Диссертация на тему остеохондроз позвоночника

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Восстановление компенсаторных функций позвоночника у лиц среднего возраста при остеохондрозах средствами лечебно-оздоровительной физической культуры

Автореферат диссертации по теме “Восстановление компенсаторных функций позвоночника у лиц среднего возраста при остеохондрозах средствами лечебно-оздоровительной физической культуры”

^ . „ На правах рукописи

КОЗЛОВА ВАЛЕНТИНА ЛЕОНИДОВНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОМПЕНСАТОРНЫХ ФУНКЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗАХ СРЕДСТВАМИ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ

13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физической культуры

14.00.12 – лечебная физкультура и спортивная медицина

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Работа выполнена в Гомельском государственном университете им.Ф.Скорины.

Научный руководитель — кандидат педагогических наук , доцент Нарскин Г.И.

доктор педагогических наук, профессор Сячин В.Д.; кандидат медицинских наук, с.н.с. Челноков В.А.

Ведущая организация — Смоленский государственный институт физической культуры

Защита диссертации состоится в ” / часов на заседании диссертационнёго^совета К 046.04.01 Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта по адресу: Москва, Елизаветинский проезд, 10.

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке Всероссийского НИИ физической культуры и спорта.

Автореферат разослан ^ ” ^^^^ЧЬ97г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат педагогических наук,

старший научный сотрудник //Дус.-^ Квашук П.В.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Несмотря на то, что в профилактике остеохондрозов позвоночника существует и практикуется большое количество оздоровительных программ и мероприятий, число болеющих людей неуклонно возрастает.

Известно, что дистрофические изменения позвоночника -самая распространенная хроническая патология. По результатам исследований (В.Н. Салуянова, Е.В. Макинченко, 1994; М. Shneider, М. Larkin, 1984) более 80% населения имеют явные признаки остеохондроза. На их долю приходится одно из первых мест в общей структуре заболеваемости с временной утратой работоспособности (Р.У. Хабриев, В.П. Весе-ловский, 1992). Наиболее часто в практике случается поясничный остеохондроз, на втором месте – шейный, и на третьем – распространенный остеохондроз.

В странах СНГ ежегодно более 150 тысяч человек переходят на инвалидность по причине остеохондроза (В.В. Матов, В.А. Челноков, 1996).

Частота наступления дегенеративно-дистрофических поражений стремительно нарастает в последнее время. Болезнь имеет тенденцию к омоложению, т.е. выявляется даже у детей (Пушкарева М.Т., 1995).

Общество в настоящее время не охвачено полноценной системой профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение и развитие остеохондроза, а с другой стороны, методы его лечения являются недостаточно эффективными .

Отсутствие регламентированных профилактических мероприятий не обеспечивает восстановление работоспособности в кратчайшие сроки, и не предупреждает рецидивы клинических проявлений. Дифференцированный подбор физических упражнений в последнее время начал занимать достойное место среди различных профилактических методов с использованием средств оздоровительной и лечебной физической культуры. Это связано с быстрым ростом числа больных и естественной неудовлетворенностью методами лечения и

профилактики, которые до сих пор предлагались традиционной медициной.

Цель исследования. Разработка методики активной реабилитации при остеохондрозах позвоночника у лиц среднего возраста с использованием средств лечебно-оздоровительной физической культуры.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что разработанный метод активной реабилитации, направленный на использование модулей физических упражнений и целенаправленных лечебных укладок при остеохондрозах позвоночника у лиц среднего возраста, позволит повысить функциональные возможности и физическую подготовленность в процессе восстановления компенсаторных функций позвоночника, что будет способствовать быстрому устранению болевых ощущений, сохранению длительной устойчивой стабильности позвоночника, предупреждению рецидивов заболевания.

Объект исследования. Содержание и направленность процесса активной реабилитации лиц среднего возраста в период обострения и ремиссии.

Предмет исследования. Методика активной реабилитации при остеохондрозах позвоночника лиц среднего возраста с помощью средств лечебно-оздоровительной физической культуры.

1. Выделить основные синдромы остеохондроза позвоночника при различных локализациях у лиц разного возраста (20-60 лет).

2. Разработать дифференцированные модули физических упражнений, учитывающие основные синдромы остеохондроза и обеспечивающие высокий оздоровительный эффект на различных этапах реабилитации.

3. Экспериментально обосновать авторскую методику реабилитации позвоночника с клиническими проявлениями остеохондроза у лиц среднего возраста.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования:

— анализ научно-методической литературы и практическо-

го опыта работы;

— изучение карт диспансерного учета работников завода железобетонных изделий (ЖБИ) г.Гомеля и дневников контроля;

— тестирование силовых возможностей (динамометрия кистевая, динамометрия становая, сила мышц стоп);

— тестирование силовой выносливости мышц брюшного пресса;

— тестирование функциональной подготовленности (ЧСС, АД);

— тестирование гибкости (проба Петелина, наклон вперед стоя);

— тестирование статического равновесия (проба Ромбер-га);

— математико-статистическая обработка полученных результатов.

Организация исследования. Исследования проводились в течение 1992-97 гг. В нем приняли участие 44 5 лиц среднего возраста (мужчины и женщины), имеющие явные признаки остеохондроза позвоночника.

Исследования проводились в несколько этапов.

На первом этапе (сентябрь 1992 – август 1994) были изучены и обобщены данные научно-методической литературы и практический опыт отечественных и зарубежных специалистов, позволившие сформулировать тему исследования, гипотезу, цель и задачи исследования.

В течение сентября – декабря 1994 года было проведено анкетирование и интервьюирование лиц среднего возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника 104 анкеты, и специалистов, занимающихся этой проблемой 58 анкет.

Читайте также:  Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза попелянский

Полученные данные позволили составить несколько предварительных вариантов активной реабилитации лиц среднего возраста, страдающих остеохондрозом, для восстановления компенсаторных функций позвоночника. На данном этапе

решалась первая задача исследования.

На втором этапе (январь 1995 – декабрь 1995) был проведен предварительный эксперимент. В нем участвовало 148 лиц среднего возраста с явными признаками остеохондроза позвоночника, которые являлись работниками завода ЖБИ №1 г.Гомеля и состояли на диспансерном учете. На этом этапе выявлялись и конкретизировались: модули физических упражнений с учетом основных синдромов остеохондроза при различных локализациях; отрабатывались подходы к использованию лечебных укладок.

Третий этап работы предусматривал проведение основного педагогического эксперимента (январь 1996 – декабрь 1996). В ходе этого эксперимента решалась третья задача исследования.

Для его проведения были сформированы контрольная (п=20) и экспериментальная (п=29) группы, состоящие из людей с диагнозом поясничный остеохондроз. Экспериментальная группа работала по методике активной реабилитации на базе лечебно-оздоровительного центра “Артемида”.

Учитывая болевые проявления синдромов остеохондроза, первые измерения показателей функционального состояния, физической подготовленности, гибкости позвоночника и статического равновесия проводились на 2-3 день обострения. Второе измерение осуществлялось на 7-8 день, по мере стихания клинических проявлений. Третье измерение проводилось на 13-15 день после полного исчезновения боли, улучшения общего состояния организма.

Контрольная группа проходила реабилитацию в больнице скорой медицинской помощи г. Гомеля, используя методические рекомендации Министерства здравоохранения БССР (1989 г.).

Научная новизна исследования состоит в следующем :

– разработана авторская методика активной реабилитации лиц среднего возраста с использованием целенаправленных модулей физических упражнений и лечебных укладок при выделенных основных синдромах остеохондроза позвоночника;

– дифференцировано применение физических упражнений в период обострения и ремиссии при остеохондрозах позвоночника;

– показана возможность укрепления здоровья и снижение сроков временной нетрудоспособности у лиц среднего возраста.

Практическая значимость. Результаты исследований могут быть использованы:

— в процессе реабилитации лиц среднего возраста при различных локализациях остеохондроза позвоночника с учетом основных синдромов в условиях стационаров, поликлиник, лечебных центров;

– при организации физкультурно-оздоровительной работы в санаториях, профилакториях, домах отдыха;

— при самостоятельных занятиях в домашних условиях, что позволит на длительный период времени обеспечить стабильность позвоночника и длительную профилактику обострений;

– полученные результаты могут использоваться в педагогическом процессе кафедры ОЛФК ГГУ, медицинском институте г.Гомеля.

Основные положения, выносимые на защиту:

— выделенные основные синдромы остеохондроза позвоночника при различных локализациях у людей среднего возраста предполагают избирательное использование средств и методов оздоровления, обеспечивающих высокий лечебный и профилактический эффект;

– методика активной реабилитации должна предусматривать последовательное использование физических упражнений в сочетании’с лечебными укладками, учитывающими функциональное состояние позвоночного столба;

– использование методики активной реабилитации обеспечит восстановление трудоспособности в кратчайшие сроки и предупредит рецидивы клинических проявлений остеохондроза.

Апробация диссертационной работы прошла 4 октября 1997 года на совместном заседании кафедры оздоровитель-

но-лечебной физической культуры и кафедры теории и методики физической культуры Гомельского государственного университета им. Ф.Скорины.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, восьми приложений, актов внедрения. Она изложена на 197 страницах машинописного текста и содержит 2 рисунка и 22 таблицы.. Список литературы охватывает 201 источник, из которых 15 – работ на иностранных языках.

Содержание и методика используемых модулей физических упражнений при остеохондрозах позвоночника.

В результате анализа карт диспансерного учета работников завода ЖБИ было выявлено, что в среднем две трети рабочих обращаются за помощью к врачам по причине остеохондроза позвоночника. Причем, если в первом периоде зрелого возраста (22-35 лет) остеохондроз позвоночника отмечается у 42,3% работников, то во втором (35-60 лет) -уже у 69,7%. Необходимо также отметить, что в последние годы наметилась отчетливая тенденция к омоложению данного заболевания.

Большинство наблюдаемых работников страдают остеохондрозом позвоночника уже по несколько лет с регулярными обострениями от 2 до 5 раз в году. Основная часть работников завода (57,2%) предъявляла жалобы на боли в поясницы, у 3,.2% работников, состоящих на диспансерном “учете, зарегистрирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника, у 17,8% отмечен остеохондроз грудного отдела; 20,6% имеют остеохондроз шейного отдела позвоночника и у 24,4% отмечен распространенный остеохондроз.

Таким образом, изучение карт диспансерного наблюдения за работниками ЖБИ подтвердило достаточную распространенность предпатологии и патологии позвоночника у лиц среднего возраста.

Анкетный опрос указал на неодинаковое отношение к восстановлению трудоспособности лиц среднего возраста, страдающих остеохондрозом, как со стороны специалистов, занимающихся этой проблемой, так и со стороны людей, испытывающих на себе все неудобства от остеохондроза позвоночника. У специалистов-практиков отсутствует четкое представление о системе использования наиболее эффективных средств и методов, обеспечивающих восстановление трудоспособности в кратчайшие сроки. Отсутствует и система профилактических мер, которые могли бы четко сформулировать медицинские разработки, так как отмечено, что в первую очередь люди, почувствовав болевые ощущения, обращаются именно к ним.

Читайте также:  Головокружение итошнота при шейном остеохондрозе

Следовательно, только целенаправленный научный подход к выбору наиболее эффективных средств и методов реабилитации и профилактики остеохондроза позвоночника, агитация и пропаганда здорового образа жизни дает возможность резко изменить количество людей, страдающих этим недугом.

Известно, что одним из важнейших принципов в физическом воспитании является принцип оздоровительной направленности, который обязывает при выборе средств физического воспитания исходить из их оздоровительной ценности, как обязательного критерия.

Стало очевидным, что в настоящее время содержание реабилитационных мероприятий для лиц среднего возраста с остеохондрозами позвоночника должно быть пересмотрено и дополнено такими средствами физической культуры, применение которых позволит получить достоверный оздоровительный эффект и в комплексе с другими средствами и методами решить проблему реабилитации и профилактики остеохондроза. Упражнения строились с учетом клинических проявлений основных синдромов остеохондроза при различных локализациях. При рассмотрении содержания физических упражнений с педагогической точки зрения особенно важным является то, что они целенаправленно развивают способности человека в единстве с формированием определенных умений и навыков. Содержание физических упражнений являет-

ся определяющим и для достижения успеха необходимо обеспечить в первую очередь соответствующее изменение его содержательной стороны, создав условия для повышения функциональных возможностей организма. По мере изменения элементов содержания упражнения меняется и его форма (так повышение мощности или скорости движения или выносливости сказывается на амплитуде движения).

Структурная основа системы.движения – закономерный, относительно устойчивый порядок объединения отдельных моментов, сторон и комплексных черт системы движений в составе целостного двигательного акта.

Концепция Н.А.Бернштейна (1966) о физиологических механизмах построения целесообразных движений, в которой центральное место занимают представления о конструктивной роли двигательной задачи как “модели потребного будущего”. “Живое движение, по Н.А.Бернштейну” в отличие от механического внутренне связано с поиском, ориентированном на воплощение того, что первоначально намечено в качестве “модели” (образ желаемого результата или состояния), а потому это не реакция, а акция, не ответ на внешнее раздражение, а решение двигательной задачи.

Функциональные сдвиги, происходящие во время выполнения упражнений, стимулируют последующие процессы восстановления и адаптации, благодаря чему физические упражнения при определенных условиях служат мощным фактором повышения функциональных возможностей организма не только не изнашиваться под влиянием деятельности, но и развиваться благодаря ей. Таким образом, разработка и использование целенаправленных физических упражнений является ответом на новые потребности, обусловленные сложившейся ситуацией. Следовательно, модуль — это комплекс, состоящий из физических упражнений, последовательность применения которых обусловлена клиническими проявлениями остеохондроза.

При разработке содержания модулей физических упражнений в предварительном эксперименте, средства подбирались на основании анализа научно-методической литературы

и обобщения практического опыта работы в течении 17 лет с данным контингентом людей. По результатам этой работы были составлены и скорректированы модули физических упражнений, учитывающие основные синдромы остеохондроза при различных локализациях, которые направлены на устранение нарушенных функций в сегментах шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, восстановление кровообращения и инервации, укрепление мышечного корсета.

Для выявления эффективности предложенных модулей физических упражнений, обладающих высоким оздоровительным эффектом и рациональной последовательностью используемых упражнений в структуре процесса реабилитации, мы провели сравнение результатов физической подготовленности и функционального состояния лиц среднего возраста, страдающих остеохондрозом на 2-3 день после начала обострения и спустя 10-12 дней после начала эксперимента.

Содержательную основу конкретного модуля составили физические упражнения, доступные для овладения лицами среднего возраста с учетом конкретного синдрома при определенной локализации. Все упражнения модуля естественно сменяют друг друга. В них нет резких перепадов от одной мышечной группы к другой. Начинаются упражнения с точной фиксации исходного положения, от которого зависит эффективность влияния того или иного упражнения, его целенаправленного оздоровительного воздействия.

Выполняя упражнения, связанные с изгибанием расслабленного позвоночного столба, необходимо тщательно следить за поддержанием позвоночника в расслабленном состоянии и за его правильной структурной координацией с плечевым поясом и тазобедренными суствами. При выполнении упражнения “позвоночное дыхание” происходит воздействие на нервные окончания позвонков шейного отдела с С1 по С7, соединенных с нервными окончаниями внутренних органов, желез и верхних конечностей; нервные окончания верхних позвонков грудного отдела с D1 по D4, соединенных с иннервацией сердца, бронхов, легких; с D5 по D12 – соединенные с желудком, печенью, желчным пузырем, селезен-

кой, поджелудочной железой, надпочечниками, тонким кишечником; нервные окончания позвонков поясничного отдела позвоночника 1.1-1.5 непосредственно соединяются с нервными окончаниями нижних конечностей, мочевого пузыря, почек, половых органов и частично толстого кишечника.

Критерием правильного выполнения упражнения в структуре модуля является отсутствие болевых ощущений, появление чувства комфорта и расслабления.

Правильные методические подходы и тщательная дозировка нагрузок, основанная на учете функциональных особенностей организма при остеохондрозе, способствуют оптимальной интенсификации главнейших функций соматической и вегетативной систем организма, улучшению их слаженности и координированности по ходу всего восстановительного цикла.

Читайте также:  Легкое головокружение при шейном остеохондрозе

Возникают устойчивые высокие показатели функций различных систем организма, происходит приспособление к физической нагрузке и развивается высокий уровень неспецифической резистентности – важнейшего компонента здоровья.

В задачу нашего предварительного эксперимента входил анализ влияния различных физических упражнений, составляющих содержание модулей, с целью использования их целенаправленного воздействия на организм человека.

Проведенный эксперимент установил динамику показателей, характеризующих функциональное состояние и физическую подготовленность людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника.

В тех случаях, где частота клинических проявлении синдрома составляла более 60% мужчин или женщин, экспериментальная группа формировалась по половому признаку. На наш взгляд, наиболее типичные контрольные тесты при шейном остеохондрозе составляют показатели функционального состояния АДс, АДд, а в качестве контрольных тестов, отражающих уровень физического состояния, была использована динамометрия правой и левой руки.

Между первым и вторым исследованием нами прослежи-

валась положительная динамика показателей, отражающих уровень функционального состояния. Во всех случаях, кроме среднегрупповых показателей тестирования женщин 30-45 лет при синдроме желчного пузыря, были отмечены достоверные различия (р 0,05

2 АДд, мм.рт.ст. 87,5 ± 1,9 82,7 ± 0,6 0,05

2 АДд, мм.рт.ст. 87,6 ± 1,9 83,0 ± 0,8 0,05).

В дальнейшем нами выявлена стабилизация функциональных показателей (ЧСС, АД) до и после занятия, а в третьем исследовании мы обнаружили достоверные различия в показателях ЧСС, АДС и АДД после занятий (р 0,05). Результаты тестирования мужчин с поясничным остеохондрозом позвоночника, которые составили экспериментальную группу, как во втором, так и в третьем измерении значительно превышали уровень, показанный участниками контрольной группы и были типичны изменениям, которые мы наблюдали в первом исследовании основного эксперимента.

В нашем исследовании основным критерием оценки разработанной методики активной реабилитации явилась оценка медицинской эффективности, а именно: количество дней временной нетрудоспособности от начала заболевания до восстановления полной трудоспособности, а также наличие или исчезновение сопутствующих заболеваний при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

В экспериментальной группе лиц первого зрелого возраста количество дней временной нетрудоспособности в среднем составило 15,9±0,4 дня, а в контрольной группе – 23,3±1,6 дней. Во втором периоде зрелого возраста в экспериментальной группе дни временной нетрудоспособности составили 16,2±0,5 дня, а в контрольной – 25,1 ±0,8 дня.

Наличие сопутствующих заболеваний у мужчин среднего возраста, принимавших участие в основном эксперименте составили: перед началом основного эксперимента у 8 человек отмечено обострение хронического гастрита, после окончания эксперимента один пациент предъявлял жалобы на остаточные явления гастрита, хотя отметил уменьшение боли и изжоги. Явные признаки хронического холецистита отмечены у двенадцати человек, после проведения основного эксперимента только у двоих пациентов обнаружены остаточные явления этого заболевания. Острый бронхит обнаружен у 5 человек, после эксперимента отмечено исчезновение клиники бронхита. Хроническим колитом страдали 8 человек, только один из них отмечал остаточные явления данного заболевания. Аналогичную реакцию мы наблюдали при хроническом простатите: до эксперимента – 10 человек, остаточные явления после эксперимента у двоих, при хроническом панкреатите в стадии

обострения – 9 человек, остаточные явления у одного пациента.

1. В результате анализа карт диспансерного учета лиц зрелого возраста было выявлено, что в среднем две трети пациентов обращаются за помощью в медицинские учреждения по причине остеохондроза позвоночника. Причем, если в первом периоде зрелого возраста (21-35 лет) остеохондроз отмечается у 42,3% пациентов, то во втором (36-60 лет) -уже 69,7% пациентов. Отмечено, что в последние годы наметилась отчетливая тенденция к омоложению данного заболевания.

2. Большинство пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника по несколько лет имеют регулярные обострения от 2 до 5 раз в год. Основная часть пациентов 57,2% предъявляют жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника. Остеохондроз шейного отдела отмечен у 20,6% пациентов; грудного отдела позвоночника – 17,8%; поясничного отдела – 37,2% и распространенный остеохондроз составил 24,4%. Выделенные в процессе исследования основные синдромы остеохондроза при различных локализациях у людей среднего возраста (среди которых 7 – в шейном отделе, 3 – в грудном и 6 – в поясничном) позволяют более точно, избирательно использовать средства и методы оздоровления, обеспечивают высокий профилактический эффект.

3. Показано, что разработанные с учетом конкретного синдрома модули, состоящие из 7-9 физических упражнений, позволяют направленно воздействовать на нервно-мышечный аппарат человека и обеспечивают высокий оздоровительный эффект на различных этапах реабилитации, что позволяет вдвое сократить период временной нетрудоспособности. Результаты предварительного эксперимента показали, что лица среднего возраста, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника, выполняющие разработанные комплексы физических упражнений, сократили период временной нетрудоспособности на 64,4%, страдающие остеохондрозом

грудного отдела позвоночника на 68,2% и страдающие поясничным остеохондрозом на 71,1%.

4. Результаты предварительных исследований показали, что выполнение разработанных модулей физических упражнений дают положительный эффект в период реабилитации и восстановлении функций при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе, о чем свидетельствует положительная динамика функционального состояния, различия достоверны р Похожие научные работы

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector