Болезнь шоерманн мау юношеский остеохондроз

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский дорзальный кифоз, дорзальный ювенильный кифоз) – это хроническое заболевание позвоночного столба, возникающее в подростковом возрасте и характеризующееся прогрессирующим кифозом шейно-грудного отдела позвоночника (по типу горба).

Встречается эта патология достаточно редко – около 1% всего населения Земли. Мальчики и девочки имеют одинаковый риск развития юношеского кифоза. Чем раньше был установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного излечения пациента. Для болезни Шейермана-Мау характерен достаточно выраженный угол патологического изгиба позвоночника – 45-75°.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау подразделяется на три периода:

  • Латентный период (ортопедический): 8-14 лет (по мнению некоторых специалистов до 12 лет). Активных жалоб нет, изредка могут возникать боли в спине при длительной нагрузке. При осмотре возможно выявление незначительного кифоза в грудном отделе позвоночника, плоская спина с лордозом в поясничном отделе или нормальное состояние позвоночника. Максимально полное разгибание спины не ликвидирует кифоз (отличие от сутулости спины и осанки). В случае наклона юного пациента вперед и вниз руки не касаются стоп. Процесс полностью обратим консервативными методами лечения.
  • Ранний период (флоридный): 15-20 лет (по мнению некоторых специалистов с 13 лет). Возникают первые симптомы (жалобы): периодически возникающие боли в пояснице, частые межпозвоночные грыжи, осложненные компрессией спинного мозга. Процесс обратим полностью или практически полностью (учитываются индивидуальные особенности пациента) путем консервативного лечения или сочетания консервативного и хирургического.
  • Поздний период (резудальный): после 20-25 лет. Возникают многочисленные осложнения, дополняющие клиническую картину основного заболевания. Лечение обязательно хирургическое, полного выздоровления нет.

Также существуют две рентгенологические формы данного заболевания:

  • Шейно-грудная форма: наиболее распространенная (95% всех случаев), поражены верхние и средние грудные позвонки;
  • Пояснично-грудная форма: поражены нижние грудные и первые верхние поясничные позвонки.

Причины возникновения

Единой теории возникновения юношеского дорзального кифоза не существует. Однако выделяют основные предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность к развитию болезней позвоночного столба, в особенности кифотического искривления позвоночника;
  • Чрезмерно быстрый рост костной ткани;
  • Травмы позвоночного столба (ушибы, переломы, вывихи) в подростковом периоде;
  • Слабый мышечный каркас спины;
  • Трещины и микропереломы позвонков в случае раннего остеопороза;
  • Чрезмерное истощение организма (совокупность недостатка минералов с нарушением костного и мышечного роста);
  • Длительное нарушение осанки;
  • Недостаточное кровоснабжение гиалиновых пластинок между позвонками и межпозвоночными дисками с последующим перерождением позвонков в клиновидные (согласно теории Шейермана).

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Основные признаки и симптомы юношеского дорзального кифоза:

  • Выраженное искривление осанки (горб в верхней части спины, круглая спина);
  • Боль в спине, как правило, между лопатками (в латентном периоде – после выраженных физических нагрузок, далее – практически постоянно, с усилением интенсивности);
  • Резко снижена подвижность грудного отдела позвоночника;
  • Дискомфорт и тяжесть в спине, в месте деформации позвоночника;
  • Быстрая утомляемость, желание полежать после незначительных нагрузок;
  • Неловкие движения, человек становится неуклюжим и неповоротливым, все его действия и движения затруднены;
  • Зачастую параллельно отмечается и боковое искривление позвоночника (сколиоз), одно плечо ниже уровня другого;
  • Отсутствие возможности при наклоне вперед доставать руками до пола или своих стоп;
  • Одышка при минимальной нагрузке и частые бронхиты – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения;
  • Нарушения работы сердца и боли в грудной клетке – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения.

Диагностика

Для диагностики ювенильного кифоза используется комплексный подход:

  • Осмотр пациента – обнаруживаются видимые деформации спины (уплощение, круглая спина, горб, разные уровни плеч);
  • Сбор анамнеза – выявление наличия болезней позвоночника у родственников, наличие травм спины в прошлом, динамика скорости роста и пр.

Инструментальные методы обследования

  • Рентгеновские снимки позвоночного столба в боковой и переднезадней проекции – выявление искривления позвоночника, наличие клиновидных позвонков, определение угла кифоза;
  • Электронейромиография – определение работы спинного мозга, его корешков и нервов, ответ мышц на раздражающие факторы;
  • КТ – определяется точный угол кифоза, форма пораженных позвонков, косвенные признаки поражения спинного мозга;
  • МРТ – максимально точный метод определения не только структуры позвоночника, но и поражение связочного и мышечного аппарата, а также нервов и спинного мозга, в случае наличия осложнений определяет и их.
Читайте также:  Отвлекающая терапия при остеохондрозе

Лечение болезни Шейермана-Мау

Терапевтическое воздействие при болезни Шейермана-Мау делится на две большие категории: консервативное (подходит для начальных проявлений болезни и в качестве комплексного подхода при запущенном течении) и хирургическое (применяется в случае выраженных клинических проявлений).

Консервативное лечение юношеского кифоза

  • ЛФК. Является одним из основных методов воздействия на пораженный позвоночник. Комплекс упражнений подбирается индивидуально специально обученным специалистом. Средняя продолжительность ежедневных занятий составляет 30-45 минут. В случае положительной динамики в лечении частота упражнений или их длительность могут быть уменьшены.
  • Плавание. Занятия в бассейне или открытом водоеме позволяют укрепить мышечный каркас спины, расслабить напряженные мышцы и связки, увеличить гибкость позвоночника, улучшает осанку.
  • Велосипедный спорт. Регулярные выезды на велосипеде позволяют укрепить все мышцы тела человека, повыть выносливость, улучшить кровоток в сосудах нижних конечностей и спины.
  • Массаж спины. Позволяет уменьшить мышечные спазмы, улучшает кровоток, восстанавливает осанку, уменьшает явления кифоза.
  • Вытяжение (тракция) позвоночника. Способствует растяжению связочного аппарата, восстановлению расстояния между позвонками, выравниванию угла позвоночника максимально приближаясь к физиологической норме.
  • Ношение корсета. Позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса, восстанавливает осанку, уменьшает болевой синдром.
  • Хондропротекторы. Назначается в качестве дополнительного поддерживающего лечения для ускорения восстановления межпозвоночных хрящей. Такие средства, как Артепарон, Румалон, Формула-С и пр. Дозировки и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния позвоночника у пациента.
  • Витамин D + кальций. Ускоряют восстановление структуры костной ткани, предотвращают компрессионные переломы позвонков.
  • НПВП. Обеспечивают обезболивающий эффект в случае выраженного длительного болевого синдрома. Это такие препараты, как Диклоберл (1 ампула в/м 1-2 раза в сутки), Пенталгин (1-2 таблетки 1-2 раза в сутки), Анальгин (1 ампула 1-2 раза в сутки или 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки) и пр.
  • Иглоукалывание (рефлексотерапия). Позволяет убрать болевой синдром, уменьшает угол кифоза, облегчает общее состояние пациента.
  • Мануальная терапия. Позволяет восстановить нормальное положение позвонков в позвоночнике, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Оперативное лечение ювенильного кифоза

Применяется в случае увеличения угла кифоза более 50°. Существует две основные методики:

  • Выравнивающая система «мост». Проводится в случае угла кифоза от 50 до 75°. На пораженные позвонки устанавливает металлоконструкция, которая периодически подкручивается, все более физиологично выравнивая позвоночный столб.
  • Удаление пораженных позвонков. Проводится после достижения угла кифоза свыше 75°. Все клиновидные позвонки удаляются, на их место устанавливается специальная поддерживающая конструкция, замещающая естественный позвоночник.

Лечение, начатое своевременно и на ранней стадии развития заболевания, позволяет устранить все симптомы заболевания. В случае запущенных форм болезни, когда применяются хирургические методы лечения, излечить полностью пациента не возможно, угол кифоза значительно выравнивается, но не нормализуется. Однако это все равно позволяет пациенту вести полноценную жизнь и практически забыть о боли и видимых дефектах.

Осложнения

Все осложнения данного заболевания развиваются при длительном течении кифоза без соответствующего лечения. Основные из них:

Все они вызывают дополнительную симптоматику, ухудшая общее состояние пациента и приводя его к нетрудоспособности и инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить начало развития юношеского дорзального кифоза, особенно в случае наличия предрасполагающих факторов, необходимо выполнять ряд простых правил:

  • Следить за осанкой ребенка с раннего детства, особенно в школьном возрасте;
  • Рабочий стол организовать по всем нормам (соблюдать расстояние от стула до пола, от стула до стола, от глаз ребенка до стола и пр.);
  • Использование ортопедического матраса;
  • Выполнение регулярных физических упражнений в домашних условиях;
  • Соблюдать правила сбалансированного питания;
  • Периодически принимать курсы витаминов (особенно витамина D) и минеральных комплексов;
  • Заниматься плаванием, спортивной ходьбой, велосипедным спортом;
  • Регулярно посещать ортопеда для профилактических осмотров роста и развития ребенка в детском и подростковом возрасте.

Источник

Болезнь Шейермана-Мау

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в пояснице
  • Боль в спине
  • Боль между лопатками
  • Быстрая утомляемость
  • Искривление позвоночника
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение мочеиспускания
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Нарушение сна
  • Нарушение стула
  • Неловкость движений
  • Неуклюжесть движений
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Одышка
  • Потеря чувствительности кожи рук
  • Потеря чувствительности ног
  • Сутулость
  • Тяжесть в спине
  • Хромота
Читайте также:  Можно ли приседать с весом при остеохондрозе

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) — прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

Этиология

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, — результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

  • травмирование спины;
  • поражение позвонков остеопорозом;
  • нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
  • повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
  • гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
  • некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерно низкая масса тела — на границе с дистрофией;
  • протекание патологий эндокринной системы;
  • длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
  • чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
  • нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
  • неправильная поза ребенка во время учебы — нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
  • отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
  • недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
  • нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
  • перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

  • латентный или ортопедический — чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
  • ранний — возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
  • поздний — диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

  • грудная форма — вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
  • пояснично-грудная форма — отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптоматика

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
  • увеличение угла грудного кифоза, реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
  • незначительное снижение подвижности — при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
  • постоянная сутулость — наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

  • интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
  • увеличение угла грудного кифоза;
  • потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
  • расстройство стула;
  • распространение болевых ощущений на область между лопатками;
  • дискомфорт и тяжесть в спине;
  • одышка при минимальной физической нагрузке.
Читайте также:  Остеохондроз как профессиональное заболевание медработников

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

  • искривление осанки — образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
  • постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
  • быстрая утомляемость;
  • неуклюжесть и неловкость движений;
  • боковое искривление позвоночного столба — сколиоз;
  • боли в области грудной клетки;
  • проблемы с функционированием сердца;
  • отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • тугоподвижность в позвоночнике;
  • хромота;
  • нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
  • оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей — как верхних, так и нижних;
  • пальпация позвоночного столба;
  • детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • электромиография;
  • КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • обследования у пульмонолога и кардиолога;
  • консультации у нейрохирурга.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие вещества;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

  • установление выравнивающей системы или моста — металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
  • иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Возможные осложнения

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

  • межпозвоночные грыжи;
  • спондилез;
  • хронический болевой синдром;
  • формирование горба в грудном отделе позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжа Шморля;
  • деформирующий спондилоартроз;
  • миелопатия;
  • ущемление спинного мозга;
  • радикулоневропатия;
  • нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
  • ведение здорового и в меру активного образа жизни — особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
  • профилактика травм спины;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector