Боли в икроножных мышцах остеохондроз

Боль в икроножных мышцах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Усталость ног в конце дня – естественное явление. На него либо не обращают внимания, либо списывают на неудобную обувь и большие нагрузки. Неприятные ощущения, тяжесть в ногах, боль в икроножных мышцах – ни один из этих симптомов не вызывает настороженности до тех пор, пока не станет повторяться достаточно часто. Почему болят ноги даже тогда, когда двигательная активность не слишком высокая? В чем причина периодичности болей в ногах? Вопросы, подобные этим, возникают практически у каждого человека, и пришло время ответить, хотя бы, на часть из них.

В большинстве своем, неприятные ощущения в ногах, вызванные обычной усталостью, проходят быстро и не оставляют после себя даже воспоминаний. Но есть случаи, когда боли в ногах, являются постоянными спутниками жизни. Боль в икроножных мышцах не стоит игнорировать даже тогда, когда она возникает впервые. Любые болезненные ощущения стоит рассматривать как первый тревожный звоночек нашего организма.

[1], [2]

Что вызывает боль в икроножных мышцах?

Основные причины, приводящие к болям в ногах, можно разделить на две категории:

  • Естественное поведение мышцы в ответ на усталость или прямое воздействие (механическая реакция);
  • Заболевания, основным симптомом которых является мышечная боль в нижних конечностях.

Естественное поведение мышцы в ответ на усталость – незначительное чувство тяжести, возможен небольшой отек верхних тканей, легкая боль в икроножных мышцах. Это результат скопления молочной кислоты в мышцах, длительного давящего эффекта на мягкие ткани и сосуды неудобной обувью, или ношения обуви на высоком каблуке.

Приведенные неприятные ощущения быстро проходят, если ногам придать возвышенное положение (выше уровня головы, чтобы обеспечить лучший отток крови) и принятием прохладной ножной ванны. Лучше, если ногам устроить контрастный душ.

Другой вариант естественного поведения мышц голени – есть то, что мы привыкли называть «потянул мышцу». В момент резкого движения мышца не успевает расслабиться и происходит сильное ее натяжение. Например, в результате не быстрой ходьбы, нога, вдруг, подворачивается и тут же следует резкая боль в голеностопном суставе. Или, во время бега появляется боль в икроножных мышцах. Такая реакция будет показателем того, что разминка была проведена не достаточно эффективно, мышцы в первом случае не тренированные, во втором – не «разогреты», что привело к нарушению их работы.

Для описанных болей характерны следующие общие черты:

  • внезапное появление;
  • носят не продолжительный характер;
  • снимаются без применения медикаментов;
  • не имеют определенной цикличности (могут больше не повториться никогда).

Уменьшить болезненность ощущений, в этих случаях, можно тугой повязкой, наложением холода и приданию ноге максимальной неподвижности.

Заболевания, при которых возникает боль в икроножных мышцах

К числу заболеваний, которые способны вызвать боль в икроножных мышцах, как один из своих симптомов, относятся:

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Варикозное расширение вен

Жалобы на постоянную тяжесть в ногах, на чувство распирания икроножных мышц, не прекращающееся даже в состоянии покоя, характерны для одного из самых распространенных заболеваний сосудов – варикозного расширения вен.

Движение крови по сосудам, с возрастом, замедляется. Генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, неправильное поднятие тяжестей, большой вес, беременность и роды у женщин, неправильный обмен веществ – все эти, и многие другие причины, приводят к деформации вен и, как результат, ухудшение кровоснабжения мышц нижних конечностей. Боль в икроножных мышцах является результатом застойных процессов, кровь плохо поступает, а следовательно, мышцы не получают достаточного количества кислорода, для качественной работы. Отсюда и чувство распирания в ногах.

Тромбофлебит

Постоянная боль в икроножных мышцах пульсирующего характера, переходящая со временем в боль, напоминающую жжение, – явные признаки одного из наиболее распространенного заболевания сосудов – тромбофлебита. Обратите внимание на то, что боли при тромбофлебите постоянные, купируются (снимаются), только по средствам медикаментозного лечения. При наличии таких болей стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Читайте также:  Скэнар при шейном остеохондрозе

Атеросклероз

Ноги мерзнут, даже в летний зной, икры ног будто стянуты, сжаты. К этим неприятным ощущениям периодически присоединяется боль. Так проявляет себя еще один враг нашего здоровья – атеросклероз. В процессе этого заболевания стенки сосудов деформируются, из-за отложения на их внутренних поверхностях жировых (холестериновых) бляшек, что затрудняет нормальный ток и отток крови от нижних конечностей. Отложения холестерина уплотняют сосуд изнутри, отсюда и чувство стянутых, сжатых мышц голени. Снова, как и в вышеописанных заболеваниях, нарушается нормальное кровообращение. Постоянная нехватка «питания», высокое давление внутри сосудов вызывают боль в икроножных мышцах, которая, со временем, также приобретает характер постоянной.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Невралгические заболевания

Иногда болезненные ощущения в ногах, вплоть до резких болей, могут не иметь ничего общего с мышцами и сосудами самих ног. Невралгии – заболевания связанные с воспалением периферических нервов. Часто можно услышать «что-то в ногу вступило». Так вот, раз «вступает», значит, есть невралгия. Признаками проявления болей невралгического характера являются их неожиданность и кратковременность. Они появляются приступообразно, «вступило» и, через несколько минут, «отпустило», боль в икроножных мышцах то появится, их, будто скрутит на миг, то исчезнет.

Видимая мягкость проявления описанных симптомов не должна привести вас к выводу о безопасности таких проявлений. Если описанные случаи имели место в вашей жизни хотя бы раз, не стоит ждать следующего. Обратитесь к врачу – неврологу или к невропатологу. Это поможет вам избежать неожиданной и неприятной «встречи» с проявлением невралгии в будущем.

Болезни позвоночника

Боль в икроножных мышцах может быть результатом одного из заболеваний позвоночника. Когда боль не просто появляется, а «стреляет» в ногу, это яркий пример проблем с позвоночником. Такое «поведение» присуще, например, смещению позвоночных дисков. Сам позвоночник, в этот момент, вас может не беспокоить, но такими вот тревожными звоночками он дает вам знать, что появилась угроза.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Миозит

Самую сильную боль в икроножных мышцах способен вызвать, наверное, только миозит. Миозит, чаще всего, возникает как ответ на перенесенное инфекционное заболевание, например грипп. К миозиту может привести травма икроножной мышцы, сильное перенапряжение или неправильно распределение большой нагрузкой на мышцу (у женщин, например, причиной может стать длительная ходьба на шпильке). Причинами миозита могут стать паразиты (паразитарный миозит), такие как трихинеллы, токсоплазмы.

Боль, которую вызывает миозит, перепутать ни с чем невозможно, – ноющая, резко усиливающаяся при малейшем движении. Пальпация (прощупывание) мышцы болезненная, прощупываются уплотнения, узлы и тяжы. В случаях с паразитарным миозитом, характерны боли жевательных мышц и языка, повышение температуры тела.

Что делать, если есть боль в икроножных мышцах?

Приведенных примеров достаточно для того, чтобы сделать окончательный вывод – боли в ногах просто так не возникают. Нет таких болей, которые можно было бы назвать пустяковыми. Если возникает боль в икроножных мышцах – знайте, ваш организм дает вам указания к действию и даже показывает конкретное место, на которое стоит обратить пристальное внимание. Прислушивайтесь к себе, будьте внимательны ко всему, что происходит внутри вас, любое заболевание легче предупредить, чем стать жертвой длительной борьбы с ним.

Источник

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела очищение

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Читайте также:  На какие ооганы действует остеохондроз

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector