Диагноз остеохондроз 2 степени викепидия

Симптомы и схемы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 степени

Остеохондроз шейного отдела 2 степени диагностируется у пациентов, которые игнорировали первые клинические проявления дегенеративно-дистрофической патологии. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе развития привело к истончению и уплотнению межпозвонковых дисков. Шейные позвоночные сегменты частично утратили стабильность, что и стало причиной тугоподвижности, тупых, ноющих или острых болей в шее.

Остеохондроз с трудом поддается консервативной терапии. Восстановить функциональную активность шейного отдела можно только комплексным подходом к лечению.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела — хроническая патология, спровоцированная расстройством трофики (питания тканей) межпозвонковых дисков. Она довольно быстро распространяется, поражая тела позвонков, кровеносные сосуды, связки, мышцы сухожилия. Многие симптомы заболевания появляются из-за сдавливания спинномозговых корешков костными разрастаниями. В ответ на их ущемление возникает мышечный спазм. Таким способом организм ограничивает движения в шейном отделе, пытаясь снизить выраженность боли. Но спазмированные мышцы еще больше сдавливают нервные окончания, усиливая болевой синдром.

При этом заболевании позвоночные артерии еще не вовлечены в процесс патологии. Но присутствует определенное сдавливание кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами, кислородом головной мозг. Поэтому на этой стадии, особенно на ее конечном этапе, начинают проявляться первые признаки гипоксии (кислородного голодания клеток).

Так как восстановить пораженные диски и позвонки не представляется возможным, то лечение направлено на предупреждение прогрессирования заболевания. Одновременно устраняется болезненная симптоматика, укрепляются мышцы, связки.

Клиническая картина

Симптомы шейного остеохондроза 2 степени наиболее выражены. На начальном этапе патология проявляется лишь дискомфортными ощущениями, а при заболевании 3 степени болевой синдром ослабевает из-за стабилизации позвоночных сегментов костными разрастаниями. Для патологии характерен повышенный тонус мышц. Человек постоянно ощущает сильное напряжение в задней поверхности шеи, плечах. Боль уже не локализуется на участках с пораженными дисками. Она иррадиирует в расположенные поблизости области тела — плечи, предплечья, лопатки, верхнюю часть груди.

Так как связочно-мышечный корсет ослаб, то учащаются подвывихи шейных структур. Возникающая при этом боль настолько острая, что человек некоторое время избегает поворотов или наклонов головы. Патология 2 степени проявляется так:

  • снижается работоспособность, часто возникает слабость, апатия, разбитость;
  • повышается или снижается артериальное давление;
  • учащаются головные боли, головокружения;
  • развивающаяся гипоксия провоцирует временное снижение остроты зрения и слуха;
  • при поворотах или наклонах головы слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • снижается чувствительность задней поверхности шеи, а иногда плеч.

На этом этапе развития остеохондроза боль может ощущаться в ночные часы. Обычно она возникает при перемене положения тела. Расстройства сна еще более усугубляют неврогенную симптоматику, отрицательно сказываются на памяти и концентрации внимания.

Для патологии характерна частая смена ремиссий с рецидивами. Обострения возникают после переохлаждения, избыточных физических нагрузок и даже при резких движениях головой.

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени во время рецидивов проявляются комплексно и наиболее ярко. На стадии ремиссии боли ослабевают, объем движений ограничен незначительно, а вот повышенный мышечный тонус сохраняется.

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен на основании результатов осмотра пациента и описываемых им симптомов. Проводится ряд функциональных тестов для оценки подвижности сегментов. Для подтверждения диагноза используется рентгенография в двух проекциях. Нередко требуется съемка одного из позвоночных сегментов в дополнительной плоскости. Типичные рентгенографические признаки остеохондроза:

  • изменения лордоза;
  • истончение и уплотнение межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков и дисков;
  • формирование множества костных наростов (остеофитов).

Выявить развившиеся осложнения, оценить состояние головного мозга помогает проведение МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет также дифференцировать остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени от болезни Бехтерева, остеомиелита, туберкулезного спондилита. Если по каким-либо показаниям проведение МРТ невозможно, то назначается миелография — рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга.

Читайте также:  Электрофорез с эуфиллином при остеохондрозе шейного отдела

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Основные методы терапии

Лечение остеохондроза 2 степени шейного отдела позвоночника — консервативное, но при постоянных сильных болях, не устраняемых медикаментозно, пациенту может быть предложена хирургическая операция. С первого дня терапии показано ношение ортопедических приспособлений — бандажей, ортезов. Чаще всего используется воротник Шанца, который нужно надевать ежедневно на 2-4 часа и обязательно снимать перед сном. Бандаж предотвращает смещения позвоночных структур, в том числе костных наростов, относительно друг друга, что существенно снижает интенсивность болей.

При обострениях патологии часто проводятся лекарственные блокады. Для быстрого обезболивания на несколько дней назначают глюкокортикостероиды — Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон. Чтобы добиться длительного клинического эффекта, их комбинируют с анестетиками Новокаином или Лидокаином.

Гормональные средства токсичны, поэтому их заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в таблетках или инъекционных растворах. Это Ортофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен. Во время рецидивов применяются миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) для устранения мышечных спазмов.

После устранения острой симптоматики лечение шейного остеохондроза 2 степени проводится с помощью физиотерапевтических и массажных процедур. Эти мероприятия улучшают кровообращение в пораженных тканях, ускоряют обмен веществ, повышают объем движений.

Физиотерапевтическая процедура, используемая в терапии шейного остеохондроза 2 степени Клинический эффект
Электрофорез, фонофорез Усиление и пролонгирование действия фармакологических препаратов за счет их проникновения непосредственно в очаги патологии
УВЧ-терапия Ускорение метаболизма, стимуляция регенерации соединительнотканных структур и выработки жирорастворимого витамина Д (эргокальциферола)
Лазеротерапия Ускорение кровообращения и микроциркуляции, устранение дефицита питательных и биоактивных веществ, улучшение трофики тканей
Магнитотерапия Купирование асептических воспалительных процессов, снижение выраженности болевого синдрома, отечности мягких тканей

На стадии ремиссии болезненные ощущения возникают при резкой перемене погоды или переохлаждении. Обычно не требуется принимать таблетки — достаточно использования средств для локального нанесения. Это мази, гели, кремы с НПВС: Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Найз.

В лечении остеохондроза шейного отдела 2 степени хорошо зарекомендовали себя средства с отвлекающим, местнораздражающим, согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, Меновазин.

Врачи советуют не устранять боли медикаментозно, а предупреждать их появление с помощью ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой. При выполнении упражнений за счет ускорения кровообращения улучшается состояние связочно-сухожильного аппарата, укрепляется мышечный корсет.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. Чтобы остановить распространение патологии, необходимо скорректировать привычный образ жизни, который в большинстве случаев и послужил причиной развития остеохондроза.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник

Остеохондроз 2 степени

Остеохондроз 2 степени – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое имеет длительное течение с постепенным разрушением межсуставных дисков и поражением прилегающих структур (сосудов, нервов, мышц и хрящевой ткани). Патология может возникнуть в различных участках позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). При формировании остеохондроза на границе двух сегментов возникает сочетанное поражение (L5-S1). Точной причины возникновения нет (относится полиэтиологическим заболеваниям).

Что представляет собой остеохондроз 2 стадии

Существует несколько типов классификаций заболевания.

Классификация L. Armstrong (1952) по стадиям развития:

  1. Начальные изменения в центре фиброзного кольца.
  2. Стадия связана со смещением ядра фиброзного диска и, как следствие, деформацией межсуставного пространства. Деформированные элементы могут выпячиваться кпереди, латеральнее, медиальнее относительно тел позвонков или в сторону спинномозгового канала. По сути, данный период эквивалентен появлению грыжи межпозвонкового диска.
  3. Стадия, связанная с замещением диска фиброзной тканью.
Читайте также:  Специалист для лечения шейного остеохондроза

Классификации H.W. Meyerdin (1932) по уровню смещения:

  1. Сдвиг двух соседних позвонков на 0.25 относительно оси.
  2. Сдвиг двух соседних позвонков на 0.5 относительно оси (выход за пределы суставной площадки).
  3. Сдвиг позвонков на 0.75 относительно оси.
  4. Практически полное разобщение суставных поверхностей.
  5. Спондилоптоз.

Классификация И.М. Митбрейта и В.Е. Беленького (1978), которая учитывает угол наклона:

  1. Наклон на 50–60 градусов.
  2. Наклон на 61–70 градусов.
  3. Наклон 71–90 градусов.
  4. Наклон 91–105 градусов.
  5. Наклон более 106 градусов.

Классификация А.И. Осна также производит разделение по этапам прогрессирования:

  1. Внутридисковой патологический процесс.
  2. Утрата фиксационной способности пораженного диска. Этот период связан с вовлечением всех элементов диска. Межпозвонковый сустав начинает терять способность фиксировать позвонки на месте и приобретает патологическую подвижность. Несмотря на выраженную деформацию, суставные структуры на этом тапе не выходят в окружающее пространство.
  3. Этап формирования грыж межпозвонковых дисков.
  4. Фиброз межпозвонкового диска.

Все классификации описывают 2 степень остеохондроза несколько различно, отсюда возникают определенные несоответствия относительно клинической картины в разных источниках.

На данный момент отдается предпочтение классификации Осна, поскольку она учитывает важный период нестабильности участка позвоночника (присутствует промежуточный этап между началом остеохондроза и формированием межпозвоночной грыжи).

Симптомы

Заболевание имеет несколько классических синдромов. Каждому уровню свойственны свои особенности проявления болезни, но имеются четыре постоянных классических синдрома (не ярко выражены при 2 степени):

  1. Статический синдром. Связан с нарушением анатомической целостности элементов межпозвонкового сустава (диски, хрящи, позвонки). При их сдвиге опорные структуры позвоночного столба (мышечный каркас) не способны удержать целостность конструкции.
  2. Неврологический синдром. Связан со сдавливанием нервных корешков и нарушением нервной проводимости. Нервные структуры могут подвергаться компрессии в месте выхода из спинномозгового канала (локальные симптомы) либо непосредственно в самом канале (корешковые симптомы).
  3. Сосудистый синдром. Возникает по причине окклюзии артерий и появления локальных ишемических процессов. Вследствие наличия коллатералей выраженное нарушение кровообращения можно выявить только на терминальных стадиях (3-4).
  4. Трофический синдром. Он плавно вытекает из сосудистого и неврологического, поскольку нарушение питания и иннервации вызывает сдвиг метаболических процессов в тканях.

В таблице представлены только симптомы, характерные для 2 степени остеохондроза по классификации Осна (нестабильность диска без признаков межпозвонковой грыжи – предгрыжа) без учета других клинических проявлений.

Доминирует сосудистый синдром (сдавление позвоночной артерии). Клинические проявления:

· цервикалгия (локальный болевой синдром в области шеи с возможностью ирродиация в прилегающие зоны);

· синдром позвоночной артерии (нарушение зрения, треск и шум в ушах, головокружение, головные боли);

· невыраженное нарушение двигательной активности (со стороны верхних конечностей, со стороны шейного отдела позвоночника – вялые параличи);

· незначительное нарушение чувствительной иннервации верхних конечностей (онемение, покалывание, парезы).

Грудной (поражается редко)

Доминирует статический синдром. Клинические особенности:

· локальный болевой синдром (боль может усиливаться в процессе глубоко дыхания);

· незначительное нарушение двигательной активности верхних конечностей (вялые параличи, снижение объема движений);

· незначительное нарушение чувствительной сферы (температурной, болевой, проприоцептивной);

· рефлекторный локальный спазм мышц.

Доминирует неврологический синдром (чаще корешковый). Клинические симптомы:

· люмбалгия (локальная боль в пояснице, которая усиливается при движениях);

· незначительное нарушение двигательной активности в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях;

· незначительные чувствительные нарушения в области нижних конечностей (покалывания, мурашки).

Чаще возникает в сочетании с поясничным на уровне L5-S1 с соответствующими проявлениями (типичная клиника поясничного остеохондроза).

Читайте также:  Позвоночника и суставов межпозвонковый остеоартроз остеохондроз артропатии применяют

От уровня повреждения позвоночного столба зависит тактика дальнейшего ведения больного.

Диагностика

Методы диагностики при остеохондрозе позвоночника 2 степени 2 отдела, как и других отделов, представлены общей схемой:

  1. Сбор анамнеза. При условии, что во 2 периоде остеохондроза нет выраженной деформации межпозвонкового сустава (выпячивания, смещения позвонков) жалобы будут носить несколько смазанный характер – боль разной локализации и интенсивности, периодическое нарушение чувствительности.
  2. Физикальный осмотр. Каждый отдел имеет свои особенности при пальпации: шейный отдел связан с возникновением симптома Сперлинга (наклон в сторону поражения увеличивает болевые ощущения) и симптома Путмена – Шультца (явление ночной брахиалгии); для остеохондроза 2 степени грудного отдела позвоночника
  3. характерен симптом Дежерина (при кашле болеть в спине начинает сильнее); поражение поясничного отдела характеризуется симптомом Ласего (боль при сгибании тазобедренных суставов в положении лежа) и симптомом Амосса (для поднятия из горизонтального положения требуется опора).
  4. Рентгенография позвоночного столба (обзорная, прицельная). На второй стадии по снимкам можно определить незначительную деформацию межсуставного пространства, сужение суставной щели, локальное разрушение позвонков.
  5. КТ/МРТ. Позволяет уточнить степень дегенерации межпозвонковых дисков, нарушение циркуляции, проходимости спинномозгового канала.

Это основные методы обнаружения второй степени остеохондроза (слишком незначительные деструктивные изменения), однако с целью дифференциальной диагностики схема может меняться, например, могут дополнительно применяться и другие (эпидурография, веноспондилография, артериография).

Лечение

Лечить заболевание на данной стадии допустимо только консервативными методами (хирургическое вмешательство требуется при картине межпозвонковой грыжи и фиброзного перерождения). Лечение не зависит от уровня поражения и осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов различных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используют для купирования болевого синдрома и подавления воспалительных процессов в тканях. К типичным представителям относятся Мелоксикам, Ибупрофен.
  2. Анальгетики – средства, непосредственно направленные на устранения болевого синдрома (несколько сильнее НПВС).
  3. Новокаиновые и лидокаиновые блокады (на данной стадии используются редко).
  4. Стероидные препараты – для внутримышечных или эпидуральных инъекций в сочетании с обезболивающими средствами (пролонгируют эффект других лекарств).
  5. Миорелаксанты – используют для снятия спазма мышц, который возникает в ответ на длительное болевое раздражение, вызванное недугом.
  6. Местная терапия в виде различных мазей и гелей с обезболивающим эффектом (Найз гель). Иногда человеку рекомендуется использовать лекарство с раздражающим действием (Фастум гель) с целью смены доминанты в центральной нервной системе (переключение боли в позвоночнике на другой участок).

Помимо классической терапии показаны поливитаминные комплексы, которые способствуют некоторому укреплению позвоночного каркаса.

Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:

  1. Комплекс упражнений ЛФК. Подбирается строго индивидуально с учетом особенности процесса. Первый курс лечения проводится под контролем специалиста и в среднем длится 7-14 дней. Цель – восстановление обменных процессов и разработка пораженного отдела позвоночника.
  2. Физиотерапия. В качестве назначений чаще используют электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, ультразвук. Цель – снять локальную болезненность, местное воспаление и усилить процессы регенерации.
  3. Массаж. Показан с целью уменьшения мышечного напряжения. Допустимо использовать различные техники (вакуумный, самомассаж, точечный, классический).
  4. Рефлексотерапия оказывает точечное воздействие на проекции нервных сплетений на коже. Требуется точное знание топографии и анатомии, поскольку есть риск дополнительного раздражения нервов и усиления болевых ощущений.
  5. Ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет). Выполняет в основном функцию дополнительной опоры, также осуществляют незначительную тракцию позвоночного столба, что несколько облегчает нагрузку пораженной зоны.

Лечение едино для любого уровня поражения. Отсутствие эффекта после трех курсов консервативной терапии является прямым показанием для перехода к другим методам ведения пациента. Это значит, что возможно потребуется дополнительная диагностика и уточнение степени болезни.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector