Диагностика остеохондроза в москве

Диагностика остеохондроза позвоночника

Остеохондроз представляет собой заболевание, сопровождающееся дегенеративными процессами в тканях костей и суставов. Эта патология чаще всего развивается в тканях позвоночника. Остеохондроз причиняет больному значительный дискомфорт, сильные боли и может привести к полной потере трудоспособности. Лечением остеохондроза должен заниматься специалист. Для составления адекватной терапии пациенту назначают обследование, которое покажет источник болей, а также степень поражения позвоночника.

Точная постановка клинического диагноза очень важна для назначения соответствующего лечения. В Юсуповской больнице пациент может пройти полный курс лечения остеохондроза, включая качественную диагностику.

Признаки остеохондроза позвоночника

Остеохондроз может поражать любой из трех отделов позвоночника: шейный, грудной или поясничный. Его клинические проявления будут отличаться в зависимости от области, в которой возникло заболевание.

Основной признак остеохондроза – это боль в спине. Она может нарастать постепенно или проявиться сильным болевым синдромом (например, после травмы или при неосторожном резком движении). Боль может быть постоянной или возникать периодически. Приняв определенную позу (например, лежа или согнув спину), человек испытывает облечение. Боль обычно усиливается к концу дня после длительной нагрузки на позвоночник и сопровождает человека даже во время сна.

С прогрессированием заболевания тянущая боль сменяется острыми приступами, называемыми «прострелами». В этом случае человек не может разогнуть спину, пошевелить руками или ногами, остается практически обездвижен. В такой ситуации больному необходима скорая медицинская помощь.

Методы диагностики остеохондроза позвоночника

Диагностика остеохондроза необходима для распознавания характера заболевания. Для уточнения состояния пациенту назначают ряд определенных медицинских обследований и мероприятий. Это могут быть следующие диагностические методы:

  • сбор анамнеза;
  • физиологический осмотр;
  • инструментальная диагностика.

Первоначально врач собирает анамнез пациента, что может включать следующие вопросы:

  • когда начались первые эпизоды неприятных ощущений;
  • где именно возникают боли, какова их интенсивность;
  • когда боли проявляются в большей степени;
  • что уменьшает интенсивность болей;
  • были ли обострения и какие мероприятия выполнялись для их устранения;
  • били ли в последнее время травмы позвоночника;
  • встречался ли остеохондроз у близких родственников;
  • осуществлялось ли ранее лечение остеохондроза.

Также врач может уточнить наличие факторов, которые провоцируют остеохондроз:

  • в каких условиях работает человек (например, «сидячая» работа является одной из наиболее распространенных причин развития остеохондроза);
  • испытывает ли больной сильные физические нагрузки;
  • присутствуют ли вредные привычки.

В дальнейшем выполняется физиологический осмотр пациента:

  • оценивается положение его тела;
  • сравнивается симметричность правой и левой стороны спины;
  • выполняется пальпация и перкуссия локализации боли для определения наличия спазмов мышц и уплотнений;
  • оценивается объем выполняемых движений: может ли человек двигать конечностями и спиной и с какой интенсивностью.

Инструментальная диагностика остеохондроза позвоночника

После осмотра врач назначает пациенту инструментальные методы диагностики. Это могут быть рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Во время рентгенографии выполняют снимок спины в двух проекциях. При необходимости возможно использование контрастного вещества.

С помощью рентгенографии можно определить локализацию остеохондроза, то есть выявить пораженный позвонок и межпозвоночный диск. На снимке хорошо видны контуры позвонков, их смещение, наличие остеофитов, патологических уплотнений.

Компьютерная томография назначается для более детального анализа тела позвонков и межпозвоночных дисков, нервных окончаний, кровеносных сосудов. Оценивается состояние связок и мягких тканей. Компьютерная томография позволяет определить пораженные нервные окончания, наличие нарушения целостности тел межпозвоночных дисков, их размеры, изменения в мозговой оболочке.

Магнитно-резонансная томография также проводится для оценки состояния тканей позвоночника. Ее могут использовать как средство дифференциальной диагностики.

Лечение остеохондроза позвоночника в Юсуповской больнице

При подозрении на развитие остеохондроза необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление может только усугубить положение и усложнить лечение. В Юсуповской больнице можно пройти диагностику и качественное лечение остеохондроза. Первоначально пациенту требуется консультация невролога, который выполнит осмотр и назначит необходимые исследования. В клинике неврологии Юсуповской больницы работают высококвалифицированные неврологи, доктора наук, являющиеся ведущими специалистами России в области лечения остеохондроза позвоночника. Неврологи Юсуповской больницы выполняют качественное лечение, после которого наблюдается длительная ремиссия заболевания.

Для выполнения обследований в Юсуповской больнице оборудован современный диагностический центр. Он оснащен по последнему слову техники, что позволяет выполнять диагностику любой сложности. Полученные данные при обследовании показывают наиболее полную картину состояния пациента: область поражения, его масштабы, стадию заболевания. Для выявления соматических патологий пациент может пройти дополнительное обследование. Наиболее подробная информация о состоянии здоровья больного поможет подобрать максимально безопасное и результативное лечение.

Терапия остеохондроза позвоночника будет включать прием медикаментов и физиотерапию. Медикаменты назначаются для устранения болевого синдрома, снятия воспаления и спазмов, замедления дистрофических процессов в тканях позвоночника. Физиотерапия состоит из комплекса мероприятий и процедур, которые направлены на восстановление функций позвоночника. Специалисты различных профилей консультируют пациента на протяжении всего курса терапии. При необходимости будет выполнена коррекция в плане лечения с последующим контролем е эффективности. После прохождения курса терапии в Юсуповской больнице человек забывает о проблеме остеохондроза на длительный период времени.

Читайте также:  Бальзам золотая звезда при шейном остеохондрозе

Запись на консультацию к специалистам и в диагностический центр проводится по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Всё про остеохондроз

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) является одной из наиболее распространенных причин боли в пояснице и шее, а также одной из самых непонятых.

Проще говоря, остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) имеет прямое отношение к болям в спине или шее и вызвано износом межпозвонковых дисков. В некоторых случаях остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) также может вызывать слабость, онемение и острые простреливающие боли в руках или ногах (корешковая боль). Остеохондроз, как правило, проявляется хроническими болями в спине, с прерывистыми эпизодами более сильной боли.

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) развивается во всех отделах позвоночника, но клинические признаки чаще проявляются в шейном и поясничном отделах, так как эти области позвоночника подвергаются наибольшей нагрузке, что и приводит к износу дисков. Лечение остеохондроза зависит от морфологической и клинической картины и может быть как консервативным, так и оперативным.

Определение термина остеохондроз

Термин «дегенеративный» по понятным причинам подразумевает, что симптомы с возрастом будут ухудшаться. Однако этот термин не относится к симптомам, а скорее описывает процесс деградации диска с течением времени.

Несмотря на название, дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) – это не болезнь, а состояние, при котором естественный, связанный с возрастом износ дисков вызывает боль, нестабильность и другие симптомы.

Это заболевание обычно не приводит к длительной утрате трудоспособности и в большинство случаев в лечении остеохондроза используются нехирургические методы терапии.

Хотя и верно, что дегенерация диска, вероятно, с течением времени будет прогрессировать, боль при остеохондрозе обычно не усиливается и на самом деле пациенты обычно чувствуют себя лучше через достаточный промежуток времени. Каскадная теория дегенерации объясняет, как работает этот процесс.

Дегенерация диска является естественной частью процесса старения, и со временем у всех людей появляются некоторые изменения в их дисках. Однако дегенерирующий диск не всегда вызывает развитие симптомов. Фактически, дегенеративное заболевание диска довольно изменчиво по своей природе и тяжести.

Важно отметить, что дегенерация дисков (остеохондроз) может привести к ускорению развития таких состояний как, например:

  • Спинальный стеноз, форма спинальной дегенерации, приводящая к компрессии нервного корешка или спинного мозга.
  • Остеоартрит позвоночника, изменения фасеточных суставов в задней части позвоночника, возникающие в результате дегенерации.
  • Спондилолистез – состояние, при котором тело одного позвонка скользит вперед по отношению к нижележащему из-за дегенерации фасеточных суставов.
  • Сколиоз, искривление позвоночника может развиваться постепенно из-за односторонней дегенерации дисков.

Причины боли в области дегенерирующих дисков

Дегенерирующий межпозвонковый диск не всегда приводит к боли или другим симптомам. Поскольку сам диск имеет очень мало иннервации, боль обычно возникает, когда поврежденный дегенерацией диск воздействует на другие структуры позвоночника (такие как мышцы, суставы или нервные корешки).

Боль, связанная с остеохондрозом (дегенеративным заболеванием дисков), обычно связана с двумя основными факторами:

  • Воспаление. При дегенерации диска воспалительные белки из внутренней поверхности диска могут просачиваться, вызывая отек в окружающих спинальных структурах. Это воспаление может вызвать мышечные спазмы и местную болезненность в спине или шее. Если воспаляется нервный корешок, боль и онемение могут иррадиировать в руку и плечо (шейная радикулопатия – в случае дегенерации диска в шейном отделе позвоночника) или в бедро или ногу (поясничная радикулопатия – в случае дегенерации диска в поясничном отделе).
  • Аномальная нестабильность микродвижений. Амортизирующая и поддерживающая функция дисков по мере дегенерации снижается, что приводит к небольшим, неестественным движениям между позвонками. Эти микродвижения могут вызывать напряжение и раздражение в окружающих мышцах, суставах и / или нервных корешках, поскольку двигательный сегмент позвоночника становится все более неустойчивым, вызывая эпизоды сильной боли.
  • Как воспаление, так и нестабильность микродвижений могут вызывать спазмы в пояснице или шее.
  • Мышечный спазм – это попытка организма стабилизировать позвоночник. Мышечное напряжение и спазмы при остеохондрозе могут быть довольно болезненными и, как полагают, вызывают сильные боли.

Что происходит в позвоночнике во время дегенерации диска?

Дегенеративные процессы при остеохондрозе затрагивают, прежде всего, межпозвонковые диски, но опосредованно вовлекают в патологический процесс и другие структуры позвоночника. Двумя результатами, наиболее связанными с процессами дегенерации, являются:

  • Эрозия хрящевой поверхности. Как и другие суставы в теле, каждый сегмент позвонка является суставом, в котором есть хрящ. Между диском и каждым вертебральным телом существует слой хряща, известный как концевая пластинка. Концевая пластина действует как передатчик для кислорода и питательных веществ, входящих и выходящих из диска. Когда диск изнашивается, и концевая пластина начинает разрушаться, этот приток питания нарушается, что может ускорить дегенерацию диска. Когда диск пройдет через этот процесс, высота диска резко снижается.
  • Коллапс диска. По мере того, как диск дегенерирует, дисковое пространство уменьшается разрушаться, что приводит к чрезмерной нагрузке на окружающие мышцы, поскольку они поддерживают позвоночник и сокращают пространство между позвонками, что приводит к дополнительным микродвижениям и нестабильности двигательных сегментов.
Читайте также:  Головокружение при остеохондроз грудного отдела позвоночника

Эти процессы обычно прогрессируют постепенно, и не все одновременно. Эрозия концевой пластины и разрушение дискового пространства могут привести к нестабильности позвоночника, напряжению в окружающих мышцах и к развитию как локальной, так и корешковой боли.

Симптомы

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков), чаще всего, встречается в шейном или поясничном отделах позвоночника, так как эти области позвоночника подвергаются нагрузке и двигательной активности.

Наиболее показательным симптомом остеохондроза является низкоинтенсивная, постоянная боль вокруг дегенерирующего диска, которая эпизодически трансформируется в острую интенсивную боль.

Острые вспышки боли могут быть связаны с недавней активностью и аномальным стрессом на позвоночнике, или они могут возникать внезапно без очевидной причины. Эпизоды могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем снизиться и исчезнуть на некоторое время

Другие распространенные симптомы остеохондроза включают:

  • Усиление боли при действии, которая включает в себя наклон или скручивание позвоночника, а также подъем чего-то тяжелого
  • Своеобразные ощущения, обусловленные нестабильностью позвоночника, неспособности обеспечить поддержку спины, что может затормозить и затруднить движение.
  • Мышечное напряжение или мышечные спазмы, которые являются общими последствиями нестабильности позвоночника. В некоторых случаях дегенерированный диск может не вызывать боли, но мышечные спазмы часто очень болезненны и приводят к временной потере трудоспособности.
  • Возможно иррадиирущая боль, которая ощущается как резкая, колющая или жгучая. В случаях дегенерации диска в шейном отделе эта боль ощущается в плече, руке или кисти (шейная – радикулопатия); в случаях дегенерации диска поясничного отдела боль ощущается в бедрах, ягодицах или в задней части ноги (так называемая поясничная радикулопатия).
  • Усиление боли при удержании определенных позиций, таких как сидение или стояние в течение продолжительных периодов времени (усиление боли в пояснице) или при длительном просмотре экрана сотового телефона (усиление боли в шее).
  • Уменьшение боли при частой смене положения. Аналогично, регулярное растяжение шеи может уменьшить боль в шейном отделе, а короткие, частые прогулки в течение дня могут уменьшить боль при дегенерации диска в поясничном отделе.
  • Уменьшение боли в определенных позициях, например в положении полулежа или лежа с подушкой под коленями или с помощью подушки, которая поддерживает естественную кривизну шеи во время сна.
  • Характер хронической боли может варьироваться от чувства дискомфорта или незначительной, до тяжелой и изнурительной.
  • Хроническая боль при остеохондрозе может приводить к стойкой потере трудоспособности, но это бывает относительно редко.

Диагностика остеохондроза

Для диагностики остеохондроза (дегенеративного заболевания дисков) обычно используется следующий процесс:

  • Медицинская история: собирается информация о текущих и прошлых симптомах боли в области шеи или спины, в том числе о начале боли, о том, как часто возникает боль, когда ощущается боль, а также о силе боли и ее влиянии на мобильность. История болезни также может включать информацию о качестве сна и диетических привычках, уровне физической активности, а также о том, как симптомы усиливаются или ослабляются в зависимости от активности или осанки.
  • Физический осмотр, который позволяет определить наличие аномалий болезненности при пальпации, амплитуду движений в позвоночнике и неврологические тесты, позволяющие определить нарушение рефлексов или чувствительности.
  • Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ, ПЭТ, рентгенография). Наиболее информативно проведение МРТ исследование, которое позволяет обнаружить дегенерацию дисков в позвоночнике и такие состояния как протрузия или грыжа диска или более серьезные проблемы (например, спинальный стеноз).

Важно отметить, что интенсивность боли не коррелирует со степенью дегенерации диска. Очень деградировавшие диски могут не приводить к сильной боли, и в то же время диски с незначительной дегенерацией могут быть источником сильной боли.

По этой причине диагноз дегенеративного заболевания диска (остеохондроза) всегда должен опираться на сочетание данных истории болезни, физического осмотра и результатах медицинской визуализации.

Лечение

Ключевым направлением лечения остеохондроза является улучшение мобильности и уменьшение боли, для того чтобы не страдала повседневная деятельность. Боль от диска подвергшегося дегенерации обычно связана с нестабильностью, мышечным спазмом и воспалением ,и лечебное воздействие направлено на эти патологические звенья .

Основные методы лечения остеохондроза:

  • Воздействие холодом. Применение льда или холодного пакета на болезненную область позвоночника может облегчить боль, уменьшить воспаление, что может быть полезно после упражнений или двигательной активности.
  • Термотерапия. Можно использовать различные источники тепла (например, теплую ванну) и таким образом расслабить мышцы и уменьшить напряжение и спазмы. Но воздействие теплом возможно только в случае отсутствия онкологических или инфекционных заболеваний.
  • Медикаменты. Безрецептурные болеутоляющие препараты подразделяются на две основные категории: обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol) и противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен (Advil), аспирин (Bayer) и напроксен (Aleve). Эти лекарства обычно рекомендуются для лечения хронической или острой боли низкой интенсивности. При тяжелых эпизодах боли рекомендуются такие препараты, т как миорелаксанты и наркотические болеутоляющие средства. Рецептурные анальгетики назначаются только для купирования острого эпизода боли.
  • Физиотерапия. Для лечения остеохондроза используются различные физиопроцедуры ( криотерапия, ХИЛТ –терапия, электрофорез, магнитотерапия ). Также довольно успешно используется чрескожнаяэлектрическаястимуляциянервов (ЧЭСН) которая позволяет блокировать избыточные болевые проявления.
  • Мануальная терапия. Врач мануальный терапевт может вручную воздействовать на структуры позвоночника и таким образом снять напряжение мышц, уменьшить компрессию корешка и устранить блокировку в суставах . Мануальные техники позволяют на время уменьшить боли и улучшить мобильность двигательных сегментов
  • Эпидуральные инъекции. Стероиды могут обеспечить временное снижение болей и улучшить мобильность. Лечебные процедуры могут быть рекомендованы в тех случаях, когда необходимо достаточно быстро снять воспалительный процесс и уменьшить раздражение нервных волокон.
Читайте также:  Правильное положение сна при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Во многих случаях для определения того, какие виды лечения лучше всего подходят конкретному человеку, приходится проводить пробное лечение. Из-за долговременного характера такого заболевания как остеохондроз предпочтительные методы лечения боли могут со временем меняться .

Цель физических упражнений – помочь остановить процессы дегенерации в позвоночнике и уменьшить дальнейшие рецидивы болей. Программа упражнений для дегенеративной боли диска обычно включает:

  • Растяжки. Целенаправленные упражнения на растяжение полезны для уменьшения напряжения и улучшения эластичности мышц позвоночника. При болях в шейном отделе, растяжения мышц шеи, плеч и верхней части спины могут облегчить боль; растяжение мышц поясницы , тазобедренного сустава, таза и мышц хармстринга могут помочь облегчить боль в пояснице.
  • Упражнения с отягощением. Усиление и укрепление мышц спины позволяет улучшить поддержку шейного или поясничного отдела позвоночника , уменьшить боль и нестабильность. Наиболее безопасны упражнения на тренажерах.
  • Аэробные упражнения. Регулярные аэробные упражнения важны для поддержания здорового кровообращения и поддержания активности мышц и функциональности суставов. Аэробные упражнения повышают сердечный ритм, увеличивают приток питательных веществ и кислорода по всему телу, в том числе к спинальным структурам. Варианты с низким уровнем воздействия включают использование таких методов как велоэргометр, эллиптическую машину или водную аэробику.

Дополнительным преимуществом физических упражнений является то, что они могут помочь уменьшить боль естественным образом, поскольку при физических нагрузках высвобождаются эндорфины, которые являются естественным болеутоляющим средством организма.

Программу упражнений лучше всего подобрать с врачом ЛФК, что позволит избежать неправильных по интенсивности и амплитуды движений и не вызвать обострение симптоматики.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки, как с помощью игл, так и с помощью введения в них препаратов (фармакопунктура) позволяет восстановить нормальную проводимость, но нервным волокнам и блокировать избыточную импульсацию.

Массаж.Хорошо снимает мышечное напряжение и спазм мышц. Этот метод лечения широко используется в лечении остеохондроза.

Изменения образа жизни

Небольшие, значимые изменения в повседневной жизни могут помочь улучшить общее состояние здоровья, что, в свою очередь, может улучшить здоровье позвоночника и мышц. Некоторые рекомендации включают:

  • Избегать никотина
  • Избегать избыточного приема алкоголя
  • Достаточное потребление питьевой воды
  • Увеличение физической активности в повседневной жизни и избегать длительного пребывания в одной позиции. Например, необходимо каждые 20-30 минут после сидения вставать растягиваться и немного ходить.
  • Использовать эргономичную мебель для поддержки позвоночника, например, эргономичные рабочие стулья, стол или специальные подушки под шею

Основное внимание в этой части лечения уделяется образованию и ориентации пациента на здоровый образ жизни, сводя к минимуму стресс на спинальные структуры, которые могут вызывать или способствовать боли.

Хирургические методы лечения

Хирургия для лечения остеохондроза обычно рекомендуется только в том случае, если есть интенсивная боль, которая резистентна к консервативной терапии. Цель операции – изменить основные нарушения биомеханики в позвоночнике, вызывающие боль, такие как чрезмерные микродвижения , воспаление и / или мышечное напряжение.

Консервативные методы лечения могут проводиться в течение 6-12 недель, но иногда продолжительность лечения может быть больше. По статистике , только от 10% до 20% случаев дегенерации дисков в поясничном отделе и до 30% случаев дегенерации дисков в шейном отделе требуют лечения с помощью хирургических методик .

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector