Диагностика при остеохондрозе поясничного отдела

Поясничный остеохондроз

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.

Поясничный отдел позвоночника очень уязвим для остеохондростических нарушений.

Симптомы поясничного остеохондроза зачастую выделить довольно сложно, поскольку течение заболевания имеет достаточно много форм.

В начале развития симптомы выражены очень слабо: в основном больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в области поясницы, усиливающиеся при движении, наклонах.

Через 1-2 года от начала развития поясничного остеохондроза боль может распространяться на ягодичную или паховую область. Возникает скованность движений в поясничном отделе.

Поясничный остеохондроз развивается медленно, однако со временем периоды обострений происходят все чаще, а симптоматика усиливается, поскольку продолжают поражаться все новые и новые позвонки.

Наиболее распространенный вариант течения поясничного остеохондроза – хроническая люмбалгия. При такой форме наблюдается следующие симптомы:

  • Появление симптомов происходит периодами, волнами.
  • Не очень интенсивная боль в области поясницы, усиливающаяся по утрам.
  • Скованность в спине.
  • Боль стихает через 30 мин, но даже незначительные нагрузки могут ее спровоцировать по новой.
  • Возможно внезапное усиление боли, «прострел», как правило, также вследствие физических нагрузок – острое люмбаго. Симптомы острого люмбаго могут проявляться на протяжении 1-2 недель, после чего сменяются симптомами хронического люмбаго.

Во время обострения показано нахождение в стационаре в течение недели. Больному рекомендован постельный режим, ходить рекомендуется с помощью костылей, разгружая таким образом поясничный отдел.

Для лечения поясничного остеохондроза производятся различные вытяжения позвоночника, массаж спины.

Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, успокоительные средства, витамины. В некоторых случаях показана блокада анестетиками.

Физиотерапия включает в себя облучение поясницы ультрафиолетом, электрофорез с новокаином и ультразвуковую терапию.

Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе является обязательным пунктом лечения. Она предназначена для укрепления мышц спины.

Упражнения включают в себя сгибания и разгибания, отведения и приведения, а также повороты. Наибольшей эффективностью обладают упражнения в бассейне, поскольку вода снижает нагрузку на позвоночник.

При обострении симптомов поясничного остеохондроза, а также при сочетании его со спинномозговой грыжей лечебная гимнастика состоит из дыхательных упражнений.

В домашних условиях хороший эффект при лечении поясничного остеохондроза дает ежедневное смазывание йодом болезненных мест, а также перцовый пластырь и горчичники.

Из средств народной медицины при поясничном остеохондрозе применяются согревающие компрессы с березовыми листьями или соком черной редьки.

Значительно улучшить состояние помогает правильное питание. Подробнее о диете при остеохондрозе в нашей отдельной статье.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник

Методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.
Читайте также:  Шум в ушах от остеохондроза лечится или нет

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Читайте также:  Остеохондроз шоп, синдром позвоночной артерии

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

Источник

Распространенный диагноз — остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптоматика, выявление и лечение недуга

Несмотря на распространенность мнения, остеохондроз позвоночника не считается частью процесса старения. Эластичные диски между позвонками отвечают за сгибание и расгибание спины, как амортизаторы. Со временем они изнашиваются и перестают обеспечивать полную амлитуду движений. С возрастом ежедневные нагрузки на позвоночник и случайные травмы, в том числе незначительные, могут повредить диски в спине и привести к остеохондрозу поясничного отдела позвоночника.

Кто подвержен этому заболеванию поясницы?

В большинстве случаев первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают в возрасте 11-12 лет. Ярко заболевание проявляется к шестнадцати годам, но наиболее тяжелое течение и частые осложнения возникают в период между 15 и 20 годами жизни.

У детей до 15 лет редко наблюдаются тяжелые формы остеохондроза, что так или иначе связанно с прекрасным состоянием их опорно-двигательной системы в целом, и позвоночного столба в частности. Кроме того, заболеванию требуется время на развитие, а в среднем это занимает пять лет.

К счастью, у детей подобные болезни лечатся значительно проще, чем в случае со взрослыми больными.

Симптомы

Рефлекторные синдромы

  1. Цервикалгия – по-разному проявляющаяся боль в области шеи (тянущая, покалывающая, стреляющая), ощущение «мурашек» в шейных мышцах, а также снижение подвижности и гибкости шеи.
  2. Люмбаго – это резкие, острые боли в области поясницы, которые могут сопровождаться ее онемением или отеком. Вместо слова «люмбаго» могут быть использованы слова «люмбалгия» или «люмбоишиалгия».
  3. Торакалгия – боли различного характера в области груди, лопаток и ребер, которые присутствуют постоянно или возникают при движениях корпуса тела.

Компрессионные синдромы

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обусловлено:

  1. Компрессией корневых структур (радикулопатия).
  2. Компрессией спинного мозга (миелопатия).
  3. Повреждением спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения.
  4. Сужением (стеноза) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).

Методы выявления болезни

Дифференциальная диагностика

Многие психические расстройства вызывают:

Дифференциальный диагноз определяет возможные нарушения, которые вызывают симптомы. Обычно такая диагностика основывается на нескольких тестах. Эти тесты могут исключить условия и / или определить, нужно ли вам проводить дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз используется для диагностики нарушений физического или психического здоровья, которые вызывают сходные симптомы.

Дифференциальный диагноз также обычно используется в области психиатрии / психологии, где два различных диагноза могут быть поставлены пациенту, у которого имеются симптомы нескольких заболеваний. Например, пациенту, у которого диагностировано биполярное расстройство, также может быть поставлен дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности, учитывая сходство симптомов обоих состояний.

У кого чаще выявляется?

Столь огромное распространение болезни вполне объяснимо – дети стали очень много времени проводить в сидячем положении, в том числе из-за компьютера и интернета. Плохо ли это? Время покажет, но факт остается фактом – плата за малоподвижный образ жизни высока, и остеохондроз далеко не самая страшная болезнь, которая может возникнуть при таком образе жизни, но она самая частая (после ожирения).

Как определить недуг и его степень?

Первая

В нормальном состоянии межпозвоночные диски постоянно регенерируются, но бывает, что процесс замедляется и возникает такое заболевание, как остеохондроз 1 степени. Это связано со многими причинами:

  • ожирением;
  • нарушением обмена веществ;
  • ослабленным иммунитетом и так далее.

К сожалению, на нестабильность боли данной степени недуга влияет то, что многие люди пренебрегают диагностированием и лечением, и пытаются вылечить боль самостоятельно. Для этого используют мази и различные настойки. Но это самая большая ошибка.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника первой степени можно вылечить достаточно легко, обратившись к хорошему специалисту и выполнив ряд несложных действий.

Остеохондроз 1 степени – это уплотнения межпозвонкового хряща в поясничном отделе. Основным симптомом на этой стадии является незначительная боль при поворотах тела или сгибаниях. Иногда симптомы носят более острый и кратковременный характер из-за резких движений или значительной нагрузки.

Вторая

Выраженным симптомом заболевания является болезненность в поясничной области, которая усиливается при любом движении. Боль может иррадиировать выше по позвоночнику.

Вторая стадия остеохондроза характеризуется такой сильной болью, что она проявляется даже при кашле. Дополнительные симптомы связаны с защемлением нервных окончаний:

  1. Чувствительность в нижних конечностях изменяется. Основные признаки: боль, онемение ног, высокий или слишком низкий уровень чувствительности кожи нижних конечностей.
  2. Ограниченная подвижность. Человек, страдающий остеохондрозом (2 степени), замечает, что по мере прогрессирования заболевания становится очень трудно двигаться.
  3. Повышенная утомляемость и постоянная сонливость. У больного хроническая усталость, сопровождающаяся раздражительностью. Этот симптом объясняется болевым синдромом, который постоянно беспокоит человека.
  4. Проблемный процесс мочеиспускания и боли в области почек.
Читайте также:  Можно ли делать пиявки при остеохондрозе

Третья

К тому времени, когда пациент достигает стадии 3, его осанка заметно изменяется. В более запущенных случаях происходит деформация кости. На этой стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника также наблюдается очевидное ухудшение общего физического и / или психического состояния пациента и глубокая потеря энергии.

Третья стадия характеризуется появлением сужения межпозвонковых отверстий на фоне предшествующих изменений. Образуются грыжи межпозвоночных дисков, повреждаются сосуды шеи и мышцы. У больного наблюдается головокружение, боли в затылке.

Четвертая

Конечная стадия возникает, когда межпозвонковый диск дегенерирует и дисковое пространство разрушается. На этой стадии дискальное истончение достигает максимума или, что еще хуже, полностью исчезает. Постуральный дисбаланс острый, а движение и гибкость крайне ограничены.

Стадия 4 остеохондроза поясничного отдела позвоночника часто характеризуется сильной болью и более высокой степенью ухудшения физического и / или психического состояния. Существует также постоянная потеря роста и уровня энергии. Стадия 4 обычно считается необратимой.

Консультация врача

К какому врачу обратиться?

Когда самостоятельные методы лечения перестают приносить обезболивающий эффект, больной начинает задаваться вопросом: какой врач лечит остеохондроз? Первый, к кому можно обратиться, чтобы вылечить остеохондроа поясничного отдела позвоночника — это участковый терапевт. Но в сложившейся ситуации он выполняет роль диспетчера, так как полноценное лечение назначить не сможет — это не его специализация.

Вероятней всего, он отправит вас к невропатологу. Именно этот специалист проведет необходимые исследования, поможет выстроить программу лечения. Терапевт также может направить вас на консультацию к вертебрологу. Этот врач занимается непосредственно заболеваниями позвоночника.

Шкалы и тесты

Оценка качества жизни

Такая обощенная характеристика как качество жизни, особенно важна для группы пациентов с коморбидными состояниями, так как они могут влиять на эффективность лечения. Это особенно важно для сравнения результатов нескольких исследований, экономического анализа и для понимания проблемы в целом. К методам оценки качества жизни относятся:

  • Анкета качества жизни Освестри.
  • Анкета Роланда-Морриса.
  • Шкала Стратфорда.
  • Шкала боли в спине Квебек – анкета о том, как боль в спине влияет на вашу повседневную жизнь).

Шкалы боли

Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с повреждением тканей. Его цель – позволить организму реагировать и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. К методам оценки болевого синдрома относятся:

  • Шкала оценки хронического болевого синдрома Вон Корф.
  • Анкета боли МакГилл.
  • Шкала словесной боли.

Оценка исхода лечения

  • Субъективная оценочная шкала Макнаб.
  • Шкала удовлетворенности пациентов.
  • Шкала функционально-экономического исхода Проло.
  • Шкала исходов для пояснично-крестцовой области.
  • Шкала Нурик.

Аппаратное исследование

Рентген

Рентгеновские лучи обеспечивают детализацию костных структур в позвоночнике, и используются, чтобы исключить боль в спине в результате:

Кальций в кости блокирует проникновение рентгеновского луча, и изображение костей воспринимается как тень на пленке. Рентгеновские лучи обеспечивают отличную видимость всех деталей, потому что кость состоит в основном из кальция. Однако диски и нервные корешки не содержат кальция, поэтому рентген не фиксирует изображение этих структур. Рентген, таким образом, не может быть использован для диагностики грыжи поясничного диска или других причин защемления нерва.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения и возможные последствия остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают:

  • Радикулопатия – состояние, характеризующееся заболеванием нервных корешков.
  • Мышечная слабость – общие симптомы включают лихорадку, усталость, гриппоподобные симптомы, парестезии, потерю веса и изменение уровня сознания.
  • Нейрогенный мочевой пузырь – проблемы с нервами, контролирующими мочевой пузырь и мочеиспускание
  • Поражение нижних двигательных нейронов.
  • Феномен Рейно – состояние, при котором возникают спазмы, сужение капилляров пальцев рук и ног.
  • Боль в шее, спине, ноге.

Лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько они ограничивают вашу повседневную деятельность. Вот некоторые методы лечения, которые могут быть назанчены врачом, в зависимости от уровня боли:

  1. Нехирургическое лечение – не все пациенты, страдающие остеохондрозом требуют хирургического вмешательства. Для легкой и умеренной боли, более консервативные методы лечения.
  2. Спондилодез – хирургическое вмешательство при лечении остеохондроза.

Профилактика

Профилактика остеохондроза поясничного сегмента заключается в исключении факторов риска, приводящих к этому заболеванию. Устранение факторов является основной превентивной мерой.

Нормализуется физическая активность, укрепляются мышцы спины, предупреждается максимальная нагрузка на поясницу, предотвращается развитие заболеваний, приводящих к болям в пояснице, все это является профилактикой для предупреждения симптомов поясничного остеохондроза.

Умеренные физические упражнения, изменения образа жизни и хорошее питание могут помочь предотвратить болезненные и инвалидизирующие симптомы.

В случае, если вы замечаете у себя проявление симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника, не затягивайте и немедленно обратитесь к врачу. Вовремя выявленное заболевание легче поддается лечению и протекает без последствий.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector