Как диагностировать остеохондроз лечение

Как диагностировать остеохондроз

Прежде чем приступить к терапии заболевания, необходимо сначала его правильно дифференцировать. Современная диагностика остеохондроза – это комплексный подход к постановке диагноза.

Несколько слов о диагностике остеохондроза

Симптоматика заболевания на разных стадиях различается. Так, для шейного остеохондроза характерны симптомы, схожие с теми, что присутствуют при патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Конечно, пациент обращается за помощью к терапевту, кардиологу или отоларингологу, и нередко врачи действительно находят признаки ряда заболеваний, на которых они специализируются.

Пациента начинают лечить совершенно от других патологий, но никаких улучшений не наблюдается. Более того, болезнь начинает прогрессировать. Так теряется ценное время. С чего же начинается правильная диагностика? Конечно, со сбора анамнеза, то есть всех данных о пациенте и его заболевании. Вопросы могут касаться не только болевых ощущений (характере, как давно появились, в каком положении снижается интенсивность), но и образа жизни человека в целом, ведь здесь нет малозначимых моментов.

После этого специалист проводит визуальный осмотр. Это не только осмотр кожных покровов на наличии внешних анатомических патологий, кожных проблем (сыпи, воспалительных признаков, покраснения), но и проверка двигательных возможностей. Пациент должен продемонстрировать, может ли он сгибаться в разных направлениях, скручиваться, наклоняться, а также то, какие ощущения он при этом испытывает.

Наконец, наступает очередь направления пациента на дальнейшие методы диагностирования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • электронейрография и электромиография;
  • анализы.

Рентгенография

Это наиболее распространенный диагностический метод, который применяется с целью исследовать разные зоны. Скелет пациента словно просвечивают специальными волнами. Результатом является рентгеновский снимок. Кстати, чтобы выявить остеохондроз шейного, поясничного или грудного отдела, желательно сделать несколько (хотя бы два) снимка в разных проекциях (на спине и лежа на боку). Это позволит лучше оценить состояние анатомии скелета в исследуемой зоне.

Кстати, существует и современные варианты рентгенографии – ангиография, пневмомиелография, миелография или дискография. Чем они принципиально отличаются от классического рентгена? Определяющим фактором здесь является контраст (контрастное вещество), который вводят в позвонок, межпозвоночный диск или непосредственно в канал. Снимки при этом получаются более четкими, ясными, что помогает специалисту в постановке диагноза.

Что обычно ищет специалист на снимках? Он сравнивает полученные результаты с физиологической нормой. Так, между позвонками на снимке должна присутствовать темная зона, что говорит о наличии между ними анатомической прокладки – диска.

Если же затемнения нет, то можно смело предположить, что ребра данных позвонков трутся друг о друга, и с большой долей вероятности можно заподозрить патологические процессы. В целом, рентгенодиагностика не является лучшим диагностическим методом исследования, и вот почему:

  • качество снимков, даже с улучшенными современными возможностями, оставляет желать лучшего;
  • изображение дает возможность оценить только внешние деформации, а состояние костной структуры остается под вопросом;
  • рентгенография – это облучение организма, а значит, метод несет определенный вред.

Компьютерная томография

Процедура проводится в специальном аппарате компьютерной томографии. Он может быть открытым и закрытым. Во время исследования пациент должен лежать неподвижно, стараясь минимизировать даже физиологические движения (например, глубокий вдох). Это особенно важно при необходимости диагностики грудного отдела позвоночника.

Нужно быть готовым к тому, что во время обследования аппарат издает неприятные громкие звуки. Процедура длится около 10 минут. За это время компьютерный томограф делает несколько снимков в разных проекциях, что помогает специалисту рассмотреть и оценить разные отделы позвоночника более детально.

При необходимости и отсутствии противопоказаний можно улучшить качество снимков введением контраста на основе йода. При исследовании с контрастом лучше отказаться от еды и питья за 5–6 часов до начала проведения КТ, чтобы не вызвать чувство тошноты. Среди недостатков – риск облучения. Хотя он небольшой (ниже, чем при рентгенологическом исследовании), но достаточен для того, чтобы не назначать КТ чаще одного раза в 6 или 12 месяцев.

Кроме того, его стоимость (если КТ проводится на платной основе) – на порядок больше, чем у рентгена. Кому будет наиболее полезен КТ? Тем, у кого имеются проблемы твердых тканей, в частности – костных структур. Патологии мягких тканей и хрящей будут на исследовании малозаметны.

Магнитно-резонансная томография

Если у пациента подозревают остеохондроз шейного отдела позвоночника, то МРТ – лучший способ для изучения этой зоны и последующей постановки диагноза. Процедура проведения магнитно-резонансной томографии очень схожа с КТ, однако при этом через тело человека пропускают электромагнитные волны. Исследование длится около получаса.

Но, в отличие от КТ, к проведению МРТ есть ряд противопоказаний, среди которых – отсутствие установленных в теле пациента устройств, помогающих ему в функционировании определенных органов (кардиостимуляторы). Чем же МРТ принципиально отличается от КТ? Нельзя считать, что эти методы одинаковы. Так, МРТ поможет в исследовании мягких тканей и хрящей, включая сосудистые стенки, а вот о состоянии костной структуры оно расскажет мало.

Читайте также:  Мягкий корсет на шею при остеохондрозе

И, конечно, МРТ более безопасен для организма, поскольку при его проведении организм не облучается. Среди недостатков – отсутствие достаточного количества аппаратуры в медицинских учреждениях, в связи с чем попасть на бесплатное исследование непросто, а пройти его на платной основе может позволить себе далеко не каждый пациент.

Источник

Методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.
Читайте также:  Чем опасен остеохондроз при беременности лечение

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

Источник

Остеохондроз

Остеохондроз — что это такое

Остеохондроз — медицинский термин, описывающий нарушения целостности хрящевых поверхностей костей. Чаще всего заболевание связано с поражением межпозвоночных дисков.

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами, смягчающими давление на позвоночник при нагрузке. Остеохондроз ухудшает качество жизни, вызывая боли в спине, шее, голове, шум в ушах.

Существует две точки зрения касательно диагноза. Специалисты за рубежом относят расстройство к детским и подростковым заболеваниям. Считается, что оно чаще встречается у детей, поскольку их кости находятся на стадии развития. Российские врачи диагностируют остеохондроз преимущественно у пациентов возрастом 25-55 лет. Признаки, причины и типы заболевания в двух случаях одинаковы.

Читайте также:  Остеохондроз 1 степени спина невралгия последствия

Как определить остеохондроз?

  • Есть постоянные или периодические боли в спине или напряжение в мышцах?
  • Есть «мурашки по коже» в области поясницы или шеи?
  • Чувствуется «стрельба» в спине?
  • Появляется боль при поднятии рук или покачивании головы в стороны?
  • Есть периодическое головокружение?
  • Возникают приступы шума, тошнота?

Если хотя бы один ответ утвердительный, стоит обратиться к специалисту, чтобы провести исследование. Если диагностика выявит нарушения, врач назначит лечение и поможет уберечь себя от более серьезных и болезненных симптомов.

Что вызывает остеохондроз

Массовая заболеваемость остеохондрозом связана с тем, что люди большую часть времени находятся в вертикальном положении. В таком случае позвоночник и диски испытывают повышенную нагрузку. Если неправильно сидеть, лежать и стоять, диски теряют свои способности к амортизации.

Со временем оболочка диска трескается, и появляются грыжевые выпячивания. Они начинают передавливать кровеносные сосуды, корешки спинного мозга или сам мозг. В результате появляются боли, рефлекторные напряжения в мышцах.

В группу риска относятся люди среднего и старшего возраста. Офисные работники, профессиональные водители, люди высокого роста чаще всего сталкиваются с этим заболеванием. Факторами риска для появления выраженных симптомов нарушения могут стать:

  • плоскостопие;
  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия.

Причины появления нарушений в суставных хрящах:

Работа с тяжелым грузом

Неправильная поза в сидячем,
стоячем или лежачем положении.

Чрезмерные нагрузки
при занятии спортом.

Повышенная влажность
воздуха и низкая температура.

Деятельность, связанная с частым
изменением положения тела

Типы остеохондроза

Остеохондроз может развиваться в любом отделе позвоночника. По локализации заболевание разделяется на: шейный, грудной и поясничный. В 50% случаев встречается последний тип.

Поясничный остеохондроз

Подобный диагноз устанавливается как мужчинам, так и женщинам. Причина этого в повышенной нагрузке, которая появляется при ходьбе, беге, физических нагрузках, длительном сидении. Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми находятся диски, придающие эластичность. Если не происходит обменный процесс, межпозвонковые диски теряют свойства и возникают болевые ощущения.

Симптомы:

  • Тупые или резкие боли в пояснице, которые усиливаются при движении.
  • Боли в ногах, органах таза, области крестца.
  • Нарушение подвижности или чувствительности.
  • Атрофия мышц ног при остром течении заболевания.

Поясничный остеохондроз обязательно нужно лечить. При отсутствии терапии могут возникать опасные осложнения: ишиас, грыжа, протрузия. В результате нарушается естественное кровоснабжение спинного мозга, что приводит к параличу нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

«Непременно вертите головой» — призывают врачи. Так можно избежать опасного диагноза «остеохондроз шейного отдела позвоночника». Шея — самая подвижная часть позвоночного столба. Отдел состоит из 7 позвонков. Заболевание появляется в результате нарушения обменных процессов в организме, при наличии солей в шее или по причине частого неудобного положения головы.

Симптомы:

  • Головные боли
  • Болевые ощущения в области сердца
  • Мелькание «мушек» перед глазами
  • Нарушения слуха
  • Хруст в шейном отделе
  • Боли в руке или плечевом суставе
  • Онемение конечностей

Эксперты отмечают, что этот вид заболевания один из самых опасных, поскольку по его причине может произойти нарушение кровообращения в головном мозге, мигрень, дистония и более серьезные заболевания.

Грудной остеохондроз

Нарушения в грудном отделе позвоночника возникают реже, поскольку позвонки малоподвижны. Боли, которые появляются в этой области тела, испытывают многие люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или имеют сидячую профессию. Причиной возникновения остеохондроза может стать нарушенный обменный процесс, повышенная нагрузка на межпозвоночные диски.

Симптомы:

  • Боль или чувство сдавленности в области грудной клетки.
  • Болевые ощущения между лопатками при поднятии рук.
  • Нарушения чувствительности кожи.

При остром нарушении может возникать два симптома: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго сопровождается острой болью в груди, одышкой. При дорсалгии боли в области позвонков отдела не слишком сильные, но постепенно нарастают. Заболевание часто путают с другими патологиями грудной клетки: сердечный приступ, пневмония, стенокардия и т.д. Диагноз ставится только специалистом, на основе проведенного осмотра и исследований.

Стадии остеохондроза

На первом этапе явные симптомы отсутствуют. С периодичностью появляется дискомфорт в позвоночнике, который связывают с усталостью или чрезмерными физическими нагрузками. Обнаружить заболевание можно в ходе профилактического осмотра, рентгена или КТ.

Вторая стадия сопровождается болевым синдромом, поскольку начинается процесс разрушения хрящевой ткани и уменьшается щель между дисками. Боль на данном этапе снимается препаратами по назначению врача.

На третьем этапе начинаются деформации позвоночника: нарушается фиброзное кольцо, появляется межпозвонковая грыжа. С помощью правильно назначенного лечения ещё можно улучшить состояние позвоночника.

Четвертая стадия — необратимые изменения в позвоночнике, при которых человеку начинает трудно двигаться. Между позвонками разрастается костная ткань, соединяющая позвонки. Чаще всего подобная форма остеохондроза приводит к инвалидности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector