Заболевания сердца после инсульта

Инсульт сердца

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга, и как результат — некроз пораженных участков.

Причины

Инсульт развивается при разрыве или ишемии артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Вследствие чего клетки испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах и начинают умирать.

Если наблюдается разрыв артерий и кровоизлияние в головной мозг, то диагностируют геморрагический инсульт. Если сбой в кровообращении произошел из-за сужения и перекрытия просвета артерий мозга, ставят диагноз ишемический инсульт.

Факторы риска развития:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием кокаина и метамфетамина;
  • нерациональное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и соли;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • перенесенный сердечный приступ;
  • артериальная гипертензия;
  • диабет;
  • повышенная вязкость крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • беременность;
  • серповидно-клеточная анемия.

Ишемический инсульт

Составляет подавляющую часть (около 80%) случающихся ударов. Термин «ишемия» указывает на недостаток кровоснабжения отдельного участка органа. Факторы, провоцирующие ишемию, — ослабление или прекращения притока артериальной крови из-за закупорки сосудов тромбами, эмболами, холестериновыми бляшками. Результат ишемии — «инфаркт мозга», то есть омертвение участка ткани мозга вокруг бассейна пораженного сосуда.

Тромботический инсульт провоцируется тромбозом сосудов в головном мозге. Тромбообразование часто провоцируется атеросклерозом — отложением холестерина и других жиров на стенках артерий.

При эмболическом инсульте кровяной сгусток образовывается вне головного мозга и кровотоком заносится в узкие мозговые артерии, провоцируя их закупорку.

Чаще всего инсульт развивается при различных заболеваниях сердца, которое становится источником переносимых по кровеносной системе эмболов. По этой причине возникает путаница в терминах: кардиоэмболический ишемический инсульт часто называют сердечным. Однако термин «инсульт» корректно использовать только относительно патологических нарушений в органах нервной системы, чаще всего в мозгу. В некоторых случаях инсульт протекает в форме инфаркта головного мозга. Однако его может спровоцировать не только патогенез в мышце сердца, но и другие факторы. Поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения из-за тромбоза ее артерий, носит название не инсульт, а инфаркт сердца, и имеет совсем другие клинические проявления.

Фибрилляция предсердий — основной фактор риска развития кардиоэмболического инсульта. В результате того, что предсердья сокращаются нерегулярно, кровь недостаточно быстро откачивается и застаивается. Повышается риск образования тромбов.

Геморрагический инсульт

Основной фактором, провоцирующим данное состояние, является гипертония. Повышенное давление понижает эластичность антериальных стенок, делая их хрупкими и уязвимыми. Другой важный фактор риска — некорректное лечение антикоагулянтами. Также удар может произойти в результате разрыва аневризмы. Гораздо более редкая причина внутричерепного кровоизлияния — артериовенозная мальформация. Это врожденное аномальное переплетение артерий и вен в виде клубка без участия капилляров. Стенки этих артерий лишены полноценного мышечного слоя и могут разорваться в любой момент.

Выделяют два вида геморрагического инсульта.

  1. Интрацеребральная геморрагия (кровоизлияние в мозг). Занимает второе место по распространенности среди всех типов инсульта (после ишемического). Данное состояние провоцируется разрывом внутримозгового сосуда. Это приводит к заполнению кровью тканей, окружавших лопнувший сосуд, и их повреждению.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает при разрыве сосуда, находящегося близко к поверхности головного мозга. Проникающая в субарахноидальное пространство (между мозгом и черепом) кровь вызывает воспалительный процесс и рост внутричерепного давления. Зачастую развивается вторичный сосудистый спазм, который приводит к дефициту кровоснабжения тканей головного мозга.

Симптомы

Инсульт — одна из основных причин инвалидизации и смертности населения. По словам неврологов, если инфаркт мозга своевременно диагностирован, и медицинская помощь предоставляется в течение первых трех часов, то, как правило, осложнения исключаются, и больной полностью восстанавливается.

Клинические симптомы отличаются в зависимости от очага поражения. Согласно статистике, левосторонний инсульт более распространен. Острое нарушение кровообращения левого полушария мозга отличается следующими признаками.

  1. Паралич мышц или потеря чувствительности правой части тела. Мышечная сила в правых конечностях полностью потеряна или снижена по сравнению с левой стороной. Асимметрия лица — правый уголок рта не поднимается.
  2. Проблемы с пониманием смысла услышанных слов и речевые нарушения. Больной изъясняется обрывочными фразами или полностью теряет способность говорить членораздельно, мычит.
  3. Потеря памяти о последних событиях при сохранении способности вспоминать прошлое.
  4. Затруднение при ходьбе, нарушение координации.
Читайте также:  Что делать при инсульте первая помощь проколоть пальцы

Инсульт правой стороны головного мозга сопровождается следующими симптомами.

  1. Паралич левой стороны тела. Левая рука совсем не поднимается или безвольно падает при поднятии. Может наблюдаться опущение уголка рта, если попросить человека улыбнуться.
  2. Проблемы со зрением. Потеря способности видеть одним или сразу обоими глазами, потемнение в глазах, двоение.
  3. Движения неустойчивые, быстрые.

Проблемы с речью при правостороннем инсульте возникают только у левшей, так как у них в правом полушарии находится речевой центр.

Общие симптомы, встречающиеся при патологиях, связанных с повреждением мозга, — это интенсивные головные боли, головокружение, приступы тошноты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. При кровоизлиянии в мозг может возникнуть внезапная рвота без тошноты, судорожные припадки, измениться частота дыхания и сердечного ритма, упасть зрение и слух, произойти потеря сознания.

Даже если симптомы кажутся слабовыраженными и кратковременными, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. На счету каждая минута. Чем дольше человеку не оказывается помощь, тем серьезнее поражение мозга и дальнейшие осложнения. Больной попросту может впасть в кому и умереть.

Транзиторная ишемическая атака

Диагноз «инсульт» ставят в тех случаях, когда очаговые неврологические нарушения сохраняются более суток. Кратковременное (от нескольких минут до пары часов) прекращение кровоснабжения некоторых тканей мозга не приводит к необратимым последствиям. Организм восстанавливается самостоятельно. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака или микроинсульт.

Как и ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака провоцируется закупоркой сосуда тромбом или эмболом и сопровождается теми же симптомами. Ее возникновение указывает на высокий риск развития полноценного инсульта. Поэтому, даже если признаки острого нарушения кровообращения в головном мозге исчезли, следует обратиться в клинику. Ведь микроинсульт — признак того, что у больного сужен или частично блокирован просвет артерий, ведущих к мозгу, или что в сердце находится источник тромбообразования.

Лечение

После того как случился удар, нервные клетки головного мозга погибают в течение первых трех-четырех часов. Только немедленная госпитализация дарит шанс на полноценное восстановление организма.

Доврачебная помощь

В первую очередь следует убедиться, что больной может дышать. Для этого нужно удалить изо рта рвотные массы, если во время приступа человека тошнило. Чтобы обеспечить достаточный приток воздуха, необходимо освободить шею человека от стягивающей одежды и украшений. Желательно, чтобы больной принял горизонтальное положение. Но нужно следить, чтобы голова лежала ровно: при сильном сгибании шеи ухудшается кровоток по позвоночным артериям.

По возможности следует замерить артериальное давление и зафиксировать время начала приступа, чтобы сообщить информацию медикам, когда они приедут. Самостоятельно сбивать высокое давление не нужно, так как это нормальная защитная реакция организма при инсульте.

Диагностика

Подход в лечении зависит от причин, вызвавших острое нарушение мозгового кровообращения. Пациента немедленно подвергают обследованию. Делают МРТ и КТ головного мозга, чтобы выяснить провоцирующий заболевание фактор и степень поражения сосудов. Делают ЭКГ для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее проводят анализы крови, чтобы выяснить уровень холестерина, сахара в крови и т. д. Сроки, требующиеся на восстановление, зависят от каждого конкретного случая. Стационарное лечение длится от двух недель до нескольких месяцев, реабилитационный период может затянуться на срок более года.

Лечение ишемического инсульта

При ударе, вызванном блокадой артерии, необходимо как можно скорее восстановить кровоснабжение пораженных участков мозга. Чтобы растворить тромбы, рекомендуется внутривенное введение антикоагулянтов (плазминоген, гепарин, надропарин, варфарин). Также прием обычного аспирина способствует разжижению крови и растворению тромбов.

Однако если поражено более половины области средней мозговой артерии, артериальное давление остается высоким, а в анамнезе есть заболевания печени, почек или язва желудка, то тромболитики могут спровоцировать внутренние кровоизлияния, в том числе геморрагический инсульт. В таком случае необходимо механическое удаление тромба хирургическим способом.

Каротидная эндартерэктомия — метод, заключающийся в удалении холестериновой бляшки из сонной артерии.

Ангиопластика и стентирование. В пораженную атеросклерозом артерию вводят тонкий катетер. На конце находится баллон. При приближении к пораженному участку сосуда он надувается, в результате чего расширяется заблокированный просвет сосуда. С помощью катетера также возможно разрушение тромба.

Читайте также:  Софора японская при ишемическом инсульте

Лечение геморрагического инсульта

Действия медиков направлены на остановку кровотечения. Пациентам, принимающим лекарства для предотвращения образования тромбов, могут назначить препараты для противодействия последствиям приема антикоагулянтов или сделать переливание крови. Если участок кровоизлияния большой, может потребоваться операция для удаления крови, чтобы снизить уровень внутричерепного давления. Для снижения риска рецидивов может быть назначена хирургическая реконструкция поврежденных сосудов.

Если инсульт был спровоцирован разрывом аневризмы, сосудистой мальформации или другой сосудистой патологией, могут назначить один из следующих методов хирургического восстановления сосудов:

  1. Клипирование аневризмы головного мозга. Цель операции заключается в прекращении тока крови в патологическом участке путем накладывания крохотного зажима на шейку аневризмы. Таким способом устраняется опасность осложнений в виде разрыва аневризмы и повторного кровотечения.
  2. Эндоваскулярная эмболизация. Не требует трепанации черепа. Методика эффективна в случае труднодоступности аневризмы. В русло сосуда вводится катетер и ведется к мозгу под контролем рентгеновского изображения. С помощью катера в аневризму вводится материал, который вызывает тромбооразование и блокирует кровоток в аневризме.
  3. Хирургическое удаление сосудистой мальформации. Метод применяется при небольших размерах и поверхностном расположении патологических соединений сосудов.
  4. Внутричерепное шунтирование — создание пути для тока крови в обход патологического участка с установкой шунта. При работе на участке с интенсивным кровотоком в качестве шунта используют часть артерии ноги пациента. Если требуется сосуд небольшого размера, выбирают из тех, что питают кожу головы.
  5. Стереотаксическая радиохирургия. Для удаления патологических образований используется высокочастотное излучение. Это новый метод с минимальным повреждением окружающих тканей.

Профилактика заболевания

У человека, который входит в группу риска, но ежедневно уделяет внимание профилактике инсульта, риск развития удара может быть даже ниже, чем у человека, к инсульту не предрасположенному, но халатно относящемуся к состоянию своего здоровья.

Диета для профилактики инсульта предусматривает снижение количества потребляемой соли до 5 г в сутки и уменьшение количества употребления животных и гидрогенизированных растительных (маргарин и спреды) жиров до 20–25 г в сутки.

Профилактика мероприятия в обязательном порядке должна включать регулярные физические упражнения. Лучше всего подходят аэробные нагрузки, при котором повышается снабжение организма кислородом.

Хирургическое вмешательство не способно подействовать на первопричину инсульта — атеросклероз сосудов, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, курение. Поэтому отдаленные прогнозы зависят от того, насколько пациент следует рекомендациям по правильному питанию и образу жизни, контролирует показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови.

Источник

Что за болезнь — кардиоэмболический инсульт? Лучшие методы лечения

Несмотря на все достижения современной медицины, инсульт до сих пор остаётся одним из главных и опасных заболеваний человечества.

До определённого времени медики даже не знали, что инсульт бывает двух видов и, соответственно, может возникнуть по разным причинам.

Один из видов инсульта – ишемический, например, напрямую зависит не от кровеносных сосудов мозга, а от состояния сердца. Узнайте, что это такое — инсульт сердца и чем он опасен.

Виды заболеваний и их связь

Инсульты бывают 2 видов:

Да, в обоих случаях поражаются сосуды головного мозга. Но причина их поражения бывает разной. Если в первом случае кровоизлияние в мозг происходит непосредственно из-за разрывов сосудов головного мозга, то во втором причиной поражения является ишемическая болезнь сердца.

Опасность эта заключается в том, что, чаще всего, следствием ишемической болезни (а ишемия – это, попросту, закупорка сосудов) может стать образование тромбов не только в сосудах головного мозга, а и в других участках кровеносной системы человека.

Болезни

Рассмотрим теперь каждое из опасных заболеваний сердца по отдельности и их влияние на возможное развитие инсульта.

Ишемическая

В сердце каждого человека есть жизненно важная мышца, которая называется миокардом. Именно её сокращение обеспечивает движение крови по кровеносным сосудам, и, если это движение прекращается, наступает неизбежная смерть. Но бывают случаи, когда приток крови ослабевает к самой сердечной мышце. Тогда, в условиях кислородного голодания из-за недостатка кровоснабжения, клетки миокарда начинают отмирать.

Это и называется инфарктом миокарда – болезни, не менее опасной, чем кровоизлияние в мозг, и часто этому кровоизлиянию сопутствующей.

На начальной стадии этих процессов симптомы ишемической болезни проявляются в виде кратковременных приступов боли, которые легко снимаются таблеткой нитроглицерина.

Читайте также:  Первая мед помощь при остановке сердца и инсульте

Недуг прогрессирует, боли становятся более длительными, появляются:

  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • чувство страха и тревоги;
  • ярко выраженная усталость.

Это признаки отмирания клеток сердечной мышцы, которая теряет возможность сокращаться в полной мере. В результате повышается свёртываемость крови, она густеет и образует всё те же тромбы, которые направляются к головному мозгу, закупоривают его сосуды и вызывают инсульт.

Мерцательная аритмия

Это ещё одна болезнь, способная спровоцировать ишемический инсульт. Так называется фибрилляция предсердий, которые начинают очень быстро сокращаться. Но это сокращение происходит не только быстро, но и хаотично.

В это время человек чувствует симптомы частого и болезненного сердцебиения, одышку и даже боли. Возникает ощущение головокружения и нарастающая усталость.

Причиной такого состояния может стать всё та же ишемическая болезнь, врождённый порок, эмоциональное потрясение или приступ (особенно болезненный) другой болезни.

В результате хаотичных сокращений кровь сбивается в те же тромбы и провоцирует инсульт.

Недостаточность

У болезни бывают 2 формы:

  1. острая — развивается крайне быстро, состояние больного ухудшается буквально на глазах, по опасности болезнь сопоставима с инсультом;
  2. хроническая – проявляется постепенно, в течение длительного времени.

Уже из названия болезни можно понять, что в таком состоянии энергии сердечной мышцы оказывается недостаточно для стабильного перекачивания крови.

Причинами недуга могут стать сопутствующие болезни:

  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • аритмия сердца.

Симптомами сердечной недостаточности могут стать:

  • боль в области грудной клетки или сзади неё;
  • одышка, слабость;
  • сильная отёчность ног;
  • в тяжёлых случаях проявляется асцит – отёчность и увеличение живота.

Это всё может проявляться по–разному: после эмоциональных переживаний, физических нагрузок или на постоянной основе. В первых случаях лечение производится специальными препаратами, в последнем прогноз крайне неблагоприятный, приходится применять вживление кардиостимуляторов.

Порок

Врождённые пороки – патологии сердца, в том числе и миокарда, бывают разными. Причём, ошибочно мнение, что пороки эти проявляются сразу с детства. Они могут возникнуть в период взросления (около18-20 лет) или после перенесённого заболевания, например, после сахарного диабета.

Лечение производится сложным операционным путём с постоянным последующим наблюдением у врача.

Операция

Даже успешные операции на сердце (то же шунтирование) может быстро привести к образованию тромбов, инсульту и смерти пациента.

Так кроветворная система иногда реагирует на появление в этой системе инородных тел. Здесь всё зависит от квалификации и внимательности врача во время реабилитации.

Сердечно-сосудистые патологии

Причины

В большинстве случаев они вызваны образованием в системе кровообращения тромбов, которые, проникая в кровеносные сосуды мозга, перекрывают их и вызывают кровоизлияние.

Симптомы

Чаще всего, симптомы одинаковы:

  • боль в области грудины или за ней;
  • слабость, усталость;
  • обильная потливость.

Далее при приближении самого инсульта ощущаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • помутнение сознания;
  • нарушение речи и двигательных функций;
  • может полностью или частично пострадать зрение (об инсульте глаза узнайте тут).

Лечение

Лечение заключается в препятствии тромбообразованиям:

  • введение и регулярное употребление соответствующих препаратов, в том числе, нитроглицерина, аспирина и статинов;
  • в тяжёлых случаях производится шунтирование и установка кардиостимуляторов.

Последствия

Если регулярное лечение и профилактику не производить должным образом, в 50 % подобных случаев инсульт заканчивается летально.

Реабилитация и образ жизни

Для реабилитации после инсульта или его угрозы требуется производить следующие меры:

  • регулярно употреблять препараты, стимулирующие и восстанавливающие кровообращение мозга;
  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • до конца жизни находиться на диете с употреблением продуктов, содержащих минимум холестерина.

Прогноз

При регулярном медицинском наблюдении и правильной реабилитации даже после шунтирования или инсульта человек способен полноценно прожить несколько десятков лет.

Сердечные заболевания могут вызвать инсульт – это доказано медициной. Поэтому при любых признаках подобных недомоганий нужно немедленно начать принимать профилактические меры: инсульт возможно предупредить, и это сделать неизмеримо легче, чем потом производить лечение.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector