В течении какого времени восстанавливаются после инсульта

Этапы и сроки реабилитации после инсульта: от чего зависит скорость восстановления?

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, остро развивающееся и приводящее к развитию серьезных последствий (вплоть до летального исхода).

Приступ инсульта длится более суток и, независимо от клинического течения — кровоизлияния или, наоборот, резкого недостатка кровотока, провоцирует гибель части клеток головного мозга, в их число попадают и клетки нервной системы, регулирующие двигательные, речевые и умственные функции.

Продолжительность и качество жизни пациента зависят от скорости своевременно оказанной ему медицинской помощи во время приступа и полноты реабилитационных мероприятий.

От чего зависит скорость реабилитации?

По статистике 48% переживших инсульт пациентов теряют способность самостоятельно двигаться, у 18% возникают нарушения речи, и всего 20% больных восстанавливаются полностью. Основанием таких статистических данных становится пренебрежение и ранними, и последующими этапами реабилитации самим пациентом и его родственниками, а также отсутствие достаточного количества и надлежащего качества реабилитационных кабинетов в стационарах.

Последствия инсульта диагностируют по некоторым специфическим параметрам и, соответственно, подбирают комплекс реабилитационных мероприятий. При легком кровоизлиянии (легкий паралич, временная потеря зрения, двигательные дисфункции) функциональное восстановление возможно через 1-2 месяца (как восстановить зрение после инсульта?).

При инсультах с выраженным неврологическим дефицитом (тяжелые двигательные нарушения, отсутствие речи и зрения, паралич) положительные сдвиги наступают в среднем только через пол года, а полная реабилитация требует нескольких лет. Стойкие, не подлежащие восстановлению дисфункции часто становятся причиной инвалидности.

Этапы и сроки восстановления

Рассмотрим, из каких этапов состоит реабилитация после инсульта, сколько времени больные восстанавливаются. Реабилитационные периоды после инсульта, можно разделить на 3 этапа:

  1. Реанимационный – острый (в течение первых 2-4 недель) – восстановительные мероприятия проводятся в неврологическом отделении, где находится пациент – начинают выполнение пассивных упражнений, процедуру массажа и лечение изменением положения.
  2. В стационаре больницы:
    • Ранний восстановительный (в течение 6 месяцев после приступа) – на этом этапе важным становится восстановление двигательной активности пациента.
    • Поздний восстановительный: (от 6 месяцев до 1 года) проводится либо в реабилитационном кабинете стационара, либо в домашних условиях.

Мероприятия направлены на восстановление функционального объема движений в пораженных конечностях (как разрабатывать руку после инсульта?). Именно на этом этапе скорость восстановления максимальная, все упражнения дают стойкие, положительные результаты.

  • После выписки – отдаленный (после 1 года) восстановление возможно в домашних условиях. Этот этап – резидуальный, то есть все реабилитационные мероприятия не воспринимаются организмом пациента, эффективность процедур минимальна.
  • Реабилитационный период, направленный на восстановление после инсульта длительный, успех зависит самого больного. Полное восстановление достигается не во всех случаях. Сроки длительности реабилитации индивидуальны – одним пациентам хватает на это нескольких месяцев, другим же требуются годы.

    Реабилитационный период после ОНМК

    Конечно, лучше всего для больного, если восстановление проводится в специальных реабилитационных центрах. Статистические данные подтверждают, что при этом риск повторного инсульта снижается. Однако больному можно создать все условия и дома (некоторых реабилитологов можно приглашать на дом).

    Ранний

    Начинается в реанимационном отделении. В это время пациент находится, как правило, в лежачем положении (в тяжелых случаях больной обездвижен полностью). Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с самочувствием пациента и заключаются в регулярном переворачивании больного, проведении массажа против пролежней и дыхательных упражнений.

    Работники центра реабилитации беседуют с больным даже, если на это нет реакции – пассивное слушание восстанавливает внимание, возвращая понимание речи. Этот этап может длиться от 1-5 суток до 1-5 месяцев, все зависит от степени поражения и общего состояния больного.

    Поздний

    Также проводится в условиях стационара или специального реабилитационного учреждения, иногда – амбулаторно. На этом этапе пациент уже может самостоятельно совершать некоторые движения, однако не все двигательные функции полностью восстановились и, например, подъём с постели для него пока невозможен.

    Больному назначается пассивная кинезиотерапия (лечение специфической программой движения, гимнастика, массаж), физиотерапия. Врачи устраняют афазия (нарушения речи) и восстанавливают память пациента. Этот этап длится до полугода.

    Отдаленных последствий

    Время для активного восстановления утраченных функций и навыков. Больной сам может делать упражнения. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (упражнения для восстановления моторики и, соответственно, для активации мозговых процессов). Реабилитация включает также медикаментозную лекарственную терапию, специальные занятия с логопедом и психологом. Период может занять время от полугода до двух лет.

    Как правило, восстановление после мозгового кровоизлияния происходит гораздо дольше по времени, чем восстановление пациентов, нарушение кровообращения которых имело ишемическую природу.

    Особенности восстановления после ишемического приступа

    Как быстро восстановиться?

    Лекарственные препараты

    После инсульта назначаются 4 группы препаратов: миорелаксанты, антиконвульсанты, антиагреганты и антидепрессанты.

    1. Миорелаксанты. Уменьшают мышечный гипертонус, появляющийся к третьему месяцу после приступа. Примеры миорелаксантов:
      • Баклофен. Средняя цена в Москве – 350, в Санкт-Петербурге – 270 р.
      • Тизанидин-тева. Средняя цена в Москве – 173, в Санкт-Петербурге – 121 р.
    2. Антиконвульсанты. Предотвращают судорожные приступы. Примеры антиконвульсантов:
      • Фенитоин. Средняя цена в Москве – 35, в Санкт-Петербурге – 28 р.
      • Карбамазепин. Средняя цена в Москве – 69 р., в Санкт-Петербурге – 55.
    3. Антиагреганты. Предотвращают образования тромбов. Примеры антиагрегантов:
      • Тромбо-асс. Средняя цена в Москве – 93, в Санкт-Петербурге – 62 р.
      • Тромбопол. Средняя цена в Москве – 56, в Санкт-Петербурге – 44 р.
    4. Антидепрессанты. До 80% людей, пострадавших от инсульта подвергаются депрессии, выйти из которой без фармподдержки весьма трудно. Примеры антидепрессантов:
      • Амитриптилин. Средняя цена в Москве – 55, в Санкт-Петербурге – 48 р.
      • Азафен. Средняя цена в Москве – 215, в Санкт-Петербурге – 198 р.

    Подробную информацию о лечении ишемического инсульта в стационаре и дома вы найдете здесь.

    Лечебная физическая культура является основой постинсультной реабилитации.

    • В ранний восстановительный период применяются различные упражнения из лечебной гимнастики, задача которых – восстановление нормальной двигательной способности основных групп мышц.
    • На поздних этапах реабилитации больного подключаются элементы эрготерапии, системы, направленной на адаптацию больного к повседневным двигательным действиям.

    Занятия проводятся под присмотром инструктора, который составляет индивидуальный план физической нагрузки для каждого больного, который состоит из упражнений с собственным весом и с использованием специальных тренажёров.

    На восстановление больного при помощи ЛФК может уйти от 3 до 12 месяцев. При отказе от лечебной гимнастики состояние человека может только ухудшиться.

    Массаж

    Массаж является важным дополнением терапии, особенно, если после инсульта развился паралич, сильная спазмированность мышц или регулярные приступы судорог.

    Задачи процедуры:

    • Улучшение кровотока, лимфотока и обменных процессов.
    • Уменьшение спазмов.
    • Возвращение мышцам нормального тонуса.

    Целью сеансов массажа является восстановление утраченных функций организма и улучшение общего состояния здоровья. В зависимости от тяжести последствий приступа, курс массажа поможет восстановиться больному за 3-6 месяцев.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры воздействуют на организм при помощи искусственно созданных природных факторов, что помогает устранить различные отклонения, вызванные инсультом. Такой вид терапии назначается индивидуально, исходя из состояния больного и целесообразности применения тех или иных видов процедур.

    Самым эффективным видом физиотерапии является магнитотерапия, эта процедура:

    • улучшает работу эндокринной и нервной систем;
    • стимулирует работу головного мозга, что позволяет улучшить общее состояние больного.

    При прохождении полного курса магнитотерапии, больной восстанавливается за 1.5-4 месяца вместо 6-12.

    Социальная и психологическая помощь

    Если инсульт поразил правое полушарие мозга, это может привести к изменению характера человека, седлать его более капризным и агрессивным. Кроме этого, больные, перенесшие инсульт, часто страдают от депрессии, вызванной нарушением привычного ритма жизни и неспособностью обслуживать себя самостоятельно. Поэтому работа с психотерапевтом необходима.

    Специалист помогает человеку контролировать свои действия и поведение в социуме и уменьшить депрессивное состояние.

    Нелишним будет использование антидепрессантов и седативных препаратов, но назначать их должен только психотерапевт.

    Реабилитация в домашних условиях

    К моменту возвращения больного домой родственники должны подготовиться к тому, что теперь его образ жизни может кардинально измениться. Это касается и пищевых привычек.

    Правила питания и диеты

    Необходимо придерживаться правил реабилитационной диеты:

    • Подаваемые блюда должны быть не слишком горячими и не слишком холодными. Оптимальная температура – 36-38 градусов.
    • Почти вся еда, которую употребляет больной, должна быть достаточно мягкой или иметь форму пюре.
    • Калорийность питания не должна превышать 2500 Ккал в день.
    • Большинство продуктов должно вариться или тушиться. Жарка и запекание не допускаются.

    Режим

    Так как при инсульте функция пищеварения нарушается, больному не следует перегружать ЖКТ. Для этого нужен режим дробного питания – много приёмов пищи (4-7) небольшими порциями в течение всего дня.

    Специализированные центры

    Обратившись в реабилитационный центр, больной получает первичную диагностику. После этого врач подбирает необходимые методики и составляет индивидуальный курс реабилитации, который может включать в себя следующие мероприятия:

    • ЛФК;
    • массаж;
    • физиотерапия;
    • медикаментозное лечение.

    Необходимость составления диетического меню также решается врачом индивидуально. Среди всех реабилитационных центров лучшими считаются следующие:

    • «Молодильное яблоко». Центр находится в Москве. Средняя стоимость за полноценный курс составляет 35.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону +7 (495) 227-84-36.
    • Николаевская больница. Находится в Санкт-Петербурге. Полный курс длится 3-4 недели, и стоит от 200 до 230 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8-981-133-57-28.
    • Реабилитационный центр Минздрава России. Находится в Москве. Средняя стоимость за один день пребывания в центре 5.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 730-98-89.
    • Центральная клиническая больница восстановительного лечения п. Голубое. Находится в Московской области. Цена за сутки, проведённые в больнице варьируется от 3 до 12 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 536-09-22.

    Восстановление после инсульта непростой процесс, не зависимо от тяжести последствий приступа. Чем внимательней отнесётся к реабилитации больной и его родственники, тем больше шансов полностью восстановить утраченные функции организма.

    Библиография

    1. Гусев, Е.И. Ишемическая болезнь мозга / Е.И. Гусев. М., 1992.- 18с.
    2. Гехт, А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / А.Б.Гехт // Consilium Medicum.- 2000. Т.2.- №12.- С. 521 -415.
    3. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2002.
    4. Боткин, С.Б. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов / С.Б. Боткин // Клинич. медицина.- 2001.- № 6.- С. 14 19.
    5. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеева, Т.И. Ионова и др. // Клинич. медицина.- 2000.- № 2. С. 10 — 13.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Восстановление после ишемического инсульта

    Инсульт может возникнуть совершенно внезапно и привести к различным исходам, но, если вы оказались сильнее болезни, вы уже победитель. Такой вид инсульта, как ишемический, является наиболее простым в лечении, чем другие известные варианты.

    Главным, по сути, первоначальным этапом выздоровления при данной болезни является восстановление. После ишемического инсульта, пациенты «приходят» в нормальное состояние только после определённого срока, который зависит от сложности ситуации и мотивации (как болеющего, так и окружающих его людей). Предлагаю вам узнать, как происходит восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях и какие этапы проходит пациент.

    Сроки восстановления после ишемического инсульта

    Сложно сказать, какими будут сроки восстановления после ишемического инсульта, однако, они точно будут поменьше, чем после геморрагического. Я считаю, что на срок восстановления могут влиять такие факторы:

    1. Насколько сложен инсульт. В зависимости от поражённости участка мозга, можно говорить о том, какая ситуация будет с восстановлением; Ишемический инсульт подвергается лечению намного лучше, а срок может быть уменьшен до минимального;

    2. Чем сложнее поражение, тем дольше будет происходить восстановление. Обратите внимание, что некоторые функции могут и вовсе быть потеряны полностью;

    3. Начало реабилитации. Чем раньше был диагностирован инсульт, тем лучше будет происходить лечение, а затем и восстановление. Ишемический инсульт имеет следующую особенность: развитие происходит постепенно, пока тромб полностью не перекроет путь крови. В некоторых случаях, можно вообще избежать инсульт, если вовремя провести диагностику;

    4. Чем профессиональнее врач, лучше медицинские препараты и терапия, тем быстрее будет происходит возобновление нормальной жизнедеятельности человека;

    5. Психологическое состояние. Именно тот фактор, который никто во внимание брать, почему-то, не хочет, но он много чего решает. Депрессия, которая обязательно появится после инсульта, должна быть искоренена. В таком случае, в случае необходимости, нужно воспользоваться услугами психолога, а если это будет родственник или любимый человек –даже лучше;

    6. Собственно, организм пациента. В зависимости от того, молод человек, или уже стар, страдает ожирением или нет, срок будет сдвигаться то вперёд, то назад. Восстановление успешно проходит, начиная от 7 дней и до полугода. В некоторых, особо тяжёлых случаях, данная ситуация будет продолжаться до 1-2 лет.

    Быстрее всего восстанавливается вестибулярный аппарат, затем зрение, слух и память, а уже потом парез конечностей тоже может отступить. Давайте подробнее рассмотрим этапы восстановления после инсульта ишемического типа.

    Этапы восстановления после ишемического инсульта

    Опять же, этапы восстановления подбираются строго индивидуально, но если говорить об специфичных вариантах, то в современной медицине для восстановления проводят 4 основополагающих периода.

    Первый период – время первых трёх-четырёх недель, когда был приступ инсульта. Подразумевает максимально возможную помощь и острое восстановление. Другими словами, это ранняя реабилитация. Начинают с вестибуляра и заканчивают более сложными процедурами (восстановление движения конечностей, к примеру).

    Второй период – первое полугодие после инсульта, продолжается восстановление. В случае положительной динамики, начинается полноценная реабилитация и восстановление завершается.

    Третий период – обычно, полгода – года после приступа. Поздний период, который начинается в особых случаях инсульта. Восстановительные мероприятия проводятся с большей степенью интенсивности.

    Четвёртый период – более года после инсульта. Продолжается реабилитация на резидуальном этапе. Считается наиболее поздним этапом, к которому большинство инсультников доходят только тогда, когда не слушают советы врачей, занимаются самолечением и не верят в своё выздоровление.

    Источник

    Продолжительность реабилитации после инсульта

    Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию серьезных последствий вплоть до летальности. Качество и продолжительность жизни после приступа напрямую зависят от скорости оказания помощи, ее качества и полноты реабилитационных мероприятий. В Юсуповской больнице есть все необходимое для проведения эффективной терапии: высокотехнологичное оборудование, уникальные специалисты и сервис европейского уровня.

    Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

    Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно. Восстановление после инсульта не может протекать легко и просто, так как патология влечет за собой множество различных нарушений и серьезных последствий, которые могут проявиться даже через несколько лет после приступа. Сроки и объемы возвращения утраченных функций, продолжительность и качество жизни напрямую зависят от вида инсульта, возраста пациента, полноценности лечебных процедур, оказанных пациенту.

    Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

    • объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
    • возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
    • локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
    • вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
    • вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
    • своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
    • соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

    Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

    Предположительные сроки реабилитации

    Процесс восстановления утраченных функций после инсульта длительный и трудный, во многом зависит от желания и настроя самого пациента. Полная реабилитация, по данным статистики, возможна в 70% случаев, в остальных возможно лишь частичное восстановление. Чаще всего после перенесенного инсульта пациент нуждается в восстановлении когнитивных, двигательных функций и речи.

    При геморрагическом инсульте срок реабилитации во многом определяется тяжестью приступа и может занимать от 2 месяцев до нескольких лет, при этом у 95% пациентов остаются небольшие или серьезные нарушения опорно-двигательной системы. При ишемическом инсульте реабилитация делится на несколько этапов и составляется по индивидуальной программе в соответствии с возрастом, сопутствующей патологией, проявившимися симптомами, показаниями и противопоказаниями.

    1 этап начинается в острый период инсульта и продолжается 1 месяц. В это время в клинике реабилитации Юсуповской больницы начинают выполнять пассивные упражнения, массаж и лечение положением. 2 этап – раннее восстановление, выполняется на 2-6 месяц, 3 этап – позднее восстановление происходит на 6-12 месяц. В эти периоды заканчивается формирование постинсультной кисты, реабилитационные меры направлены на восстановление объема и силы движений в конечностях и возвращение утраченных двигательных функций. В это время скорость восстановления максимальна, все упражнения дают максимальные результаты. 4 этап – период резидуальности, наступает через год после возникновения инсульта, организм в это время наименее восприимчив к реабилитационным мерам, скорость восстановления функций минимальна.

    Вероятность полного восстановления

    Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

    При диагностировании инсульта с минимальным неврологическим дефицитом (легкий паралич, нарушение зрения, двигательные расстройства) частичное восстановление функций возможно через 1-2 месяца, а полное через 2-3 месяца. При инсультах с выраженным неврологическим дефицитом (серьезные двигательные нарушения, паралич) частичное восстановление может наступить через 6 месяцев, полное требует нескольких лет. Стойкие неврологические дефициты при инсультах приводят к инвалидности, частичное восстановление вероятно через несколько лет

    Терапия после инсульта должна проводиться под наблюдением врачей реабилитологов и неврологов, чтобы они могли корректировать занятия, вносить изменения в программу, регулировать физическую нагрузку и отмечать положительные моменты. В большинстве случаев все реабилитационные процедуры выполняются амбулаторно или в домашних условиях. И, помимо восстановления утраченных функций, они помогают предотвращать повторные приступы инсульта.

    В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи). Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

    • раннее начало восстанавливающих процедур;
    • систематичность и длительность мероприятий;
    • комплексность процедур;
    • мультидисциплинарность занятий;
    • соответствие процедур состоянию больного;
    • активное взаимодействие врачей с пациентом и его родными.

    Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.

    Источник

    Читайте также:  Инсульт гимнастика для руки после

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector