Дистрофия сетчатки глаза и шейный остеохондроз

Как шейный остеохондроз влияет на снижение зрения: есть ли взаимосвязь

Дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в суставах позвоночника, могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациента в целом. Причина тому – нарушение иннервации большого количества внутренних органов спинномозговыми нервами. Остеохондроз, поражающий шейный отдел позвоночника, грозит серьезными функциональными нарушениями в работе организма. Согласно утверждениям врачей, шейный остеохондроз и зрение, а точнее, его ухудшение, неразрывно связаны.

Взаимосвязь остеохондроза и зрения

Врачи настаивают – остеохондроз влияет на зрение крайне негативно. В некоторых случаях поражение позвоночника приводит к полной утрате зрительных функций. Характерная особенность – изменения в работе зрительного аппарата могут происходить на любой стадии остеохондроза. Расплывчатое изображение в глазах становится одним из первым признаков, позволяющих заподозрить заболевание позвоночника. В других случаях симптом выступает следствием серьезных органических нарушений в структуре нервно-сосудистого пучка шейного отдела.

Механизм негативного влияния шейного остеохондроза на зрение заключается в таких процессах:

  1. Дистрофия суставов приводит к защемлению нервных корешков шейного отдела.
  2. Возникает нарушение иннервации конечностей, мышц, тканей органов.
  3. Смещение позвонков приводит к мышечному гипертонусу.
  4. Нарушается кровообращение в верхних конечностях, а позже – в головном мозге.
  5. Хроническая ишемия тканей мозга вызывает нарушения в работе зрительного анализатора.

Факты: от хронического недостатка кислорода страдает зрительный нерв, нарушается работа глазных мышц, возникают некроз сетчатки, спазм аккомодации зрачка, нарушение трофических процессов в глазах. Зрение ухудшается.

При шейном остеохондрозе проявления нарушений зрения бывают разными:

  • Ухудшение видимости в сумерках.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Помутнение изображения.
  • Нечеткие контуры объектов.
  • Сложности с фокусировкой.
  • Появление цветных пятен при изменении освещения.
  • Сужение поля зрения.

При появлении проблем с шеей необходимо сразу же обратиться к врачу, так как осложнения могут быть губительны для зрения.

Нарушения обмена веществ в головном мозге и зрительном аппарате становятся причиной глаукомы и катаракты, что чревато полной утратой способности видеть.

Кто находится в группе риска

Ухудшение зрения наблюдается при остеохондрозе шейного отдела в 70% случаев. Поражение зрительного аппарата минует пациентов, своевременно выявивших патологию позвоночника. На вероятность ухудшения способности видеть при остеохондрозе влияют:

  • Наличие вредных привычек. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушения зрения развиваются гораздо быстрее.
  • Наличие хронических заболеваний. Пример – сахарный диабет, осложнения которого сказываются на функционировании глаз. При сочетании диабета и остеохондроза всегда проявляются симптомы ухудшения зрения.
  • Привычка длительно пребывать в одном положении (чаще всего сопровождает жизнь офисных работников, студентов).
  • Недостаток физической активности. При сидячем образе жизни остеохондроз быстро прогрессирует, вызывая ряд осложнений.
  • При патологии глаз. Если у человека есть проблемы со зрением, остеохондроз способен их усугубить.

Люди с сахарным диабетом входят в группу риска появления остеохондроза.

Прогрессирующий остеохондроз относят к заболеваниям, потенциально несущим угрозу работе головного мозга, что включает нарушение зрения.

Прогноз состояния: мнение врачей

Врачи прогнозируют ухудшение зрения при остеохондрозе в случае:

  • Несвоевременного выявления болезни (на поздних стадиях).
  • При необратимых защемлениях сосудов и нервов.
  • Отсутствии мероприятий для торможения и устранения дегенеративно-дистрофических процессов.
  • Неправильно подобранной терапии.
  • Ведения неправильного, гиподинамического образа жизни при установленном диагнозе «остеохондроз».

Ведение сидячего образа жизни чревато развитием остеохондроза с осложнениями.

Последствиями расстройств иннервации и трофики зрительного анализатора и зрительных органов могут быть:

  • Появление признаков синдрома Клода Бернара-Горнера.
  • Развитие глаукомы.
  • Поражение хрусталика – катаракта.
  • Частичный или полный некроз сетчатки.
  • Спазм аккомодации.
  • Близорукость.

Прогнозы врачей резко ухудшаются при наличии осложнений остеохондроза – межпозвонковых грыж, сужения спинномозгового канала. Наихудший из них – слепота.

Необходимые обследования и к кому обратиться

При любых проявлениях нарушений зрения необходимо пройти консультацию офтальмолога. Врач проведет осмотр, исследование глазного дна, хрусталика. После диагностики степени органических изменений в глазах специалист приступит к поиску причины нарушений – назначит:

  • УЗИ головного мозга.
  • Допплерографическое обследование сосудов головы и шеи.
  • МРТ.

Врач заподозрит, что причиной снижения зрения является остеохондроз, по таким признакам:

  • Сужены или некротизированы сосуды сетчатки.
  • Присутствует отек зрительного нерва.
  • Зрачок слабо реагирует на свет.
  • Наблюдается западание или выпячивание глазных яблок.
  • Наблюдается спазм аккомодации хрусталика глаза.
  • Форма глаз несимметрична.
  • Движение глазных яблок ограничено.

Проблемами с позвоночником занимается врачи ветребролог, а также невролог.

Следующим этапом станет обследование у вертебролога или невролога. Специалист этого профиля назначит рентгенографию позвоночника. Анализируя ее, врач оценит состояние межпозвоночных сочленений, установит или опровергнет диагноз «остеохондроз». Если снижение остроты зрения наблюдается на фоне уже диагностированного остеохондроза, о заболевании обязательно нужно уведомить офтальмолога.

Лечебные и профилактические меры

Профилактика нарушений зрения при остеохондрозе включает своевременное и полноценное лечение основного недуга. К лечебно-профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • Прием назначенных врачом медикаментов для устранения острой симптоматики.
  • Регулярное и длительное употребление хондропротекторов.
  • Проведение полноценного курса физиопроцедур.
  • Регулярный массаж воротниковой зоны.
  • Введение лечебной ЛФК в образ жизни при остеохондрозе.
Читайте также:  Плохой анализ крови при остеохондрозе

Такие мероприятия замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, способствуют освобождению защемленных нервов и сосудов, обеспечивают нормальную трофику мозга, включая трофику зрительного анализатора и глазных нервов.

Если снижение зрения уже выявлено, проводят симптоматическую терапию. Она включает борьбу с остеохондрозом и нормализацию работы зрительного аппарата. Чаще всего назначают медикаментозное лечение, включающее:

  • Витаминные препараты. Это витамины группы В, витамин А, поликомпонентные витаминные комплексы. Нутриенты необходимы для нормализации обменных процессов, протекающих в глазу.
  • Стимуляторы мозгового кровообращения, венотоники (Вестибо, Нормовен, Детралекс, Циннаризин, Пентоксифиллин). Обладают сосудорасширяющим действием, улучшают трофику головного мозга.
  • Симптоматические препараты: снижающие внутриглазное давление, снимающие спазмы, улучшающие трофику сетчатки. Назначаются в зависимости от механизма снижения зрения.

Вместе с медикаментозным лечением офтальмологи рекомендуют откорректировать образ жизни таким образом, чтобы снизить нагрузку на глаза. Если зрение сильно ухудшилось, может потребоваться оперативное вмешательство, проведение лазерной коррекции зрения.

Ухудшение зрения на фоне остеохондроза – распространенное явление. Оно не говорит об угрозе жизни пациента, но существенно снижает ее качество, доставляет моральный дискомфорт, становится причиной потери работоспособности. Лучшим способом предотвращения проблем со зрением врачи называют своевременную диагностику и правильное лечение остеохондроза. Оно должно быть комплексным и обязательно контролироваться профильным специалистом.

Источник

Остеохондроз и проблемы со зрением

Мало кто знает, что остеохондроз и зрение тесно взаимосвязаны между собой, поэтому часто не удается своевременно определить причину нарушения зрительных функций и приступить к адекватному лечению. Дегенеративные процессы, поражающие позвоночник, существенно влияют на функционирование многих систем и органов, и глаза в этом случае страдают одними из первых. Поэтому если постоянно беспокоит боль в глазах, а также появились проблемы с позвоночником, откладывать визит к невропатологу и окулисту не стоит.

Взаимосвязь остеохондроза и проблем со зрением

При поражении дегенеративным заболеванием шейного отдела нарушается мозговое кровообращение. Это происходит вследствие сдавливания позвонками кровеносных сосудов, вен, артерий и нервных волокон, пронизывающих позвоночник в области шеи. В затылочной зоне расположен зрительный анализатор, раздражение которого приводит к тому, что у человека прогрессирует ухудшение зрения.

Кроме зрительных проблем, у взрослого может сильно болеть голова, повышаться внутричерепное давление, из-за чего склеры глаз будут краснеть, зрачки расширяться, больной будет жаловаться на нечеткость зрения.

Характерные симптомы

Не всегда нарушение зрительных функций связывают с хондрозом, и если у человека падает острота зрения, он не спешит на прием к невропатологу, принимая офтальмологические препараты, которые никак не могут повлиять на улучшение ситуации. Тем не менее влияние шейного остеохондроза на зрение очевидно, и человеку рекомендуется проверить позвоночник, если появляются подобные симптомы:

Проявление болезни может стать анизокория.

  • Расширение зрачков, при этом в обоих глазах они могут быть разные по размеру. Такая патология называется анизокория.
  • Экзофтальм или выпучивание глазного яблока.
  • Диплопия, при которой зрение нечеткое, а предметы двоятся.
  • Фотопсия, когда перед глазами мелькают несуществующие образы, пятна, молнии, фигуры.

Вспышки в глазах при шейном остеохондрозе часто сопровождают синдром позвоночной артерии. Кроме этих симптомов, больной ощущает, что сильно давит в затылке, беспокоят частые головные боли, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Чтобы избавиться от таких нарушений, важно определить связь между двумя патологиями и немедленно приступить к излечению первопричины — хондроза.

Диагностика

Поставить точный диагноз и установить, что происходит снижение зрения при шейном остеохондрозе, а не вследствие других патологий, поможет врач-невролог, который проведет первичный осмотр и определит степень прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания. Далее необходимо будет пройти ряд таких инструментальных диагностических исследований:

  • рентгенографию;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ с допплером для оценки состояния функционирования сосудов.

Для выяснения состояния зрительного аппарата может быть назначена консультация офтальмолога.

Так как остеохондроз влияет на зрительную функцию, дополнительно врач даст направление на офтальмологическое обследование. Врач под микроскопом осмотрит глазное дно, измерит толщину роговицы, проведет УЗИ глаза и компьютерную кератотопографию. Когда диагноз станет известен, доктор подберет оптимальную схему лечения.

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Так как хондроз может непосредственно влиять на зрительные функции, в первую очередь важно избавиться от него, приостановив процессы дегенерации и разрушения позвонков и межпозвоночных структур. Для этого назначаются такие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспаление, снимают отечность, обладают обезболивающим эффектом. Если остеохондроз протекает в острой форме, назначаются инъекции, когда симптомы утихнут, можно принимать таблетки. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:
    • «Нимесил»;
    • «Нимесулид»;
    • «Диклофенак»;
    • «Найз».
  • Миорелаксанты. Устраняют мышечные спазмы, что способствует снятию отечности и освобождению зажатых сосудов. Рекомендуется принимать:
    • «Баклофен»;
    • «Мидокалм»;
    • «Сирдалуд»;
    • «Структум».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, предотвращают их дальнейшее разрушение:
    • «Хондрогард»;
    • «Хондроксид»;
    • «Артра»;
    • «Хонда».
  • Препараты местного назначения. Купируют боли, снимают мышечные спазмы и воспаление:
    • «Диклофенак»;
    • «Фастум гель»;
    • «Вольтарен».
  • Витамины. Они продаются в форме капель, капсул, таблеток. Их рекомендуется принимать, чтобы убрать мерцание в глазах при шейном остеохондрозе. Можно воспользоваться такими средствами:
    • «Окувайт Лютеин»;
    • «Рибофлавин»;
    • «Тауфон»;
    • «Сэнкаталин»;
    • «Витафакол»;
    • «Лютеин-Комплекс».
Читайте также:  Что за болезнь остеохондроз и как она лечиться

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Если беспокоит двоение в глазах при шейном остеохондрозе или человек страдает от фотопсии, рекомендуется записаться на курс иглорефлексотерапии. Во время процедуры врач воздействует на определенные точки с помощью специальных игл, которые устанавливаются по всему телу. Через 2—3 сеанса пациенты отмечают улучшение зрительных функций. Повысить эффективность медикаментозной терапии остеохондроза помогут такие физиотерапевтические процедуры:

Лечебные упражнения и массаж

При ухудшении зрения, как и при остеохондрозе, важно выполнять специальные упражнения для глаз:

  • Вращать зрачками сначала влево-вправо, затем по кругу, стараясь отводить взгляд в самую крайнюю точку.
  • Закрыть веки, подушечками пальцев делать массаж глазных яблок, выполняя круговые надавливающие движения.

Ускорить лечение шейного остеохондроза помогут такие упражнения:

При такой проблеме полезно вращать головой.

  • Лежа на полу тянуться подбородком к груди, при этом плечи должны быть прижаты к полу.
  • В том же положении повернуть до упора голову сначала вправо, потом влево, задерживаясь на 10 сек.
  • Сидя на стуле делать вращательные движения головой в разные стороны.
  • Поднимать и опускать плечи.
  • Наклонять, затем поднимать голову, сконцентрировав нагрузку в шейном отделе.

Чтобы возобновить кровообращение в пораженных остеохондрозом участках, рекомендуется записаться на курс мануального массажа. С помощью массажных манипуляций поврежденные ткани начнут быстрее восстанавливаться и регенерировать, сойдет отек, что поспособствует освобождению нервных волокон и кровеносных сосудов. Массаж должен выполнять мануальный терапевт, потому что непрофессиональные действия могут ухудшить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Последствия

Если не лечить остеохондроз, зрение будет падать еще сильнее, человек рискует получить такие осложнения, как:

При запущенной болезни позвоночника проблемы с глазами могут закончиться глаукомой.

  • катаракта;
  • глаукома;
  • синдром Клода Бернара-Горнера;
  • дистрофия сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Если у человека диагностирован остеохондроз, важно постоянно следить за своим состоянием, проходить профилактические курсы медикаментозного и вспомогательного лечения, регулярно заниматься физкультурой или легкими видами спорта. Немаловажно откорректировать рацион, обогатить его полезной пищей, богатой на витамины, микро- и макроэлементы. При обострении симптомов и стойком ухудшении зрения не заниматься самолечением, а посетить своевременно врача. Только своевременное устранение проблемы поможет уберечь от негативных последствий и осложнений.

Источник

Типы нарушений зрения при шейном остеохондрозе, лечение и профилактика

Снижение остроты зрения при шейном остеохондрозе происходит на 2 или 3 стадии развития патологии. На этих этапах деструктивно-дегенеративным изменением затронута значительная часть хрящевого межпозвонкового диска. Деформации подверглись тела позвонков, связки, мышцы и кровеносные сосуды. В процесс патологии оказалась вовлечена и нервная система, что негативно отразилось на обработке сигналов, поступающих от органов чувств в головной мозг. Помимо снижения остроты зрения, пациенты на приеме у врача жалуются на мелькание перед глазами цветных пятен и «мушек».

Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Почему возникают проблемы со зрением

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

  • нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
  • для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;

  • костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
  • в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

Варианты зрительных расстройств

То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе 2012 satrip

Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

  • периодически мелькают «мушки»;
  • часто темнеет в глазах,
  • появление цветных пятен;
  • появляется «туман» перед глазами;
  • двоятся предметы;
  • уменьшается поле зрения;
  • снижается острота зрения.

Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Двоение предметов в глазах

Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

  • расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
  • поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
  • сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
  • чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
  • в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

Снижение остроты зрения

В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

  • недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
  • ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

При сочетании этих негативных факторов мышцы, двигающие хрусталик, ослабевают и теряют способность функционировать правильно. «Линза» не успевает адаптироваться, что и становится причиной нечеткого изображения. Зрение расстраивается по типу близорукости, то есть отдаленные предметы больной по-прежнему видит хорошо.

Мелькание перед глазами черных пятен и цветных кругов

Появление перед глазами бликов, «мушек» — специфическое и весьма распространенное расстройство зрения при шейном остеохондрозе. Причины этого симптома такие же, что и двоения предметов или их нечеткого отображения. При резком движении или перемене положения тела спазмируются мышцы, расположенные вблизи разрушенных межпозвонковых дисков. Происходит механическое сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. В результате возникают фотопсии — разновидности энтоптических зрительных феноменов, которые проявляются в виде ложных вспышек в глазах, молний, светящихся искр, зигзагов, линий, огненных вспышек. Расстройства временные, исчезающие после нормализации головным мозгом кровоснабжения через резервные сосуды (анастомозы).

Основные методы лечения

Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе Терапевтическое действие лекарственных средств
Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота) Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра) Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний

Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector