Влажные хрипы в легких после инсульта

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью, помощь

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение. В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

Признаки смерти

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

  • Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
  • Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.

  • Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
  • Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
  • Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат. Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.
  • Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
  • Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.

  • Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
  • Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
  • Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
  • Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.

  • Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
  • Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются все жизненные системы в организме.
Читайте также:  Нарушение глотания отек ангина инсульт

Предоставление помощи

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного. О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

Источник

Хрипы у лежачего больного

Лежачие больные – особая категория пациентов, нуждающихся в дополнительном уходе и регулярном наблюдении. Гиподинамия способствует прогрессированию и усугублению имеющихся хронических заболеваний. Кроме того, сниженная физическая активность способствует быстрому развитию многих инфекционных и неинфекционных процессов. Наиболее частое осложнение – появление хрипов. Желательно ознакомиться, как и что делать, если лежачий больной хрипит, с целью оказания первичной помощи и обращения к профилирующему специалисту.

Механизм дыхания и патогенез хрипов

Дыхание – жизненно важный и неотъемлемый процесс каждого человека. Именно от работы легочной системы зависит степень насыщения кислородом всех органов и тканей организма. В момент вдыхания порции воздуха легкие расправляются, диафрагма опускается, а грудная клетка увеличивается в объеме.

Дыхательная система состоит из системы трубок: бронхи крупного и среднего калибра, а также бронхиолы, которые в свою очередь заканчиваются мешочками похожими на гроздья винограда – альвеолы. Альвеолы обильно окутаны сетью кровеносных сосудов, через тонкие стенки которых выполняется газообмен, обмен кислорода на углекислый газ.

У здорового человека в положении стоя равномерно распределяется воздух и внутригрудное давление. Тяжелое дыхание у лежачего больного обусловлено недостаточным сокращением диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления. Воздух проникает не во все отделы легких равномерно, создается гипоксия и застой крови. Систематический стаз (застой) крови в нижних отделах угрожает проникновением жидкого компонента в альвеолы, что еще больше ухудшает газообмен.

Клиническая картина становится еще более удручающей, если имеются хронические заболевания легких в анамнезе. Ухудшается общее состояние, на что и жалуется лежачий больной, отеки, одышка – симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения.

Основные причины и симптомы

Если у лежачего больного появились хрипы, это свидетельствует о том, что присоединилось, обострилось или развивается заболевание. Хрип – звук, образованный жидкостью, скопившейся в бронхолегочном дереве. В зависимости от типа тональности можно предположить о том или ином осложнении.

При проведении аускультации грудной клетки фонендоскопом выслушиваются нормальные и патологические дыхательные шумы. Иногда бывает, что лежачий больной тяжело дышит и хрипы слышны на расстоянии. По типу различают сухие и влажные хрипы. Сухие классифицируются на свистящие и жужжащие, а влажные на мелко-, средне- и крупнопузырчатые в зависимости от места локализации патологического жидкого содержимого. Кроме того, отдельно выделяется крепитация и шум трения плевры.

Хрипы у лежачего больного чаще всего имеют следующие причины:

  1. Воспаление легких (пневмония).
  2. Отек легочной ткани на фоне инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
  3. Приступ бронхиальной астмы.
  4. Пневмоторакс травматический в результате падения или спонтанный при ударе.
  5. Гидроторакс – накопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.
  6. Аллергический бронхиальный спазм.
  7. Аспирация химусом, заброс желудочного и кишечного содержимого (соляная кислота и желчные кислоты).

Важно! Если на фоне полного благополучия внезапно появляются хрипы у лежачего больного, то показан немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи. При хрипах с нарастанием тембра в течение 1-14 дней требуется незамедлительная консультация профилирующего специалиста.

В связи со сниженной иммунной реакцией ослабленных и возрастных пациентов у лежачего больного хрипы при дыхании могут быть единственным значимым симптомом. Иногда предшествуют повышение температуры тела, кашель, отеки нижних конечностей, одышка, боль в грудной клетке локализованная или распространенная. Прием некоторых лекарственных препаратов, цветение растений и употребление в пищу продуктов-аллергенов может спровоцировать спазм бронхов.

Читайте также:  Паралич после инсульта может уйти

Кашель как правило с отделением непрозрачной белой мокроты, при присоединении воспаления – желтая и желто-зеленая, при частом покашливании – с прожилками крови.

При удушье появляется синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног (акроцианоз), бывает при поперхивании, появлении инородного тела дыхательных путей, тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Характерно клокочущее дыхание у лежачего больного, человек воздух «хватает» ртом, появляется панический приступ страха смерти.

Возможные осложнения

Нежелаемые последствия появляются при несвоевременной терапии основного заболевания или неоказании экстренной помощи лежачему больному, который тяжело дышит, и имеются хрипы. При застойных явлениях в малом круге кровообращения чаще всего появляется гипостатическая пневмония. В недостаточно вентилируемых зонах легких могут оседать бактерии, вирусы и грибки, после чего активно размножаются с формированием соответствующего вида пневмонии.

Вялотекущая пневмония с малыми клиническими признаками ослабляет организм, вводит в состояние тяжелой гипоксии, появляется одышка у лежачего больного. Еще одним угрожающим жизни осложнением может стать сепсис – заражение крови при тяжелых двухсторонних воспалениях легких бактериальной природы.

Длительные и изнуряющие кашлевые толчки способствуют разрыву капилляров и появлению прожилок крови в мокроте, лежачий больной дышит с хрипом. При ослабленной стенке микрососуда может развиться легочное кровотечение.

Лечение

Патогенетическая терапия направлена не только на устранение хрипов у лежачего больного, но и лечение непосредственной причины ухудшения состояния. Зачастую больные госпитализируются в соматическое отделение больницы, но в некоторых случаях показана помощь в анестезиологии-реаниматологии.

Лечение в зависимости от типа осложнения

Как правило, требует реанимационных мероприятий, направленных на устранение причинного фактора.

При аспирации больной с хрипами экстренно направляется в ЛПУ для устранения инородного тела дыхательных путей.

Профилактика

Чтобы предотвратить хрипы у лежачего больного пульмонологи рекомендуют как можно чаще менять положение тела в постели, по возможности больше принимать полусидячую позицию. Алгоритм первичной профилактики хрипов:

  1. Своевременное лечение хронических болезней легочной системы.
  2. Дыхательная гимнастика с надуванием шаров, пусканием воздуха в воду через трубочку.
  3. Обработка камфорным маслом кожу грудной клетки в момент переворачивания. Способствует улучшению кровообращения.
  4. Проведение постурального массажа ухаживающим лицом.
  5. При сохранении движений верхней половины тела поднимать руки вверх с вдыханием воздуха, после чего медленно выдыхают.
  6. Регулярное проветривание помещения.
  7. Если лежачий больной дышит ртом, желательно давать чистую воду малыми порциями и смачивать стерильным ватным шариком губы для предотвращения пересыхания слизистых оболочек.
  8. После осмотра и назначения участкового терапевта и пульмонолога проводятся ингаляции с увлажняющими (физиологический раствор) и антисептическими (Декасан) средствами.

Важно! Когда затрудненное дыхание у лежачего больного, разрешается надувание шаров при условии, что человек не страдает артериальной гипертензией 3 стадии, и в анамнезе нет острого мозгового нарушения кровообращения (инсульт, микроинсульт).

Для снятия отека и приступа кашля проводятся теплые ножные ванны в полусидячем положении, свесив ноги с кровати. Перед проведением процедуры рекомендовано измерить температуру тела. В случае гипертермии манипуляция противопоказана.

Видео


401

Источник

Лечение хрипов у лежачих больных

При поражениях легочной ткани и заболеваниях, развивающихся в дыхательных путях у лежачих больных, развивается угрожающее жизни состояние, когда постепенно угнетается дыхательная функция. Это приводит к плохой оксигенации крови, недостаточному выведению ненужных веществ с помощью дыхания и, как следствие, накопление в организме продуктов клеточного обмена, которые вызывают значительное ухудшение состояния дыхательного больного. Появление такого симптома, как хрипы в легких означает, что нужно срочно обращаться за помощью к специалистам.

Причины появления хрипов в легких у лежачего больного

Сами по себе хрипы – это дыхательные шумы, которые появляются в следствии различных заболеваний. Образование дополнительного жидкого содержимого в тканях легких появляется при таких патологических процессах, как пневмония, туберкулёз, отек легких, при аллергических реакциях или бронхите. При каждом заболевании жидкость имеет разную консистенцию и состав. Поэтому большую роль в диагностических мероприятиях имеет именно анализ такой жидкости.

Хрипы у лежачего больного чаще всего возникают в следствии формирования воспаления в тканях легких – пневмонии. Процесс образования жидкости происходит постепенно. Вначале у человека накапливается жидкий секрет в бронхах, затем, во время дыхания воздух, поступающий в легкие вспенивает жидкость, отчего та становится более жидкой. Мелкие пузырьки начинают лопаться и издавать характерные звуки, которые возможно услышать с помощью стетоскопа. В некоторых случаях, когда жидкости становится очень много – хрипы слышны даже на расстоянии от больного.

Различают сухие и влажные хрипы. Они различаются по механизму возникновения и патологического процесса в целом.

  • Сухие. Бывают только при нарушениях проходимости воздуха в бронхи. Например, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы, деформация дыхательных путей. Звук зависит от места возникновения патологии – в крупных бронхах они жужжащие, а в более мелких бронхиолах – свистящие;
  • Влажные. Возникают только при накоплении жидкости в легких. При поражениях мелких бронхов и бронхиол – у больного будут мелкопузырчатые хрипы. Патологических процесс, затрагивающий средние бронхи различается среднепузырчатыми хрипами.

Хрипы как симптом различных заболеваний легких

У всех патологических процессах, происходящих в легких формируются хрипы, различные по звучанию. Классификация довольно обширна, точное определение вида и локализации звуков играет большую роль в диагностики заболеваний.

Если лежачий больной тяжело дышит, хрипит, то следует немедленно обращаться в лечебное учреждение, чтобы как можно скорей помочь человеку, ведь дыхание – это одна из важнейших систем организма. Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач умел различать и понимать к какому именно заболеванию относятся те или иные хрипы у лежачего больного, чтобы вовремя начать соответствующее лечение.

Лечение хрипов у лежачих больных

После того, как в стационаре выполнят диагностические мероприятия, выявят точную причину и поставят диагноз – врач назначает медикаментозную терапию. Но что делать, если у лежачего больного хрипы при дыхании, а лекарства ещё не назначили, или человек только ожидает госпитализации?

Самостоятельно назначать лекарственные средства для лежачего человека не стоит, можно только усугубить ситуацию. Лучшее, что родственники способны предпринять, это:

  • Придать лежачему человеку приподнятое полусидячее положение, не оставлять его лежать на спине или на боку;
  • Обеспечить приток свежего воздуха, проветрить помещение;
  • Дать человеку чистой питьевой воды, которая поможет освежиться и не позволит пересохнуть слизистой оболочке дыхательных путей, так как лежачий больной при затруднении дыхания начинает чаще и глубже дышать;
  • Если лежачему больному прописаны ингаляции различными лекарственными средствами, следует провести такой сеанс, но использовать препарата ровно столько, сколько назначено врачом;
  • Опустить ноги лежачего пациента в таз с тёплой водой – это позволит лишней скопившейся жидкости опуститься в нижние конечности, что несколько улучшит дыхание человека.

Лекарственная терапия подбирается непосредственно под заболевание и направлена на то, чтобы уменьшить хрипы у лежачего больного. При этом лечение чаще всего производится только в стационаре, так как необходимо наблюдать динамику регрессирования болезни и соблюдать режим приёма лекарственных средств.

Важно!! Если у лежачего больного появились хрипы и перед госпитализацией родственники дали какой-либо препарат пациенту, при поступлении в стационар следует обязательно рассказать об этом лечащему врачу. Некоторые лекарственные средства могут являться антагонистами и подавлять действие друг друга, что ухудшит состояние лежачего пациента.

Препараты подбираются из группы антибиотиков, ведь чаще всего у лежачих больных хрипы появляются при заражении различными микроорганизмами. Помимо этого применяются диуретические препараты, чтобы уменьшить объём лишней циркулирующей жидкости в организме. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать вязкую мокроту изменяют характер хрипов и облегчают выведение мокроты из бронхов. Также используют симптоматическую терапию, направленную на повышение иммунитета и купирование других симптомов основного заболевания.

Профилактические мероприятия для уменьшения вероятности возникновения хрипов у лежачего больного

Основная проблема всех лежачих пациентов – однообразное положение тела, при котором формируются отеки и застойные явления в легких. Очень важно проводить профилактику таких патологических процессов, с помощью дыхательной гимнастики. Это может быть пускание пузырей через трубочку, конец которой находится в емкости с водой, а также надувание шариков, или мыльных пузырей.

При каждой смене положения тела человека следует обрабатывать кожу раздражающими и согревающими средствами (например, камфорный спирт), после чего производить массаж и постукивание ладонью в области легких. Это поможет лежачему больному отхаркивать скопившуюся мокроту или слизь, уменьшая вероятность формирования серьезных воспалительных заболеваний.

Возможные осложнения

Любое ухудшение дыхания, связанное даже с небольшим количеством мокроты или слизи в легких способно нанести серьёзный вред здоровью человека. Когда нарастают и усиливаются хрипы у лежачего больного – обменные процессы в легких затруднены, что ведёт к гипоксии. Это в свою очередь нарушает многие химические реакции в клетках всего организма, страдают ткани и внутренние органы.

Если у лежачего больного тяжело отходит мокрота, человек прикладывает много усилий, чтобы кашлем облегчить своё дыхание. Это приводит к разрывам мельчайших капилляров в альвеолах, что способно спровоцировать лёгочное кровотечение, которое очень тяжело остановить.

Видео

Шумы легких – видео

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Тема от WP Puzzle

Adblock
detector