Антидеприсанты для лечения остеохондроза

Антидепрессанты при остеохондрозе

Развитие остеохондроза позвоночника в современном мире считается самой распространенной патологией. Процесс лечения такого заболевания довольно продолжительный и отличается комплексным характером.

Консервативная терапия включает прием не только противовоспалительных и обезболивающих средств, но также и антидепрессанты при остеохондрозе очень важны.

Значение антидепрессантов при диагнозе «остеохондроз»

Частым и к тому же очень серьезным последствием остеохондроза является появление тревожно – депрессивных расстройств, которые появляются из-за болевых ощущений, в том числе и ограничений, которые вызывает чувство боли.

Поэтому в таких ситуациях врачи назначают прием антидепрессантов, которые значительно улучшают психологическое состояние, уменьшая при этом восприимчивость к проявлению болезненной симптоматики.

Очень часто употребление антидепрессантов дает возможность уменьшить количество применяемых обезболивающих препаратов.

Разновидности антидепрессантов

В зависимости от механизма действия препарата, антидепрессанты делятся на следующие группы:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, цитолапрам, сертралин);
  • антидепрессанты трицеклические (имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, амитриптилин);
  • ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и серотонина (дулоксетин, венлафаксин);
  • ингибиторы обратного захвата дофамина и норэпинефрина (бупропион);
  • блокаторы рецепторов и комбинированные антидепрессанты обратного захвата (мапротилин, тразодон, миртазпин, нефазодон);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (фенелзин, изокарбоксазид, транилципромин).

Абсолютно все группы антидепрессантов способны вступить в реакцию с другими медпрепаратами, которые принимает больной. Поэтому в обязательном порядке необходимо рассказывать врачу о приеме всех лекарств, трав и даже витаминов.

Источник

Антидепрессанты при лечении остеохондроза: зачем нужны, как принимать, обзор препаратов

Заболевания опорно-двигательной системы сопровождаются разнообразной симптоматикой. Нередко хронические дегенеративно-дистрофические процессы, например остеохондроз позвоночника, сопровождаются длительным болевым синдромом. Кроме того, при данной патологии развивается нарушение функции опоры, ограничение объема движений разных отделов позвоночника, значительное ухудшение самочувствия и качества жизни больного, что приводит к депрессивным состояниям. При остеохондрозе антидепрессанты входят в состав комплексной терапии.

Зачем нужны антидепрессанты при заболевании позвоночника

При лечении остеохондроза показаниями для назначения антидепрессантов являются следующие субъективные и объективные признаки депрессии:

  • постоянное подавленное настроение, грусть;
  • нарушение сна, аппетита, потеря веса;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • болевые ощущения разной локализации без объективных причин;
  • ощущение постоянной усталости, слабости;
  • нарушение концентрации внимания, памяти;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
  • расстройство цикла менструаций у женщин.

Депрессия вызывает функциональные изменения в структурах центральной нервной системы, что провоцирует мышечное напряжение и снижение болевого порога, в результате чего болевые ощущения усиливаются, настроение и общее состояние ухудшается еще сильнее. Этот процесс называется порочный круг. Разорвать такой цикл можно воздействием на важнейшее его звено – депрессию.

Во время депрессии в структурах головного мозга нарушается обмен веществ различных гормонов и веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нейронами (нейромедиаторов норадреналина, серотонина и других). Антидепрессанты восстанавливают нормальный метаболизм этих веществ, благодаря чему нормализуется работа нервной системы и психика человека.

Классификация

Антидепрессанты составляют большую группу препаратов, отличающихся эффектами, которые они вызывают, побочными негативными влияниями.

Основная клиническая классификация – по преимущественному механизму действия препаратов, по влиянию на концентрацию главных нейромедиаторов центральной нервной системы.

Ингибиторы МАО

Это одна из самых «старых» групп препаратов. Эффективность их связана с инактивацией фермента моноаминоксидазы и неспецифическим повышением концентрации нейромедиаторов, нормализующих работу нервной системы. В настоящее время ингибиторы МАО менее распространены, чем препараты из других, более современных групп. К ним относятся такие антидепрессанты первого поколения, как Селегилин, Пиразидол, Моклобемид. Эти средства относительно недорогие и эффективные, но имеют множество побочных эффектов:

  • снижение артериального давления;
  • нервно-психические расстройства – краниалгии, головокружения, проблемы со сном, галлюцинации;
  • ухудшение зрения;
  • половая дисфункция;
  • нарушение процессов пищеварения.

Трициклические антидепрессанты

Эта группа препаратов характеризуется высокой эффективностью. Действие их связано с нормализацией концентрации нескольких неейромедиаторов. К таким антидепрессантам относятся Амитриптилин, Кломипрамин, Нортриптилин. Им тоже свойственно большое количество побочных влияний и противопоказаний.

Избирательные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов

Эти антидепрессанты обладают селективным (выборочным) действием в отношении определенного вида веществ. Такое избирательное действие позволяет избежать многих побочных эффектов, которые характерны для антидепрессантов с неселективным влиянием на нейро-гуморальную систему.

  1. СИОЗС – препараты, поддерживающие нормальную концентрацию серотонина в нервных окончаниях. Препараты из этой группы – Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам. При их назначении иногда развиваются нежелательные эффекты (тошнота, расстройство стула, угнетение либидо), но они, как правило, проходят при длительном приеме подобных антидепрессантов после «привыкания» организма.
  2. Препараты, увеличивающие количество норадреналина в структурах нервной системы: Мапротилин, Атомоксетин.
  3. Средства, влияющие на количество дофамина, норадреналина, например Бупропион.
  4. Препараты, препятствующие разрушению серотонина, норадреналина: Дулоксетин, Венлафаксин.
Читайте также:  Грудной остеохондроз длительность лечения

Противопоказания

Средства для лечения депрессивных проявлений обладают множеством нежелательных побочных эффектов, поэтому их прием противопоказан при некоторых патологических или физиологических состояниях:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аденома простаты;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • глаукома и другие патологии глаз;
  • беременность;
  • период лактации

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, а также нужно учитывать биохимическое взаимодействие с другими лекарствами.

Правила приема антидепрессантов для терапии остеохондроза

Прием таких серьезных препаратов, как антидепрессанты, должен контролироваться врачом неврологом для того, чтобы избежать развития нежелательных явлений и добиться максимального положительного эффекта.

Основные моменты, которые следует учитывать, принимая такие препараты:

  1. Доза лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка постепенно нарастает до достижения терапевтических (эффективных) значений. При развитии побочных явлений наращивание дозы следует прекратить.
  2. Длительность приема препаратов зависит от выраженности клинических проявлений депрессии. Эффект начинает проявляться примерно через 10-14 дней после начала лечения антидепрессантами, поэтому препарат стоит считать неэффективным и менять на другой только через месяц приема в терапевтической дозировке. В среднем курс лечения препаратами от депрессии длится от 3 до 6 месяцев.
  3. В первую очередь (примерно в течение первой недели приема лекарства) проявляется тонизирующее или успокаивающее влияние, в зависимости от принимаемого средства.
  4. Заканчивать курс лечения нужно также постепенно, чтобы предотвратить формирование синдрома «отмены», проявляющегося в усугублении симптомов депрессии при одномоментном прекращении приема препарата.

Часто назначаемые препараты

Для лечения остеохондроза используются средства из разных групп.

Амитриптилин

Это один из самых распространенных препаратов из подгруппы трициклических антидепрессантов. Назначается он при сочетании тревожности и астенического состояния из-за остеохондроза, сопровождающегося нейропатической болью (это боли в конечностях или туловище вследствие повреждения нервных структур в позвоночнике). Амитриптилин оказывает седативное (успокаивающее) влияние, благоприятно влияет на сон.

Из побочных явлений можно отметить развитие тахикардии, нестабильность артериального давления, расстройство стула, возможно развитие психических нарушений (галлюцинации).

Выпускается он в таблетках или драже по 10 или 25 мг. Начинают прием с 25-50 мг однократно на ночь и доходят иногда до 200 мг трижды в день.

Коаксил

Это средство тоже из группы ТЦА, но оно более современное и обладает наименьшим количеством нежелательных эффектов, что позволяет его назначать и пожилым пациентам для лечения депрессии при остеохондрозе. У Коаксила нет выраженного седативного или возбуждающего влияния.

Способ применения: по 1 таблетке по 12,5 мг дважды в сутки.

Флуоксетин

Он является представителем группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Устраняет депрессивные проявления, ощущение угнетенности, повышает физическую и психическую активность. Из побочных явлений отмечается бессонница, особенно если принимать препарат во второй половине дня.

Выпускается он в таблетках по 10 мг. Начинают терапию с 10-20 мг с утра, через 1-2 недели доходят до дозировки 40 мг.

Антидепрессанты в терапии хронического болевого синдрома при остеохондрозе играют очень большую роль. Иногда без их назначения избавиться от депрессивного состояния и постоянных болей избавиться невозможно. Но назначать эти препараты должен только специалист невролог, учитывая сопутствующую патологию и все особенности депрессивного состояния в каждом индивидуальном случае. Самолечение может привести к появлению побочных явлений, привыкания.

Источник

Почему боль лечат антидепрессантом?

Очень многие пациенты после консультации невролога пребывают в недоумении: почему он мне назначил антидепрессант? Я ведь совершенно нормальный человек, меня давно беспокоит только боль!

Антидепрессант в этом случае скорее всего назначен не для лечения психического расстройства, а именно для лечения хронической боли. Но каким же образом антидепрессанты связаны с болью? Давайте разберемся и начнем с понимания того, что такое боль и как она возникает.

Боль – это негативное эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Получается, что боль может быть связана с повреждением (например, травма или воспаление), а могут быть случаи, когда боль есть, а повреждения нет.

Острая боль чаще вызвана конкретным повреждающим фактором, например порез пальца или резкое перенапряжение мышц спины. Возникает воспалительный процесс, при стихании которого проходит и боль. Но бывают случаи, когда боль становится хронической, продолжается более 3 месяцев, что превышает сроки нормального заживления тканей.

Боль без повреждения?

Рассмотрим строение чувствительной нервной системы в общих чертах на примере нормальной ее работы. В нашей коже, мышцах и тканях находятся рецепторы – датчики, которые воспринимают информацию о повреждении и генерируют болевой импульс. Болевая импульсация проходит через нервное волокно, проводящие пути спинного и головного мозга и в конце концов достигает коры головного мозга, где и возникает осознание болевого ощущения.

Поэтому если происходит сбой в работе чувствительного анализатора на любом его уровне от рецепторов до коры головного мозга – может возникнуть болевой синдром.

Это может происходить при различных неврологических заболеваниях: радикулопатии, полиневропатии, инсульте и так далее.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично крестц отдела

А в случае хронической боли главную роль играет уже нарушение функции чувствительной нервной системы, а не само повреждение. Происходит накопление возбуждения в нервной системе в результате длительного поступления болевых импульсов и возникает повышение чувствительности к раздражителям (иногда даже прикосновение может причинить боль). Повреждения уже и нет, а болевой синдром остается.

Именно поэтому врачи рекомендуют не терпеть боль, а адекватно обезболивать.

Хроническая боль

Хроническая боль возникает в результате нарушения функции нашей собственной противоболевой системы. Дело в том, что у нас есть внутренние противоболевые механизмы , которые снижают проведение болевых импульсов в нервной системе.

И, что интересно, эти механизмы связаны с ощущением счастья.

У нас в организме происходит выделение эндорфинов (внутренние опиаты – морфиноподобные вещества) а также таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Эти вещества улучшают наше настроение и уменьшают ощущение боли. Вот почему, когда мы занимаемся любимым и приятным делом, которое приносит удовольствие, боль исчезает. Стимулируются наши противоболевые механизмы. Как же мы можем им помочь?

Достаточный сон, умеренные физические нагрузки, общение с близкими людьми, занятия любимыми делами, прогулки на природе – все то, что нам нравится – все это стимулирует выделение эндорфинов, серотонина и норадреналина.

Даже столь обсуждаемый феномен плацебо не является только психологическим, в своей основе он имеет такие же биохимические процессы и является результатом стимуляции противоболевых механизмов. «Placebo» переводится как «мне нравится». Если пациент положительно настроен на лечение, доверяет врачу и верит в эффективное действие препарата, то когда он принимает пустышку (препарат, в действительности не обладающий лечебным эффектом), происходит уменьшение боли на 40%. Происходит стимуляция выделения эндорфинов. Именно поэтому если заранее пациент примет налоксон (препарат, который блокирует действие опиатов), то эффекта плацебо не возникнет. Поэтому для стимуляции наших противоболевых механизмов мы должны заниматься тем, что приносит нам удовольствие.

Хроническая боль и антидепрессанты

Но если боль хроническая, то этого уже недостаточно, необходимо добавлять лекарственные препараты.

Было обнаружено, что определенные препараты из группы антидепрессантов, увеличивающие концентрацию серотонина и норадреналина, могут оказывать обезболивающий эффект.

Именно в связи с их противоболевой активностью и назначаются антидепрессанты при хронической боли. Используются гораздо меньшие дозировки препаратов, чем при лечении депрессии. Современные антидепрессанты отмечаются хорошей переносимостью и отсутствием синдрома отмены. После прохождения курса приема препарата пациент спокойно прекращает принимать препарат.

Именно из-за эффективности и достаточно хорошей переносимости антидепрессанты включены в клинические и международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, невропатической боли, хронической мигрени, хронической головной боли напряжения, хронической неспецифической боли в нижней части спины, фибромиалгии и других заболеваний.

Клинический случай

Пациентка М, 38 лет, обратилась на прием с жалобами на двустороннюю сдавливающую головную боль умеренной интенсивности, ежедневную, ощущение тяжелой головы, тревожность.

Симптомы беспокоят в течение 15 лет. Сначала головная боль возникала 1-2 раза в неделю, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. По ощущениям напоминала “словно накинули на голову что-то и затягивают”. Отмечалось усиление головной боли после стресса на работе и дома. Пациентка обращалась к врачам: диагноз – дисфункция вегетативной нервной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Принимала сосудистые, ноотропные препараты – без значительной положительной динамики. Головные боли стали чаще, но в связи с тем, что трудоспособность и физическая активность не нарушались и выраженность боли была “вполне переносимой”, обезболивающие препараты пациентка старалась не принимать. Головная боль возникает 30 дней в месяц.

На МРТ головного мозга: МР-признаков патологии головного мозга не обнаружено. На УЗДС брахиоцефальных артерий: УЗ-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. При общем осмотре патологии не выявлено. В неврологическом статусе нарушений нет. Определяется болезненность перикраниальной мускулатуры (височные, жевательные мышцы) при пальпации (нажатии). Шкала HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии): субклинический уровень тревоги и депрессии (10 баллов и 8 баллов соответственно).

Диагноз : Хроническая ежедневная головная боль. Хроническая головная боль напряжения.

Читайте также:  Касьян н а мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника м 1986

Разъяснены механизмы возникновения головной боли и объяснено отсутствие связи головной боли с данными УЗДС сосудов шеи.

  • Амитриптилин 25 мг, 1/4 таблетки (6,25 мг) на ночь с постепенным увеличением дозы на 1/4 таблетки в неделю до 25 мг под контролем лечащего врача
  • Ведение дневника головной боли
  • Умеренная физическая активность
  • Соблюдение режима работы и отдыха
  • Достаточный сон
  • Массаж шейно-воротниковой области и волосистой части головы

Спешу напомнить, что подбирает и назначает лечение строго ваш врач!

Через 1 месяц наблюдалось уменьшение дней с головной болью до 8 в месяц, еще через месяц головная боль возникла 4 дня в месяц.

Как мы можем наблюдать, комплекс лекарственного (антидепрессант) и немедикаментозного подхода, стимулирующего собственные противоболевые механизмы, обеспечил высокую удовлетворенность пациентки эффективностью лечения.

Я хочу пожелать вам счастья, заниматься любимыми делами и здоровья!

Источник

Нужно ли при остеохондрозе принимать антидепрессанты?

Остеохондроз позвоночника в нынешнем мире является наиболее распространённым заболеванием. Процесс излечения подобной болезни достаточно длительный и производится комплексным образом.
Консервативное лечение включает приём не только лишь антивосполительных и обезболивающих медсредств, но и антидепрессанты при остеохондрозе весьма важны.

Какова польза от антидепрессантов при остеохондрозе

Частым и весьма значительным последствием остеохондроза считается возникновение депрессивных расстройств. Они проявляются по причине болезненных ощущений, ограничений подвижности, которые порождаются болью.

По этой причине при шейном остеохондрозе лечащий доктор рекомендует пить антидепрессанты, которые существенно улучшают психологическое состояние больного, понижая при этом чувствительность к проявлению боли.

Частенько лечение антидепрессантами предоставляет возможность сократить число используемых обезболивающих веществ.

Виды антидепрессантов

В зависимости от механизма воздействия вещества, антидепрессанты разделяются на следующие категории:

  1. Трициклические вещества ориентированы на повышение концентрации серотонина и норадреналина в мозге. Побочные действия – головокружение, патологии органов пищеварения, сухость в полости рта.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы мешают процессу расщепления нейромедиаторов в мозге, содействуя их накапливанию. Но из-за несовместимости с определёнными фармацевтическими веществами и едой, включающей тирамин, транквилизатор данного типа рекомендуют принимать редко.
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Производят активацию поражённых клеток мозга посредством захвата серотонина. Обладают маловыраженными побочными действиями, из числа которых тошнота и понос, снижение полового влечения, исчезающие при продолжительном приёме вещества.

Все без исключения категории антидепрессантов могут вступить в реакцию с иными медпрепаратами, которые принимает пациенту. По этой причине в неотъемлемом порядке следует рассказать доктору о приёме абсолютно всех медикаментов, трав и даже витаминов.

Вещества, снимающие боль

Обезболивающие медсредства при остеохондрозе разделяются на несколько групп по способу употребления:

Чаще иных при остеохондрозе рекомендуется принимать вещества, которые кроме того возможно разделить на группы в зависимости от метода влияния на состояние организма:

Анальгетики

Анальгетик, назначаемый врачом, при остеохондрозе рекомендуется принимать в виде экстренной помощи при сильной боли, так как он не лечит, а лишь может заблокировать отделы мозга, которые ответственны за получение болевых сигналов (опоидные вещества), либо же уменьшает чувствительность нервов, которые отсылают импульсы в мозг, при этом не убирая воспаления. Анальгетики обладают отрицательным влиянием на организм, вызывают раздражение слизистой, разрушение печень, а также инициируют привыкание.

Анестетики

Используют в роли блокад анестетиками местного типа, которые не дают возможность нервам отправлять болевые сигналы в мозг, при этом пациент не чувствует боли.

Нестероидные антивоспалительные медпрепараты

Причиной возникновения боли, чаще всего, случается раздражение и развитие воспалительных процессов в мышечной ткани. Устранение воспаления нестероидными веществами уменьшает боль и улучшает состояние пациента.

Миоспазмалитики

Почему рекомендуют принимать их? Это медпрепараты, которые уменьшают давление спазмированной ткани на поражённый участок, в результате чего снижается боль.

При излечении остеохондроза обезболивающие вещества назначают по конкретной схеме воздействия. Таким образом, уже после принятия блокад обычно рекомендуют нестероидные антивоспалительные вещества вместе с миоспазмолитиками, а вот анальгетики опоидного вида используют только лишь по рекомендации доктора, ведь они могут вызвать не мало побочных действий, как и нейролептический препарат.

Часто вместе с обезболивающими нужно принимать нейролептик, который снижает тревогу и оказывает положительное влияние на динамику излечения.

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector