Болезнь остеохондроз шморля позвоночника

Что такое грыжа Шморля позвоночника?

Заболевания позвоночника в наше время сопровождают любого жителя большого города начиная с молодого возраста. Такая болезнь, как остеохондроз знакома сейчас даже людям, не имеющим доступа в интернет. Это связано с распространением сведений о ней с помощью радио и телепередач на медицинскую тематику. Их достоверность не является абсолютной, но широкой публике зрителей преподносится информация об этой патологии в доступном виде.

Сам по себе остеохондроз не является смертельным заболеванием, но с возрастом способен прогрессировать, вызывая ряд неприятных симптомов и осложнений. Для пожилых людей характерно развитие неврологических симптомов – онемений, беганья мурашек по коже, подёргивания мышц. Специального лечения в этом случае не существует – можно только замедлить прогрессирование болезни. А для молодых и взрослых людей характерны «травматические» исходы остеохондроза – межпозвоночные грыжи.

Далее, речь пойдёт о редкой форме этого заболевания – грыже Шморля. Его название лишь условно, так как механизм развития и течение болезни кардинально отличаются от типичного осложнения. Такая патология была открыта совсем недавно – менее ста лет назад. Она характеризуется скудными проявлениями, и чаще выявляется при профилактическом исследовании позвоночника с помощью томографии.

Что такое грыжа Шморля?

В последнее время считается, что это заболевание стало результатом врождённой аномалии. Во время формирования позвоночника у ребёнка (в животе матери или вскоре после рождения) происходит нарушение образования костной ткани. В результате хрящевой межпозвоночный диск непрочно лежит между окружающими его костными пластинками. Это создаёт условия для его выдавливания при усилении нагрузки на спину:

  • Чаще повреждается шейный или поясничный отдел позвоночника, так как они несут основную нагрузку. Грудной сегмент дополнительно укреплён рёбрами, поэтому подвержен образованию грыж крайне редко.
  • Шея несёт на себе вес головы, а также требует хорошей подвижности – это приобретает значение, когда малыш начинает свои первые движения. Держать голову, следить взглядом за родителями – всё это создаёт большое давление на дефектный шейный позвонок.
  • Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника характерна для старшего возраста, что объясняется размерами и прочностью позвонков в этом отделе. В группу риска попадают дети, профессионально занимающиеся спортом. Во многие секции малышей отдают с 6 или 7 лет, а нагрузки там совсем «не детские». Обычно это приводит к преждевременному дебюту заболевания, что заставляет задуматься о карьере спортсмена.

Предотвратить это заболевание почти невозможно, так как врождённые особенности никогда не известны заранее.

До проникновения грыжи в позвонок дефекты кости могут быть даже незаметны при исследованиях. Поэтому не следует водить ребёнка по врачам, пытаясь найти эту болезнь – без провоцирующих факторов с ней можно прожить всю жизнь без лечения.

Механизмы формирования

В основе этой патологии лежит недостаток рыхлой костной ткани, которая составляет сердцевину позвонка. В норме она формирует своеобразный лабиринт, состоящий из множества костных балок. Когда процессы роста скелета запаздывают за развитием ребёнка (актуально для спорта), то возникает уменьшение количества костной ткани внутри позвонка:

  1. Наружная (или замыкательная) пластинка позвонка, которая образует соприкасающиеся поверхности костей, не обладает такой гибкостью и эластичностью. Поэтому при избыточной нагрузке она начинает прогибаться в выше или нижерасположенный позвонок.
  2. Межпозвоночный диск состоит из плотной капсулы и мягкого ядра – именно его пластичная часть начинает смещаться вслед за дефектом.
  3. Выпячивание проникает в образовавшееся углубление, формируя грыжевой мешок. Его размеры могут различаться – от ограниченного участка до тотального вдавления. Иногда образуется несколько мелких и округлых грыж.
  4. Высота межпозвоночного диска при этом не изменяется, так как анатомически его капсула остаётся целой.
  5. Это может не проявляться в виде неприятных симптомов, так как внутри позвонка нет нервных окончаний. Человек живёт дальше и не подозревает, что у него сформировался один из видов грыжи.

В плане прогноза заболевания редко является опасным – последствия без лечения могут проявиться лишь через несколько десятков лет. Даже в этом случае оно лишь ухудшает течение возрастного остеохондроза, так как влияет на сосуды, питающие костную ткань. Рыхлая кость является основным источником крови для позвонка, а давление грыжи вызывает её постепенное исчезновение.

Болезнь после её формирования вылечить нельзя, но возможно стабилизировать её течение. Главный фактор – исключение длительных и чрезмерных нагрузок, которые приводят к повреждению костных и мягких тканей позвоночника. В обратном случае резко вырастает давление на ослабленную костную пластинку.

У людей с грыжей Шморля повышен риск перелома позвонка, так как он постепенно теряет свои амортизационные свойства.

Грыжа Шморля шейного отдела

Эта локализация встречается редко, но имеет большое значение для прогноза – поражение этого сегмента приводит к раннему развитию остеохондроза. Так как нагрузка на шею редко бывает значительной, то появление грыжи связывают с врождёнными особенностями.

Появление признаков остеохондроза шейного отдела не обрадует ребёнка. Дети очень подвижны, а любая травма головы или шеи опасна развитием подвывиха или перелома позвонка. Поэтому необходимо своевременно начать мероприятия по предупреждению осложнений, используя методы немедикаментозного лечения.

Симптомы

Проявления болезни неспецифичны – они напоминают ранние стадии остеохондроза шейного отдела. В отличие от этого недуга отсутствует прогрессирование симптомов – они возникают внезапно и не ухудшаются со временем:

  • После нетипичной нагрузки – резкого поворота головы или её наклона – возникает ощущение, что «шея затекла».
  • Неприятные проявления сохраняются в течение определённого промежутка времени, а затем стихают. Это связано с привыканием нервных рецепторов к новому образованию. Плюс межпозвоночный диск адаптируется к новой форме.
  • Теперь при резких движениях головы могут появляться хруст и щелчки в шее – они существуют в норме у здоровых людей. Здесь важен факт их внезапного появления, хотя раньше хруста не наблюдалось.
  • Со временем, если отсутствует сильная нагрузка на шею, симптомы могут совсем исчезать.

Диагноз подтверждают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, на которой определяют дефект костной пластинки позвонка.

Лечение

Если заболевание не вызывает беспокоящих вас симптомов, то лечить его нет необходимости. Можно лишь соблюдать общие рекомендации – не переохлаждаться, избегать сильных нагрузок и резких движений головой. Особенно осторожным надо быть за рулём, так как резкое торможение может вызвать смещение позвонка.

Читайте также:  Обострение хронического остеохондроза шейного отдела позвоночника

Методы физиотерапии применяются, если болезнь сопровождается неприятными ощущениями – болью или хрустом. Бывает, что жизнь или работа связаны с постоянными нагрузками, поэтому таким людям рекомендовано укрепление шеи:

  1. Лечение начинают с физиопроцедур – диатермические токи, УВЧ и лазер на область шеи. Полезны также аппликации тёплой глины или парафина – такие мероприятия позволяют снять спазм с мышц. Их рекомендовано посещать курсами, так как от однократных и нерегулярных посещений толку будет мало.
  2. Для устранения хруста и восстановления нормального тонуса мышц будет полезен массаж. Только необходимо исключить сильные разминающие движения – поглаживания и растирания будут полезнее.
  3. Завершают лечение специальной физкультурой, которая направлена на укрепление мышц и связок шейного отдела позвоночника. Так как позвонок частично утратил опорную функцию, то упражнения вернут её с помощью мягких тканей.

Грыжа Шморля поясничного отдела

Это расположение выпячивания нередко выявляется у взрослых мужчин. Люди приходят с характерными жалобами, подозревая у себя межпозвоночную грыжу. Но результаты обследования дают неожиданное заключение – многие даже не слышали про такое заболевание. В плане прогноза оно благоприятнее – крупные позвонки легче переносят эти дефекты.

Почему же возникают неприятные проявления? С возрастом у человека немного снижается высота межпозвоночных дисков, что вызвано уменьшением объёма хрящевой сердцевины. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника отнимает значительную часть этого «ядра», что приводит к небольшому давлению на нервные корешки.

Симптомы

Проявления характеризуются скудностью, что позволяет людям спутать их с банальной усталостью в пояснице. Чувство тяжести списывается на неудобное положение во сне или сквозняк из открытой форточки. Симптомы не являются специфичными, поэтому подтверждают их только методы лучевой диагностики:

  • Грыжа Шморля не может проявляться болью в поясничном отделе, так как не вызывает повреждения нервных корешков.
  • Часто возникает тяжесть, чувство давления в пояснице – это связано с изменением опорных качеств тела позвонка.
  • В самом неблагоприятном случае эта патология может проявиться компрессионным переломом позвонка. Уменьшение костной ткани ведёт к ослаблению опорных качеств. Резкий удар или падение у таких людей приводят к сплющиванию тела позвонка.

На МРТ это заболевание легко определяется – на фоне ровной и гладкой пластинки кости наблюдается округлая ямка, заполненная межпозвоночным хрящом.

Методам лучевой диагностики важны в выявлении этой болезни, так как симптомы очень немногочисленны. Часто грыжу обнаруживают случайно, когда выполняли снимок при другом заболевании. Если нет симптомов, то лечение можно не начинать.

Лечение

Так как патология в редких случаях ухудшает прогноз, то необходимо заняться лишь профилактическими мероприятиями. Они направлены на укрепление мышц и связок спины, повышая их устойчивость к нагрузке:

  1. Полезно перед началом лечебной физкультуры пройти несколько сеансов массажа – он позволит уменьшить тонус напряжённых мышц.
  2. Начинают с минимальной нагрузки – растягивающих упражнений, которые приводят в норму промежутки между позвонками.
  3. Затем начинают статические упражнения – они повышают устойчивость мышц спины к усталости.
  4. Завершают курс физкультуры активной гимнастикой, нормализующей правильные соотношения в позвоночнике.

После завершения лечения необходимо заняться физкультурой – начать длительные пешие прогулки, ходить в бассейн. Плавание хорошо укрепляет спину, предупреждая развитие остеохондроза. Достаточно двух посещений в неделю, чтобы предупредить его последствия.

Источник

Лечение грыжи Шморля: что такое, какие симптомы, медикаменты и хирургия

Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.

Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.

Что такое грыжа Шморля

Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.

В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе и боли в плечевом суставе

Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.

По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.

Места возникновения грыжи Шморля

Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.

Поясничный отдел

Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.

При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.

Грудной отдел

Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Поражение грудного отдела.

На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.

Шейный отдел

Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.

Множественные грыжи Шморля

По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.

Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.

Причины возникновения

Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:

  • быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
  • пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
  • травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
  • дефицит кальция в организме;
  • излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы заболевания

Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.

Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:

  • продолжительная физическая активность;
  • подъем тяжелых вещей;
  • длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
  • удар в спину или грудь.

При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:

  • болезненность, покалывание в мышцах спины;
  • ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
  • невозможность долго сидеть без поддержки спины;
  • онемение конечностей;
  • головокружения, головные боли.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

  • рентгенографию;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Методы лечения грыжи Шморля

При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.

Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.

Что назначают больному:

  • Мази и гели для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием – Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротекторы – способствуют регенерации поврежденных тканей. Это препараты Хондроитин, Терафлекс.
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, который является причиной болевого синдрома. Назначают Мидокалм, Баклофен.
  • Витаминные комплексы – назначают для насыщения тканей необходимыми веществами и укрепления прочности костей.
  • Препараты с кальцием и витамином D.

Физиотерапия при грыже Шморля

Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов местно в очаг поражения с помощью создаваемого аппаратом электрического поля.
  • Фонофорез. Предполагает введение активных лекарственных веществ в пораженные ткани путем ультразвука.
  • Магнитотерапия. Это воздействие на ткани грыжевого выпячивания магнитным полем.
  • Электростимуляция. Методика направлена на стимуляцию кровотока и обменных процессов слабыми разрядами электрического тока.
Читайте также:  При остеохондрозе боль может отдавать в прямую кишку

Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.

Аппаратное вытяжение

Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.

Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.

Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.

Рефлексотерапия

Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.

Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.

Массаж

Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.

Диетотерапия

Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:

  • Контроль веса. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на позвоночник, а недостаток веса ослабляет мышечный корсет.
  • Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны содержаться фрукты и овощи для насыщения организма необходимыми питательными веществами.

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:

  • Кальций – молочные и кисломолочные продукты.
  • Магний – шпинат, фасоль, семечки.
  • Фосфор – рыба, морепродукты.
  • Марганец – водоросли, яйца, куриное филе.

Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.

  • укрепить мышечный корсет;
  • снять спазмы и напряжение с позвоночника.

Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.

Мануальная терапия

При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.

При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.

Ортопедический корсет

Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.

Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.

Операция при грыже Шморля

Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.

Применяют следующие методики:

  • Лазерная вапоризация. Под воздействием лазерного излучения из межпозвоночного диска выпаривают избыточную жидкость. Пульпозное ядро в середине диска становится меньше, снижается давление на пораженный позвонок.
  • Радикальное хирургическое лечение показано при очень крупных размерах грыжи. В ходе операции полностью удаляют диск, заменяя его имплантом.
  • Самый частый вид вмешательства на позвонках после ликвидации грыжи – это чрескожная пункционная вертебропластика. Да, грыжи нет, и она не увеличивается, но в позвонке осталась полость, которая ухудшает его прочность. Большая полость чревата переломом позвонка. Поэтому ее заполняют специальным костным цементом, превращая ее в единый монолит.

Возможные осложнения

Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:

  • полное вдавливание диска и его дисфункция;
  • развитие горизонтальной межпозвоночной грыжи;
  • истончение позвонков;
  • артроз, спондилоартроз;
  • стеноз канала спинного мозга;
  • компрессионный перелом позвоночника (при локализации грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника);

Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.

Прогноз

Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.

При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.

Меры профилактики

Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.

Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector