Уход за больными после инсульта на дому пролежни

Особенности, нюансы и правила ухода за больными после инсульта в домашних условиях и стационаре

После выписки из стационара родственники больного сталкиваются с большим грузом ответственности и многочисленными трудностями в уходе. У них возникает огромное число вопросов – как правило помыть и переодеть больного, как не допустить появления пролежней, как кормить, чтобы человек не подавился и так далее. При этом обычные домашние дела никуда не исчезают.

Поэтому необходимо заблаговременно продумать и правильно организовать быт. Ниже будет рассмотрены основные нюансы ухода за больным после инсульта, которые помогут подготовить дом к возвращению близкого человека и стационара.

Общие правила содержания и заботы

Восстановление после инсульта может протекать достаточно длительное время, и уход за больным подразумевает на только ежедневные гигиенические процедуры и кормление, но и полноценную реабилитационную программу, а также выполнение рекомендаций по предотвращению повторного удара.

Очень важно поддерживать психоэмоциональное состояние больного и внушить ему, что возвращение к нормальной жизни вполне возможно, и что жизнь поле инсульта не заканчивается.

В стационаре

Уход за больным в стационаре возлагается на медицинских сестер. В план сестринского ухода входят все назначения врача, кроме того они должны своевременно совершать гигиенические процедуры, кормить и поить больного, следить за изменением его самочувствия.

Профилактические мероприятия по поводу появляется пролежней, застойных легочных явлений и тромбоэмболических нарушений должны начинаться еще в стационаре. Также следует как можно раньше начинать восстановительные процедуры.

В домашних условиях

  1. правильно разместить больного – лучше всего приобрести специальную кровать;
  2. правильно кормить больного – рекомендуется диетическое питание;
  3. давать все необходимые лекарства в строго установленное время;
  4. контролировать стул;
  5. регулярно менять постельное белье;
  6. совершать ежедневные гигиенические процедуры;
  7. проводить профилактику пролежней;
  8. следить за давлением;
  9. бороться с возможными осложнениями;
  10. восстанавливать речь и память;
  11. помогать больному выполнять физические упражнения.

Как ухаживать за лежачим человеком или способным передвигаться после приступа?

Как уже было описано выше уходом за больным после инсульта занимаются в основном родственники. Им следует запастись терпением.

Организация быта

    Для лежачего больного желательно выделить отельную комнату, она должна быть светлой и просторной. Хорошо, если на окнах есть жалюзи, и при желании больного комнату можно затемнить.

Одновременно с тем, что комната должна быть защищена от посторонних звуков, больной не должен чувствовать себя изолированным. Все необходимое нужно разместить под рукой.

  • Прикроватный коврик не должен скользить, поэтому можно использовать коврики для ванной комнаты с прорезиненной нижней частью.
  • У постели больного обязательно должна быть тумбочка, где должен располагаться телефон или другое средство связи. По желанию больного в комнате может быть установлен телевизор.
  • Проветривать комнат нужно два раза в день в любую погоду, влажную уборку проводить ежедневно – лежачие больные очень чувствительный к пыли.
  • Положение в постели – варианты и правила укладывания больного.
  • После инсульта тонус мышц на парализованной стороне усиливается, и постепенно может сформироваться устойчивое положение – согнутая рука в локте и кисти, подогнутая нога. Поэтому позу больного нужно менять каждые 2-3 часа, и при этом следить за тем, чтобы руки ноги отводились в сторону, сгибались и разгибались.
  • Больной может лежать на парализованной стороне, это не противопоказано, но опять же надо постоянно менять положение рук и ног больного.
  • На спине длительное время больному лежать нежелательно, так как это положение способствует развитию еще более сильного мышечного тонуса и повышает риск возникновения пролежней.

    Когда общее состояние пациента улучшится, и показатели давления стабилизируются, больного нужно учить самостоятельно менять положение в кровати.

  • Сажать больного в кровати нужно как можно раньше, но перед этим конечно надо проконсультироваться с врачом.
  • Как менять постельное белье?

    1. Для смены постельного белья больного поворачивают на бок, после чего освободившуюся часть грязной простыни и скатывают в рулон и подталкивают под бок больного.
    2. Затем, скатанную в рулон чистую простынь раскатывают на постели до тела больного.
    3. После этого, больного нужно повернуть на другой бок, забрать грязную простынь и раскатать до конца чистую.

    Контроль за стулом

    По первому же требованию больного, его нужно высаживать на стоящий рядом с кроватью туалет или подкладывать под него судно. Надо понимать, что справить нужду человеку проще сидя, поэтому лучше сажать больного на кресло-туалет.

    Опорожнение кишечника должно происходить один раз в 1-2 суток. Чтобы не допустить запоров, нужно правильно организовать рацион больного.

    Умывание и мытье

    Умывать больного, а также чистить ему зубы нужно ежедневно. Для этого нужно использовать небольшой тазик с водой и губку. Мытье интимной зоны нужно проводить после каждой смены подгузника – так можно предотвратить появление на коже промежности опрелостей и раздражения.

    Обязательно нужно смазывать кожу промежности детским кремом и обрабатывать присыпкой. Раз в 5 дней больного нужно полностью купать. Если нет возможности купать его в ванной, раз в три дня тело нужно обтирать влажной губкой.

    Читайте также:  Дифференцированное лечение инсульта это

    Кормление

    Кормить больного нужно с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение. Если имеется кровать с поднимающимся изголовьем, это сделать не сложно. Если же кровать больного обычная, голова и верхняя часть тела больного поднимается при помощи подушек. Важно уточнить у врача по поводу отсутствия противопоказаний к сидячему положению.

    Переодевание

    Чтобы было легче ухаживать за лежачим больным, одежду лучше вообще не использовать, а надевать только памперс. Но достаточно часто больные испытывают от этого дискомфорт, и просят надевать одежду. Переодевать больного удобнее в положении сидя или хотя бы полусидя. Лучше надевать на больного просторную майку – ее проще снимать и надевать.

    Медицинские принципы

    Родственники больного должны очень тщательно соблюдать все предписания врача – ежедневно измерять давление, температуру, давать необходимые лекарства.

    Профилактика возникновения пролежней

    Ни в коем случае нельзя допустить возникновения пролежней! Чтобы снизить риск появления пролежней рекомендуется:

    1. Менять положение больного каждые 2 часа днем и каждые 3-4 часа ночью.
    2. Меняя положение тела больного нужно избегать его сползания – тогда не произойдет сдвига тканей. Больного нужно приподнимать, а не тянуть.
    3. Каждый день осматривать кожу больного и проводить необходимые гигиенически мероприятия.
    4. Места, которые больше всего подвержены образованию пролежней, нужно обрабатывать тонизирующими средствами – специальные лосьоны, камфорный спирт.
    5. Проводить массаж – растирать места, подверженные образованию пролежней, полотенцем или махровой варежкой (существуют некоторые особенности проведения массажа левой и правой сторон, а также рук и ног после инсульта).
    6. Использовать противопролежневые матрасы.
    7. Не допускать наличия складок на постельном белье.
    8. Избегать чрезмерного пересушивания и чрезмерного увлажнения кожи.

    Профилактика развития тромбоза

    Тромбоз развивается в результате неподвижного положения тела. Поэтому сразу же, как только лечащий врач даст разрешение, нужно чтобы больной начинал выполнять специальную гимнастику.

    Правильное питание

    Больной должен принимать пищу дробными порциями, но часто. Так нагрузка на организм будет меньше, а процессы пищеварения быстрее восстановятся. В первые дни после инсульта калорийность пищи должна быть минимальной, а затем с разрешения врача можно вводить в рацион более калорийные продукты. Консистенция блюд должна быть кашеобразная или пюреобразная, тогда пища будет перевариваться лучше и не возникнет проблем с запорами.

    Восстановительные мероприятия

    Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга являются обратимыми, главное – не упустить время и как можно скорее приступать к их восстановлению.

    Лечебная физкультура

    Как только пациент приходит в сознание после инсульта, нужно сразу же начинать пассивную гимнастику – легкие поглаживания и несильные растирания и разминания мышц.

    Более активный комплекс упражнений можно практиковать с разрешения врача, желательно, чтобы упражнения подбирал опытный и квалифицированный специалист.

    Полный комплекс упражнений, необходимый больному, перенесшему инсульт, наглядно продемонстрирован в этом видеоролике:

    Психологическая составляющая

    Это очень важный аспект выздоровления больного. Ему очень важно знать, что его поддерживают близкие и родные люди, что в нем нуждаются, и что все ждут его выздоровления. Чем больше положительных эмоций – тем выше результат лечения.

    Какую помощь нужно оказывать не лежачим?

    Не всегда инсульт приковывает пациента к постели. Если больной после инсульта в состоянии передвигаться, это существенно упрощает уход за ним, а также в разы снижает вероятность осложнений.

    Однако, помощь ему все равно будет нужна:

    • в контроле давления;
    • в передвижении и быту;
    • в восстановлении речи и памяти;
    • психологическая поддержка.

    Если это — пожилые люди?

    Уход за пожилыми больными после инсульта должен детально обговариваться с лечащим врачом. Как правило, таких пациентов нужно заново учить садиться, активно восстанавливать функциональность ног, часто у них бывают проблемы с жевательной и глотательной функцией, и без помощи в приеме пищи они не могут обойтись. У пожилых пациентов после инсульта нередко наблюдается недержание мочи и кала, поэтому им нужна особая помощь в гигиенических мероприятиях.

    Как заботятся о парализованном пациенте в реабилитационном центре?

    Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций, которые занимаются изучением инсульта, восстановление после инсульта должно проводиться в специализированных реабилитационных центрах.

    В этих учреждениях за пациентом будет установлено круглосуточное медицинское наблюдение и квалифицированный уход.

    Цели реабилитационных центров:

    • максимально возможное восстановление двигательной функции, речи и памяти;
    • профилактика повторного инсульта и его осложнений;
    • социальная и психологическая адаптация пациента;
    • повышение качества жизни;
    • обучение и психологическая поддержка членов семьи больного.

    Конечно ценовая политика у всех реабилитационных центров различная, и назвать ее общедоступной нельзя. Кроме того, цена пребывания в центре будет складываться из различных составляющих:

    1. длительность нахождения пациента;
    2. количество оказываемых услуг;
    3. ночное дежурство возле пациента;
    4. реабилитационные мероприятия;
    5. нахождение в отдельной палате и так далее.

    Что выбрать: дом или пансионат?

    Преимущество нахождения больного в реабилитационном центре:

    • постоянный контроль медиков;
    • грамотное распределение времени;
    • сокращение сроков восстановления;
    • квалифицированная помощь в реабилитации;
    • наличие оборудования;
    • правильный уход.
    • цена за нахождения пациента в центре существенно выше, чем при уходе за ним в домашних условиях;
    • больной оказывается в непривычном для него месте, и это может негативно сказаться на его психологическом состоянии.
    Читайте также:  Инсульт геморрагический сколько живёт человек без воды и еды

    Решать о целесообразности нахождения больного после инсульта в реабилитационном центре каждая семья должна решать самостоятельно.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Пролежни после инсульта

    Осложнения после инсульта

    Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

    Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

    Пролежни

    Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

    • постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
    • недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
    • неподвижное длительное положение;
    • недостаточное количество белков в пище.

    Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

    Тромбоз сосудов

    Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

    Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

    Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

    Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

    Воспаление легких

    Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

    Паралич

    Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

    Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

    Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

    Подробнее читайте в статье кома при инсульте .

    Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу. У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

    В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

    Реабилитация после инсульта. Уход за кожей и профилактика пролежней

    Что надо делать, чтобы избежать пролежней?

    Читайте также:  Последствия инсульта как помочь

    Первое. Чаще меняйте положение тела больного, переворачивайте его, при этом внимательно осматривайте кожу в местах возможных пролежней. Важно помнить о том, что сдавление бывает только там, где кожа соприкасается с твердой поверхностью: спинка кровати, угол жесткого матраца, прикроватная мебель. Можно проводить своеобразный тест для выявления предрасположенности к развитию пролежней: надавите пальцем на подозрительное место. Если сразу после надавливания цвет кожи не возвращается к прежнему, то вы видите перед собой будущую проблему.

    Второе. Для профилактики пролежней необходимо ежедневное обтирание всей поверхности кожи. Иногда это называют “купание в постели”. Подразумевается обтирание губкой всех частей тела по очереди: лежащему на спине больному нужно обтереть лицо, шею, грудь, живот и ноги. Переворачиваем на бок и повторяем то же самое, только еще обтираем спину и таз. Далее — на другой бок.

    Растирать кожу камфорным спиртом не рекомендуется, так как кожа пересыхает и иногда даже трескается. Для обтирания лучше применять жидкое мыло, шампуни или пенки, специально разработанные для лежачих больных. В аптеках все это есть.

    Как часто поворачивать больного? Считается, что для лиц с высоким риском развития пролежней — каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью.

    Обратите внимание на важный момент. Если у больного нарушено мочеиспускание, то лучше установить мочевой катетер, поскольку памперсы тоже могут привести к пролежням.

    Третье. После обтирания кожи следует проводить легкий массаж в виде поглаживания и легкой вибрации участков кожи в местах, где есть угроза появления пролежней. Для этого пальцами обхватываем участок кожи и немного трясем его, улучшая кровоснабжение.

    Пролежни после инсульта

    Почему у здорового человека не могут образовываться пролежни?

    В норме, во время сна человек многократно переворачивается в кровати. Если на один участок кожи идет длительная компрессия (сдавливание) головной мозг посылает сигналы организму, что нужно прекратить компрессию и человек переворачивается в кровати, тем самым не происходит длительного воздействия на один участок кожи.

    Больной с инсультом не может переворачиваться в кровати из-за 2х причин: 1) из-за изменения сознания — головной мозг не может посылать сигнал о том, что нужно перевернуться; 2) из-за парезов — человек становится обездвижен и не может перевернуться, несмотря на посылаемые сигналы.

    В связи с этим, существуют критические точки образования пролежней. Это точки, которые подвергаются наибольшей компрессии в лежачем положении:

    — если больной лежит на спине — крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;

    — если пациент лежит на животе — область лобка и скулы;

    — если на боку — на бедре сбоку, по бокам лодыжек и коленей.

    1. Полноценное питание.
    2. Перевороты в кровати. Каждый 60 минут менять положение тела, тем самым изменять участки кожи, на которые оказывается компрессия.
    3. Проветривание и соблюдение температурного режима. Кожа не должна преть. Опрелости у больного лежачего человека очень быстро превращаются в пролежни.
    4. Гигиена кожи. Мытье кожных покровов минимум 1 раз в день. После мытья необходимо протирать кожу 10% камфорным спиртом или слабо разведенным раствором календулы (марганцовки). Также, можно использовать низкоаллергенные специальные средства для ухода за кожей (Menalind, Seni Care). Ежедневная смена белья.
    5. Массаж опасных участков. Интенсивное растирание критических точек поможет восстановить кровообращение в них.
    6. Противопролежневый матрас. В основе действия матраса заложена схема постоянных смен точек опоры. Матрас постоянно сдувается в одной точках и надувается в других. Находится в непрерывном движении, постоянно оказывая массирующее действие на все мягкие ткани лежачего больного, которые соприкасаются с поверхностью матраса.
    • Использование плотных валиков под коленные суставы и пятки. Резиновый круг под крестец. Мешочки с круглым зерном (например, пшено) на критические точки. Это поможет уменьшить компрессию и улучшит кровообращение.
    • Если в критических точках образовалось покраснение, лучшим средством является зеленка. Нанесите ее на участок покраснения и закройте сухой марлевой повязкой. Обработка должна осуществляться 2 раза в день.

    Образовались пролежни, нужно заниматься их лечением:

    1. Продолжать всю вышеуказанную профилактику.
    2. Использование ранозаживляющих мазей. Ируксол, Левосин, Левомиколь, Актовегин, Солкосерил. Мазь накладывается 2 раза в день, закрывается сухой повязкой. Они так же обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
    3. Использование специализированных коллагеновых губок, пластырей, салфеток. Например — Hydrocoll, Hydrosorb. Передовиком в области заживления ран (а пролежень – это рана) является фирма Хартман( http://paulhartmann.ru/ ).

    Если пролежень, несмотря на все вышеперечисленные манипуляции, не заживает в течение месяца — нужно обратиться к хирургу. Возможно, потребуется иссечение пролежня.

    worldofmods.ru На Фермер Симулятор видео появилось (посмотреть ). Графика просто ВАУ!

    Пролежень – это очаг дополнительной инфекции. А эта инфекция может пагубно сказываться на ослабленном организме. Поэтому грамотный уход за кожей — очень важная составляющая профилактики осложнений больных с инсультом.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector