Дисциркуляторная энцефалопатия и шейный остеохондроз симптомы

Энцефалопатия при шейном остеохондрозе

Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.

Что вызывает заболевание?

К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:

  • хроническое нарушение кровообращения;
  • сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
  • нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).

Вернуться к оглавлению

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?

Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.

Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:

Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.

  • смещения позвонков шейного отдела;
  • грыжи межпозвоночного диска;
  • повышенного артериального давления.

Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.

Признаки развития болезни

При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:

  • При 1 стадии происходят:
    • головокружение, головные боли;
    • снижение внимания;
    • утомляемость, ухудшение памяти.
  • Для 2 степени характерны:
    • значительное снижение памяти, внимания;
    • нарушение ходьбы и речи;
    • апатия;
    • депрессивное состояние;
    • обмороки.
  • При 3 стадии отмечается:
    • расстройства психических функций;
    • тяжелое нарушение ходьбы и речи;
    • недержание мочи.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.

Способы лечения

Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:

  • Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
  • Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
  • Психоанализ.

Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Источник

Остеохондроз шеи и энцефалопатия

В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

  • атеросклероз артерий;
  • грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
  • травмы шеи;
  • тромбоз сосудов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • воспаление сосудов;
  • эндокринные расстройства;
  • нарушенный метаболический обмен;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм, курение.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза

Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.

Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:

  • приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
  • изменения и нестабильность кровяного давления;
  • обморочные состояния;
  • расстройства сна;
  • тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • головокружения;
  • неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
  • выраженная вялость и слабость;
  • приступы судорог;
  • потемнение в глазах;
  • ощущение мурашек в кистях и стопах;
  • нарушения мелкой моторики;
  • забывчивость и нарушение внимания;
  • снижение работоспособности.

Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.

Как диагностируют: основные исследования и пробы

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:

  • нарушения конвергенции;
  • расширение вен глазного дна;
  • шаткость в позиции Ромберга;
  • патологические рефлексы на стопе;
  • положительные признаки орального автоматизма;
  • несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
  • изменения пальценосовой пробы.

Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:

  • Исследование глазного дна.
  • Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
  • КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
  • МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
  • РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.
Читайте также:  Может ли температура при шейном остеохондрозе быть субфебрильная температура

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения: что назначают врачи?

Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:

  • строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
  • умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапию;
  • массажи;
  • иглоукалывание.

Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:

Группы Лечебное действие Примеры
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Расширяют сосуды, улучшают поступление крови в мозг, нормализуют кровоток, восстанавливают реологию «Танакан»
«Кавинтон»
«Винпоцетин»
«Курантил»
Ноотропы Улучшают обменные процессы в мозговой ткани, восстанавливают когнитивные функции, возобновляют память «Церебролизин»
«Пирацетам»
«Гинкго Билоба»
«Цераксон»
Антиоксиданты Доставляют кислород в мозг, усиливают энергообмен «Мексидол»
«Энцефабол»
Витамин Е
Венотоники Нормализуют микроциркуляцию, улучшают отток венозной крови «Детралекс»
«Диосмин»
«Флебодиа»
Хондропротекторы Укрепляют и защищают суставные поверхности «Артрон»
«Терафлекс»
«Структум»

Источник

Остеохондроз – причина развития дисциркуляторной энцефалопатии

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии – артериальная гипертония и атеросклероз

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно – собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе – кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии – полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна – это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ – холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички – эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией.

Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего – инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт – проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.).

В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга – так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни – нарушение сна.

Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки – медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте – до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии – так называемых мультиинфарктных состояний – характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Причина развития мультиинфарктных состояний

Главная причина развития мультиинфарктных состояний – сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина – заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови – тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний – атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины – тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

Читайте также:  Лечение остеохондроза современными методами

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии: стадии, симптомы, используемые методы

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

  • артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.)
  • сахарный диабет
  • избыточная масса тела
  • малоподвижный образ жизни
  • гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л)
  • длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы)
  • отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников)
  • курение
  • злоупотребление алкоголем

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестники сердечно-сосудистых заболеваний

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма , снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови – ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга – ангиографию. Ангиографию врачи считают “золотым стандартом”, с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся “обходных” путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография: главный метод обследования мозга больного

Электроэнцефалография – старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и “калибр” внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в а мбулаторных условиях ультразвуковые методы : допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты.

Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, – закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики – транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно “увидеть” структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркулярной энцефалопатии: использование современных методов

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина – не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, “нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка”.

Читайте также:  Луиза хей в следствие чего развивается грудной остеохондроз

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

  • Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают
  • Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого)

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день – 1/2 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: “Лучшее лекарство от болезней – хорошее расположение духа”.

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса – стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии: рекомендации специалистов

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы – 30%, второй завтрак – 20%, обед – 40%, ужин – 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector