Добавить комментарий боли остеохондроза

Боли при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника – распространенное заболевание, спровоцировать которое могут различные факторы. К таким факторам относятся травмы, заболевания органов эндокринной системы, воздействие вибрации, динамических и статических перегрузок на позвоночник, интоксикация, инфекции, наследственная предрасположенность, возрастные изменения, заболевания опорно-двигательного аппарата, стресс, пагубные привычки и многие другие факторы. Заболевание характеризуется деформацией межпозвоночных дисков, сопровождается болью.

Остеохондроз нередко становится причиной развития ишиаса (невралгии седалищного нерва). Боль при остеохондрозе может отдавать в другие органы, часто симптомы заболевания похожи на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. В неврологическом отделении Юсуповской больницы проводят лечение остеохондроза и осложнений, которые вызывает заболевание. Прием пациента начинается с осмотра и выслушивания жалоб пациента на свое состояние.

Затем врач направляет пациента в диагностический центр больницы на исследования, которые могут проводиться с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии, допплерографии и других методов. После подтверждения диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию и другие методы.

Как снять боль при остеохондрозе

Боль при остеохондрозе может возникать как приступ, быть острой, жгучей или постоянной, тянущей. Боль при остеохондрозе возникает при сдавливании корешков нервов, когда происходит деформация межпозвоночных дисков, выпячивание дисков, развитие межпозвоночной грыжи. Разрушение межпозвоночного диска приводит к травме корешков спинномозговых нервов. В результате происходит спазм мышечной мускулатуры, появляется сильная боль, нарушается кровообращение, обменные процессы в тканях, появляются неврологические симптомы – онемение конечностей, ограниченность движение конечностью, ухудшается чувствительность, слабеют мышцы.

Для снятия боли при остеохондрозе применяют лекарственные препараты и различные методики:

  • нестероидные противовоспалительные препараты группы НПВП;
  • согревающие гели, кремы, мази для наружного применения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • санаторно-курортное лечение.

Принимать препараты для обезболивания или заниматься лечебной физкультурой следует после консультации с врачом. Препараты группы НПВП оказывают негативное влияние на ЖКТ, вызывают осложнения при бесконтрольном приеме. Выполнение упражнений лечебной физкультуры должно проводиться с учетом состояния позвоночника, степени повреждения межпозвоночных дисков.

Какие боли при остеохондрозе

Боли при остеохондрозе могут быть локализованы или иррадиировать в другие части тела, органы. В зависимости от области поражения позвоночника остеохондрозом, боли могут отдавать в нижние конечности при поясничном остеохондрозе, боли в руках возникают при шейном остеохондрозе, часто при шейном остеохондрозе появляются постоянные головные боли в затылочной области, боли в шее при движении, в области ключицы. При грудном остеохондрозе боль возникает в межреберной области, в области лопаток, в верхней части живота. Иногда больному кажется, что у него болят почки.

Боль при грудинном остеохондрозе начинает беспокоить после физических нагрузок, резкого движения, поворота туловища, после сна. При появлении боли в области лопаток больной испытывает затруднение дыхания. Приступ боли при грудинном остеохондрозе нередко принимается за сердечный приступ, за боли в области желудка или кишечника. Боли при остеохондрозе, проявления по области поражения межпозвоночных дисков:

  • цервикобрахиалгия, цервикалгия – шейный отдел;
  • радикулопатия шейная;
  • торакалгия – боль в области груди;
  • люмбалгия – вертеброгенная боль в области поясницы;
  • люмбоишиалгия – боль в области поясницы и крестца.

Лечение остеохондроза в Москве

Лечение остеохондроза в Москве можно пройти в неврологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница состоит из нескольких клиник различного направления, стационара, диагностического центра, лаборатории и реабилитационного центра. Больной остеохондрозом может пройти исследования на современном оборудовании известных мировых производителей медицинской техники. В лаборатории больницы пациент может пройти исследования крови, мочи. Комфортные палаты стационара оборудованы с учетом нужд пациента – медицинские регулируемые кровати, телевизор, беспроводной интернет, душевая комната, туалет. Реабилитация проходит с использованием специального оборудования, пациент может ежедневно выполнять с инструктором упражнения по индивидуальной программе. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Лечение болевого синдрома при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, при котором развивается хронический дистрофический процесс межпозвонковых дисков с их грыжевидным выпячиванием в сторону позвоночного канала. В прилежащей ткани происходят реактивные изменения, а в дугоотростчатых суставах развивается артроз. Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Клиника неврологии оснащена новейшими аппаратами ведущих фирм Европы, США и Японии.

Болевой синдром во время обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом его уровне: в шейном, грудном, поясничном и копчиковом отделе позвоночника. Как быстро снять болевой синдром при остеохондрозе? Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они назначают те обезболивающие препараты, которые наиболее эффективны и безопасны. Для снятия боли применяют также немедикаментозные методы лечения (физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, лечебную физкультуру).

Причины и механизм развития болевого синдрома при остеохондрозе

С годами у людей теряются эластичные свойства межпозвоночных дисков, которые обеспечивают значительное смягчение ударов при сотрясениях и толчках, возникающих при беге, ходьбе, прыжках. Это происходит по причине возрастных изменений сосудов, нарушения кровоснабжения диска. В результате недостаточного поступления в межпозвоночный диск кислорода и питательных веществ он обезвоживается, ядро становится утолщённым и менее упругим.

Усиливается нагрузка на фиброзное кольцо. Оно растягивается и выпячивается за пределы тел позвонков. Эти процессы начинаются в двадцатилетнем возрасте, и со временем патологические изменения усугубляются. В фиброзном кольце возникают трещины, отслоения, радиальные разрывы. Ткань межпозвоночного диска, подвергшегося дегенеративным изменениям, выпячивается в сторону позвоночного канала и раздражает богатую болевыми рецепторами заднюю продольную связку. Периодически возникает локальная боль и рефлекторное напряжение околопозвоночных мышц.

Читайте также:  Остеохондроз межпозвоночных дисков на рентгенограмме

Вследствие истончения и прободения задней продольной связки образуется грыжевое выпячивание. Оно раздражает ближайший спинномозговой корешок. В очаге воспаления развивается аутоиммунный процесс, что проявляется периодически обостряющимся болевым корешковым синдромом.

Во время очередного обострения происходит сдавление корешковой артерии. Это приводит к ишемии и остро возникающему расстройству функций соответствующего спинномозгового нерва. При вовлечении в патологический процесс корешково-спинномозговых артерий развивается хроническая или острая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. При наличии шейного остеохондроза может нарушиться кровоснабжение головного мозга в вертебрально-базилярном бассейне.

Клинические признаки остеохондроза

Клинические проявления остеохондроза развиваются при дополнительной нагрузке на позвоночный сегмент. Болевой синдром может развиться после сгибания и последующего резкого разгибания поясничного отдела позвоночника, особенно сочетающегося с поднятием тяжести, или из-за резкого движения головой. На начальных стадиях заболевания болевой синдром возникает вследствие выпячивания межпозвоночного диска в сторону позвоночного канала и раздражения задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами. Его особенность зависит от места расположения патологического процесса.

Если боль возникает на уровне поясницы, то она обозначается термином люмбаго или люмбалгия. Болевой синдром на шейном уровне называется цервикаго или цервикалгия, а на грудном уровне – торакалгия. Вследствие рефлекторной мышечной реакции возникает выраженное напряжение околопозвоночных мышц. Это является причиной усиления болевого синдрома и уплощения, сглаживания шейного или поясничного физиологического лордоза, а также ограничения подвижности позвоночника.

Цервикаго характеризуется острой болью в шее, провоцируемой движениями головы, напряжением шейных мышц. Цервикалгия проявляется выраженной болью и парестезией (чувством покалывания или ползания мурашек) в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре пациента невролог определяет выраженное напряжение шейных мышц, фиксацию головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек.

Люмбаго или люмбалгия отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. У пациентов из-за болей развивается уплощение поясничного лордоза и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Со временем болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника угасает и наступает ремиссия. Обострение заболевания наступает по причине дополнительного смещения межпозвоночного диска. Во время очередного эпизода происходит прободение задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии неврологических осложнений.

Во второй стадии остеохондроза в результате прободения задней продольной связки пролабирующая ткань межпозвоночного диска проникает в эпидуральное пространство, расположенное над твёрдой мозговой оболочкой. Она раздражает спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет функции антигена. В эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В патологический процесс вовлекаются и нервные корешки. Часто у пациентов болевой синдром сохраняется длительное время.

В третьей, сосудисто-корешковой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника вследствие ишемии корешков или спинномозгового нерва и сдавления соответствующей корешковой артерии развиваются двигательные расстройства и нарушение чувствительности. Пациент во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает её вперед и при этом хлопает носком о пол.

Четвёртая стадия неврологических проявлений характеризуется нарушением функции корешково-спинномозговых артерий. Если это происходит на шейном уровне, у пациента появляются признаки шейной дисциркуляторной миелопатии, напоминающие проявления шейно-верхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза.

Функциональная недостаточность артерий нижне-грудного и поясничного отдела может обусловить развитие хронической сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга, которая проявляется перемежающейся хромотой. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы. Они исчезают после кратковременного отдыха. Наиболее тяжёлым проявлением четвёртой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника является острое нарушение спинномозгового кровообращения по типу спинального ишемического инсульта.

Диагностика остеохондроза

Диагностику остеохондроза в Юсуповской больнице проводит невролог-вертебролог. Он после первичного обследования назначает следующие дополнительные исследования:

  • рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
  • магнитно – резонансную томографию позвоночника;
  • миелографию.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей.

После анализа результатов обследования врач составляет индивидуальную схему лечения. Наиболее тяжёлые случаи заболевания обсуждают на экспертном совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, а также смежных специалистов.

Лечение болевого синдрома

Неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, позволяющие быстро купировать болевой синдром при остеохондрозе и предотвратить его переход в хроническую стадию. Пациенту в первые дни после приступа обеспечивают строгий постельный режим. Для фиксирования тела в нужном положении используют специальные ортопедические воротники или корсеты.

При острых и сильных приступах боли используют анальгетики центрального действия (трамадол), а также препараты, влияющие на центральные механизмы возникновения боли (бензодиазепины). Они способствуют релаксации мышц, оказывают анксиолитическое действие (уменьшают беспокойство и страх), улучшают психическое состояние пациента. Дополнительно назначают миорелаксанты (баклофен, мидокалм или тизанидин). В ряде случаев снимают болевой синдром при остеохондрозе противосудорожными препаратами, которые оказывают обезболивающее действие, связанное с влиянием на центральные механизмы образования боли. Наиболее часто с этой целью назначают карбамазепин.

Читайте также:  Механизм действия мануальной терапии при остеохондрозе и грыже

Неврологи Юсуповской больницы купируют болевой синдром, выполняя паравертебральные блокады с местными анестетиками. Основным средством для лечения болей при остеохондрозе на сегодняшний день являются нестероидные противовоспалительные средства. Они оказывают угнетающее действие на синтез фермента, отвечающего за развитие реакции воспаления. Подавление его выработки приводит к стойкому уменьшению воспаления, снижению отёчностей тканей и затуханию болевого синдрома. Наиболее часто применяются следующие нестероидные противовоспалительные препараты:

В острых стадиях заболевания препараты вводят внутримышечно, а в дальнейшем переходят на пероральный приём таблеток.

Медикаментозная терапия болей при остеохондрозе в Юсуповской больнице дополняется методами немедикаментозного воздействия, к которым относятся физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и массаж, лечебная физкультура и психотерапия. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах при сдавлении спинного мозга выполняют оперативные вмешательства. Операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение пункционной валоризации диска, микродискэктомии, лазерной реконструкции диска, стабилизации позвоночного сегмента, замены поражённого диска имплантатом.

При наличии болевого синдрома позвоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи клиники оперативно купируют боль и назначат комплексное лечение остеохондроза.

Источник

Остеохондроз спины: как лечить, симптомы, полное описание заболевания

Остеохондроз спины возникает не только у пожилых людей, но и у молодых пациентов. Причины развития болезни связаны с большими нагрузками или развитием инфекций, которые поражают разные сегменты организма и приводят к формированию патологических изменений. Что делать при появлении неприятных ощущений и иных признаков? Нужно прекратить нагрузку, если боль в спине появилась при физической нагрузке, и посетить врача для поиска причин и выбора методик лечения.

Симптомы патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Симптомы развития остеохондроза характеризуются разнообразными проявлениями. В большинстве случаев у пациентов болит спина, однако, наличие симптома еще не свидетельствует о появлении остеохондроза. Характер болевого синдрома разный, что связано с индивидуальными особенностями пациентов. Кроме того, признаки не всегда появляются, особенно на ранних стадиях развития.

Если болит спина, то делать резкие движения не рекомендуется, иначе дискомфорт усилится. Часто именно пренебрежение данным правилом приводит к усилению симптомов. Болезненные ощущения могут иметь резкий или ноющий характер. На стадии обострения соседние участки также могут болеть.

Общие проявления остеохондроза спины представлены следующими признаками:

  1. Онемением рук, ног.
  2. Снижением работоспособности кистей и пальцев.
  3. Болезненными ощущениями в области груди, шеи и поясницы.
  4. Распространением боли на соседние области.

Грудной отдел

При поражении грудного отдела боль появляется во время физической нагрузки. Происходит распространение признака на руку или область между лопаток. Часто пациенты путают проявления грудного остеохондроза с сердечно-сосудистыми болезнями, так как болезненные ощущения в спине отдают в грудину.

Для состояния пациента характерны спазмы, появляющиеся при совершении вдоха или выдоха. Особенно часто дискомфорт возникает ночью, что связано с неудобной позой во время сна. Лечение нужно начинать своевременно, иначе появятся осложнения.

Шейный

При поражении шейного отдела остеохондроз имеет свои особенности:

Поясничный

Развитие дегенеративного процесса в области поясницы сопровождается болезненностью и дискомфортом. Симптом часто иррадиирует выше места воспаления. Понижается подвижность, так как любые движения вызывают массу неприятных ощущений. К ним относятся следующие проявления:

  1. Увеличение потоотделения.
  2. В нижних конечностях ощущается холод.
  3. Ослабленное состояние мышечной ткани.
  4. Снижение двигательной активности.
  5. Проблемы с работой внутренних органов, что является следствием защемления седалищного нерва.

Помимо острой или ноющей боли в области поясницы, симптомы поясничного остеохондроза представлены чувством онемения и покалыванием. При длительном пребывании в одном положении происходит усиление дискомфорта. Если симптомы проявляются остро, то пациенту рекомендуется находиться в состоянии покоя и избегать нагрузок.

Методы лечения

Появление первых симптомов должно стать веским основанием для посещения медицинского учреждения и начала лечения. Отсутствие вмешательства может привести к развитию остеохондроза, что приведет к появлению иных симптомов поражения и ухудшит состояние пациента.

К числу популярных способов терапии относятся следующие способы:

Медикаментозное лечение направлено на устранение неприятных симптомов и избавление от дистрофических процессов, если болезнь находится в начальной стадии развития. В этом случае используются препараты:

В качестве дополнительного метода устранения боли могут назначаться народные рецепты. Важно помнить, что они имеют второстепенный характер, поэтому применять их в качестве основного способа лечения не рекомендуется. Перед использованием методик рекомендуется обратиться к врачу и проконсультироваться с ним.

Медикаментозная тактика

Самым распространенным способом устранения остеохондроза и его симптомов является медикаментозное лечение. Что запрещается делать? Пациент не должен подбирать лекарства самостоятельно, так как перед началом терапии необходимо провести диагностику для выявления причин появления остеохондроза спины. Кроме того, нужно выявить особенности заболевания. Больной не может самостоятельно справиться с этой задачей, это относится и к выбору групп препаратов, их дозировке.

При сильных болях используют лечение инъекциями. Неприятные признаки быстро устраняются, что приносит облегчение пациенту. Комплексное лечение подразумевает назначение нескольких групп средств:

  1. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся средства Кетопрофен, Диклофенак, уколы Мовалис, Ибупрофен и Мелоксикам.
  2. Лекарства для обезболивания: Тримекаин, Новокаин или Лидокаин.
  3. Хондропротекторы: Хондроитина сульфат или Алфлутоп.
  4. Миорелаксанты при остеохондрозе: Толперизон и Мидокалм.
  5. Комплексы с витамином C: Мильгамма, Тригамма, Комбилипен и Нейробион.
Читайте также:  Картофель и мед при шейном остеохондрозе

НПВП необходимы для устранения боли и уменьшения степени воспаления. Инъекционный способ введения позволяет достигнуть положительного результата за короткий промежуток времени. Справиться с болью в спине при остеохондрозе не всегда удается, поэтому дополнительно прибегают к помощи обезболивающих препаратов.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения общего состояния используются витамины группы В. Если неприятные признаки связаны со спазмом мышечной ткани, то без миорелаксантов не обойтись. Длительным эффектом обладают хондропротекторы. Кроме того, они активизируют регенерацию поврежденных тканей.

Помимо инъекций, используют таблетированные формы средств. Чтобы вылечить остеохондроз, применяют следующие препараты:

  • Комбинированные лекарства обезболивающего воздействия: Нейродикловит, Паноксен, Доларен;
  • Миорелаксанты: Баклосан, Тизалуд, Гидроксизин, Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Атаракс, Тизанил, Толперизон и Баклофен;
  • НПВП: Вольтарен, Налгезин, Диклак, Ортофен, Аркоксия, Мовалис, Тексамен, Наклофен, Целебрекс и Артрозан.

Местное лечение тоже важно во время терапии. Воздействие на участок воспаления приводит к быстрому результату и облегчению самочувствия. Лечить признаки остеохондроза необходимо следующими мазями:

  1. Комплексные средства: Долобене-гель.
  2. Нестероидные лекарства: Фастум-гель и Быструмгель.
  3. Средства для массажа: Шунгит, Атроцин и мазь окопника.
  4. Помогут составы на основе натуральных компонентов: экстракт пиявок, растительные экстракты, яд змей и пчел, ментол.

Особенности народной медицины

Вылечить остеохондроз можно при помощи народных рецептов. Сочетание с препаратами основной терапии приводит к положительным результатам, но только при соблюдении правил и дозировок. Нужно помнить и о наличии побочных явлений, поэтому перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом и исключить присутствие аллергических реакций.

Для лечения остеохондроза применяют следующие методики:

Если лечить спину растиранием, то можно избавиться от боли и дискомфорта. Длительность терапии составляет 10-14 дней, а проводить мероприятия нужно каждый день. Рецептов народной медицины большое количество, поэтому можно выбрать подходящий способ лечения.

Для приготовления рецепта потребуются свиной жир и хмель. Жир обязательно растапливается, его температура должна соответствовать комнатным показателям. Для приготовления смеси берут 1 ст. л. жира и добавляют ее к растертому хмелю. Количество последнего компонента тоже равно 1 ст. л. Лечить спину необходимо в вечернее время или перед сном. После втирания рекомендуется пораженную область укутать теплой тканью: шарфом, пледом или шерстяным платком.

Эффективным составом является хрен с водкой. Процедуру советуют осуществлять перед сном. Для приготовления состава корень растения тщательно измельчают, после чего добавляют водку. Оба компонента берутся в равном соотношении. Для лечения признаков достаточно втирать средство в спину.

Лекарство из лаврового листа и можжевельника является незаменимым средством. Для приготовления состава нужны ингредиенты:

  1. Сливочное масло – 12 ч. л.
  2. Измельченные листья можжевельника – 1 ч. л.
  3. Измельченный лавровый лист – 6 ч. л.

Компоненты смешиваются до получения однородной массы. С помощью мази натирают спину несколько раз в сутки. Если делать все правильно, то результат не заставит себя долго ждать. Боль уменьшится, состояние заметно улучшится, а движения станут менее скованными.

Дополнительные методики

Лечить остеохондроз спины можно иными способами. Обязательным условием выздоровления и устранения боли является нормализация режима дня. Пациент должен отказаться от пагубных пристрастий. Полезно подобрать специальный ортопедический матрас и подушку. В рацион нужно ввести продукты с витаминами и минералами. При болях в спине требуется избегать употребления следующих продуктов и блюд:

  • кофе;
  • крепкого чая;
  • жирной пищи;
  • блюд с высоким содержанием холестерина.

Чтобы вылечить остеохондроз в спине, применяют компрессы. Их нужно делать на протяжении 5-14 суток и каждый день. Для компресса применяют натуральные компоненты, что повышает эффективность лечения. Примером являются листья лопуха, которые можно применять для устранения боли. Потребуется взять свежий лист и распарить его. Такое средство прикладывают к спине и накрывают согревающей тканью. Лечить спину нужно около 30 минут.

Сочетание меда и картофеля является прекрасным лекарством для лечения признаков остеохондроза. Картофель предварительно измельчают, а в полученную субстанцию добавляют мед. Ингредиенты нужно брать в равных пропорциях. Состав сразу можно наносить на спину. После завершения указанного действия место нанесения накрывают полиэтиленом и укутывают тканью. Длительность лечения боли в спине равна 2 часам.

Уменьшить признаки воспаления и улучшить самочувствие – все это возможно с помощью травяных ванн. Длительность лечения не должна превышать 30 минут, а делать сбор нужно аккуратно, внимательно следуя указанным инструкциям.

Часто лечение остеохондроза осуществляется конским каштаном. Плоды растения измельчаются, после чего их заливают водой. Компонент следует кипятить около 20 минут. Приготовленный состав процеживают и выливают в ванну. Можно использовать и настойку каштана на водке.

Известны своими лекарственными свойствами цветки ромашки. Для лечения и устранения боли в спине потребуются сухие цветки, которые заливают кипятком и настаивают полчаса. После процеживания через марлю или иное приспособление можно добавлять в ванну. Аналогичным способом готовится лекарство из листьев березы.

Только комплексные мероприятия позволяют полностью избавиться от болей в спине и других проявлений болезни.

Уважаемые читатели, поделитесь своими рецептами для борьбы с этим недугом в комментариях.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector