Водянка мозга при инсульте

Водянка головного мозга

Болезнь водянка головного мозга или гидроцефалия – это нарушение нормального дренирования жидкости в мозге, накопление жидкости в желудочковой системе головного мозга. Система состоит из боковых желудочков (I и II), соединяющихся со щелевым желудочком (III), который через Сильвиев водопровод (межжелудочковый канал) соединяется с четвертым желудочком мозга. Жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях, затем поступает последовательно в желудочки головного мозга, а из последнего четвёртого желудочка в пространство между твёрдой оболочкой и мозгом, субарахноидальное пространство спинного и головного мозга. Здесь происходит всасывание ликвора (бесцветной жидкости) в кровеносное русло. Нарушение отхождения жидкости, скопление жидкости в желудочках мозга приводят к их увеличению, сдавливанию тканей головы, развитию гидроцефалии. Патология характеризуется нарушением строения мягких тканей, давлением на кости черепа, деформацией черепа, нарушением функций мозга. Водянка головного мозга может поразить не только детей, а также взрослых. Встречается врождённая и приобретённая форма заболевания. Гидроцефалия может быть первичной (основное заболевание), вторичной (как последствие различных заболеваний), закрытой (окклюзионной) или открытой (сообщающейся).

Что значит «водянка головного мозга» у взрослых

Причины развития водянки у взрослых разнообразные, она относится к заболеваниям, несвоевременное лечение которых может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. Причинами развития гидроцефалии мозга у взрослых могут быть различные заболевания, травмы, патологии развития сосудов мозга, опухоли. В результате травмы мозга или заболевания происходит нарушение оттока ликвора из желудочков мозга. Сросшиеся кости черепа взрослого человека не позволяют изменяться размеру черепа из-за давления жидкости, скопление ликвора в желудочках мозга приводит к сдавливанию тканей мозга и развитию тяжёлых осложнений.

Водянка головного мозга у новорождённого

Водянка головного мозга, симптомы которой немногочисленные, характеризуется увеличением объёма головы у малыша. Из-за того, что кости черепа новорождённого не сросшиеся, они начинают раздвигаться, голова увеличивается в размере, череп деформируется. Со временем появляются другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль, ребёнок постоянно плачет, нарушается сон;
  • повышается тонус мышц верхних конечностей;
  • в результате скапливания жидкости и сдавливания тканей нарушается нормальная работа головного мозга;
  • ребёнок отстаёт в развитии – задержка психического, моторного развития, отсутствие шагового рефлекса.

Медицинская статистика говорит о том, что около 70% новорождённых страдают гидроцефалией в той или иной форме, скрытая форма заболевания не всегда обнаруживается вовремя. Прогноз для детей с гидроцефалией благоприятен, если своевременно диагностировано заболевание, назначено адекватное лечение или проведена операция.

Водянка головного мозга у взрослых: продолжительность жизни

Продолжительность жизни зависит от своевременной диагностики и лечения. Полного восстановления не происходит, прогноз зависит от тяжести заболевания, формы гидроцефалии, адекватности и своевременности лечения.

Водянка головного мозга у взрослых: симптомы

Симптомы гидроцефалии зависят от уровня давления жидкости, срока формирования заболевания и механизма развития. Утренняя сильная головная боль, тошнота и рвота, давление на глазные яблоки изнутри, чувство дискомфорта в глазах говорят о развитии острой или подострой окклюзионной гидроцефалии.

При накоплении ликвора происходит ухудшение состояния – больного клонит в сон, падает острота зрения, растёт внутричерепное давление. Может развиться дислокационный синдром, который характеризуется как угрожающее жизни состояние. Он проявляется парезом взора вверх, происходит угнетение рефлексов, развивается косоглазие, может наступить кома. Сдавливание тканей мозга приводит к появлению определенных симптомов: изменяется голос, больной не может глотать, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы – больной умирает.

Хроническая форма водянки головного мозга характеризуется постепенным развитием, нарушением сна, ухудшением памяти, вялостью, астенией, нарушением походки, повышением мышечного тонуса, частыми позывами к мочеиспусканию. Прогрессирование заболевания может привести к когнитивным нарушениям и деменции.

Водянка головного мозга: лечение

Если диагностирована водянка головного мозга у взрослых, лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание и вида водянки. В случае избыточной секреции ликвора проводится операция по шунтированию, избыток жидкости сбрасывается из желудочков мозга в брюшную полость, где полностью всасывается. Хирургическое лечение назначается при органической симптоматике. Также проводят лечение легкой формы гидроцефалии с помощью медикаментозных средств, массажа. Лечение гидроцефалии направлено на устранение причины, вызвавшей водянку головного мозга.

Народные средства от водянки головного мозга

В качестве народных средств лечения водянки головного мозга применяют травы, обладающие мочегонным, успокаивающим эффектом – это мелисса, аир болотный, васильки и другие травы и растения. Лечение травами может применяться как дополнительная терапия по рекомендации врача, но не как основное лечение.

Водянка головного мозга у новорождённого: причины

Наиболее частой причиной водянки головного мозга у детей становится заражение женщины инфекцией во время беременности. Гидроцефалия развивается в силу разных причин, которые зависят от возраста малыша:

  • внутриутробная гидроцефалия. Выявляется такая патология во время диагностики на УЗИ. Гидроцефалия плода может быть вызвана различными инфекциями, которыми больна мать: вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегалия. Чаще всего гидроцефалия плода развивается из-за пороков развития ЦНС. Крайне редко заболевание связано с генетическими нарушениями;
  • водянка головного мозга у новорождённого. Более 70% новорождённых страдают гидроцефалией из-за инфекционного заражения матери или пороков развития головного и спинного мозга. У 20% детей (большей частью недоношенных) – заболевание является следствием родовой травмы, которая сопровождалась внутримозговым, внутрижелудочковым кровоизлиянием или присоединением инфекционного заболевания мозга. Очень редко встречаются у новорождённых опухоли мозга и пороки развития сосудов мозга, которые становятся причиной гидроцефалии;
  • развитие гидроцефалии у детей старше одного года может быть вызвано воспалительными процессами в головном мозге, инфекциями, пороками развития головного мозга и его сосудистой системы, черепно-мозговой травмой, генетическими нарушениями, кровоизлиянием в мозг.

Водянка головного мозга у новорождённого: последствия

Если у ребёнка диагностирована гидроцефалия, он должен быть направлен на консультацию к нейрохирургу. Последствия водянки головного мозга у новорождённого – это деформация черепа, отставание в развитии, которое без принятия своевременных мер не удается компенсировать впоследствии. Консультация у врача-нейрохирурга поможет принять решение о проведении хирургического лечения гидроцефалии. С помощью операции жидкость отводят из желудочков мозга в другие полости организма – брюшную полость, правое предсердие, большую затылочную цистерну.

Также проводят эффективную эндоскопическую операцию (вентрикулостомию) без установки шунтирующей системы. Решение по проведению такой операции принимает врач, так как ее проведение возможно только у небольшого процента больных с определенными формами окклюзионной гидроцефалии.

Последствия гидроцефалии у новорожденного с возрастом проявляются в виде:

  • нарушений речи;
  • нарушений зрения, слепота;
  • задержки физического развития;
  • задержки умственного развития;
  • сильных головных болей;
  • эпилепсии.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят обследование, которое выявляет водянку головного мозга, врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от результатов обследования невролог назначает хирургическую или медикаментозную терапию. Лечением пациентов с гидроцефалией занимаются высококвалифицированные врачи. Записаться на прием можно по телефону.

Источник

Гидроцефалия головного мозга у взрослого человека: почему возникает, ранняя диагностика, лечение и прогноз

Гидроцефалия головного мозга у взрослого не развивается спонтанно. Она является результатом патологий ЦНС или травм головы, которые провоцируют скопление цереброспинальной жидкости в ликворопроводящих путях и желудочках.

Симптомы патологии у взрослых отличается от признаков заболевания в детском возрасте. Первым проявлением в последнем случае станет увеличение обхвата головы. Это объясняется тем, что у детей кости черепа после рождения подвижны, и возросший объем ликвора просто раздвигает их.

У взрослых все иначе: их головной мозг уже сформирован, и лишняя жидкость намного сильнее давит на орган. Так или иначе, такая патология, как гидроцефалия головного мозга, не зависимо от возраста пациента, должна лечиться под наблюдением профильного специалиста – невропатолога.

Читайте также:  Массаж после повторного инсульта

Причины гидроцефалии

Ликвор выполняет сразу несколько функций: амортизирует головной мозг, защищает его от проникновения болезнетворных организмов, питает клетки органа, участвует в кровообращении и процессах метаболизма. Спинномозговая жидкость обеспечивает сохранность внутренней среды посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия за счет внутричерепного давления.

Количество спинномозговой жидкости у взрослого человека равно 120-150 мл. Она постоянно обновляется. Синтез протекает в желудочках головного мозга за счет клеток железистой ткани, которая выстилает их внутреннюю поверхность. Затем из 1 и 2 желудочков, цереброспинальная жидкость проникает в 3 полость через отверстие Монро. Из него она попадает в 4 желудочек через Сильвиев водопровод, и уже из него, посредством отверстий Мажанди и Люшка, в подпаутинное пространство.

На поверхности головного мозга субарахноидальная оболочка формирует полости, наполненные ликвором. Их называют цистернами. Из них жидкость направляется на периферию головного мозга и окружает его со всех сторон.

Вывод ликвора осуществляется через венозные сосуды головного мозга с помощью паутинных ячеек и ворсин. Их скопление вокруг синусов именуют пахионовыми грануляциями. Часть спинномозговой жидкости выводится через лимфатическую систему посредством клеток оболочек нервов.

Из этого следует, что спинномозговая жидкость синтезируется внутри желудочков, движется вокруг головного мозга, а затем выводится с помощью кровеносных путей в равном количестве. Этот процесс не прекращается ни на секунду.

Если на одном из этапов происходит сбой (с продуцированием или с выведением), то излишек спинномозговой жидкости будет аккумулироваться в мозговой полости черепа, и возникнет гидроцефалия.

Водянка головного мозга у взрослых провоцируется:

  • Острыми расстройствами в кровообращении органа. Такое состояние провоцирует тромбоз сосудов, геморрагического или ишемического инсульта, кровотечения, вызванные разрывом аневризмы, подпаутинного и внутрижелудочкового кровотечения.
  • Внутримозговым воспалением структур ЦНС, оболочек мозга: менингитов, вентрекулитов, энцефалита, туберкулеза.
  • Хронической гипоксией, которая провоцирует атрофию нервной ткани. Такое состояние характерно для отравлений, травм, алкогольной зависимости.
  • Новообразованиями различной этиологии. Сформировавшиеся и растущие неоплазии могут стать причиной гидроцефалии из-за того мешают передвижению спинномозговой жидкости по ликворопроводящим путям.
  • Травмами головы и посттравматическими осложнениями. Внутричерепное повреждение структур ЦНС ведет к отеку тканей органа и последующему разрыву кровеносных сосудов.
  • Осложнениями после оперативного вмешательства: отека мозга, ущемления и деформации ликворопроводящих путей или кровеносных сосудов.
  • Генетическими заболеваниями, пороками развития ЦНС – синдромами Бикepca-Aдaмca, Дeнди-Уoкepa.

Присутствие даже одного из вышеперечисленных факторов повышает риск возникновения гидроцефалии в виде осложнения заболевания или патологии. При первых симптомах рекомендуется посетить профильного специалиста, для подтверждения или опровержения диагноза.

Как определить гидроцефалию и ее симптомы

Обычно с момента возникновения патологии до времени появления клинических проявлений патологии проходит не один месяц. Явные симптомы водянки головного мозга появляются только на тяжелых стадиях, при воспалении и быстром прогрессировании заболевания.

У взрослых череп полностью сформирован и швы между костями окостенели, поэтому увеличение обхвата головы присутствует крайне редко. Между тем резкое увеличение количества цереброспинальной жидкости выливается в повышение ВЧД и, как следствие, в ухудшении общего состояния: рвоте, тошноте, приступах цефалгии и головокружении.

Симптомы гидроцефалии головного мозга бывают различными, они зависят от формы заболевания. Частота и сила их появления пропорциональны стадии и типу патологии. Так, хроническое течение отличается плавностью, тогда как при острой форме признаки и проявления появляются резко.

Для острой формы водянки головного мозга характерны следующие симптомы:

  • Резкое повышение ВЧД;
  • Цефалгия, возникающая в утренние часы;
  • Чувство распирания и давления внутри черепной коробки;
  • Независящие от приема пищи тошнота, рвота;
  • Зрительные нарушения: жжение в области глаз, слезливость, пелена перед глазами;
  • Апатия, сонливость.

Эти симптомы вызваны ростом объема ликвора вокруг головного мозга и острой гипертензией. Также развиваются неврологические отклонения. Их появление провоцирует передвижение структур мозга относительно оси. В первую очередь это нарушение функций черепно-мозговых нервов.

Выражается в виде нистагма глаз, косоглазии, неестественном положении головы, параличе мышц лица, нарушении дыхания. Сдавливание когнитивных центров головного мозга ведет к подавлению сознания вплоть до комы. Дисфункция двигательных центров ведет к развитию паралича конечностей, тремору, эпилепсии, нарушении походки и элементарных движений.

Хроническая или вялотекущая гидроцефалия вызывает в первую очередь психические отклонения и неврологические расстройства: депрессию, апатию, эпилепсию, галлюцинации, навязчивые идеи и маниакальные наклонности. Нередки изменения в поведении: излишняя раздражительность, вспышки гнева, вспыльчивость.

Появление симптомов сопряжено с увеличением давления ликвора на нервные центры и угнетение функционирования некоторых структур головного мозга. Это может спровоцировать нарушение сознания и мышления заболевшего, снижению интеллектуальных способностей, ухудшением восприятия, запоминания и осознания поступающей информации.

Сдавливание черепно-мозговых нервов ведет к дисфункции соответствующих органов: может ухудшиться слух, зрение. Возросшее давление на центры вегетативной нервной системы мозга провоцирует появление аритмии, повышение артериального давления, внешнее покраснение или слишком бледный оттенок лица, судороги или паралич конечностей. Сбои в работе дыхательного и кардиального центра грозят остановкой дыхания и сердцебиения. Тогда гидроцефалия может стать причиной смерти человека.

Отличительной чертой хронической гидроцефалии является нарушение походки: она становится шаткая, неуверенная, ноги широко расставлены. Но, находясь в положении лежа на спине, обследуемый совершает уверенные движения, имитируя езду на велосипеде и ходьбу.

Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, чаще всего это выражается в недержании. Присутствует гипотонус мышц, вялость, заболевшему трудно держать равновесие, и скоординировать движения. На поздней стадии патологии это проявляется в невозможности сидеть, стоять и передвигаться.

Гидроцефалия у взрослых на любом этапе развития несет угрозу жизни. Поэтому при появлении симптомов патологии нужно обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика патологии у взрослых затрудняется тем, что определить ее визуально по внешним признакам практически невозможно, а вышеперечисленные симптомы могут быть проявлениями других заболеваний ЦНС. Поэтому прежде чем будет поставлен диагноз, пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Начинают с осмотра у специалиста, собирают подробный анамнез. Это делается для того, чтобы выявить провоцирующий болезнь фактор. Физический осмотр заключается в проведении неврологических проб, которые помогут оценить степень разрушения структур мозга и их дисфункцию.

Визуализировать произошедшие в головном мозге изменения помогают:

  • Компьютерная томография. Позволяет исследовать и измерить размер, форму желудочков, ликворопроводящих путей и субарахноидального пространства. Полученные снимки помогут выявить опухоли и новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга. Является одним из самых эффективных методов исследования любых структур организма. Позволяет выявить излишек спинномозговой жидкости, установить степень развития патологии.
  • Ангиография с введением контрастного вещества. Позволяет исследовать кровеносную систему головного мозга. С ее помощью могут быть выявлены любые патологии сосудов, кровоизлияния.
  • Цистерноскопия. Применяется для определения формы заболевания и уточнения направленности передвижения спинномозговой жидкости.
  • Эхоэнцефалография. Относится к ультразвуковым методам обследования головного мозга, позволяет выявить любые патологии головного мозга и изменения в нем.
  • Люмбальная пункция. Инструментальный метод исследования спинномозговой жидкости. Проводится через прокол с забором некоторого количества ликвора. Позволяет определить степень запущенности патологии, выявить кровотечения и воспаление нервной ткани.
  • Офтальмоскопия. Применяется для диагностирования зрительных патологий и причин, которые вызвали их появление.

По результатам обследования ставится окончательный диагноз и уточняется тактика лечения.

Классификация и формы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Первая форма диагностируется у детей и предпосылки к ней возникают еще во внутриутробный период развития. Дает о себе знать практически сразу после рождения и в редких случаях позже 1 года.

Приобретенная водянка головного мозга развивается из-за влияния внешних факторов в любой период жизни. В отличие от врожденного заболевания диагностирование затруднено в связи с тем, что иногда патология прогрессирует медленно и незначительно проявляет себя вначале.

Читайте также:  Препараты для профилактики инсульта какой препарат лучше

По международной классификации болезней (МКБ-10) гидроцефалия у взрослых располагается под кодом G91. Раздел включает следующие пункты:

  • Окклюзионная гидроцефалия (код по мкб 10 — G91.8);
  • Сообщающаяся или открытая гидроцефалия (код G91.0);
  • Гиперсекреторная гидроцефалия (код- G91.8 – другие виды гидроцефалии);
  • Смешанная гидроцефалия.

Эта классификация подразумевает деление форм заболевания исходя из механизма развития на отдельные подгруппы:

  1. Умеренная закрытая (внутренняя, не сообщающаяся) гидроцефалия головного мозга провоцируется перекрытием движения цереброспинальной жидкости вследствие патологий ликворопроводящих путей. Ликвор скапливается внутри полостей желудочков.
  2. Умеренная наружная (открытая, арезорбтивная) гидроцефалия головного мозга провоцируется дисфункцией областей всасывания. Ее причиной становятся неспособность пахионовых грануляций, венозных синусов, лимфатических сосудов выводить отработанный ликвор. Лишняя жидкость скапливается вокруг органа.
  3. Гиперсекреторная гидроцефалия вызвана избыточной выработкой цереброспинальной жидкости железистой тканью желудочков.
  4. Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга отмечается при разрушении нервной ткани. Излишек цереброспинальной жидкости заполняет образовавшиеся пустоты в органе. Наибольшее ее количество наблюдается в верхней части органа и в расширенных желудочках.

По времени появления симптомов водянка мозга классифицируется на следующие формы:

  • Острую (первые признаки появляются в течение 2 — 3 суток);
  • Подострую (развивается в течение 4 недель, но не менее, чем за 21 день);
  • Хроническую (изменения происходят за 1-6 месяцев).

Если гидроцефалия сопровождается значительным увеличением внутричерепного давления, то патология прогрессирует по гипертензивному типу. Если этот показатель остается в пределах нормы, то диагностируют нормотензивную гидроцефалию. При снижении ВЧД отмечается гипотензивная форма заболевания.

Патологический процесс в структурах головного мозга во время гидроцефалии по-разному проявляет себя. Он может демонстрировать компенсированный или декомпенсированный характер. В первом случае явные симптомы отсутствуют, заболевание диагностируется после детального обследования структур головы.

Во втором, у пациента появляются явные признаки заболевания практически сразу после влияния провоцирующего фактора: головная боль, тошнота, повышение ВЧД и т.д. Декомпенсированная водянка свидетельствует о деградации нервной ткани в структурах ЦНС.

Что касается причин, вызвавших патологию, то зачастую форма заболевания напрямую зависит от них:

  • Закрытая гидроцефалия головного мозга появляется на фоне формирования объемных неоплазий структур ЦНС. К ним относятся кисты, опухоли, аневризмы, патологии строения артерий и вен – все то, что впоследствии будет мешать оттоку ликвора, особенно в области заднечерепной ямки. Факторами, способствующими развитию закрытой формы патологии, являются: воспаление желудочков и отек близлежащей ткани, кровоизлияния между оболочками мозга, гранулемы в желудочках и ликворопроводящих путях, краниовербальные аномалии (например, при синдроме Арнольда — Киари). Иногда патология становится следствием неравного увеличения объема головного мозга и полости черепной коробки, которую он занимает. Это грозит тем, что миндалины мозжечка перекроют яремное отверстие и будут мешать нормальному выведению спинномозговой жидкости.
  • Наружная гидроцефалия у взрослых возможна на фоне воспалительных процессов в тканях и оболочках структур ЦНС, например, при менингите, энцефалите, арахноидите. Их вызывают вирусные инфекции и болезнетворные бактерии. В этом случае отмечается недостаточное всасывание ликвора в венозных синусах. Этому также могут препятствовать изменения, произошедшие в результате субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния, черепно-мозговых травм (особенно при гематомах). Нарушение оттока ликвора отмечается при новообразованиях в оболочках мозга, при увеличении онкотического давления в цереброспинальной жидкости из-за повышения содержания белка или любого другого изменения состава ликвора, приводящего к повышению его вязкости. Закрытая форма гидроцефалии диагностируется у пациентов с пороками развития нервной системы, при которых происходит накапливание ликвора в зонах дистрофии нервной ткани. К ней может привести тромбоз венозных синусов расположенных в твердой оболочке головного мозга.
  • Гиперсекреторная гидроцефалия у взрослых развивается на фоне избыточного продуцирования ликвора железами желудочков органа.
  • Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно проявляет нормотензивный характер, то есть развивается без повышения ВЧД. Ее развитие вызывают дегенеративные патологии ЦНС: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, мозжечковые атаксии, хроническая энцефалопатия. Последний провоцирующий фактор появляется из-за алкоголизма, атеросклеротических и гипертензивных изменений в нервной ткани. Таким образом энцефалопатия и гидроцефалия головного мозга неразрывно связаны, в связи с тем, что последняя становится следствием первого недуга и является нормальной реакцией организма на уменьшение и разрушение вещества мозга. Так организм старается восстановить и поддержать на нужном уровне показатели внутричерепного давления.

Природа заболевания заключается в слабом всасывании ликвора в венозный кровоток или в избытке продуцирования. Разобраться в особенностях течения каждого клинического случая, можно опираясь на формы патологии:

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых имеет характерные симптомы и лечение в этом случае обязательно. Выделяют 3 формы этой патологии:

  1. Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых сопровождается замещением нервной ткани на ликвор в наружной части органа. Возникает на фоне дегенеративных изменений в веществе мозга. Характеризуется неврологическими отклонениями, снижением умственных способностей и интеллекта.
  2. Внутренняя заместительная гидроцефалия характеризуется скапливанием цереброспинальной жидкости в желудочках, где ее вырабатывают сосудистые сплетения кровеносных сосудов.
  3. Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга имеет самое тяжелое течение, лечение сложное. Во время нее происходит накапливание ликвора как внутри, так и снаружи органа. Увеличение внутричерепного давления ведет к сдавливанию и смещению структур мозга. При этой форме заболевания прогноз крайне неблагоприятный, пациент может умереть из-за неврологических расстройств. При ней страдает двигательный центр ЦНС. Это проявляется в судорожном синдроме, парализации конечностей и эпилептических припадках.

Посттравматическая или атрофическая форма гидроцефалии является следствием черепно-мозговых травм. Отличительной чертой патологии являются изменения заместительного характера. Отличительной чертой становится симметричное увеличение полостей желудочков и уменьшение объема серого и белого вещества.

Первые признаки патологии появляются в течение 2-4 недель после получения травмы. Ее развитие объясняется естественной реакцией организма на повреждение нервной ткани: ликвор начинает замещать появившиеся пустоты. Посттравматическая гидроцефалия при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз.

Викарная гидроцефалия головного мозга характеризуется увеличением объема желудочков, но при этом не затрагивает положение окружающих структур. Имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении за квалифицированной помощью.

Гипотрофическая гидроцефалия развивается на фоне недостаточного поступления питательных веществ к структурам мозга. Отличительными симптомами патологии становятся:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Расстройство функционирования вестибулярного центра.

Компенсированная гидроцефалия имеет вялотекущее развитие. Диагностируется только после активной стадии, не имеет ярко выраженных симптомов. Несмотря на все изменения, организм самостоятельно нормализует объем ликвора, но желудочки при этом остаются увеличенными. Лечение не нужно.

Стабилизировавшаяся неокклюзионная гидроцефалия головного мозга не сопровождается повышением ВЧД. Природа ее возникновения плохо изучена, процесс продуцирования и всасывания регулируется самостоятельно, интенсивность движения жидкости остается в пределах нормы.

Парциальная гидроцефалия головного мозга проявляется только в неврологических отклонениях. Характерной чертой для этой формы заболевания является наличие эпилептических припадков.

Внутренняя ассиметричная водянка головного мозга диагностируется при накапливании ликвора в одном из желудочков.

Хроническое недостаточное кровоснабжение структур ЦНС может спровоцировать развитие дисциркуляторной гидроцефалии. Сопровождается омертвением нервной ткани.

К самым распространенным формам водянки головного мозга у взрослых относятся гипертензивная окклюзионная и наружная заместительная гидроцефалия.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Основные методы диагностики водянки головного мозга – это КТ и МРТ мозга. Они позволяют визуально оценить степень патологии и ущерб, который она наносит организму. Для уточнения направленности передвижения спинномозговой жидкости по ликворопроводящим путям и определения типа заболевания применяют рентгенографию.

Выполнение люмбальной пункции ликвора сопряжено с некоторыми рисками, поскольку ее проводят инвазивно, через прокол костей позвоночника. Кроме диагностической ценности этот метод исследования помогает дренажировать ЦСЖ, снизить внутричерепное давление. Нередко через прокол также вводят активные лекарства (например, при менингите).

Читайте также:  Первых 2 недель после развития ишемического инсульта лучше показатели пациентов

Во время проведения люмбальной пункции из черепной коробки выводится некоторый объем цереброспинальной жидкости, у пациента может наблюдаться временное улучшение. Это объясняется тем, что на пораженных и сжатых участках головного мозга на фоне понижения внутричерепного давления восстанавливается кровообращение.

Этот метод диагностики позволяет сделать прогноз: если присутствуют признаки нормализации состояния пациента, то это дает шанс лечение патологии оперативными методами.

В некоторых случаях, например, при остром течении заболевания проведение люмбальной пункции противопоказано, так как повышается риск смещения ствола головного мозга с развитием дислокационного синдрома.

Исходя из степени заболевания, например, когда диагностируется гидроцефалия головного мозга у взрослого на начальном этапе развития, то врачи предлагают медикаментозное лечение. Для этого используются следующие лекарственные средства:

  • Для нормализации ВЧД и лучшего всасывания лишней жидкости (если ее отток не заблокирован) диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. При терапии этими препаратами необходимо дополнительное поступление ионов калия в организм, поэтому также назначают аспаркам (панангин);
  • Для улучшения метаболизма в тканях головного мозга: кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант.

Вылечить тяжелые формы гидроцефалии с помощью лекарственных препаратов нельзя, поэтому заболевшему предлагают хирургическое лечение. Медикаментозная терапия может лишь облегчить состояние пациента.

При острой гидроцефалии необходимо нейрохирургическое лечение – она опасна для жизни. В этом случае нейрохирурги вскрывают черепную коробку и устанавливают систему, через которую лишняя жидкость будет выводиться наружу. Этот метод лечения называется наружное вентрикулярное дренирование.

Его преимуществом является то, через систему дренажей возможно введение лекарственных препаратов разжижающих кровь (например, если причиной острого состояния является внутрижелудочковое кровотечение).

При хронической гидроцефалии выполняют ряд ликворошунтирующих операций. Они необходимы для выведения избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма. Пациенту в таком случае устанавливают сложную систему клапанов и катетеров.

Выведенная жидкость впоследствии беспрепятственно выводится в кровоток, а затем удаляется из организма через выделительную систему. Несмотря на достаточно неплохие результаты терапии патологии этими методами, они остаются травматичным.

При таком заболевании, как гидроцефалия головного мозга у взрослого, возможно лечение народными средствами, однако не стоит полностью на них полагаться – квалифицированная помощь в этом случае необходима. Лечить гидроцефалию самостоятельно – опасно для жизни.

В нетрадиционной медицине терапия гидроцефалии головного мозга у взрослых сводится к употреблению мочегонных настоев, соков и отваров трав. При их приготовлении могут использоваться следующие растения:

  • Мелисса;
  • Березовые почки и молодые листья;
  • Тыква;
  • Редька;
  • Свежий виноград;
  • Зелень петрушки;
  • Луковый сок;
  • Бузина;
  • Горицвет весенний;
  • Крапива.

Существенную помощь при лечении оказывает лечебная гимнастика. Особенно это важно в послеоперационный период, когда восстанавливается работа головного мозга. Посильные физические упражнения помогут нормализовать ВЧД и восстановить утраченные способности.

Все они направлены на наиболее стимуляцию мозгового кровообращения: плавные наклоны головы в обе стороны, медленное потягивание тела в положении стоя на носочках, дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж в области шейных позвонков.

Хирургическое лечение

Запущенные и тяжелые стадии гидроцефалии, а также при хроническом течении заболевания, лечатся хирургическими операциями. Они направлены на выведение излишка цереброспинальной жидкости из черепной коробки и восстановление функционирования нервных центров головного мозга.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является хирургическим вмешательством, во время его проведения вскрывается черепная коробка, поэтому после него возможны негативные последствия и осложнения.

Выбор метода оперативного лечения основывается на форме заболевания, его тяжести и возможных последствий. Все-таки головной мозг – это тот орган, повреждение которого может привести к смерти или глубокой инвалидности.

К хирургическим методам терапии гидроцефалии головного мозга относятся:

Шунтирование головного мозга подразумевает внедрение системы катетеров и клапанов между ликворопроводящими путями головного мозга и полостью в теле человека, куда будет выводиться излишек спинномозговой жидкости. Существует три вида шунтирования:

  1. Вентрикулоперитонеальный – ликвор выводится в полость живота;
  2. Вентрикулоплевральный – спинномозговая жидкость выводится в полость грудной клетки;
  3. Вентрикулоатриальный – ликвор попадает в одну из камер сердца.

Шунтирующая система состоит из 3 частей. Первая представляет собой гибкую трубку из силикона, вставляется в желудочек, где наблюдается скопление ликвора. К ней присоединяется клапан, мешающий обратному забросу жидкости в полость.

Вторая часть является резервуаром, где накапливается, а затем через еще один клапан, ликвор отправляется в наружный отдел шунта и в конечную полость: камеру сердца, грудную клетку или желудок.

На данный момент клапаны, регулирующие прохождение спинномозговой жидкости, являются либо программируемыми, либо фиксированными. При лечении гидроцефалии у взрослых устанавливают сразу 2 вид устройства, так как с помощью него можно регулировать уровень пропускной способности при первой необходимости.

Вентрикулярное дренирование. Проводится при острой окклюзионной или обструктивной гидроцефалии, вызванной кровоизлияниями. В этом случае пациенту в черепную коробку вживляется специальная трубка, по которой излишек ликвора выводится во внешний резервуар.

Этот метод лечения относится к экстренным и не подходит для долгосрочного лечения в связи с высоким риском инфицирования и неудобной конструкцией.

В настоящий момент менее травматичной операцией, направленной на нормализацию количества спинномозговой жидкости в структурах головного мозга, стала нейроэндоскопическая методика. Однако ввиду дороговизны проведения применяется редко. Полное название такого вмешательства – эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна 3 желудочка.

Она занимает всего 20 минут: в желудочки головного мозга помещают хирургический инструмент с нейроэндоскопом на конце. Последний позволяет увидеть изображение с помощью проектора и точно следить за всеми манипуляциями врача.

В дне полости делается дополнительное отверстие, которое соединяется с цистернами основания мозга. Если причиной гидроцефалии является нарушение выведения ликвора из желудочков мозга, то так компенсируется его отток.

Гидроцефалия и ее последствия

На продолжительность и качество жизни пациента после проведения терапии гидроцефалии головного мозга влияет форма и стадия заболевания. Диагностирование патологии на ранних этапах повышает возможность полного выздоровления и сохранение работоспособности.

Для этого нужно вовремя обратиться за медицинской помощью и придерживаться всех назначений врача, не зависимо от этапа лечения – и в период интенсивной терапии и при реабилитационных мероприятиях. Эффективность восстановительных мер зависит от желания пациента выздороветь. Если он будет полностью доверять врачам, придерживаться специального питания и выполнять рекомендованные физические упражнения.

Диета при гидроцефалии головного мозга подразумевает под собой употребление простой для переваривания пищи. Основную часть рациона должна составлять вегетарианская еда. В некоторых случая назначается бессолевая диета – она будет способствовать выведению лишней жидкости.

Следует учитывать, что в организм человека всё равно должно попадать определённое количество соли, поэтому придерживаться такого питания более 2 недель недопустимо.

Гидроцефалия на последних стадиях плохо поддается лечению и грозит серьезными осложнениями. Причиной этого является необратимые процессы: некроз и разрушение нервной ткани. Они провоцируют: гипотонус мышц конечностей, снижение слуха и зрения, умственные расстройства, снижение интеллектуальных способностей и дисфункция нервных центров отвечающих за дыхание и сердцебиение.

В связи с расстройством работы ЦНС у заболевших гидроцефалией может развиться эпилепсия, отмечается дискоординация движений, признаки деградации личности.

На то, сколько живут при тяжелом течении заболевания, влияет большое количество внутренних и внешних факторов, в том числе общее состояние организма и его способность восстанавливаться. При наличии большей части вышеописанных осложнений пациент становится инвалидом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector