Дозировка диклофенака при лечении обострения остеохондроза

Диклофенак — один из самых популярных медикаментов при заболеваниях опорно-двигательной системы

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

Я уже рассказывал вам о препаратах, облегчающих неприятные симптомы при заболеваниях позвоночника. Сегодня хочу остановиться на том, как правильно использовать Диклофенак при остеохондрозе.

Этот медикамент является одним из самых популярных при болезнях опорно-двигательной системы и выпускается в разнообразных лекарственных формах. Если у вас диагностировали остеохондроз, рано или поздно вы столкнетесь с Диклофенаком.

Описание

Основа средства – Диклофенак натрия, вещество из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Обладает выраженной способностью снимать воспаление, отек и болевой синдром, как в состоянии покоя, так и во время движения, уменьшает припухлость и утреннюю скованность суставов. Также нормализует повышенную температуру тела и разжижает кровь, препятствуя образованию тромбов.

Выпускается в таких формах:

таблетки для приема внутрь – по 50 миллиграмм натрия диклофенака;
таблетки ретард (пролонгированного действия) – по 100 миллиграмм;
раствор для внутримышечного или инфузионного (капельного) введения – с содержанием 25 миллиграмм диклофенака в 1 миллилитре раствора, по 75 миллиграмм активного компонента в ампуле;

ректальные суппозитории (свечи) – по 50 и 100 миллиграмм;
мазь 1%, гель 1% и 5% – предназначены для местного применения;
капли глазные 0,1% – используются в офтальмологии.

На основе натрия диклофенака выпускается большое количество препаратов с разными названиями, некоторые из них можно найти с другой концентрацией вещества, например, таблетки по 25, 75 и 150 миллиграмм.

Когда использовать

Показаниями к применению лекарства являются:

заболевания суставов и позвоночника воспалительного и дегенеративного характера – артриты, бурсит, тендовагинит, артрозы, остеохондроз;
невралгии и невриты – радикулит, ишиас, люмбаго;
подагра;
поражение мягких тканей ревматической природы;
отек, воспаление или боль, вызванные операциями или травмами;
неревматические воспалительные состояния, сопровождающиеся болью – головная и зубная боль, проктит, гинекологические патологии (аднексит, дисменорея), болезни уха, горла и носа (отит, фаринготонзиллит);
артралгия или миалгия (боль в суставах или мышцах) после физической нагрузки.

Не забывайте, что средство снимает или уменьшает боль и воспаление только в период лечения, и не может повлиять на течение заболевания.

Особенности терапии

Теперь о том, как принимать лекарство. Средство можно использовать при остеохондрозе любого из отделов позвоночника – болезненные ощущения могут возникать и в шее, и в грудной или поясничной области. Главное правило – применять диклофенак по возможности кратковременно и в минимальных дозах, которые окажутся эффективными для вас.

Внутрь

Дозировка препарата в таблетках зависит от протекания болезни. При обострении взрослые и подростки от 14 лет пьют по 100-150 миллиграмм в день, постепенно снижая количество до 50-75 миллиграмм. Хронический дискомфорт устраняют, принимая 50 миллиграмм вещества в сутки.

Дневной объем нужно разделить на 2-3 приема. Суточная доза не должна превышать 200 миллиграмм лекарства, а для детей от 6 лет – до 2 миллиграмм на 1 килограмм массы тела.

Ректально

Таблетки иногда лучше заменить суппозиториями. Их вводят глубоко в кишечник, перед этим желательна дефекация. Дозировка такая же, как у таблеток – в острых случаях начинают со 100-150 миллиграмм в день, максимум – 200 миллиграмм. Суточное количество делят на 2-3 раза. При хроническом течении болезни ограничиваются одной свечой по 50 миллиграмм в сутки.

Внутримышечно

Многие люди интересуются вопросом, как и сколько времени можно колоть диклофенак. Здесь важно знать, что применение раствора для инъекций оправдано только в случаях, когда нужен быстрый эффект либо невозможно использовать суппозитории.

Уколы обычно делают в ягодичную мышцу, вводя 75 миллиграмм диклофенака (это 1 ампула). В особых случаях допускаются 2 инъекции в сутки. Действие лекарства развивается немедленно, и особенно заметно уже через 20 минут.

Инфузионно

Капельницы предназначены для профилактики или устранения послеоперационной боли. Рекомендуется медленное введение лекарства – 1 ампула в течение 2 часов. Это способствует более длительному действию препарата.

Наружно

Тонкий слой геля или мази наносят на воспаленную болезненную область до 4 раз в день и легко втирают. Средства, где концентрация диклофенака составляет 1%, выдавливают по 2-4 грамма за 1 раз. Гель 5% можно применять до 2 грамм за 1 прием. Для детей 6-12 лет объем лекарства в 2 раза меньше, а обработки проводят 1-2 раз в день.

Препарат не нужно назначать себе самостоятельно, терапия проводится только под врачебным контролем. Специалист учитывает особенности пациента и тяжесть протекания болезни, назначает оптимальные дозы и продолжительность курса.

Кому нельзя

Для Диклофенака существует множество противопоказаний. Общее для всех форм – индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства или другим НПВП.

Таблетки, свечи и уколы запрещены в таких случаях:

обострение язвы или кровотечение из желудочно-кишечного тракта (в том числе в прошлом, если причиной было лечение с помощью НПВП);
воспаление кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, проктит;
недостаточность почек или печени, застойная сердечная недостаточность;
болезненность после аортокоронарного шунтирования, применение аппарата искусственного кровообращения – Диклофенак не подходит для лечения таких послеоперационных болей;
стенокардия, ишемия сердца, инфаркт миокарда в анамнезе;
цереброваскулярные расстройства (сужение сосудов головного мозга) у пациентов после инсульта либо страдающих ТИА (транзиторными ишемическими атаками);
патологии периферических артерий;
склонность к кровотечениям, ухудшение свертываемости крови.

Гели и мази противопоказаны, если целостность кожи в месте обработки нарушена – это может привести к системным побочным эффектам.

Опасности применения

Лечение НПВП всегда сопряжено с рисками возникновения побочных действий.

Во время приема средства в таблетках, суппозиториях и растворах могут начаться:

проявления аллергии, включая кожные реакции, бронхоспазм, бронхиальную астму, отек Квинке и анафилактический шок;
плохой аппетит, тошнота и рвота, понос или запор, воспаление органов пищеварения – стоматит, гастриты и колиты, панкреатит, гепатиты, печеночная недостаточность, язвы или кровотечения органов ЖКТ;
мигрени, бессонница, ухудшение концентрации внимания и памяти, головокружение, расстройства зрения и слуха, дрожь конечностей, судороги, психологические патологии, спутанность сознания, нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, болевые ощущения в области сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
обнаружение крови или белка в моче, интерстициальный нефрит, недостаточность почек.

Нанесение мазей и гелей может вызвать кожные реакции – красноту, отечность, зуд, разнообразные высыпания, экзему, повышенную чувствительность к солнцу. Длительное лечение или обработка больших площадей провоцирует реакции, характерные для системных средств.

Аналоги

Как я уже говорил, Диклофенак натрия выпускается и под другими торговыми названиями, например, Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоран, Наклофен, Ортофен. Отзывы о лекарстве в основном положительные. Случаев, когда Диклофенак не помогает, очень мало. Если же такое произошло, можно подобрать другие препараты с похожими свойствами.

Из группы нестероидных противовоспалительных средств, с аналогичными показаниями и действием:

Ибупрофен, Имет, Нурофен – лекарства на основе ибупрофена. Выпускаются в виде таблеток, жевательных капсул, сиропов, ректальных суппозиториев, гелей и мазей.
Кеторол, Кетанов, Кеталгин – действующим веществом является кеторолак. Производится в форме таблеток, растворов для внутримышечных инъекций, гелей для наружного применения.
Кетопрофен, Кетонал, Фастум-гель – средства с кетопрофеном. Применяются внутрь, внутримышечно, внутривенно, ректально и местно.
Амелотекс, Мовалис, Аспикам, Мелбек – активным компонентом является мелоксикам. Подходит для системного и местного лечения – выпускается в таблетках и суспензии для приема внутрь, ректальных свечах, растворах для инъекций, гелях для наружного использования.

Из других фармакологических групп:

Мидокалм, Толперил – эти лекарства в таблетках содержат только толперизон, а растворы для инъекций обогащены лидокаином. Относятся к миорелаксантам – препаратам, расслабляющим мышцы при спазмах.
Меновазин – спиртовой раствор и мазь, содержащие ментол, новокаин и бензокаин. Местнораздражающее и обезболивающее средство, помогает при болях по ходу нерва, в мышцах и суставах.

О том, чем заменить Диклофенак, какое средство помогает лучше и стоит ли вам вообще его принимать, обязательно спросите у врача.

В заключение

Хочу обратить ваше внимание на новый крем для суставов «Артропант» – он предназначен для борьбы с артритом и артрозом, но отлично защищает от болей и осложнений при остеохондрозе. В основе средства – панты алтайского марала.

Рога этого оленя содержат природные хондроитин и глюкозамин – вещества, способные предупредить разрушение хрящевой ткани, защитить и восстановить ее. Также в крем входят экстракты лекарственных растений, натуральные масла и витамины.

На этом время прощаться. Если вам нравятся мои статьи, пожалуйста, делитесь ими с друзьями и подписывайтесь на новости блога – это для меня очень важно. Спасибо и до новых встреч!

Источник

Эффективен ли Диклофенак для лечения остеохондроза шейного отдела? Описание препарата, нюансы применения

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания.

Первым НПВС стала ацетилсалицилловая кислота – «Аспирин». Вторая волна интереса к НПВС возникла после того, как поутих ажиотаж вокруг глюкокортикостероидов – синтетических гормонов с прекрасным противовоспалительным эффектом, но огромным списком побочных эффектов, бороться с которыми было крайне сложно.

Гормональные противовоспалительные применяются до сих пор, но с изобретением в 1966 году диклофенака во многих областях им нашлась замена.

Подробно о препарате

Чтобы понять, как работает Диклофенак, важно знать, что происходит в организме во время воспаления. Всё начинается с разрушения тканей – неважно, по какой причине. Это может быть травма, внедрение инфекции и даже неправильная реакция собственного иммунитета.

Например, при подагре ткани травмируются кристаллами солей, которые откладываются внутри сустава. При остеохондрозе – сдавлением из-за недостаточной толщины межпозвоночных дисков и невозможности для слабеющих мышц удержать необходимый вес.

Травмированные клетки шлют организму химический сигнал о помощи, и начинают вырабатываться медиаторы воспаления, задача которых – отграничить травмированный участок, устранить причину повреждения клеток и устранить его последствия.

Один из медиаторов воспаления называется циклооксигеназой. Он находится в начале цикла выработки организмом веществ, которые кроме полезной функции – лечения – несут с собой все болезненные признаки воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры, и, наконец, боль и нарушение функции пораженной части.

В ряде случаев воспаление помогает вылечиться быстрее, ведь больное место человек старается не тревожить, а покой помогает вылечить многие воспалительные процессы. Однако порой, как при остеохондрозе, воспаление мешает не только жить, но и лечиться, ведь чтобы снять приступ, необходимо ликвидировать спазм мышц и наладить кровообращение. А для этого нужно в первую очередь убрать воспаление.

Фармакология и механизм действия

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а при приеме внутрь – еще и жаропонижающее и противосвертывающее. Все эти эффекты связаны с тем, что лекарство подавляет активность циклооксигеназы, а именно она и запускает каскад биохимических реакций, вызывающих воспаление.

При приеме внутрь всасывается диклофенак полностью. Если принять препарат сразу после еды, он будет всасываться медленнее. После приема таблетки максимальная концентрация лекарственного средства в плазме наступит через 1-2 часа, после введения ректальной свечи – через 30 минут.
Внутримышечное введение диклофенака приведет к такому результату через 10-20 минут.
При местном применении в плазме крови препарат определяется в следовых количествах, а местно максимальная концентрация появляется примерно через полчаса.

Показания к применению

Диклофенак, как и другие НПВС, успешно применяют в лечении суставных болезней как воспалительного (артриты), так и дегенеративного (артрозы, в том числе остеохондроз) характера. Применяют его:

при невралгиях;
при посттравматических и послеоперационных болях;
для обезболивания при сильных воспалительных процессах в женской репродуктивной системе;
при приступах холецистита и почечнокаменной болезни;
при многих других заболеваниях.

Местно применяют после травм. В офтальмологии – при неинфекционных воспалениях.

Формы выпуска

Диклофенак – один из тех препаратов, который выпускается почти во всех возможных формах. Это связано с тем, что его можно применять как системно (внутрь), так и в виде геля, мази и даже пластыря.

Таблетки

Принимают, когда необходим системный эффект, то есть, либо если воспалены суставы в разных частях тела, либо если противовоспалительное действие нацелено на такие органы, для которых местное применение препарата затруднено.

Таблетки обладают наиболее выраженными побочными эффектами для желудочно-кишечного тракта, и обычно вместе с ними назначают гастропротекторы – омепразол или рабепразол, чтобы предупредить развитие эрозивных гастритов и желудочно-кишечных кровотечений.

Уколы

Инъекции диклофенака проводят, когда затруднен прием препарата через рот, а местные формы неэффективны. Инъекции довольно болезненны. Препарат вводят внутримышечно, глубоко, стараясь попасть в тело мышцы (это не так больно для пациента). Поэтому идеальное место для его введения – верхний наружный квардант ягодицы.

Также можно вводить препарат в бедро или в дельтовидную мышцу плеча, но лучше в этом случае, если у пациента достаточно развита мускулатура. Инъекции производят обычно:

стерильно вскрывают ампулу;
набирают препарат в шприц, не касаясь иглы руками.

Затем готовят поле для инъекции:

находят удобную точку, вдали от мест предыдущих инъекций, но строго в нужной области;
вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины;
придерживая иглу, чтобы не вышла из мышцы и не ушла слишком глубоко, вводят препарат.

Возможные осложнения:

жжение в области инъекции (проходит само);
образование инфильтратов;
образование абсцессов;
образование некрозов жировой ткани.

Повторная инъекция при необходимости производится через 12 ч.

Мази и гели

Мази и гели наносят 2-3 раза в сутки на кожу над пораженным местом тонким слоем. Пластырь наклеивают на сутки. При лечении шейного остеохондроза местное применение наиболее оправдано: в таком случае обычно он действует только на больное место, а организма в целом не задевает.

Хотя большинство исследователей утверждают, что при таком применении препарат в крови практически не обнаруживается, изредка и в этом случае встречались побочные эффекты, характерные для применения таблеток и инъекций.

Что лучше: инъекции или другие формы?

Большой минус диклофенака, которым обусловлено большинство его побочных эффектов, кроется в его неизбирательности. Дело в том, что циклооксигеназа (ЦОГ) бывает трех типов.

ЦОГ-1

защита слизистой оболочки желудка и бронхов;
регуляция работы почек.

ЦОГ-2 отвечает только за воспаление.

ЦОГ-3 отвечает за боль и повышение температуры, но не воспаление.

Диклофенак понижает активности всех трех, из-за чего и возникают при длительном или высокодозном его применении эрозивные гастриты, бронхоспазм, нарушение свертываемости крови. В то время, как более современные НПВС ограничиваются только нужным ферментом – ЦОГ-2, и в плане побочных эффектов гораздо мягче.

Не стоит думать, что уколы или таблетки будут эффективнее. Они нанесут больше вреда организму, а вот большая польза, чем от местного применения, в таком случае сомнительна.

Дозировки

При пероральном применении пьют 1 таблетку в сутки дозировкой 100 мг, не разжевывая, во время еды или сразу после, чтобы замедлить всасывание и удлиннить эффект. В крайних случаях через 12 часов можно выпить еще одну таблетку, но уже 50 мг, то есть, половину суточной дозы. Более 150 мг диклофенака принимать не следует.
Для внутримышечного введения 75 мг (1 ампула) 1 раз в 12 ч. 150 мг – максимальная суточная доза препарата, при возможности ее следует сократить, особенно если возможно местное применение лекарства.

Противопоказания

Нельзя применять диклофенак при:

повышенной чувствительности к НПВП;
развитии побочных эффектов при применении любых НПВП, особенно «аспириновой» бронхиальной астме;
изменениях свертывающей способности крови;
язвах;
эрозии желудочно-кишечного тракта.

Не назначают его детям до 6 лет, кормящим и беременным в III триместре.

Побочные эффекты

В первую очередь при применении любых неселективных (подавляющих все виды циклооксигеназы) НПВП среди побочных эффектов отмечают расстройства ЖКТ от легкого дискомфорта до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ.
Могут нарушаться функции печени, почек, поджелудочной железы, включая грубые.
Опасный побочный эффект – бронхоспазм.
Иногда отмечались кровоизлияния в различные органы, а также нарушения кроветворения: снижение количества как красных и белых кровяных телец, так и тромбоцитов.
Встречаются реакции со стороны кожи, особенно при местном применении.
Со стороны нервной системы отмечались разнообразные нарушения, от бессонницы до судорог.
В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне длительного (от 30 дней) применения диклофенака.

Особенности лечения

Остеохондроз – хронический процесс, при этом заболевании применение диклофенака возможно по назначению врача или если пациент уверен, что перед появлением выраженной болезненности он не получал травмы. Иначе стоит сначала посетить травматолога: бесконтрольное применение обезболивающих может привести к тому, что пациент запустит травму, и результатом станут серьезные осложнения.

При острой боли

Это основная области применения диклофенака при шейном остеохондрозе. Его задача – снять воспаление, боль и сделать возможной подвижность шейного отдела позвоночника. Как только станет легче, назначаются другие методы лечения.

При хроническом процессе

При легких болях диклофенак – не препарат выбора. При остеохондрозе это – «скорая помощь», не более того. Методы, которые помогут добиться стойкой ремиссии – отсутствия симптомов остеохондроза – это препараты и физиотерапия, которые улучшат кровообращение в больной области.

Можно ли применять при беременности?

Диклофенак – хорошо исследованный препарат. Хотя целенаправленных исследований его воздействия на человека не проводилось, некоторые данные и о его воздействии на будущего ребенка при применении у беременных женщин есть. Препарат небезопасен:

в I-II триместре он неблагоприятно действовал на плод у животных (категория С);
после 30 недели есть данные и о вреде для плода человека.

В обоих случаях применение диклофенака возможно, если потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода, однако в той же инструкции в III триместре он противопоказан к применению.

При остеохондрозе шейного отдела порой более эффективны немедикаментозные средства. Чтобы при этой болезни не пришлось думать, рискуете ли вы здоровьем маленького, лучше не запускать болезнь, а при первых же признаках болей в шее, голове или руках обращаться к врачу. На ранних этапах хорошо помогают, например, ручной массаж, лечебная физкультура, в остром периоде – разогревающие мази.

Постепенно диклофенак сходит на нет с фармакологической арены. Причины те же, что у его предшественников: побочных эффектов слишком много по сравнению с более современными средствами, и они слишком тяжелые. Однако в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного этот препарат может применяться еще долго.

Кстати, ведутся исследования противоопухолевой активности этого хорошо изученного препарата. Так что не исключено и его возвращение в ряды актуальных лекарств уже в новом качестве.