Блокада при остеохондрозе пояснично крестцового отдела

Показания к блокаде при остеохондрозе, ее результативность, техника проведения

Из этой статьи вы узнаете: как выполняют блокаду при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, когда ее назначают. Разновидности блокадных методов, какие лекарственные препараты используют для процедуры: Новокаин, Лидокаин, Дипроспан и другие.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада при остеохондрозе – укол в мягкие ткани, нервные узлы, в позвоночный канал обезболивающих и других лекарств. Данная процедура призвана устранить выраженный болевой синдром, восстановить подвижность позвоночника и чувствительность тканей.

Блокада позволяет купировать болевой синдром в области позвоночника и быстро облегчить состояние пациента

«Выключить» рефлекторную передачу боли по нервным окончаниям

Вещество поступает непосредственно к области локализации боли и других симптомов, это увеличивает его биодоступность и концентрацию в тканях

Снять воспаление и отек

Один из самых быстрых и действенных способов симптоматического лечения – выраженный болевой синдром отступает в течение 5–10 минут, лечебный эффект может продолжаться до полугода

Ослабить мышечный спазм

Улучшить кровоснабжение окружающих тканей

Блокады одинаково успешно применяются при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Принципиальных различий между проведением процедуры в зависимости от локализации остеохондроза нет. Чаще всего делают обезболивающие блокады пояснично-крестцового отдела (пояснично-крестцовый остеохондроз – наиболее распространенная форма заболевания, от которой страдают от 50 до 70 % больных остеохондрозом).

Выполняют процедуру нейрохирурги или неврологи.

Показания к блокаде

Блокаду назначают, когда у остеохондроза есть следующие проявления:

  • выраженный и продолжительный болевой синдром;
  • невралгия и неврит (повреждения нервных окончаний межпозвоночными грыжами);
  • мышечный и сосудистый спазм в области поражения;
  • нарушения чувствительности и подвижности (в том числе конечностей);
  • скованность позвоночника (в области шеи, поясницы).

Нажмите на фото для увеличения

Блокада при шейном остеохондрозе, а также при поражении грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника позволяет:

  • быстро (в течение 5–10 минут) устранить боль;
  • ослабить мышечное напряжение;
  • нормализовать микроциркуляцию, питание и чувствительность тканей;
  • стимулировать регенерацию нервных окончаний;
  • снять отек и воспаление;
  • восстановить подвижность позвоночника.

Метод эффективен в 99 % случаев. Единственный его недостаток – он не является основным способом лечения остеохондроза. Его задача – быстро облегчить состояние пациента (иногда надолго).

Какие бывают блокады при остеохондрозе

Однокомпонентные (обычно обезболивающие лекарства)

Многокомпонентные (2 или 3 препарата с разными свойствами, усиливающие действие друг друга)

По способу введения

Паравертебральные (подкожно или в мягкие ткани вокруг позвонков)

Проводниковые (инъекции в нервные узлы или пучки нервных окончаний)

Эпидуральные (лекарство вводят в позвоночный канал)

Лечебные (экстренно снимают острые симптомы, постепенно устраняют менее выраженные)

Профилактические (применяют, чтобы предотвратить развитие возможных послеоперационных, посттравматических осложнений)

Диагностические (назначают для уточнения диагноза)

По локализации места введения

Отделы позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый)

Нервы (седалищный, большеберцовый, надлопаточный, затылочный)

Сочленения (крестцово-подвздошное, крестцово-копчиковое, фасеточные суставы отростков позвоночника)

Мышцы (грушевидная, передняя лестничная, грушевидная)

По глубине введения

Периневрально (в область вокруг нерва)

Корешковое введение (в нервные пучки)

Артикулярно (в сустав)

Строение позвонка

Техника выполнения процедуры

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, манипуляционного или процедурного кабинета.

Самая распространенная блокада при остеохондрозе шейного отдела – паравертебральная – лекарственное средство вводят в мягкие ткани вокруг позвонка. Перед ее выполнением больного укладывают на ровную поверхность (на живот, спиной вверх). Затем пальпацией определяют наиболее болезненную зону и приступают к процедуре:

  1. Кожу в области инъекции обрабатывают спиртовым раствором Йода и 70%-м спиртом.
  2. Внутрикожно вводят обезболивающее (Новокаин), на 3–4 см влево и вправо от линии позвоночника (выступающих остистых отростков).
  3. Длинной иглой (9–10 см) прокалывают кожу в месте введения анестезии (под прямым углом к спине).
  4. Продвигают ее вглубь мягких тканей, до соприкосновения с поперечным отростком.
  5. По ходу иглы вводят небольшое количество обезболивающего препарата (Новокаин, Лидокаин).
  6. После соприкосновения с остистым отростком позвонка иглу слегка отводят на себя, а затем поворачивают под углом 30⁰, проводя ее над отростком (можно под ним, в таком случае иглу продвигают чуть глубже), на 2 см к позвоночнику.
  7. Вводят обезболивающие (или другие медикаменты).
  8. Иглу извлекают, место введения обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.

Введению лекарственных средств может предшествовать диагностическая пункция (извлечение жидкости для исследования). После нее иглу не извлекают, а производят замену шприца.

Проводниковые блокады осуществляют в места, где проходят пучки нервных окончаний, расположены стволы крупных нервов или ганглии (узлы нервной ткани), процедура позволяет «выключить» участки рефлекторной передачи боли.

Нажмите на фото для увеличения

Эпидуральное введение анестетика требует точности от врача, выполняющего процедуру: иглу вводят в щель между надкостницей спинномозгового канала и твердой (эпидуральной) оболочкой спинного мозга, неправильно выполненный прокол может привести к повреждению нервной ткани спинного мозга. Таким способом выполняется только блокада при остеохондрозе поясничного отдела – эпидуральные инъекции в шейный и грудной отделы не производят.

Для эпидуральной инъекции стероидов используется кортикостероид в сочетании с местным анестетиком. Нажмите на фото для увеличения

Какие препараты используют для блокады

Для блокады применяют:

  • обезболивающие препараты (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин);
  • гормональные и негормональные противовоспалительные средства, снимающие острое воспаление, отек (Диклофенак, Мелоксикам, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон);
  • миорелаксанты, ослабляющие мышечный спазм (Толперизон, Баклофен);
  • хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Румалон, Алфлутоп); Румалон стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани
  • витамины группы В, ускоряющие регенерацию тканей (Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1);
  • спазмолитики, расширяющие сосуды, восстанавливающие микроциркуляцию (Дротаверин, Платифиллин, Папаверин);
  • антигистаминные препараты, уменьшающие интоксикацию тканей продуктами некроза и воспаления (Димедрол, Супрастин);
  • ферментативные средства, рассасывающие гематомы, смягчающие тканевые контрактуры, рубцы (Ронидаза, Лидаза).

Препараты комбинируют в зависимости от эффекта, которого нужно добиться от блокады.

Эффект от блокады зависит от степени остеохондроза. Иногда достаточно пары процедур для снятия симптомов и полного восстановления функций нервных окончаний, в других (обычно запущенные стадии) – уколы приходится делать регулярно, чтобы хоть как-то облегчить страдания пациента.

Глюкокортикостероиды: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог

Глюкокортикостероиды для инъекций – Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог – в комбинации с анестетиками начинают действовать через 5–10 минут после введения. Их действие продолжается после того, как эффект от анестетиков закончился (Дипроспан продолжает «работать» 21 сутки).

Цели блокады Преимущества укола по сравнению с таблетками, мазями

Обладают выраженным противовоспалительным действием

Могут вызвать ослабление местного иммунитета

Обезболивают, снимают отек

Возможно разрастание костной ткани или появление остеопороза (поэтому их не рекомендуют использовать часто – больше 3 раз в год)

Ускоряют восстановление поврежденных тканей

При попадании в русло крупного сосуда могут вызвать аритмию и остановку сердца

Предотвращают развитие возможных аллергических реакций

Спазмолитики: Мидокалм, Платифиллин

Миорелаксанты, спазмолитики – Мидокалм, Платифиллин – начинают действовать через 10–15 минут после введения. Продолжительность действия – до 12 часов.

Плюсы блокады глюкокортикостероидами Минусы

Блокируют нервные рефлексы

Могут вызвать индивидуальную реакцию, поэтому перед блокадой делают пробу на чувствительность

Снимают мышечный спазм

Улучшают питание, микроциркуляцию и регенерацию тканей

Анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бупивакин

При введении анестетиков – Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина – облегчение наступает через 5–7 минут. Однако действуют они непродолжительно (Новокаин – 2 часа).

Сроки можно увеличить, если комбинировать анестетики с компонентами, продлевающими обезболивающий эффект до 2 суток:

  • с желатинолем (это лекарственный препарат, крупномолекулярный раствор желатина, который применяется для увеличения объема циркулирующей плазмы);
  • с декстранами (вещества-полисахариды, в растворах используются для увеличения объема циркулирующей крови);
  • с аутокровью (собственная кровь пациента, забранная из вены).

Быстро обезболивают (в течение 5–7 минут)

Недостатки новокаиновых блокад при остеохондрозе – непродолжительность действия и интоксикация при передозировке (скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение)

Витамины группы В: Тиамин, Цианокобаламин

Витамины группы B применяют в составе многокомпонентной блокады. Они усиливают действие противовоспалительных препаратов и анестетиков.

Плюсы Минусы

Положительно влияют на обмен веществ и регенерацию нервных окончаний

Используют исключительно в качестве вспомогательных средств

Обладают легким обезболивающим эффектом

При передозировке возможно развитие интоксикации – скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры:

  1. Местный инфекционный процесс.
  2. Общее септическое воспаление.
  3. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
  4. Состояние декомпенсации (потеря сознания, кома, шок).
  5. Непереносимость лекарственных компонентов.
  6. Психические и нервные заболевания (эпилепсия, неврозы).
  7. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  8. Сердечно-сосудистые патологии (злокачественная аритмия, гипотония).

Блокады не рекомендуют проводить детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Возможные осложнения

Какие осложнения возможны после проведения блокады позвоночника:

  • Интоксикация при передозировке – особенно при введении анестетиков типа Новокаина и подобных ему препаратов (отдышка, тошнота, скачки артериального давления, сердцебиение, потеря сознания, судороги).
  • Развитие инфекции после блокад при остеохондрозе позвоночника – при несоблюдении режима стерильности (периостит, абсцесс).
  • Аллергические реакции (от незначительных до отека Квинке и анафилактического шока).
  • Механическое повреждение сосудистой, нервной, мышечной ткани, спинного мозга (гематомы, нарушения чувствительности, подвижности, развитие неврологических реакций, инсульт спинного мозга).
  • Осложнения в ходе процедуры (отламывание кончика иглы).

Cостояние после процедуры, рекомендации

После процедуры пациент находится в стационаре в течение 1–2 часа. За это время восстанавливаются чувствительность и реакции, у врача есть возможность предупредить возможные осложнения (аллергию).

После того, как действие лекарственных средств проходит, боль иногда возвращается, но не в таком объеме, как до процедуры. В таких случаях лечащий врач может порекомендовать курс обезболивающих или лечебных уколов, интервал между процедурами зависит от назначаемых препаратов. Новокаиновые блокады при необходимости делают курсом в несколько процедур, каждые 4–5 дней. Гормоны стараются не колоть чаще 3 раз в год.

Чтобы поддержать терапевтический (лечебный) эффект от инъекций, рекомендуют не нагружать позвоночник тяжелой и сидячей работой, избегать резких движений, переохлаждения.

Блокады – очень действенный, но экстренный способ устранения выраженных симптомов. Его в обязательном порядке сочетают с комплексом полноценного лечения остеохондроза.

Источник

Все тонкости проведения блокады при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Речь пойдёт о блокаде при поясничном остеохондрозе позвоночника, её разновидностях. Какими препаратами пользуются врачи для проведения процедуры? А также о дальнейшем лечении после манипуляции. Узнайте мнение специалистов и получите ответы на вопросы, прочитав статью.

Что это такое?

Блокада – снятие блока боли при помощи лекарственного введения инъекций с анестезирующим эффектом в определённые точки тела.

Действие

Во время проведения манипуляции в болевые точки вводятся обезболивающее лекарство, оно блокируют каналы, не позволяет боли распространяться по нервам. Вокруг воспаления образуется «мешочек» с препаратом, он постепенно действует на очаг поражения, моментально снимает спазмы, расслабляет скованные мышцы, уменьшает боль, увеличивает двигательную способность.

Противопоказания

  1. Непереносимость препаратов.
  2. Почечная, печёночная, сердечная недостаточность.
  3. Низкое артериальное давление.
  4. Патология центральной нервной системы.
  5. Опухоли или воспалительный процесс в межпозвоночной щели.
  6. Беременность.
  7. Острые инфекционные заболевания.
  8. Эпилепсия.
  9. Лихорадка.
  10. Нарушение свёртываемости крови.
  11. Раны на коже спины.

Осторожно проводить уколы при нарушениях осанки, сколиозе чтобы не проколоть эпидуральную полость.

Преимущества и показания к назначению

Инъекционный метод снятия болевого приступа имеет преимущества перед другими видами терапии:

  • инъекция вызывает блокировку передачи нервных импульсов от места повреждения к головному мозгу;
  • при грамотном введении лекарства в околопозвоночное пространство риск развития осложнений минимальный;
  • в случае повторов болезни процедуру проводят неоднократно;
  • лекарственные препараты, способствуют уменьшению отёка нервных пучков, снимают боль, воспалительный процесс;
  • манипуляцию делает врач, владеющий техникой выполнения процедуры.

Методика показала свою эффективность в 98% случаях применения. Показаниями к применению блокады являются:

  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • межпозвоночные грыжи;
  • межрёберная невралгия;
  • воспаление нервов спины;
  • миозит;
  • спондилоартроз.

Частота процедуры

Для устранения боли, спазма хватает одной блокады, в некоторых случаях требуется несколько инъекций с перерывом в 4-5 дней. При обострении болезни, без отсутствия противопоказаний 4 раз в год.

Блокады классифицируют по глубине введения инъекций, по месту введения.

Паравертебральная

Применяется при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, патологии пояснично-крестцового отдела. При развитии люмбаго, ишиалгии. Из всех блокад процедура – самая безопасная, с минимальными осложнениями. Прибегают к ней в крайних случаях.

Эпидуральная

Метод анестезии, когда препараты вводят в эпидуральное пространство, теряется чувствительность в зоне воздействия. Процедура предусматривает введение действующего вещества в источник боли. Применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.

Шейная вагосимпатическая по Вишневскому

Способ нестандартного лечения, основанный на остановке периферической нервной проходимости. Необогащенный раствор новокаина действует кратковременно на сигнализирующие функции центральной нервной системы. Воспаление, обусловленное, изменением работы капилляров приостанавливается на этапе серозной пропитки тканей. Новокаиновая блокада направляет к исправлению положения сосудистой стенки.

Препараты для проведения

Средства местной анестезии

  1. В качестве лекарственных средств используют Новокаин от 0,25% до 2% концентрации. Эффект после введения наступает через 2 – 4 минуты, продолжительность действия препарата 2 часа.
  2. Маркаин. Результат введения средства достигается через 20 минут, продолжительность действия 6 часов. Использование «Маркаина» проводится после тщательного обследования сердца и сосудов пациента.
  3. Лидокаин. Характеризует себя быстрым действием продолжительность действия препарата – 3 часа.

Чаще используют Новокаин.

Кортикостероидные средства

Считаются самыми популярными:

  1. Дипроспан – используют для тканевых блокад.
  2. Дексаметазон – быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных.
  3. Гидрокортизон – быстрое воздействие, применяется для неврогенных блокад.
  4. Кеналог – действует мгновенно, используют для блокад суставов и позвоночника.

Иные лекарства

Усиливают действие основных компонентов:

  1. Лидаза.
  2. Румалон.
  3. Витамины группы В.
  4. АТФ.
  5. Платифиллин.
  6. Хондропротекторы.

Какое средство использовать, зависит от образования боли и состояния пациента.

Возможные осложнения

Этапы манипуляции требуют строгого соблюдения асептики. Малейшее отклонение от инструкции может негативно отразиться на здоровье больного, привести к развитию осложнений после блокады позвоночника:

    кровотечение при повреждении сосудов;

  • нестерпимые боли в месте введения;
  • нарушение дыхания при попадании лекарства в субарахноидальное пространство;
  • развитие аллергической реакции;
  • коллапс;
  • проблемы с мочевым пузырём;
  • занесение инфекции в область прокола;
  • неврологические реакции;
  • повреждение нервов, сосудов, связок, мышц.
  • Популярные вопросы

    • Больно ли делать блокаду поясничного отдела позвоночника?

    Блокаду делают при очень острых болях, когда пациент встать не может. В такой ситуации страх боли и ощущение от проколов уходит на второй план. Главное, получить избавление от мучительной боли. Делать блокаду неприятно, но не больно. Больное место обкалывают в нескольких местах. Неприятные ощущения быстро проходят, больной испытывает облегчение.
    Можно ли делать блокаду во время беременности?

    Беременным противопоказано применять препараты с эффектом анестезии. Негативно влияют на развитие эмбриона. Делают новокаиновую блокаду в редких случаях. Назначение делает врач, учитывая состояние пациентки, возраст и стадию заболевания.
    Почему после блокады сильно болит голова?

    Часто после эпидуральной блокады появляется сильная головная боль. Из отверстия, куда ввели анестетик, вытекает ликвор, снижается давление внутри мозга и вызывает боли после процедуры. Такой дискомфорт наблюдается у 30% пациентов. Чем меньше отверстие, тем меньше ликвора вытечет. В таких случаях головные боли отсутствуют.

    Эффект

    Быстрое достижение обезболивающего эффекта, за счёт воздействия препарата непосредственно на нервные проводники, окончания. Маленький процент побочных действий, действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после, в общий кровоток. Многократное применение манипуляции. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотёчное действие в очаге поражения.

    Можно ли делать в домашних условиях?

    Процедуру проводят на дому в случаях, когда у больного сильно выражен болевой синдром, он не может даже повернуться. Врача вызывают на дом. Обязательными условиями благоприятного исхода проведения блокады в домашних условиях, собрать тщательный анамнез пациента и строго соблюдать правила асептики и антисептики во время процедуры. После блокады пациент сможет добраться до больницы для основного лечения.

    Мнение специалистов

    • медицинское лечение;
    • физиопроцедуры;
    • лечебная гимнастика;
    • диета;
    • курс мануальной терапии;
    • MLS – лазер.

    Соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций поможет жить более полноценной жизнью. К каждому больному требуется особый подход и индивидуальное лечение.

    Боли в поясничной области – серьёзный признак, требующий внимания и неотложной помощи. Лечение очага заболевания длительное, не всегда действенное. Своевременное предупреждение поможет оградить от неприятных сюрпризов в будущем. Постоянная забота и внимание к потребностям организма даёт возможность жить без боли и ограничений.

    Источник

    Читайте также:  Остеохондроз первой степени что делать

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Тема от WP Puzzle

    Adblock
    detector
    Плюсы Минусы