Диагноз нейроциркуляторная дистония, остеохондроз грудного отдела позвоночник как

Остеохондроз и вегетососудистая дистония

Термин «остеохондроз» имеет не клиническое, а морфологическое значение: это изменение структуры межпозвонковых хрящевых дисков, которое часто вызывает вторичное нарушение структуры и формы прилежащей к дискам костной ткани позвонков.

Является ли остеохондроз болезнью

В некоторых случаях остеохондроз протекает бессимптомно и считается нормальной формой старения межпозвонковых дисков. Человек две трети жизни проводит в состоянии бодрствования, и практически всегда в этот промежуток времени его позвоночник находится в вертикальном положении. Большую часть своей жизни на позвонки и на межпозвонковые диски осуществляется постоянное и неравномерное давление.

У других млекопитающих, которые передвигаются без помощи прямохождения, тоже регистрируют возрастные изменения межпозвонковых дисков, но они выражены гораздо меньше и не приводят к таким осложнениям остеохондроза, которые существуют у человека. Диагноз «остеохондроз» говорит просто об изменении хрящевой ткани, и необязательно он проявляется протрузией или грыжей диска с развитием острой боли и нарушением функции.

Морфологический диагноз выставляется любым молодым и здоровым мужчине или женщине, у которого на рентгенограмме уже выявляются возрастные изменения межпозвонковых дисков.

Об осложнениях шейного остеохондроза

Проявляется у человека не сам остеохондроз (межпозвонковые диски лишены сосудов и нервов и сами по себе не болят), а вызываемые им осложнения. Говоря о шейном остеохондрозе, выделяют рефлекторные поражения и компрессионные состояния, которые связаны непосредственно со сдавливанием шейных корешков или сосудов, проходящих в суженных межпозвонковых отверстиях, или прижатых деформированными краями позвонков. Пример хорошо виден на рентгенограмме.

К рефлекторным состояниям относятся симптомы, которые возникают на значительном удалении от места поражения:

  • При врожденных и приобретенных (после травм) аномалиях краниовертебрального перехода (места перехода шеи в голову), у пациента возникают острые и хронические головные боли, чаще всего в затылочной области.
  • При поражении шейных межпозвонковых дисков возникают боли в лопатке и в шее. Так проявляется синдром и передней и средней ресничной мышцы. Неврологам известен как синдром плечо-кисть.
  • Иногда встречаются в клинической практике туннельные синдромы, при которых поражаются большой затылочный нерв, надлопаточный нерв, лучевой нерв. Поэтому при патологии шейного отдела позвоночника могут возникать различные симптомы на значительном удалении, например, в области запястья.
  • В некоторых случаях возникают симптомы нарушения спинального кровообращения, которые проявляются преходящей хронической ишемией спинного мозга в шейном отделе. Такие состояния носят название миелопатий.
  • Наконец, существует большая группа нейроваскулярных синдромов, причиной которых является всё тот же остеохондроз. К таким симптомам относятся признаки, которые проявляются расстройством вегетативной функции и дисбалансом между симпатической и парасимпатической регуляцией. Речь идет том, что у пациента развивается вегетососудистая дистония на фоне шейного остеохондроза.

Связь между остеохондрозом шейно–грудного отдела и ВСД

Многочисленные исследования нейрофизиологов и врачей показали, что сам по себе шейный или шейно-грудной остеохондроз не является непосредственной причиной развития у пациента симптомов вегетососудистой дистонии. Такая «кризовая» форма протекания заболевания при ВСД, как панические атаки и остеохондроз, напрямую никак не связаны. Патология межпозвонковых дисков является лишь провоцирующим фактором риска или производящим фактором усугубления уже существующей симптоматики.

Если у здорового человека нормально функционируют все структуры головного и спинного мозга, и отсутствуют симптомы вегетососудистой дистонии, как дисбаланса между ветвями автономной нервной системы, то симптомы ВСД будут отсутствовать и после проявлений остеохондроза. У таких лиц чаще возникают очаговые и проводниковые расстройства:

  • корешковые боли,
  • люмбаго,
  • онемение,
  • снижение чувствительности,
  • другие локализованные нарушения.

А вот у тех пациентов, у которых был неблагоприятный исходный фон, например, гипоталамический синдром, головокружение (вестибулопатия), неявно выраженные симптомы ВСД и другие похожие состояния, возникает прочная связь между ними и остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В этом случае речь идет об истощении компенсаторных возможностей систем нервной регуляции. Это проявляется симптомами дистонии. Так связаны между собой остеохондроз и ВСД.

Симптомы ВСД при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного и шейно-грудного отдела позвоночника развиваются те неприятные симптомы, которые известны пациентам с вегетососудистой дистонией как по гипертоническому, так и по вагоинсулярному типу. Вегетативные нервные структуры на значительном протяжении сопровождают позвоночный столб, и от них зависит большое количество самых разных эффектов.

Наиболее часто среди признаков остеохондроза, ассоциированных с ВСД, отмечаются следующие:

  • периодические головокружения, которые протекают по типу ортостатической гипотензии. Это головокружения и предобморочные состояния при резком вставании с кровати после ночного сна. Данный симптом свидетельствует о срыве компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, когда внезапное изменение положения тела не способно обеспечить резкого усиления кровоснабжения головного мозга;
  • лабильность пульса (тахикардия или брадикардия);
  • пульсация и ощущение пульсации в грудной клетке;
  • спастические боли в эпигастрии и в животе;
  • неприятные ощущения и боли в области сердца;
  • изменение температуры тела, как в сторону лёгкого повышения до субфебрильных цифр, так и в сторону понижения. Последний симптом часто сочетается с вялостью, низкой работоспособностью и повышенной усталостью;
  • сонливость или бессонница;
  • чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох или одышка;
  • панические атаки;
  • склонность к поносам либо к запорам, в зависимости от того, какой отдел вегетативной системы является ведущим.
Читайте также:  Помощь при шейном остеохондрозе грудного отдела

У пациентов возникают колебания артериального давления: отмечается как повышение давления на 30-40 мм ртутного столба, так и его понижение.

В некоторых случаях у пациентов с ВСД и шейным остеохондрозом симптомы более серьезные:

  • Приступы выключения сознания или специфические обмороки. Обмороку предшествуют головные боли, головокружение, ощущение жара в области затылка. Таких пациентов перед обмороком беспокоит шум в голове, головокружение и мелькание мушек перед глазами. После обморока у пациента возникает слабость и длительно сохраняется головная боль.
  • Вестибулярные пароксизмы при резких поворотах головы. Проявляются потливостью, тошнотой, дрожью в руках. Так протекает рефлекторное нарушение кровообращения головного мозга в заднем бассейне или в вертебробазилярной системе.
  • Зрительные нарушения — туман перед глазами, периодические слезотечения и боязнь яркого света, ощущение песка в глазу. В некоторых случаях отмечается покраснение глаз.
  • ВСД и остеохондроз шейного отдела, будучи сочетанной патологией, способен вызывать глоточные и гортанные симптомы, при которых пациент ощущает в горле покалывание, першение, боль, кашель и различные расстройства глотания. Возникает тошнота и даже рвота.

У пациентов с вегетативно-сосудистой дистонией и осложненным остеохондрозом существуют такие же симптомы, как у лиц, свободных от дистонии, с «чистыми» признаками остеохондроза. Только все эти признаки окрашены яркой и чрезмерной реакцией на них одного из отделов вегетативной нервной системы на фоне срывов механизмов адаптации.

Основные принципы лечения

Лечение ВСД и шейного остеохондроза с выраженными вегетативными пароксизмами проводится одновременно с коррекцией обоих патологических состояний. Лечение остеохондроза начинается с коррекции образа жизни и устранения факторов риска поражения межпозвонковых дисков. К таким методам относятся:

  • устранение гиподинамии;
  • нормализация массы тела;
  • занятия гимнастикой и плаванием.

Плавание — исключительно полезный способ, который разгружает межпозвонковые диски, улучшает кровоснабжение глубоких мышц спины, снимает вертикальную нагрузку на позвоночник и способствует улучшению сна. Занятия лечебным плаванием 3 раза в неделю позволяют пациенту в значительной степени избавиться и от многих вегетативных симптомов, связанных с психогенными факторами. Плавание способно уменьшить интенсивность и число панических атак.

Из нелекарственных способов лечения осложнения остеохондроза наиболее эффективными и признанными считаются:

  • лечебно-профилактический массаж;
  • различные методики вытяжения, в том числе подводного;
  • сеансы мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапия.

В некоторых случаях пациентам необходимо применять лечебно-охранительный режим с периодическим ношением воротника Шанца, который нужно:

  • точно подбирать по размеру;
  • приобретать только в ортопедических салонах;
  • надевать в том случае, когда имеется или усиление симптомов шейного остеохондроза, или существует опасность их возникновения. Такая опасность возникает, например, при мытье окон, при работе в саду и при других видах физической нагрузки, при которых возможен непроизвольный резкий поворот головы.

К лекарственным способам лечения остеохондроза относятся:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • прием миорелаксантов во время обострения;
  • прием витаминов группы В.

Они способны уменьшить выраженность болевого синдрома, снять симптомы асептического воспаления в месте компрессии нервного корешка или сосуда и расслабить спазмированные мышцы шеи. Разрешение спазма поперечнополосатых скелетных мышц приводит к снятию боли и ослаблению вегетативной симптоматики.

При тяжелых и рецидивирующих состояниях, например, при частых обмороках, рекомендовано по показаниям оперативное лечение. Его целью будет предупреждение сосудистой компрессии, например, с помощью физического удаления разросшихся остеофитов или с помощью изоляции сосуда в месте его периодического сдавливания.

Симптоматическое лечение вегетативных расстройств учитывает направленность ВСД:

  • В случае активации симпатоадреналовой системы необходимы бета-адреноблокаторы, которые уменьшают тахикардию, снижают фракцию сердечного выброса, уменьшают артериальное давление и нормализуют состояние на фоне планового лечения остеохондроза.
  • Если у пациента превалирует раздражение парасимпатических структур и протекает вагоинсулярный криз, то на этом фоне назначают Беллатаминал, а также другие средства, обладающие холиноблокирующим действием.
  • И в том, и в другом случае показаны мягкие растительные седативные препараты — Корвалол, настойка пустырника, растительные антидепрессанты, содержащие зверобой, и другие средства комплексной терапии.

Шейно-грудной остеохондроз и ВСД является непростой патологией для врача, поскольку она может маскироваться под очень большое количество различных заболеваний. При таких ассоциированных состояниях наиболее важна точность диагностики, которая позволяет не столько найти заболевание, как исключить другую, более серьезную причину. Например, при частых обмороках сначала требуется исключить эпилепсию и тяжелые виды сердечных аритмий, которые непосредственно угрожают жизни.

У остеохондроза же, сочетающегося с ВСД, нет патогномоничных симптомов, которые бы с точностью до 100% указали бы на место поражения. Если у пациента существует типичный туннельный синдром, то место компрессии нерва найти легко. А вот если его симптомами являются слабые головные боли, раздражительность, потливость и дискомфорт при движении шеей, то найти точное место патологической импульсации очень сложно, поскольку симптомы являются неспецифическими. Такие пациенты частоявляются невротизированными и склонны переоценивать тяжесть своего состояния. Врачу при работе с такими людьми требуются много терпения и чувство такта.

Читайте также:  Остеохондроз ком в горле и боль в ухе

Источник

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Что собой представляет этот грудной остеохондроз? Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника Симптомы грудного остеохондроза и его признаки Степени заболевания грудным остеохондрозом Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе Диагностика грудного остеохондроза и её методы Лечение грудного остеохондроза

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно прдставляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые – факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы;
  • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
  • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.

Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению

Симптомы грудного остеохондроза и его признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  • возраста больного;
  • степени поражения заболеванием;
  • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое – дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» – парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания грудным остеохондрозом

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Читайте также:  Какой препарат эффективен при лечении остеохондроза

Первая степень , для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень , как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень , характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень , связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.

Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов – остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика грудного остеохондроза и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение грудного остеохондроза

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01 , с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector