Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и остеохондроза

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение. При несвоевременном лечении, заболевание может привести не только к нарушению внешнесекреторной функции, но и внутрисекреторной.
Для того чтобы была поставлена точная диагностика хронического панкреатита, врачи отправляют больного на диагностическое обследование. В ходе диагностических мероприятий, можно выявить степень тяжести и форму болезни.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Необходимо отметить, что проводится и дифференциальная диагностика хронического панкреатита, которая помогает отличить болезнь от острых патологических признаков.

Рассмотрим всевозможные методы, которые используются при воспаленной поджелудочной железе.

Жалобы больного

При таком заболевании больной жалуется на интенсивную боль. Признак возникает примерно через 30 минут после приема жареной пищи или после употребления алкоголя.

Боли, как правило, локализуются в эпигастральной области или в левом подреберье. При остром панкреатите локализуются в верхней половине живота и нередко носят опоясывающий характер

Боль может отдавать в область поясницы или в лопатку. Отметим, что болевые признаки носят длительный характер, поэтому простыми анальгетиками она не купируется.

Больной начинает жаловаться на отрыжку, рвоту, частый жидкий стул. Так как при панкреатите нарушается вся пищеварительная система, поэтому у больного вышеописанные признаки возникают на фоне атонии 12-персной кишки.

За счет обратного забрасывания панкреатического сока, у больного отмечается неприятный горький вкус в ротовой полости.

Дополнительные жалобы:

  1. Появляется слабость.
  2. Отмечается потеря массы тела.
  3. Авитаминоз.

Такие признаки у больного возникают на фоне ферментной недостаточности. Поэтому в момент диагностического обследования, проводят тщательный анализ ферментов поджелудочной железы, чтобы в дальнейшем скорректировать этот процесс.

Диагностика

Диагностика проводится согласно плану. Так как тяжело поставить данный диагноз из-за анатомического расположения ПЖ.

Сбор анамнеза

Перед тем как отправить больного на лабораторную или инструментальную диагностику, врач проводит тщательный опрос.

  1. Спрашивает было ли снижение аппетита в период обострения панкреатита.
  2. Есть ли сухость и горечь в ротовой полости.
  3. Какой цвет и характер стула. Стул жидкий и имеет желтый цвет. Часто в кале отмечаются примеси жира.

На внешнем осмотре врачи оценивает: пульсацию брюшной аорты. При хроническом пульсация отсутствует. Положительный френикус-симптом. Как это понимать? Когда врач проводит пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, то у больного в этот момент возникает боль.

По первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса.

В момент осмотра также можно заметить, что у больного истощена подкожно-жировая клетчатка, в частности в области проекции ПЖ.

При таком заболевании врачи отправляют больного на копрологический метод обследования. Основная цель обследования – оценить состояние пищеварительного тракта. Ведь если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что пищеварение в значительной степени зависит от работы ПЖ.

Если у больного отмечаются панкреатогенные расстройства, то нарушается процесс жиров. Поэтому в ходе обследования можно обнаружить наличие стеатореи.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Диагностика основывается и на определении панкреатических ферментов. Для определения больному необходимо сдать кровь или мочу.

Рентгенологический метод обследования помогает более внимательно рассмотреть состояние брюшной полости. При хроническом течении болезни отмечаются участки обызвествления. В медицинской практике такие участки называют кальцифицированные.

При поражении головки ПЖ в момент проведения дуоденографии отмечается.

  1. Петли 12-перстной кишки увеличены.
  2. Нисходящие части 12-персной кишки вдавлены на внутренние стенки.

В момент обследования отмечается признак Фростберга, что означает деформация внутреннего контура, непосредственно нисходящей части.

Образуется в результате втяжения папиллярной и парапапиллярной части двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы при хроническом панкреатите, раке головки поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика

При таком заболевании больному назначают общий анализ крови. Отмечается увеличение СОЭ. При обострении хронического панкреатита, у больного лейкоцитоз сдвигается влево.

Невысокая чувствительность определения амилазы в крови и моче связана с кратковременностью гиперамилаземии и гиперамилазурии при панкреатитах.

В анализе мочи обнаруживается билирубин, отсутствуют уробилин. Если заболевание обострилось, то в этом случае отмечается повышение а-амилазы.

При склерозирующей форме панкреатита, в анализе мочи отмечается снижение а-амилазы.

Назначают биохимический анализ крови. При обострении хронического течения отмечается высокое содержание а-амилазы, а также снижается уровень альбумина.

Дополнительные методы обследования:

  1. Копрограмма. При помощи данного метода, можно оценить продукты переваривания белков, жиров, а также углеводов. Для проведения оценки больной стает анализ кала.
  2. При необходимости проводят специфические пробы, которые помогут подтвердить дефицит ферментов ПЖ. Назначается: тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом. Часто при хроническом течении болезни проводится тест с парааминобензойной кислотой.

В некоторых клиниках используют нагрузочную пробу, которую проводят с крахмалом. Тест помогает быстро определить нарушения синтеза инсулина, который вырабатывается панкреатическими клетками.

Инструментальные методы обследования

Помимо лабораторной диагностики, врачи назначают и инструментальные методы обследования.

Ультразвуковая диагностика

Благодаря новым методам исследования (УЗИ, КТР, ЯМР) улучшилась ранняя диагностика острого панкреатита и его осложнений, появилась возможность динамического наблюдения за больными в процессе лечения.

Обследование помогает получить информацию не только о величине и структуре поджелудочной железы. При помощи ультразвуковой диагностики также можно более внимательно рассмотреть протоки ПЖ, оценить отек и степень воспалительного процесса.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Обследование проводится при помощи специального эндоскопического аппарата.

Необходимо для того, что бы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки

Основная цель обследования заключается в том, чтобы найти нарушение в месте впадения, непосредственно основного протока (панкреатический проток впадает в 12-перстную кишку).

Рентгенография живота

В момент проведения серии рентгенологических снимков, можно обнаружить камни-кальцификаты. Как правило, при хроническом течении болезни, такие камни располагаются в глубине ткани.

При обзорной рентгенографии живота у пациентов с острым панкреатитом можно обнаружить перерастянутые и заполненные газом петли тонкой кишки и толстую кишку.

Часто камни-кальцификаты обнаруживаются и в самих протоках ПЖ.

Эндоультрасонография

При помощи данного метода можно более внимательно оценить состояние проходимости панкреатической протоковой системы. Такой метод проводится только в том случае, если все вышеописанные мероприятия не принесли результатов.

Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе

Помимо этого, эндоультрасонография позволяет обнаружить опухолевидные изменения на пораженной поджелудочной железе.

Компьютерная томография

Такой метод обследования используется редко. При помощи компьютерной томографии, можно выявить степень тяжести воспалительного процесса.

Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

Врач проводит серию снимков, каждый выполняется в разной проекции. Таким образом, есть возможность выявить и атрофические изменения.

МРТ-холангиопанкреатография

Основная цель обследования заключается в определении формы протоков. Процедура также помогает определить состояние тканей, непосредственно пораженного органа.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Сокращенной данный метод обследования ЭРХПГ, при помощи которого можно точно установить какое сужение протоков.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим дифференциальную диагностику.

  1. Заболевание необходимо отличить от желчнокаменной болезни. Основные признаки: при желчнокаменной болезни у больного возникает боль с тупым характером. Место локализации болевого признака это правое подреберье. Часто при желчнокаменной болезни боль отдает в плечо или лопатку. Помимо этого, у больного также как и при панкреатите отмечается рвота. Но, при желчнокаменной болезни рвота периодическая, а не носит постоянный характер.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки. В этом случае основные признаки болезней возникают после приема пищи. В момент обследования отмечается повышение кислотности желудочного сока.
  3. Дифференцировать необходимо и с раком ПЖ. При раке поджелудочной железы отмечается желтуха, в момент движения опухоли по головке железы. Дополнительно у больного возникает боль в области живота, в спине, снижается аппетит, и больной резко теряет массу тела.
  4. Хронический колит. При таком заболевании также нарушается внешнесекреторная секреция ПЖ. Но в отличие от хронического панкреатита, у больного возникает боль тупого спастического характера.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Когда проводится дифференциальная диагностика, дополнительно проводится дифференцировка с туберкулезом кишечника. В этом случае у больного поражается терминальный отдел, непосредственного тонкого кишечника или слепой кишки. Возникает: слабость, появляется быстрая утомляемость, повышается температура, понос.

Осложнения

Если своевременно не выявить признаки хронического течения болезни и не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Чаще всего возникает обтурационная желтуха, основная причина развития данного осложнения, скрывается в нарушении оттока желчи.

Дополнительно может возникнуть: прободение полых органов желудочно-кишечного тракта, есть риск развития инфекции или инфекционных процессов, например: абсцесс или флегмона.

У больного могут возникать осложнения и системного характера. Например: мультиорганные патологии, часто отмечается функциональная недостаточность органов. В редких случаях развивается ДВС-синдром и энцефалопатия.

Как вы видите, что диагностические мероприятия при панкреатите достаточно обширные. При помощи диагностики, врачи смогут правильно подобрать медикаментозную терапию, которая устранит все симптомы заболевания.

При отягощенном течении болезни, проводится хирургическая операция. После операции больному также назначают лабораторные и инструментальные методы обследования, чтобы оценить результат и выявить осложнения.

Источник

Хронический панкреатит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо – и эндокринной функции поджелудочной железы [1].

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Анамнез: зависит от этиологии ХП.

– пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье.

– эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией – проводиться для уточнение состояния протоков ПЖ и желчных протоков. Позволяет выявить: стенозы в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, обнаружить структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки».

Читайте также:  Малахов плюс народный рецепты лечение позвоночного остеохондроза

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

– повышение качества жизни.

5. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется (2-ой вариант стола N5), за счет повышения содержания белка (до 120 г в сутки), более щадящих способов обработки продуктов. Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до 2500-2800 ккал.

– обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу.

Возрастная группа Начальная рекомендуемая доза Максимальная рекомендуемая доза
Взрослые (≥18 лет) 25000-40000 единиц липазы на прием пищи 75000-80000 единиц липазы на прием пищи

В группе больных с тяжелой стеаторей дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.

Источник

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, хроническим энтеритом и колитом, хроническим абдоминальным ишемическим синдромом, раком поджелудочной железы.

Язвенная болезнь

В пользу язвенной болезни говорят данные анамнеза, связь боли с приёмом пищи, сезонность обострений, отсутствие поносов. При пальпации обнаруживают локальную болезненность в эпигастрии, при исследовании желудочного сока – гиперсекрецию (косвенный признак язвенной болезни). При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании обнаруживают характерные изменения.

Холецистит

О холецистите свидетельствуют характерный болевой синдром в правом подреберье с иррадиацией вправо и вверх, болезненность при пальпации в правом подреберье, симптомы Кера, Грекова-Ортнера, Мерфи. Для диагностики калькулёзного холецистита высокоинформативны УЗИ и холецистохолангиография. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании обнаруживают характерные изменения.

Энтерит, колит

Для энтерита и колита характерно отсутствие выраженных нарушений внешней и внутренней секреции поджелудочной железы. Для дифференциальной диагностики используют рентгенологическое, эндоскопическое и бактериологическое исследования толстой и, по показаниям, тонкой кишки.

Абдоминальный ишемический синдром

Диагноз абдоминального ишемического синдрома может быть поставлен на основании выслушивания систолического шума в эпигастральной области и обструкции чревного ствола или верхней брыжеечной артерии, выявляемых на селективных аортограммах в прямой и косой проекциях.

Рак поджелудочной железы

Диагноз рака поджелудочной железы уточняют при проведении УЗИ, селективной ангиографии, КТ, биопсии поджелудочной железы под контролем УЗИ или КТ.

Источник

Хронический панкреатит и остеохондроз

Хронический панкреатит при остеохондрозе

О воспалении поджелудочной железы — панкреатите — организм сигнализирует различными способами. Чаще всего беспокоят боли, отличающиеся по степени выраженности и интенсивности. Если заболевание имеет острое течение, может очень сильно болеть спина.

Ощущения похожи на проявления поясничного радикулита, только при панкреатите они ярче выражены. Происхождение болей объясняется расположением поджелудочной железы.

Любому пациенту интересно, может ли болеть спина при панкреатите. Поскольку пораженный орган находится в месте, где располагаются нервные окончания, из которых образовывается солнечное сплетение, дискомфорт может ощущаться как в животе, так и в спине.

Локализация боли зависит от того, какой участок оказался пораженным, на каком этапе развития находится заболевание и насколько оно тяжелое. Одним словом, боли в спине при панкреатите присутствуют практически всегда.

Чем ярче и масштабнее протекает панкреатит, тем более выраженной будет симптоматика. Различают боли в области спины:

Их главная особенность — постоянство и прогрессирование, если никакие меры не предпринимаются. Почему же болит спина при остром панкреатите? Если воспалительный процесс затрагивает постепенно другие участки органа, дискомфорт усиливается.

Признак тяжелого приступа болезни — нестерпимая опоясывающая боль, поражающая поясницу. Когда боль отдает в спину, на небольшой промежуток времени ее можно ослабить, приняв коленно-локтевую позу.

Если поджелудочная поражена полностью, пациенту достаточно трудно терпеть неприятные ощущения. Они обладают крайней интенсивностью и локализуются в одинаковой степени как в животе, так и в поясничной области.

Что касается нетипичных ощущений, то рези могут отмечаться только в спинном отделе. Иногда они имеют сходство с проявлениями почечной колики. Для них характерны:

  • внезапность;
  • постоянство;
  • чередование усиления с несущественным ослаблением.

Болевой синдром будет проявляться так же, как и в случае острого течения. Единственное — со временем отмечается уменьшение интенсивности. На место возникновения дискомфорта влияет то, какой участок поджелудочной воспалился:

  1. Поражена головка железы — значит, будет болеть правая сторона, а потом грудная клетка и поясничный отдел.
  2. Воспаление хвоста поджелудочной обернется резями в левом боку, которые распространятся в грудную клетку и в спину.

Хотя при хроническом течении ощущения не настолько сильные, все же неудобства они доставляют. Симптомы могут возникнуть, в частности, от переедания.

Хотя иногда ничего общего с этим заболеванием дискомфорт в пояснице не имеет — он может провоцироваться определенными патологиями позвоночного столба.

Несложно при помощи надавливания на точки в области позвоночника выяснить происхождение ощущений. Если дискомфорт при надавливании усиливается, значит, следует провериться на наличие болезней спины.

Пациентов с острым панкреатитом направляют в стационар. Ни в коем случае от госпитализации нельзя отказываться.

Медиков необходимо вызывать при малейших подозрениях на острую форму. Нежелательно принимать обезболивающие — это смажет картину заболевания, и врачу будет сложно поставить диагноз.

Следует обратиться к специалистам и при обострении хронического панкреатита. Когда приступ по выраженности незначительный, с резью в пояснице можно справиться при помощи обезболивающих средств. Правда, лечение все равно понадобится комплексное.

Если дискомфорт в поясничном отделе не спровоцирован чрезмерным употреблением жирной или жареной пищи, пригодятся упражнения, которые должен порекомендовать врач.

При любом типе заболевания не обойтись без таких элементов комплексного лечения:

  1. Соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от спиртного, а также от вредной пищи (жирного, жареного, фаст-фуда, цветных сладких напитков).
  2. Препараты с анальгетическим эффектом, которые помогут справиться с болями в поясничной области.
  3. Ферментативные средства, помогающие пищеварению.
  4. Лечебная физкультура, дыхательные упражнения, массаж. Массаж спины при панкреатите полезен тем, что благодаря ему координация нервных импульсов, которые контролируют работу железы, улучшается. Кроме того, устраняется риск возникновения воспалений в других органах.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует к своему здоровью относиться с уважением. А если беспокоят вышеперечисленные проявления, лучше не заниматься самолечением, иначе ситуация может обернуться тяжелыми осложнениями.

Смотрите видео: Упражнения от боли в пояснице — для лечения спины при грыже диска, радикулите, остеохондрозе.

Существуют ситуации, когда приходится выяснять, которое из двух недугов возникло в действительности: остеохондроз или панкреатит. Симптомы этих патологий похожи друг на друга, но опытный специалист, призвав на помощь методы современной диагностики, все же сможет отличить одно заболевание от другого.

Симптомы панкреатита

Человек, не знающий симптомов болезней поджелудочной железы, может спутать панкреатитные боли с остеохондрозными, потому что некоторые болезненные ощущения при первом похожи на дискомфорт при втором:

  • боль, отдающая в спину или опоясывающая, как при межреберной невралгии;
  • боли в нижнегрудном отделе позвоночника.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Но панкреатит — это пищеварительное заболевание. Поджелудочная железа производит гормоны и ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и участвующие в процессах обработки пищи. При недостаточности пищеварительных соков происходит неполное расщепление элементов, в основном жиров и белков, и увеличивается объем стула, чего никогда не бывает при остеохондрозе. Панкреатит сопровождается такими проявлениями:

  • повышается температура тела, может появиться рвота;
  • после жирной и копченой пищи возникает тошнота и тяжесть в животе, зачастую вздутие и колики;
  • стул плохо смывается с поверхности унитаза, потому что становится жирным, у него кашицеобразная консистенция и часто серый цвет, просматриваются остатки непереваренной пищи;
  • боль возникает после жирной, острой, соленой, копченой пищи или переедания;
  • резь может быть спазматической или ноющей;
  • дефекация происходит по 3-5 раз в сутки;
  • со временем из-за плохого усваивания питательных веществ начинается похудение и развиваются признаки авитаминоза.

Что происходит при остеохондрозе?

Остеохондроз грудной части изнуряющими болями не сопровождается, потому что в области сочленения с ребрами позвоночник малоподвижен. На этом участке заболевание чаще развивается у людей, чья работа называется сидячей, — водителей, офисных сотрудников, бухгалтеров, экономистов.

Коварство ситуации заключается в том, что проблемы в этой части позвоночного столба нередко маскируются под другие болезни и нужно особое мастерство, чтобы их опознать и обезвредить. Можно долго лечиться от стенокардии, пока не выяснится, что остеохондроз грудного отдела за это время запущен и начинает обрастать букетом осложнений.

Симптомы нарушений во внутренних органах развиваются, когда остеохондроз поражает вегетативную нервную систему.

Грудные корешковые симптомы могут быть схожи с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, в частности с панкреатитом:

  • при сдавливании 5-8 корешков боль появляется в верхней части живота, но она не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой, усиливается по ночам и может к утру самопроизвольно стихнуть;
  • если поражаются 7-8 корешки, дискомфорт идет в эпигастральную область, начинаясь из-под лопатки;
  • если поражаются 8-9 корешки, боль может проявляться в средней части живота, она не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине;
  • если поражаются 9-10 корешки, резь распространяется со спины по низу грудной клетки до пупка;
  • при сдавливании 11-12 корешка боль отдает в пах, начинаясь на спине внизу грудной клетки.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Вот насколько многоликим может быть одно-единственное заболевание. Но опытный врач, составляя анамнез, среди всех болезненных проявлений сможет вычленить признаки, отличающие остеохондроз от прочих заболеваний:

  • ощущение, что невидимый обруч стягивает грудь или спину;
  • боли усиливаются после долгого сидения в одной позе или после физической нагрузки;
  • дискомфорт значительнее при движении, глубоком вдохе, покашливании, поворотах туловища, реже при наклонах;
  • болезненность в эпигастральной области не удается связать с погрешностями в питании;
  • при выпрямлении спины быстро появляется чувство утомления околопозвоночных мышц;
  • часто происходит напряжение последних, чаще всего асимметричное;
  • боль возникает при постукивании по остистым отросткам;
  • после пробуждения боль без приема анальгетиков может исчезать после непродолжительной ходьбы.

При появившейся боли не стоит заниматься самодиагностикой. Решать, что за болезнь начинается — панкреатит или остеохондроз, — должен только специалист в поликлинике. Он сможет поставить достоверный диагноз и назначить адекватное лечение.

2017 Живи Здорово
Информация в статьях предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Обратитесь сначала к врачу. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Читайте также:  Профилактика остеохондроза при беге

Рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт – 32 года.

Панкреатит – это довольно частая патология, которое представляет собой воспаление поджелудочной железы. Это заболевание проявляется в двух формах – острой и хронической. Около 80% всех случаев острого воспаления возникают либо из-за отравления алкоголем, либо из-за желчнокаменной болезни. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, однако в последнее время вырос процент заболеваемости и среди женщин.
Панкреатит опасен своими осложнениями, при отсутствии должного лечения, возможен летальный исход.

Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в тонкую кишку и участвует в процессах пищеварения. Он содержит ферменты – амилазу, липазу, трипсин, которые необходимы для переваривания белков, жиров и углеводов. Помимо этого, в поджелудочной железе происходит секреция инсулина и глюкагона, благодаря которым осуществляется контроль уровня сахара в крови.

Вследствии различных причин происходит нарушение оттока панкреатического сока, ферменты активизируются раньше времени, не дойдя до кишечника и начинают воздействовать на саму ткань поджелудочной железы, вызывая воспалительные изменения в ней. Воспаление в тканях железы может привести к омертвению значительной части поджелудочной железы – панкреонекрозу.

Панкреатит может протекать в острой или хронической форме.
Острый панкреатит характеризуется резким ухудшением состояния, резкими болями в животе и высоким риском необратимых изменений в поджелудочной железе.
Хронический панкреатит возникает при регулярном употреблении пищи жирной и вредной, перееданиях, приеме алкогольных напитков, при наличии отдельных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев он является следствием своевременно не вылеченной острой формы.

Акции и специальные предложения

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни:

Прием алкоголя способствует повышению концентрации ферментов в поджелудочном соке и вызывает спазм сфинктера, расположенного у входа в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к замедлению оттока поджелудочного сока, ферменты могут активизироваться, не дойдя до тонкого кишечника и спровоцировать развитие воспаления в железе.

Проток желчного пузыря соединяется с протоком поджелудочной железы и они оба впадают в тонкий кишечник. При наличии камней в желчном пузыре, высока вероятность закупорки общего протока, что приводит к блоку и нарушению оттока поджелудочного сока из железы. В таких условиях ферменты начинают воздействовать на ткани поджелудочной железы, вызывая развитие воспаления.

  • Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
  • Операции на желудке и желчевыводящих путях;
  • Травмы живота;
  • Опухоли, новообразования;
  • Прием некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды и т.д.);
  • Инфекции ( вирусные гепатиты В, С, и др);
  • Паразитические заболевания (аскаридоз);
  • Анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.)
  • Нарушение обмена веществ;
  • Изменение гормонального фона;
  • Сосудистые заболевания;
  • Наследственная предрасположенность к панкреатиту;
  • Регулярное злоупотребление жирной, жареной пищей.
  • Симптомы острого панкреатита

    Проявления заболевания возникают внезапно и носят тяжелый характер.
    Основные симптомы, которые испытывает пациент:

    • сильная боль в области живота, опоясывающего характера;
    • тошнота, рвота, не приносящее облегчение;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • слабость;
    • головокружение;
    • снижение веса;
    • во рту чувствуется сладкий вкус, появляется не слишком приятный запах;
    • сухие губы;
    • повышенная потливость.

    Хронический панкреатит проявляется приступами болей в животе , после погрешности в диете.При обострении хронического панкреатита пациента также могут беспокоить тошнота, рвота , диарея.

    Диагностика панкреатита

    Диагностика воспаления поджелудочной железы включает осмотр пациента, сбор анамнеза, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.
    Инструментальные методы исследования

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • компьютерная томография органов брюшной полости;
    • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, включая поджелудочную железу.

    Лабораторные методы исследования

    • общий анализ крови, общий анализ мочи;
    • анализ кала на копрограмму, анализ на эластазу;
    • биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза).

    Диагностика воспаления поджелудочной железы в клинике “Наран”

    Лечение панкреатита

    Острую форму заболевания современная медицина лечит, придерживаясь трех методик: голодом, холодом, покоем. Полный отказ от пищи в течение трех суток от начала приступа. Больному разрешено только обильное частое питье чистой воды. Отечность и воспаление, как правило, снимается путем прикладывания грелки со льдом на область больной поджелудочной железы. Полный покой, а также постельный режим. Назначается усиленная лекарственная терапия.
    В тяжелых случаях прибегают к операции.

    Хронический панкреатит лечат в момент обострения, рекомендована пожизненная диета “Стол номер 5”.

    Фитотерапия

    Особые фитопрепараты, в состав которых входят уникальные байкальские и тибетские растения и минералы, помогут сбалансировать процессы пищеварения, очистят печень, кровь, снимут воспаление.

    • проходят боли в животе;
    • проходят тошнота, рвота, метеоризм;
    • нормализуется стул;
    • растворяются камни в желчном пузыре;
    • восстанавливается нормальный отток панкреатического сока;
    • нормализуется энергообмена в организме;
    • улучшается состояние нервной системы.

    Точечный массаж или акупрессура – воздействует на различные биологически активные точки дает моментальный результат. Целью проведения точечного массажа является улучшение кровотока и активизация обменных процессов в организме.

    Иглоукалывание. Данная процедура способствуют устранению болевого синдрома, улучшает иннервацию внутренних органов, восстанавливают скорость течения крови и лимфы, способствует восстановлению энергии.Иглоукалывание нормализует отток панкреатического сока, устраняет застой желчи.

    Прижигание полынными сигарами. Необходимая процедура, совмещенная с массажем биологически активных точек и зон на теле пациента. Воздействие на биологически активные точки способствует улучшению работы внутренних органов.

    Гирудотерапия- очищает кровь и лимфу.

    Аурикулотерапия – метод, при котором оказывается воздействие на биологически активные точки, расположенные на ушной раковине. Имеет непосредственное отношение к рефлексотерапии. Способствует активизации обменных процессов, нормализации работы поджелудочной железы и других органов. Аурикулотерапия нормализует кровоток и назначается в комплексе с фитотерапией, массажем.

    Тибетская клиника Наран – методы лечения (видео)

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Ведущей причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. По данным зарубежных авторов, полученным в последние годы, частота алкогольного панкреатита составляет от 40 до 95% всех этиологических форм заболевания.

    Употребление 100 г алкоголя или 2 л пива ежедневно в течение 3-5 лет приводит к гистологическим изменениям поджелудочной железы. Клинически выраженные проявления хронического панкреатита развиваются у женщин через 10-12 лет, а у мужчин – через 17-18лет от начала систематического употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между риском развития панкреатита и количеством ежедневно употребляемого алкоголя, начиная с минимальной дозы 20 г в сутки. По данным Duibecu соавт. (1986) у многих больных хроническим панкреатитом ежедневное употребление алкоголя составляло от 20 до 80 г, а продолжительность употребления его до появления симптомов заболевания – 5 лет и более.

    В развитии алкогольного панкреатита имеет значение также определенная генетически обусловленная предрасположенность. Развитию хронического алкогольного панкреатита способствует также сочетание злоупотребления алкоголем и избыточного приема пищи, богатой жирами и белками.

    Заболевания желчевыводящих путей и печени

    Заболевания желчевыводящих путей бывают причиной развития хронического панкреатита у 63% больных. Основными механизмами развития хронического панкреатита при заболеваниях желчевыводящих путей являются:

    • переход инфекции из желчевыводящих протоков в поджелудочную железу по общим лимфатическим путям;
    • затруднение оттока панкреатического секрета и развитие гипертензии в панкреатических протоках с последующим развитием отека в поджелудочной железе. Такая ситуация возникает при наличии камней и стенозирующего процесса в общем желчном протоке;
    • билиарный рефлюкс в протоки поджелудочной железы; при этом желчные кислоты и другие ингредиенты желчи оказывают повреждающее влияние на эпителий протоков и паренхиму поджелудочной железы и способствуют развитию в ней воспаления.

    Развитию хронического панкреатита при заболеваниях желчевыводящих путей в значительной мере способствуют хронические заболевания печени (хронический гепатит, цирроз). Нарушение функции печени при этих заболеваниях обусловливает продукцию патологически измененной желчи, содержащей большое количество перекисей, свободных радикалов, которые при попадании вместе с желчью в панкреатические протоки инициируют в них преципитацию белков, образование камней, развитие воспаления в поджелудочной железе.

    Заболевания 12-перстной кишки и большого дуоденального соска

    Развитие хронического панкреатита возможно при выраженном и длительно существующем хроническом дуодените (особенно при атрофии слизистой оболочки 12-перстной кишки и дефиците эндогенного секретина). Механизм развития хронического панкреатита при воспалительно-дистрофических поражениях 12-перстной кишки соответствует основным положениям теории патогенеза М. Богера.

    При патологии 12-перстной кишки развитие хронического панкреатита очень часто связано с рефлюксом содержимого 12-перстной кишки в протоки поджелудочной железы. Дуоденопанкреатический рефлюкс возникает при:

    • наличии недостаточности большого дуоденального соска (гипотонии сфинктера Одди);
    • развитии дуоденального стаза, вызывающего повышение внутридуоденального давления (хронической дуоденальной непроходимости);
    • комбинации этих двух состояний. При гипотонии сфинктера Одди нарушен его запирательный механизм, развивается гипотензия желчных и панкреатических протоков, происходит забрасывание в них дуоденального содержимого и вследствие этого развиваются холецистит, холангит, панкреатит.

    Основными причинами, приводящими к недостаточности большого дуоденального соска, являются прохождение через него камня, развитие папиллита, нарушение моторики 12-перстной кишки.

    Хроническое нарушение дуоденальной проходимости может быть обусловлено механическими и функциональными причинами. Среди механических факторов следует назвать кольцевидную поджелудочную железу, рубцовые сужения и сдавление дуоденоеюнального перехода верхнебрыжеечными сосудами (артериомезентериальная компрессия), рубцовые изменения и лимфаденит в области связки Трейтца, синдром приводящей петли после резекции желудка по Бильрот II или гастроэнтеростомии и др.

    Огромное значение в развитии хронического нарушения дуоденальной проходимости имеет моторная дисфункция 12-перстной кишки: в ранних стадиях по гиперкинетическому, в последующем – по выраженному гипокинетическому типу.

    Развитию хронического панкреатита способствуют дивертикулы 12-перстной кишки, в особенности околососочковые. При впадении панкреатического и желчного протоков в полость дивертикула возникают спазм или атония сфинктера Одди и нарушение оттока желчи и панкреатического секрета на почве дивертикулита. При впадении протоков в 12-перстную кишку вблизи дивертикула может происходить сдавление протоков дивертикулом.

    Развитие хронического панкреатита может быть осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – при пенетрации язвы, расположенной на задней стенке желудка или 12-перстной кишки, в поджелудочную железу.

    Известно, что обильный прием пищи, особенно жирной, острой, жареной провоцирует обострение хронического панкреатита. Наряду с этим значительное снижение содержания белка в рационе способствует снижению секреторной функции поджелудочной железы и развитию хронического панкреатита. Подтверждением большой роли белкового дефицита в развитии хронического панкреатита являются фиброз и атрофия поджелудочной железы и ее выраженная секреторная недостаточность при циррозе печени, синдроме мальабсорбции. Способствует развитию хронического панкреатита также полигиповитаминоз. В частности, установлено, что гиповитаминоз А сопровождается метаплазией и десквамацией эпителия поджелудочной железы, обструкцией протоков и развитием хронического воспаления.

    Читайте также:  Остеохондроз крестцово поясничного отдела спины

    При дефиците белка и витаминов поджелудочная железа становится значительно более чувствительной к воздействию и других этиологических факторов.

    Генетически обусловленные нарушения белкового обмена

    Возможно развитие хронического панкреатита, связанного с генетическими нарушениями белкового обмена, из-за избыточного выделения с мочой отдельных аминокислот – цистеина, лизина, аргинина, орнитина.

    Влияние лекарственных препаратов

    В ряде случаев хронического панкреатита может быть обусловлен приемом (особенно длительным) некоторых лекарственных средств: цитостатиков, эстрогенов, глюкокортикоидов и др. Наиболее часто регистрируется связь рецидивирующего панкреатита с лечением глюкокортикоидными препаратами. Механизм развития хронического панкреатита при длительном лечении глюкокортикоидами точно не известен. Предполагается роль значительного повышения вязкости панкреатического секрета, гиперлипидемии, внугрисосудистого свертывания крови в сосудах поджелудочной железы. Описаны случаи развития хронического панкреатита на фоне лечения сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными средствами, тиазидными диуретиками, ингибиторами холинэстеразы.

    Установлено, что некоторые вирусы могут быть причиной развития как острого, так и хронического панкреатита. Допускается роль вируса гепатита В (он способен реплицироваться в клетках поджелудочной железы), вируса КОКСАКИ подгруппы В.

    Исследования показали наличие антител к антигену вируса Коксаки В у 1/3 больных хроническим панкреатитом, причем чаще у лиц с антигенами HLA CW2. Убедительным доказательством роли вирусов в развитии хронического панкреатита является обнаружение у 20% больных антител к РНК, что связано с репликацией РНК-содержащих вирусов.

    Нарушение кровообращения в поджелудочной железе

    Изменения сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу (выраженные атеросклеротические изменения, тромбоз, эмболия, воспалительные изменения при системных васкулитах), могут вызывать развитие хронического панкреатита. В патогенезе так называемого ишемического панкреатита имеют значение ишемия поджелудочной железы, ацидоз, активация лизосомальных ферментов, избыточное накопление в клетках ионов кальция, увеличение интенсивности процессов свободнорадикального окисления и накопление перекисных соединений и свободных радикалов, активация ферментов протеолиза.

    Гиперлипопротеинемии любого генеза (как первичные, так и вторичные) могут приводить к развитию хронического панкреатита. При наследственной гиперлипидемии симптомы панкреатита появляются уже с детства. Наиболее часто хронический панкреатит развивается у пациентов с гиперхиломикронемией (I и V типы Гиперлипопротеинемии по Фредриксену). В патогенезе гиперлипидемических панкреатитов имеют значение обструкция сосудов железы жировыми частицами, жировая инфильтрация ацинозных клеток, появление большого количества цитотоксичных свободных жирных кислот, образовавшихся в результате интенсивного гидролиза триглицеридов под влиянием избыточно выделяющейся липазы.

    Согласно современным данным, хронические панкреатиты встречается при гиперпаратиреозе в 10-19% случаев и его развитие обусловлено избыточной секрецией паратгормона и гиперкальциемией. Увеличение содержания свободного Са2 + в ацинарных клетках стимулирует секрецию ферментов; высокий уровень кальция в панкреатическом секрете способствует активизации трипсиногена и панкреатической липазы и, следовательно, аутолизу поджелудочной железы. При этом кальций осаждается в щелочной среде в виде кальция фосфата, образуются камни протоков, и развивается кальцификация железы.

    Перенесенный острый панкреатит

    Хронический панкреатит оказывается часто не самостоятельным заболеванием, а лишь фазовым состоянием, продолжением и исходом острого панкреатита. Переход острого панкреатита в хронический наблюдается у 10% больных.

    Существуют данные, подтверждающие участие генетических факторов в развитии хронического панкреатита. Так, установлено, что у больных хроническим панкреатитом чаще по сравнению со здоровыми выявляются антигены системы HLAA1, В8, В27, CW1 и значительно реже – CW4 и А2. У больных, имеющих выявленные антипанкреатические антитела, чаще обнаруживается антиген HLAB15

    Идиопатический хронический панкреатит

    Этиологические факторы хронического панкреатита удается установить лишь у 60-80% больных. В остальных случаях выявить этиологию заболевания не удается. В этом случае говорят об идиопатическом хроническом панкреатите.

    Постановка диагноза хронического панкреатита по Марсельско-Римской классификации (1989) требует проведения морфологического исследования поджелудочной железы и эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии, что не всегда доступно. При постановке диагноза возможно указание этиологии заболевания.

    Обсуждаем популярные методы самолечения и выясняем, что об этом думает медицинская наука.

    1. Остеохондроз

    Остеохондроз очень распространённый диагноз. По некоторым данным Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика , этим недугом страдает от 40 до 90% населения планеты.

    На остеохондроз списывают боли в шее, плечах, спине, пояснице, головную боль непонятного происхождения, головокружения, неприятные ощущения в районе сердца.

    Перечисленные выше методы домашнего лечения остеохондроза не вредны. Даже полезны, поскольку это часть здорового образа жизни. Но есть нюанс.

    Проблема в том, что причины боли в спине могут быть принципиально разными:

    Чтобы действительно избавиться от боли в спине, для начала необходимо понять, чем конкретно она вызвана.

    Чтобы не пропустить опасное состояние, при дискомфорте (особенно если он затянулся на недели, сопровождается высокой температурой или не даёт вам спать и вести нормальный образ жизни) необходимо проконсультироваться с врачом — терапевтом, ортопедом или хирургом.

    Только грамотный специалист, проведя осмотр и необходимые исследования, сможет установить точный диагноз и назначить именно то лечение, которое избавит вас от боли в шее, пояснице, плечах, спине и других неприятных побочек.

    2. Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит (он же — воспаление поджелудочной железы) — диагноз совершенно реальный. Другой вопрос, что его называют несколько чаще, чем должны.

    На самом деле хронический панкреатит — заболевание достаточно редкое Definition & Facts for Pancreatitis . Так, в США диагностируются примерно 86 тысяч случаев в год. При населении под 330 миллионов это буквально доли процента.

    Кроме того, хроническое воспаление поджелудочной нельзя установить только по признаку тошноты, неясных болей и УЗИ. У панкреатита должны быть другие характерные симптомы. Чаще всего это боль в верхней правой части живота, которая отдаёт в спину. Причём сильнее всего это чувствуется примерно через 15–30 минут после еды. И чем дальше развивается заболевание, тем отчётливее и длительнее становятся такие приступы. Есть и другие, более узкие, но не менее специфические признаки.

    Обязательный первый шаг — постановка верного диагноза. Для этого необходимо сдать как минимум несколько анализов.

    3. Дисбактериоз

    Дисбактериоз ещё один диагноз, которого не существует Международная классификация болезней 10‑го пересмотра (МКБ‑10) в современной доказательной медицине.

    То есть, конечно, проблемы со здоровьем, которые списывают на дисбактериоз, у человека есть. Но вот причины у них совершенно иные.

    Анализ на дисбактериоз абсолютно не показательное исследование. В желудочно‑кишечном тракте обитают тысячи бактерий, у каждого человека индивидуальный микробный пейзаж, который зависит от места и условий жизни, питания, перенесённых болезней. Так называемый анализ показывает лишь пару десятков этих микроорганизмов — из тысяч! Причём результаты теста, сделанного сегодня, будут отличаться от завтрашних — просто потому, что вы ели разные блюда и находились в разных условиях в течение дня.

    Итог: вы потратите деньги на йогурты и ненужные вам препараты. Но настоящая причина проблем со здоровьем от употребления йогуртов с бифидобактериями никуда не денется. А эта причина может быть весьма серьёзной.

    Искать причину диареи, запоров, боли в животе, повышенного газообразования, раздражения кожи — в каждом случае необходимо индивидуально.

    Чтобы поставить верный диагноз, надо обратиться к гастроэнтерологу. Опытный врач сможет разобраться в истинных причинах желудочно‑кишечных недомоганий, отправит вас на необходимые анализы, грамотно расшифрует их результаты и определит наиболее эффективный путь лечения.

    4. Вегетососудистая дистония

    Именно на неё врачи нередко списывают не слишком значительные симптомы, с происхождением которых сложно разобраться. Например:

    • холодные конечности;
    • учащения пульса;
    • иногда возникающую слабую боль в животе или груди;
    • дрожание рук;
    • диареи или запоры, не связанные с рационом;
    • слабость, головокружения;
    • регулярные обмороки.

    За расплывчатыми симптомами ВСД могут скрываться совсем иные диагнозы. Например, дрожащие руки, учащённое сердцебиение, накатывающие приступы слабости вполне могут быть признаками заболеваний щитовидной железы. Или железодефицитной анемии. Или проблем с сердечно‑сосудистой системой.

    Поэтому крайне важно не списывать странности в самочувствии на популярную вегетососудистую дистонию, а идти к врачу и докапываться до настоящих причин.

    И снова повторим критически важный момент: для начала необходимо установить истинный диагноз, который вызвал у вас появление симптомов.

    Поскольку признаки недуга в данном случае расплывчаты, постарайтесь найти действительно профессионального врача‑терапевта. Только грамотный специалист, выслушав ваши жалобы и проведя осмотр, сможет предположить ту или иную проблему и направит вас сдавать соответствующие анализы.

    Не факт, что истинное заболевание будет установлено сразу. Возможно, потребуется консилиум врачей. Поэтому по поводу вегетососудистой дистонии стоит обращаться в авторитетные медцентры, в которых есть:

    • широкие ресурсы для постановки диагноза (речь тут не только о биохимической лаборатории, но и об аппаратной диагностике);
    • возможность обратиться к врачам разных специальностей (и желательно, чтобы эти люди имели не уровень участкового терапевта, а степень кандидата или доктора медицинских наук с обширной теоретической и практической подготовкой).

    5. Хронический простатит

    Лечение должно начинаться с постановки истинного диагноза. С этим справится только квалифицированный уролог (а возможно, и консилиум врачей). И только после того, как будут проведены подробные диагностические анализы. Лишь затем, уже имея на руках точный диагноз, врач начнёт соответствующую терапию.

    И ещё раз повторим. Самодиагностика и тем более самолечение опасны для вашего здоровья! Это неразумно — лечить то, чего нет, одновременно упуская из виду истинную проблему. В конечном итоге такой подход может привести к тому, что однажды вы таки выясните, что за болезнь вас терзала. Но уже на той её стадии, когда лечение будет бесполезным.

    Разработаны семейные и другие программы, с которыми вы можете получить серьёзную скидку на обследование и консультации у специалистов. Вся информация о состоянии вашего здоровья будет храниться в электронной карте. А доступ к ней — только у вас и ваших врачей. Записаться на консультацию можно онлайн.

    А при необходимости предоставляется лечение в стационаре госпитального центра. Там заниматься вашим здоровьем будут те же специалисты, которые ставили вам диагноз.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector