Зачем бинтуют ноги после инсульта

Эластичный бинт жизненно необходим после инсульта

Сдавливание ног человека, который перенес инсульт, может спасти ему жизнь, как утверждают ученые. Таким образом снижается риск развития крайне опасного состояния под названием глубокий венозный тромбоз, которое может привести к легочной эмболии и смерти.

глубокий венозный тромбоз

До последнего времени у медицины не было лекарств, которые бы снижали риск развития глубокого венозного тромбоза, если не считать разжижающие кровь препараты из группы антикоагулянтов. Однако их прием опасен для жертв инсульта, так как он может привести к кровоизлияниям в мозг. Теперь ученые из Университета Эдинбурга выяснили, что с профилактикой этого опаснейшего расстройства превосходно справляется обычное сжатие ног. Таким образом, пациентам после инсультов, которые особенно рискуют стать жертвой тромбоза и лишиться жизни из-за этого, нужно рекомендовать носить эластичные бинты на ногах.

Их низкая стоимость и широкая доступность делает данный способ профилактики глубокого венозного тромбоза доступным для самых широких слоев населения. Как показали исследования, эластичные бинты стимулируют кровоток в ногах, что не дает крови застаиваться, а тромбам образовываться. Венозный тромбоз может привести к легочной эмболии, блокирующей кровеносные сосуды в легких, что вызывает острую сердечную недостаточность. Тысячи россиян каждый год умирают из-за подобных осложнений.

Шотландские ученые проверяли действенность эластичных бинтов на 2 800 пациентов с инсультами в сотнях больниц по всей Великобритании. Наблюдения показали, что у носивших эти бинты в первые дни после инсульта риск смерти ощутимо снижался. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Источник

Бинтование нижних конечностей лежачего больного

Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к снижению скорости тока крови в сосудах. Это повышает риски развития тромбоза из-за застоя биологической жидкости в поверхностных венах нижних конечностей. Для борьбы с проблемой и профилактики осложнений используют методику бинтования ног. С этой целью применяют эластичные бинты длиной не менее 2,5-3,5 м и шириной 8-12 см.

Инструкция по проведению манипуляции:

  • аккуратно поднять ногу пациента, положить ее на подушку;
  • начать бинтование от основания пальцев, сделав два фиксирующих круга слегка растянутым бинтом;
  • продолжить наложение повязки, создавая равномерную спираль путем перекрывания каждого предыдущего витка на 2/3 ширины;
  • натяжение должно быть умеренным, а в бедренной части ноги – минимальным;
  • завершается бинтование двумя круговыми турами в верхней части бедра и фиксацией конца специальной булавкой;
  • бинт должен покрывать всю ногу без просветов, в том числе, суставы;
  • раз в день конечности разбинтовывают, давая им часовой отдых;
  • в случае утраты бинтом эластичности его нужно заменить на новый.

Процедуру может назначить только врач. Он же подбирает тип эластичного материала и при необходимости корректирует частоту проведения мероприятия, вносит коррективы в базовую инструкцию.

По материалам Школы ухода online Фонда по борьбе с инсультом ОРБИ

Источник

Правила ухода за пострадавшим от инсульта

Правила ухода за пострадавшим от инсульта

О том, как и чем лечить в период «терапевтического окна», в острейший и острые периоды инсульта, читайте подробнее ниже (см. Лекарственная терапия). Теперь же, как мною и было обещано, перейдем к правилам ухода за пострадавшим от инсульта.

Защита от пролежней

Во избежание застойных явлений в легких лежачего больного необходимо примерно каждые два часа поворачивать в постели или перемещать со спины на бок. Помещение должно периодически проветриваться. На это время пострадавшего укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок.

Чтобы избежать образования пролежней и опрелостей, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Желательно класть пострадавшего на резиновый круг.

Полезно протирать тело человека, пострадавшего от инсульта, камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой или шампунем. Также надо припудривать складки кожи тальком. Если пролежни уже возникли, покрасневшие участки следует 1–2 раза в день смазывать концентрированным раствором марганцовки. Для заживления пролежней рекомендуют применять различные мази: солкосериловую, ируксоловую, масло шиповника и др. Если пролежни возникли в области крестца, под таз подкладывают покрытый простыней резиновый круг таким образом, чтобы поврежденный участок кожи находился над отверстием.

Для ухода за больным понадобятся специальные приспособления — подкладное судно и мочеприемник. Стремитесь, чтобы стул был ежедневно, при необходимости давайте минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства. Для ухода могут также понадобиться газоотводная трубка, резиновая клизма или кружка Эсмарха, грелка, градусник.

Если пострадавший не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором марганцовки и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пострадавший от инсульта, не должна прогибаться. Удобен и гигиеничен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

У лежачих скорость кровотока по сосудам замедляется. Это способствует развитию тромбоза вен нижних конечностей (чаще в парализованной ноге). Поэтому рекомендуется использовать эластичные чулки. Необходимо ежедневно осматривать ноги пациента с целью обнаружения симптомов тромбоза глубоких вен.

Если движения сохранены, пострадавший сам в медленном темпе может осуществлять различные упражнения: поочередное поднимание левой и правой ноги вверх, отведение и приведение, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах. Если активных движений нет, эти действия за него производит ухаживающий человек. Полезно и несильное поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Если было варикозное расширение вен, с первых дней ногу нужно бинтовать эластичным бинтом.

Читайте также:  Инсульт полная потеря речи паролизация одной стороны прогнозы

Правила приема пищи

Человеку, перенесшему инсульт, важно обеспечить нормальное питание. При нарушенном глотании его кормят через зонд, применяют загустители пищи. Часто используются детские смеси, которые содержат загустители пищи, такие как рисовые хлопья, семена и плоды рожкового дерева, карбоксиметилцеллюлоза. Если пострадавший может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго — четвертого дня, в зависимости от прогресса в состоянии, диету расширяют, но она по-прежнему должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Лежачих кормят в удобном для них или предписанном врачом положении. Во время кормления голова больного должна быть немного приподнята, чтобы не произошло попадания пищи в дыхательные пути. Пациента располагают в полусидячем положении. Можно использовать специальные столики, которые устанавливают на постели на необходимом уровне. Шею и грудь покрывают фартуком или салфеткой. Кормить можно с ложки, а для питья и приема жидкой пищи следует использовать специальные поильники. Нельзя вливать пищу быстро из-за возможности попадания ее в дыхательные пути.

Тех, кто не может самостоятельно глотать или отказывается от пищи, кормят через желудочный зонд, с помощью питательных клизм или посредством внутривенного введения питательных растворов.

Несколько слов о лечении положением

Вспоминаю свою обшарпанную больничную палату на 10 мест с продавленной кроватью. Мне дополнительно подстелили на кровать поролон и в целом правильно боролись с возможным возникновением пролежней, своевременно проводя гигиенические процедуры. Правда, никакого лечения положением, столь важного в первые дни, врачи не применяли, и в результате мне пришлось уже потом в течение длительного времени преодолевать неврогенные контрактуры и артроз в правых конечностях.

О лечении положением я подробнее расскажу ниже (см. Лечебная физкультура, а также Приложение), а здесь лишь еще раз отмечу важность его применения с первых же дней после инсульта.

Несколько полезных наблюдений из жизни

Конечно, тяжесть последствий инсульта во многом зависит от степени поражения мозга. Но, как мне поведали специалисты и практики, в приблизительно одинаковых условиях быстрее восстанавливаются подвергшиеся атаке ишемического инсульта и, независимо от вида инсульта, быстрее приходит в норму пораженная левая сторона.

Дольше идет процесс восстановления после геморрагического инсульта, равно как и процесс восстановления пораженной правой стороны независимо от вида инсульта.

Смерть в первые дни «аварии мозга» чаще всего наступает в результате геморрагического инсульта. Вместе с тем в случае несвоевременного или неправильного лечения при одинаковых внешних факторах поражения органов и конечностей лица, подвергшиеся геморрагическому инсульту, пусть дольше, но зато полнее восстанавливают нарушенные геморрагическим инсультом функции. Есть предположения, что это связано с тем, что кровоснабжение пораженных участков мозга после заживления мест разрыва кровеносных сосудов частично восстанавливалось, а у подвергшихся атаке ишемического инсульта кровеносные сосуды, расположенные дальше, после места их закупорки, отмирали и кровоснабжение пораженных участков мозга уже не восстанавливалось. Кроме того, новое течение в науке о нейропластичности мозга говорит о способностях мозга перестроить свою работу после серьезного нарушения, о его самозащите и самовосстановлении за счет иных нейронов и нейросенсорных связей.

Также специалисты считают, что сложнее настроить на активное выздоровление тех, у кого пострадала правая половина мозга. Они чаще проявляют апатию, пессимистично оценивают перспективы восстановления своего здоровья после инсульта.

Также считаю необходимым сделать одно замечание. Природа не терпит пустоты. Поэтому место залития кровью или отмирания кровеносных сосудов в вашей голове будет занято веществом мягкой консистенции — постинсультной кистой. Это — своеобразная метка, свидетельствующая о том, что вы пережили инсульт. Поэтому не пугайтесь, если услышите, что у вас в голове образовалась киста, или, по-научному, зона (пустота), заполненная ликвором, или спинномозговой жидкостью. Один мой знакомый, тоже переживший «гильотину» инсульта, узнав про кисту у себя в голове, шутил, что у него пуля в голове.

Не стоит опасаться того, что киста разрастется. Она займет ровно столько места, сколько занимала «пещера», или пустота, образовавшаяся в месте залития кровью или отмирания кровеносных сосудов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник

Жизнь после инcульта

Блог врача-невролога Федора Бондаренко

Тромбоз глубоких вен – как не допустить?

Атеросклеротические изменения в венах нижних конечностей есть практически у 100% населения после 60 лет.

Но особенно остро эта проблема касается больных, находящихся в лежачем положении.

Кровь не должна застаиваться в сосудах, она должна постоянно циркулировать. В горизонтальном положении возникает вынужденный застой, элементы крови оседают на уже существующих атеросклеротических отложениях, происходит нарастание атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосуда. Что в конечном итоге может приводить к тромбозу (резкому сужению просвета сосуда). А тромбоз может приводить к тромбоэмболии легочной артерии (об этом расскажу в следующей статье).

Как проявляется тромбоз?

Обычно он бывает односторонний (одна нога). Кожа на ноге изменяет свой цвет (появляется синюшность или покраснение), возникает отек, на ощупь изменяется температура (обычно повышается), появляется боль в икроножных мышцах.

В этом случае нужно выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, и в дальнейшем в лечении должен активно участвовать специалист-хирург.

Чтобы не допустить образование тромбоза и тем более тромбоэмболии необходимо правильно проводить профилактику этих событий:

  1. Возвышенное положение нижних конечностей в кровати. Нужно подключить силу тяжести. Для этого нужно создать небольшой острый угол между туловищем и ногами. В этом случае кровь проходить вниз, не задерживаясь в сосудах. Если кровать нельзя поднять, можно под матрац подложить подушку, одеяло или что-нибудь, что создаст этот угол.
  2. Тугое бинтование конечностей. Потребуется 2 обычных эластичных бинта 3-5 метров. Бинтовать нужно от кончиков пальцев снизу вверх до уровня чуть выше колена. Не сильно туго, но и не слабо, чтобы бинты не спадали. Бинты ускоряют кровоток по сосудам, тем самым не образуется застой. Можно использовать специальные компрессионные чулки.
  3. Активизация в кровати. Когда человек находится в положении стоя, кровь должна преодолевать силу тяжести. Этому помогают мышцы ног. Сокращаясь, они проталкивают кровь вверх. В положении лежа, этому может помочь ранние занятия ЛФК. Пассивная гимнастика – если человек не может самостоятельно двигать нижними конечностями. Активная и пассивная – если может.
  4. Специализированная медикаментозная терапия. Назначение антикоагулянтов (гепатин, клексан, фрагмин, варфарин). Но целесообразность этого может решить только лечащий врач. Не стоит проявлять в этом самодеятельность.
Читайте также:  Как помочь встать после инсульта

По-моему, это очень простые мероприятия. Их можно выполнять самостоятельно, не дожидаясь решения лечащего врача (кроме последнего). Но они могут предотвратить очень опасные последствия.

21 thoughts on “ Тромбоз глубоких вен – как не допустить? ”

Здравствуйте доктор.Подскажите пожалуйста может ли массаж ноги и лечебная физкультура спровоцировать тромбофлебит и отек.
Спасибо

Здравствуйте, прошу о консультации. Бабушка 84г., после инсульта 1,5 г., не ходит, недавно начали опухать поражённые конечности (левая сторона). Чувствительность в конечностях есть, рукой двигает лучше, с ногой ситуация хуже. Есть компенсационный сахарный диабет, который в своё время и привёл к инсульту. Что делать, подскажите, пожалуйста, на тромбоз не похоже, температуры, гиперемии нет, отёчность мало реагирует на мочегонные. Местные врачи, ничего нам толком сказать не могут, может на что-то нужно обратить большее внимание?
С уважением,
Оксана

Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего папы через неделю после ишемического инсульта (левый гемипарез) сильно отекла нога. Не знали, что надо бинтоваться, а врачи не подсказали. Сделали УЗИ сосудов — тромбофлебит глубоких вен. Доктор «обрадовала» — тромб может оторваться в любой момент. Делают гепарин в живот. Вот уже почти 2 нед., как отекла нога. Садиться не разрешают, ногу , говорят, не кантовать. Бинтуем обе ноги, на ночь бинты велят снимать. По последнему УЗИ — тромб уменьшился на 3 мм. Но нога очень сильно отекшая. Температура каждый день к вечеру поднимается выше 38 гр. Может ли она быть от ноги? Она дней 10 уже. Пневмонию исключили. Надо ли обеспечить ногам возвышенное положение или это чревато отрывом тромба? И как вообще сейчас можно предотвратить тромбоэмболию? Может, кава-фильтр надо поставить? Или какую еще сделать операцию? Мы в панике! Периодически приходит сосудистый хирург, смотрит и ничего не говорит! Что нам делать, дорогой доктор? Может, еще местно применять какие-то мази типа гепарина или троксевазина? Заранее благодарна.

У вас 2 варианта: 1 — консервативное лечение антикоагулянтами — гепарин, клексан или фрагмин. 2 — установка кавафильтра, если тромб флотирующий, лучше воспользоваться этим методом

у МЕНЯ 26 АВГУСТА БЫЛ ИНСУЛЬТ Сейчяс нахожусь дома немного хожу с палочкой нужно ли мне динтовать ноги?

Если вы больше лежите, то нужно только во время ходьбы

Уважаемый Фёдор, здравствуйте!
Спасибо огромное за Ваш курс «Жизнь после инсульта».
Мне очень помогает. У мамы 78 лет, 5 нояб.12 Года ишемич.инсульт.Примерно неделю назад (в 10 -х числах января13 года) начались сильные отёки паретичных руки и ноги (правых). Что делать?
Пожалуйста, подскажите. Прочитала, что надо поднимать при сне ноги, руки. И бинтовать . Боюсь бинтовать отёкшую ногу. А вдруг вообще нарушу кровообращение?
Очень жду Ваш ответ, спасибо большое.

Не нужно бояться. Не бинтуйте очень туго и никаких проблем не будет

Источник

Для чего бинтуют ноги эластичным бинтом при инсульте

Правила ухода за пострадавшим от инсульта

Правила ухода за пострадавшим от инсульта

О том, как и чем лечить в период «терапевтического окна», в острейший и острые периоды инсульта, читайте подробнее ниже (см. Лекарственная терапия). Теперь же, как мною и было обещано, перейдем к правилам ухода за пострадавшим от инсульта.

Во избежание застойных явлений в легких лежачего больного необходимо примерно каждые два часа поворачивать в постели или перемещать со спины на бок. Помещение должно периодически проветриваться. На это время пострадавшего укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок.

Чтобы избежать образования пролежней и опрелостей, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Желательно класть пострадавшего на резиновый круг.

Полезно протирать тело человека, пострадавшего от инсульта, камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой или шампунем. Также надо припудривать складки кожи тальком. Если пролежни уже возникли, покрасневшие участки следует 1–2 раза в день смазывать концентрированным раствором марганцовки. Для заживления пролежней рекомендуют применять различные мази: солкосериловую, ируксоловую, масло шиповника и др. Если пролежни возникли в области крестца, под таз подкладывают покрытый простыней резиновый круг таким образом, чтобы поврежденный участок кожи находился над отверстием.

Для ухода за больным понадобятся специальные приспособления — подкладное судно и мочеприемник. Стремитесь, чтобы стул был ежедневно, при необходимости давайте минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства. Для ухода могут также понадобиться газоотводная трубка, резиновая клизма или кружка Эсмарха, грелка, градусник.

Читайте также:  Пирацетам в остром периоде инсульта

Если пострадавший не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором марганцовки и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пострадавший от инсульта, не должна прогибаться. Удобен и гигиеничен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

У лежачих скорость кровотока по сосудам замедляется. Это способствует развитию тромбоза вен нижних конечностей (чаще в парализованной ноге). Поэтому рекомендуется использовать эластичные чулки. Необходимо ежедневно осматривать ноги пациента с целью обнаружения симптомов тромбоза глубоких вен.

Если движения сохранены, пострадавший сам в медленном темпе может осуществлять различные упражнения: поочередное поднимание левой и правой ноги вверх, отведение и приведение, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах. Если активных движений нет, эти действия за него производит ухаживающий человек. Полезно и несильное поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Если было варикозное расширение вен, с первых дней ногу нужно бинтовать эластичным бинтом.

Человеку, перенесшему инсульт, важно обеспечить нормальное питание. При нарушенном глотании его кормят через зонд, применяют загустители пищи. Часто используются детские смеси, которые содержат загустители пищи, такие как рисовые хлопья, семена и плоды рожкового дерева, карбоксиметилцеллюлоза. Если пострадавший может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго — четвертого дня, в зависимости от прогресса в состоянии, диету расширяют, но она по-прежнему должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Лежачих кормят в удобном для них или предписанном врачом положении. Во время кормления голова больного должна быть немного приподнята, чтобы не произошло попадания пищи в дыхательные пути. Пациента располагают в полусидячем положении. Можно использовать специальные столики, которые устанавливают на постели на необходимом уровне. Шею и грудь покрывают фартуком или салфеткой. Кормить можно с ложки, а для питья и приема жидкой пищи следует использовать специальные поильники. Нельзя вливать пищу быстро из-за возможности попадания ее в дыхательные пути.

Тех, кто не может самостоятельно глотать или отказывается от пищи, кормят через желудочный зонд, с помощью питательных клизм или посредством внутривенного введения питательных растворов.

Несколько слов о лечении положением

Вспоминаю свою обшарпанную больничную палату на 10 мест с продавленной кроватью. Мне дополнительно подстелили на кровать поролон и в целом правильно боролись с возможным возникновением пролежней, своевременно проводя гигиенические процедуры. Правда, никакого лечения положением, столь важного в первые дни, врачи не применяли, и в результате мне пришлось уже потом в течение длительного времени преодолевать неврогенные контрактуры и артроз в правых конечностях.

О лечении положением я подробнее расскажу ниже (см. Лечебная физкультура, а также Приложение), а здесь лишь еще раз отмечу важность его применения с первых же дней после инсульта.

Несколько полезных наблюдений из жизни

Конечно, тяжесть последствий инсульта во многом зависит от степени поражения мозга. Но, как мне поведали специалисты и практики, в приблизительно одинаковых условиях быстрее восстанавливаются подвергшиеся атаке ишемического инсульта и, независимо от вида инсульта, быстрее приходит в норму пораженная левая сторона.

Дольше идет процесс восстановления после геморрагического инсульта, равно как и процесс восстановления пораженной правой стороны независимо от вида инсульта.

Смерть в первые дни «аварии мозга» чаще всего наступает в результате геморрагического инсульта. Вместе с тем в случае несвоевременного или неправильного лечения при одинаковых внешних факторах поражения органов и конечностей лица, подвергшиеся геморрагическому инсульту, пусть дольше, но зато полнее восстанавливают нарушенные геморрагическим инсультом функции. Есть предположения, что это связано с тем, что кровоснабжение пораженных участков мозга после заживления мест разрыва кровеносных сосудов частично восстанавливалось, а у подвергшихся атаке ишемического инсульта кровеносные сосуды, расположенные дальше, после места их закупорки, отмирали и кровоснабжение пораженных участков мозга уже не восстанавливалось. Кроме того, новое течение в науке о нейропластичности мозга говорит о способностях мозга перестроить свою работу после серьезного нарушения, о его самозащите и самовосстановлении за счет иных нейронов и нейросенсорных связей.

Также специалисты считают, что сложнее настроить на активное выздоровление тех, у кого пострадала правая половина мозга. Они чаще проявляют апатию, пессимистично оценивают перспективы восстановления своего здоровья после инсульта.

Также считаю необходимым сделать одно замечание. Природа не терпит пустоты. Поэтому место залития кровью или отмирания кровеносных сосудов в вашей голове будет занято веществом мягкой консистенции — постинсультной кистой. Это — своеобразная метка, свидетельствующая о том, что вы пережили инсульт. Поэтому не пугайтесь, если услышите, что у вас в голове образовалась киста, или, по-научному, зона (пустота), заполненная ликвором, или спинномозговой жидкостью. Один мой знакомый, тоже переживший «гильотину» инсульта, узнав про кисту у себя в голове, шутил, что у него пуля в голове.

Не стоит опасаться того, что киста разрастется. Она займет ровно столько места, сколько занимала «пещера», или пустота, образовавшаяся в месте залития кровью или отмирания кровеносных сосудов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector