Дорсопатия остеохондроз в чем разница

Дорсопатия или остеохондроз позвоночника

Под термином дорсопатия обычно подразумевают полифакториальное, дегенеративного характера заболевание, присущее позвоночно-двигательному сегменту и характеризующееся первичным поражением межпозвонкового диска, а также вторичным – различных отделов позвоночника, включая весь опорно-двигательный аппарат, а также нервную систему. В основе дорсопатии обычно лежат чрезмерные нагрузки на весь позвоночный столб (либо его сегменты) на фоне нарушения нормального питания позвоночных и околопозвоночных тканей.

Наиболее часто дорсопатия наблюдается у людей старше 45-50 лет, что связано с возрастными изменениями организма, однако сегодня ее фиксируют и у более молодых, составляющих «группу риска» по профессиональным признакам (например, у водителей-дальнобойщиков). Провоцирующими факторами для более раннего развития дорсопатии могут стать некоторые инфекционные заболевания, травмы (включая микротравмы), недостаточное развитие опорно-двигательного аппарата и избыточный вес.

Каковы разновидности дорсопатии?

Обычно дорсопатию принято классифицировать, исходя из патологий, связанных с развитием межпозвонкового остеохондроза, который проявляется:

  • дегенеративно-дистрофическими деформациями межпозвоночных дисков (на фоне сохранения либо утери стабильности позвоночно-двигательного сегмента);
  • смещением межпозвоночных дисков (с последующим развитием протрузии или пролапса в пространство позвоночного канала);
  • развитием передних и боковых дисковых протрузий или пролапсов;
  • развитием центральных дисковых пролапсов (так называемых грыж Шморля);
  • рубцовыми образованиями на межпозвоночных дисках и окружающих их тканях (что может спровоцировать фиброзный анкилоз позвоночно-двигательного сегмента);

а также реактивных изменений позвоночника, что проявляется:

  • развитием деформирующего спондилеза (патологическими костными разрастаниями на краях позвонков);
  • развитием спондилоартроза (деформацией суставов позвоночника, выражающейся в сужении суставной щели и формировании склероза субхондральной кости, а также образовании краевых остеофитов);
  • дегенеративными деформациями связок.

Все указанные формы дорсопатии являются следствием дегенеративного процесса, происходящего в межпозвонковых дисках, а также ответной реакцией на него со стороны других, прилагающих к пораженным, позвонков.

Прежде всего, наиболее ярким проявлением дорсопатии служит дисфункция позвоночно-двигательных сегментов (одного или нескольких), что характеризуется деформацией нормальной конфигурации позвоночного столба (например, при сколиозе, кифозе или лордозе) с одновременным ограничением подвижности (вследствие миофиксации либо псевдоспондилолистеза). Вторым признаком дорсопатии служит болевой синдром (включая и локальные болевые ощущения, и боль, возникающую при движениях), что связано с рецепторным раздражением возвратного нерва. Третьим – является снижение (до полной утраты) рессорных качеств позвоночно-двигательного сегмента, что значительно усложняет задачу позвоночника выдерживать нагрузки на него, вызывая дискомфорт в области спины, а также ощущение «усталости позвоночника».

О присутствии у больного спазма паравертебральных мышц могут свидетельствовать: ограничение подвижности с вынужденным положением головы, шеи и всего туловища, а также визуальная асимметрия мышечного контура. При этом при пальпаторном исследовании наблюдается напряжение некоторых шейных и спинных мышц, болевые ощущения в триггерных точках, на участках остистых отростков и дугоотростчатых суставов, в области межостистых связок, а также крестцово-повздошных сочленений.

Клинические проявления дорсопатии

Остеохондроз позвоночника может сопровождаться любыми болевыми проявлениями: от чувства дискомфорта в спине до сильной боли (например, при острой межпозвонковой грыже). Болевой синдром может быть спровоцирован мышечным перенапряжением (при неловком движении, неправильном подъеме тяжестей или длительном нахождении в неудобной позе), переохлаждением, а также другими факторами.

Развитие дорсопатии часто происходит на фоне постурального и двигательного дисбаланса (что со временем приводит к дисфункции самых разных звеньев опорно-двигательной системы при нарушении компенсации дистрофических процессов, происходящих с возрастом естественным путем):

  • неправильной осанки;
  • снижения качества мышечной массы (растяжимости, силы и выносливости);
  • развития патологического двигательного стереотипа;
  • дисплазий позвоночного столба и конституциональной гипермобильности;
  • дистрофии опорно-двигательного аппарата.

Какова диагностика дорсопатии?

Поскольку дорсопатия не самостоятельное заболевание, определение причин, вызвавших ее, должно производиться исключительно квалифицированными специалистами, комплексно и на современном оборудовании. Поэтому диагностика дорсопатии обычно включает в себя:

  • первичный осмотр врача-невролога;
  • лабораторную диагностику (общий анализ крови, мочи, биохимические показатели крови, маркеры воспалительных процессов);
  • инструментальную диагностику:
  1. рентгенографию;
  2. компьютерную томографию;
  3. магнитно-резонансную томографию;
  4. ультразвуковое исследование.
Читайте также:  Резкие боли при остеохондрозе поясничного отдела

В чем заключается лечение дорсопатии?

Лечебные мероприятия при дорсопатии, как правило, направлены на снижение болевых ощущений и на устранение причин, спровоцировавших данную патологию. Поэтому на первом этапе особое внимание уделяется охранительному режиму пациента, заключающемуся в исключении физических нагрузок (в том числе и при передвижениях) на позвоночник и, в случае необходимости, ношении специальных ортопедических корсетов и ортезов. Обычно лечение дорсопатии состоит из терапевтического комплекса, включающего в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную и рефлексотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и лечебную физкультуру.

В чем заключается профилактика дорсопатии?

Профилактические меры по предотвращению дорсопатии могут быть первичными (направленными на предупреждение возникновения этого недуга) и вторичными (направленными на предупреждение возникновения рецидива заболевания). Первичная профилактика обычно заключается в:

  • ведении здорового образа жизни (включая профилактику ожирения);
  • регулярных занятиях физкультурой;
  • ограничении тяжелых физических нагрузок;
  • периодическом проведении массажа и ЛФК;
  • своевременном лечении других заболеваний.

Вторичная профилактика дорсопатии заключается компенсации либо коррекции факторов риска, провоцирующих остеохондроз позвоночника. Для этого обычно:

  • формируют оптимальный постуральный и двигательный стереотип;
  • увеличивают мышечную растяжимость, силу и выносливость;
  • повышают устойчивость к физическим нагрузкам;
  • усиливают процессы регенерации и репарации;
  • устраняют психоэмоциональные нарушения;
  • проводят витаминотерапию.

Следует помнить, что при любых проблемах, возникающих со здоровьем спины, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы избежать нежелательных последствий возможного недуга. Поэтому специалисты Центра Терапии Боли в любое время готовы оказать Вам эффективную квалифицированную помощь и сохранить Ваше здоровье!

Источник

Дорсопатия грудного отдела: отличия от остеохондроза

В отечественной медицине дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника чаще связывают с остеохондрозом или остеоартрозом, разрушающим хрящевую ткань дисков и суставов. На любом медицинском сайте вы найдете отдельную рубрику, посвященную остеохондрозу. Значительно реже встречается название «дорсопатия», и то обычно с упоминанием, что остеохондроз входит в объединенную этим понятием группу болезней. Какая разница между этими двумя терминами, и чем отличается дорсопатия грудного отдела от остеохондроза?

Симптомы и лечение дорсопатия грудного отдела

Название «дорсопатия» применяется в международной классификации, где ему придается несколько иное значение, чем у нас, из-за чего возникают недопонимания между российскими и зарубежными ортопедами.

  • Заболевание, входящее в группу дегенеративных процессов
  • Имеет четыре степени развития
  • Заканчивается грыжей, а затем спондилезом (образованием остеофитов)

Остеохондроз и дорсопатия в международной классификации

В международной классификации МКБ-10 остеохондроз — это:

  • Одно из проявлений дорсопатии (следовательно, «дорсопатия» — более широкое понятие)
  • Относится к заболеваниям костно-мышечных и соединительных тканей позвоночника
  • Находится в одной группе «Деформирующая дорсопатия» вместе с такими патологиями, как:
    • сколиоз
    • спондилолиз
    • спондилолистез
    • артроз суставов
    • остеопороз

И хотя сегодня во многих отечественных современных учебниках и статьях остеохондроз тоже стали относить к видам дорсопатии, его до сих продолжают отделять от других болезней по причине происхождения (дегенеративный процесс в хряще), а не по своим симптомам.

Почему сегодня нужно знать, что такое дорсопатия?

  1. Этот термин может вытеснить старые привычные названия. Уже сейчас в истории болезни все чаще можно встретить диагноз — «дорсопатия», вместо радикулита, остеохондроза Хотя к точному диагнозу это определение, конечно, не отнесешь
  2. Название более подходит именно к грудному отделу, так как остеохондроз и грыжи редко бывают здесь, по причине относительной стабильности межпозвоночных дисков грудного отдела. В то же время патологий в этой области позвоночника более, чем достаточно
  3. Сегодня очень многие люди предпочитают лечиться за рубежом, где врачи привыкли к такой терминологии

Дорсопатия грудного отдела — это целый ряд болезней, связанных именно с позвоночником, а не с органами грудной полости, причем патологические процессы могут быть:

  • в костных и хрящевых тканях
  • в спинном мозге
  • нервных волокнах и сосудах
Читайте также:  Шейный остеохондроз и холодные руки

Причины дорсопатии грудного отдела

Причин может быть очень много:

  • Сколиоз грудного отдела
  • Спондилоартроз
    Грудной отдел позвоночника- хоть и самый неподвижный, но эта неподвижность относительная:
    • Позвонки укреплены грудной клеткой и действительно ограничены в наклонных движениях, однако ротация позвонков сохранена
    • В грудной клетке очень много подвижных суставных соединений из-за крепления ребер к позвонкам, грудине и между собой

    Частые неудобные статические позы, переохлаждения и нагрузки приводят к постепенному развитию артроза

  • Шейно-грудной остеохондроз
  • Травматические повреждения:
    • обычные травмы (переломы ребер, подвывихи суставов)
    • компрессионный перелом позвонка при остеопорозе
  • Мышечный спазм:
    Причинами могут быть миозит, простуды, длительные напряжения
  • Опухоли позвоночника (первичные и метастазы)
  • Системные и инфекционные процессы в теле позвонка или его суставах:
    • Болезнь Бехтерева
    • Ревматоидный артрит
    • Туберкулез позвоночника
  • Наследственные болезни
  • Врожденные позвоночные аномалии

Симптомы и виды дорсопатии грудного отдела

Прежде чем произвести более точную диагностику из такого большого количества возможных вариантов, дорсопатию грудного отдела помещают по симптомам в одну из следующих групп патологий:

  • Деформирующие
  • Дискогенные
  • Спондилиты
  • Мышечные дорсопатии

Деформирующая дорсопатия

Это все патологии, приводящие к деформациям и смещениям в позвоночнике, но не затрагивающие наружное кольцо межпозвоночного диска и не сопровождающиеся неврологическими симптомами

  • Отличается умеренной и периодической торакалгией (болью в грудном отделе)
  • К деформирующей дорсопатии в международной классификации относят
    • сколиоз и кифоз
    • остеохондроз (не в стадии корешкового синдрома и образования протрузии)
    • остеопороз (не в стадии компрессионного перелома)
    • первые степени спондилоатроза

Дискогенная дорсопатия

Она сопровождается мощными невралгическими симптомами:

  • Боль сильная (дорсаго), переходящая через какое-то время в более умеренную (дорсалгию)
  • Обычно односторонняя — в области позвоночника и лопаток
  • Ограничивает часто не только движение, но и дыхание
  • Отдается в различные части груди и верхние конечности
  • Наблюдаются также симптомы парестезии (жжение, онемение, ощущения мурашек) в области груди, лопаток и верхних конечностей

Причины таких симптомов:

  • Дисковые протрузии, грыжи и смещения дисков, приводящие к компрессии нервных корешков

Дискогенная дорсопатия наблюдается в грудном отделе редко

Спондилит позвоночника

Спондилит — это воспалительные процессы в позвоночнике, причины которых — различные заболевания и дегенеративные процессы (спондилопатия)

В этом подразделе спондилопатией считаются все дегенеративные заболевания, кроме грыжи.

Это самая широкая группа дорсопатии с явными болевыми неврологическими симптомами:

  • Хронические ноющие боли, постепенно становящиеся все сильнее
  • При обострении боли жгучие и пульсирующие, следуют по ходу нервных волокон

Причины всех этих явлений:

  • Раздражение спинномозговых нервов (механические и воспалительные)
  • Рефлекторные симпатические болевые спазмы

Из-за иннервации органов, могут возникать ложные симптомы сердечных болей и болезней органов дыхания — одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии в грудном отделе

Грудная дорсопатия с болевым синдромом никогда не может быть из-за болезней внутренних органов

Причинами ее могут быть:

Первичный спондилит по вине инфекционного или системного процессы в тканях позвоночника:

  • туберкулезный
  • онкологический
  • гнойно-некротический
  • ревматический
  • болезнь Бехтерева

Вторичный спондилит, вызванный механическим воздействием или дегенеративными процессами на поздней стадии:

  • Травмы с повреждением позвонков
  • Компрессионные переломы
  • Поздний спондилоартроз
  • Спондилез
  • Стеноз позвоночного канала

В то же время дорсалгия (боль в спине) чаще всего связана с органами грудной клетки. Поэтому ставить самим себе диагноз «дорсопатия», если болит грудная клетка, ни в коем случае нельзя:

Предположить дорсопатию на начальном этапе может врач-терапевт, который, убедившись, что боль в спине связана не с органами, а именно с позвоночником, перенаправит больного к ортопеду для вынесения окончательного вердикта

Мышечная дорсопатия грудного отдела

Ее характерный признак — боль в мышцах (миалгия).

Болевым источником могут быть:

  • Длительное напряжение или физическая перегрузка мышечной системы
  • Миозит (воспаление мышц) в результате переохлаждения

Эти явления способны породить мышечный спазм, сопровождающийся болью — миофасциальный синдром.

Мышечный спазм — наиболее часто встречающаяся дорсопатия в грудном отделе. Сегодня ортопеды его рассматривают как основную причину боли и начало начал всех прочих процессов:

  1. Хронические мышечные спазмы оказывают влияние на нервы периферической системы, запуская воспалительные процессы в них
  2. Начинается воспалительная дорсопатия
  3. Воспалительный процесс из нервных волокон ПНС передается дальше — спинномозговым корешкам
  4. Начинаются приступы дорсаго и дорсалгии
  5. Все это очень ограничивает движения и приводит к развитию вначале деформирующей, а затем дисковой дорсопатии

Не путайте обычный миозит и инфекционный. Инфекционный миозит относится к спондилиту позвоночника.

В свою очередь начальная деформирующая дорсопатия может со временем дополниться мышечной патологией:
таким примером может быть сколиоз третьей-четвертой степени, приводящий к повышенному тонусу в определенной группе мышц

Миелопатия при дорсопатии

. Дисковая дорсопатия и спондилиты могут сопровождаться не только корешковым синдромом, но и к миелопатией, если поврежден спинной мозг.

Причинами этому могут быть:

  • дорзальные грыжи
  • травмы и опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга

Клиническая картина при этом может быть тяжелой — появляются спинальные симптомы:

  • паралич конечностей
  • утрата чувствительности кожных поверхностей
  • исчезновение рефлексов
  • мышечная атония
  • нарушение функций мочеполовых и прямой кишки

Лечение грудной дорсопатии

Невозможно назначить лечение, имея только лишь одну запись в медицинской карточке со словом «дорсопатия».

Если есть такая запись, то это означает необходимость проведения полной диагностики:

  • Рентгенографии, на основании которой может быть назначено дополнительное обследование позвоночника:
  • МРТ или КТ
  • Анализы крови

Лечение назначается на основании выявленной причины.

Примерные схемы лечения

Нет единой основной схемы лечения дорсопатии — она зависит от обнаруженного заболевания:

  • Если это первичный спондилит, то лечить нужно будет вначале саму болезнь позвоночника, будь то бактериальная инфекция, ревматоидный артрит, опухоль или что-то другое
  • При дискогенной дорсопатии могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения:
    • Тракция
    • Упражнения на растяжение позвоночника
    • Микродискэктомия или операция другого типа
    • Ношение ортопедического грудного корсета
  • Деформирующая спондилопатия обычно не требует обезболивающего лечения. Назначаются:
    • Массаж
    • Реклинаторы и корсеты для осанки
    • Лечебная гимнастика
    • При сколиозе требуется корригирующие упражнения
  • При мышечных спазмах весьма эффективны:
    • Иглорефлексотерапия
    • Физиотерапия
    • Миофасциальный массаж

Лечение острой боли при дорсопатии

А вот схема лечения дорсопатии в острый период обычно стандартна:

  • Больному на несколько дней предписывают постельный режим
  • Выписывают уколы нестероидными средствами, анальгетиками и миорелаксантами
  • Обезболивающее лечение можно также проводить и в виде
    • лечебных блокад
    • внутриполостных инъекций
    • наружных средств:
      мазей и гелей на основе диклофенака, кетопрофена, капсикама и др.
  • Для восстановления хрящей выписываются хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина

Профилактика дорсопатии

Профилактикой хондропатии являются:

  • Взвешенное питание с содержанием:
    • коллагена (холодец, морепродукты, рыба, фруктовое желе)
    • антиоксидантов (морковь, свекла, петрушка, цитрусовые и др)
    • кальция (творог, кефир, молоко)
    • ненасыщенных жиров (растительное масло, орехи, миндаль)
  • Исключите из диеты:
    • канцерогенные продукты (жареные, с консервантами, усилителями вкуса )
    • тугоплавкие жиры и углеводороды
    • сладкие блюда, сдобное тесто
    • слишком острое, соленое, копченое
  • Наложите умеренные ограничения на кофе и алкоголь
  • Два раза в год можно принимать витаминные комплексы с минеральными добавками и аминокислотами
  • Полезно также раз в год ездить в санаторий, где проводится талассотерапия и лечебные ванны

Ко всему этому обязательно нужно добавить соответствующий образ жизни:

Активно двигайтесь, не сидите долго в одной позе, занимайтесь спортом — и тогда дорсопатия грудного и любого другого отдела вам не грозит.

Видео: О лечении болевых синдромов

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector