни. Нормальная двигательная активность делает человека независимым. Если он самостоятельно передвигается, он способен ухаживать за собой. Поражение конечностей – типичное постинсультное осложнение. Возобновление функций конечностей – основная цель первого этапа реабилитационного лечения.

Виды нарушений походки

Ходьба – важнейшая сенсомоторная активность, которая требует привлечения и слаженной работы всех отделов ЦНС. Ходьба после инсульта обычно отличается от нормальной походки. В зависимости от симптомов различают виды патологически измененной походки:

  1. Анталгическая (коррелирующая с болезненными ощущениями во время двигательной активности, больной выбирает позу, при которой меньше ощущает боль). Характеризуется уменьшением времени опоры на поврежденную конечность. Наблюдается хромота, ограничение объема движений (пассивных, активных).
  2. Паретичная, гипотоническая. Наблюдается степпаж (нарушение обусловлено отвислостью стопы, при ходьбе больной поднимает ногу высоко, резко выбрасывает конечность вперед и опускает), пациент не способен передвигаться на пятках.
  3. Гемипаретическая. При выполнении каждого шага отсутствует взмах поврежденной рукой. Наблюдается циркумдукция (периферическое круговое движение) и волочение пораженной ноги. При движении слышны шаркающие звуки трения подошвы о пол.
  4. Парапаретическая. Выполнение движений сопряжено с большими усилиями. Конечности немного согнуты. Больной делает компенсирующие движения туловищем, чтобы удерживать равновесие.
  5. Вестибулярная. Отклонение тела в одну сторону, атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц.
  6. Сенситивная атактическая. Характеризуется снижением скорости. Больной широко расставляет ноги, поднимает их высоко и резко опускает на пол.
  7. Мозжечковая атактическая. Шаткость, неуверенность движений, несогласованные, нетвердые шаги. Длина каждого шага различается. Пациент стремиться придерживаться руками за опору.

Независимо от вида нарушения походки, можно улучшить моторную функцию, регулярно выполняя специальные упражнения. Разработаны медицинские устройства и тренажеры, которые предназначены для отработки элементарных двигательных навыков. Обычно их устанавливают в реабилитационных центрах. При желании подобный тренажер можно использовать в домашних условиях.

Беговые дорожки, модули активной реабилитации, лестничные тренажеры оснащены системами разгрузки веса и элементами, компенсирующими ударные нагрузки, чтобы предотвратить переутомление позвоночника, мышц, суставов. Устройства применяются, чтобы научиться ходить после инсульта, или отработать такие приемы, как подъем по лестнице и преодоление препятствий на дороге.

Чтобы учиться идти, используют приспособления типа ортопедические ходунки. Многие пациенты после инсульта интересуются, какие ходунки лучше. Выбор подходящей модели осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Ходунки различаются конструкцией, набором функций, материалом изготовления и другими параметрами. Основные виды:

  • Стационарные. Выглядят как каркас из металла, обеспечивают надежную поддержку и устойчивость туловищу. Пациент опирается на каркас, поднимает и передвигает его в нужном направлении, что обеспечивает возможность дальнейшего передвижения.
  • Имитирующие шаг. У модели обе стороны передвигаются вперед поочередно, что олицетворяет подражание нормальной походке.
  • Роллаторы. Оснащаются колесной базой и тормозной системой, которая предотвращает неуправляемое качение устройства. Модель не нужно приподнимать и переставлять, она движется сама за счет вращения колесиков.

При подборе модели важно учитывать рост и вес пациента. Людям с избыточным весом подойдут конструкции с усиленным каркасом. Если в результате инсульта повреждена моторная функция рук, лучше выбирать устройство, оснащенное удобными рукоятками.

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Читайте также:  Тесты реабилитация при инсульте

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

  1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
  2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
  3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
  4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Восстановить мобильность после инсульта поможет классический массаж. Процедура стимулирует кровообращение, улучшая снабжение поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Массаж проводится с целью расслабления спастических мышц и уменьшения болезненности в зоне пораженной конечности. Длительность процедур на начальном этапе не превышает 5 минут. Массажные движения должны быть мягкими, плавными.

Описаны случаи использования велосипеда для реабилитации после инсульта. У больных с нарушением двигательной координации подобные занятия тренируют способность удерживать равновесие. Применяя велосипед, нужно заручиться помощью близких людей, которые будут страховать от потери равновесия и падения.

Лечебная гимнастика

Упражнения, которые делают после инсульта для восстановления двигательной активности и развития навыков ходьбы, подбирают с учетом характера повреждений, к примеру, вида паралича. При парезах и параличах периферического типа наблюдается мышечная гипотония (пониженный тонус) вплоть до атонии (отсутствие тонуса).

Парезы и параличи центрального типа сопровождаются повышением мышечного тонуса вплоть до развития гипертонуса по спастическому типу. В первом случае упражнения направлены на нормализацию кровообращения, стимуляцию нормальных нервных импульсов, улучшение трофики (структуры и функций) ткани, укрепление мышц.

При центральных парезах выполняют упражнения для расслабления мышц, устранения спастичности и понижения мышечного тонуса. Врач индивидуально подберет подходящий комплекс лечебной гимнастики. Примерный комплекс упражнений, которые помогут, как восстановить ногу после инсульта, так и отработать навыки походки:

  1. Упражнение 1. В лежачем положении (на спине) поднимать поочередно левую и правую ноги. Поднятие конечности выполняется на вдох, опускание – на выдох.
  2. Упражнение 2. Из позиции лежа на спине, чередуя ноги, сгибать их в коленных суставах и подтягивать к животу. Сгибание выполнять на вдох, разгибание – на выдох.
  3. Упражнение 3. Принять горизонтальное положение на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в области коленного сустава, стопы опереть об пол. Разводить в стороны и сводить колени.
  4. Упражнение 4. Из горизонтальной позиции на спине положить руки вдоль тела, вытянутые ноги сдвинуть вместе. Приподнять конечности и совершать вращательные движения, имитируя кручение педалей и езду на велосипеде.
  5. Упражнение 5. Из горизонтальной позиции на боку поочередно поднимать и опускать верхнюю ногу. Поднятие осуществляется на вдох, опускание – на выдох. Через 10 махов, повернуться на другой бок, повторить занятия.
  6. Упражнение 6. Принять горизонтальную позицию на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе. Сжимать между коленями мяч в течение 5-10 секунд.
  7. Упражнение 7. Принять горизонтальную позицию на спине, руки находятся вдоль туловища, ноги сомкнуты и вытянуты. Вытягивать носок вперед, затем с усилием направлять его назад, вытягивая вперед пятку, движение повторяется несколько раз поочередно разными ногами.

Отработать каждую позицию нужно 5-10 раз. Регулярные занятия нормализуют тонус мышц и вернут подвижность суставам. Если больной малоподвижен и не может управлять конечностью, делают пассивную гимнастику. Помощник (медсестра, сиделка) сгибает и двигает конечностями больного в заданной последовательности. Учиться ходить после инсульта помогут несложные занятия, которые нужно выполнять, гуляя по улице:

  1. Наступать поврежденной ногой на бордюр, а здоровой ногой – на асфальт.
  2. Ходить по бордюру обеими ногами.
  3. При движении намеренно делать широкие шаги (увеличивать расстояние между стопами).
  4. Ходить по нарисованным на асфальте параллельным линиям. Расстояние между линиями превышает ширину плеч, чтобы ноги при движении были согнуты в коленных суставах.

Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не меньше 1 часа ежедневно. Чтобы восстановить двигательную функцию после инсульта, нужно регулярно несильно нагружать поврежденную конечность, ходить до момента, как появится ощущение усталости в мышцах.

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector