Как лечить остеохондроз поясничного отдела какие уколы

Уколы при поясничном остеохондрозе: внутримышечные, внутривенные, блокады

Из этой статьи вы узнаете, какие уколы назначают врачи при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Внутримышечные, внутривенные и эпидуральные инъекции, блокада фасеточных суставов. Показания и противопоказания к уколам от остеохондроза, возможные побочные эффекты.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Для лечения остеохондроза врачи используют различные виды инъекций: внутривенные, внутримышечные, эпидуральные (в пространство между позвоночником и твердой спинномозговой оболочкой) инъекции и в фасеточные (межпозвонковые) суставы.

Инъекция в эпидуральное пространство. Нажмите на фото для увеличения

Все эти инъекции можно разделить на 2 группы:

1) Внутримышечные и внутривенные уколы. Их эффект связан с системным действием вводимого препарата на весь организм, включая позвоночник и расположенные с ним рядом ткани. Они снимают боль и воспаление, улучшают кровоснабжение позвоночника, препятствуют разрушению хряща и восстанавливают его. Путь введения (внутримышечно или внутривенно) зависит от свойств самого лекарственного средства:

  • одни лекарства можно колоть только внутримышечно;
  • другие – только внутривенно;
  • третьи – и внутримышечно, и внутривенно.

2) Эпидуральные инъекции в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, инъекции в фасеточные суставы – это введение лекарственных средств в места, расположенные в непосредственной близости к патологическому очагу.

Иногда эти виды уколов называют блокадами.

При эпидуральных инъекциях и блокадах фасеточных суставов лекарство вводится непосредственно в патологический очаг, действуя только в нужном месте. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием (питают и восстанавливают хрящ).

Эпидуральная инъекция при остеохондрозе поясничного отдела

Уколы в большинстве случаев назначают во время обострения остеохондроза, стараясь с их помощью быстро облегчить симптомы этой патологии. Основа же лечения остеохондроза – это лечебная физкультура, с помощью которой укрепляют мышцы спины.

Никаких существенных различий в лечении шейного, грудного или поясничного остеохондроза с помощью инъекций нет. Специальная подготовка к инъекции не требуется.

Единственное предостережение – выполнение эпидуральных инъекций на шейном отделе позвоночника, так как уколы в этой области достаточно опасны возможностью непреднамеренного повреждения спинного мозга. Поэтому их должен выполнять только высококвалифицированный и опытный врач, применяя в процессе современные средства контроля над продвижением иглы (УЗИ, флюороскопия – метод рентгенологического исследования).

Эпидуральная инъекция в шейный отдел позвоночника. Нажмите на фото для увеличения

Лечение поясничного остеохондроза уколами назначают врачи общей практики, неврологи, нейрохирурги. Внутримышечные и внутривенные инъекции выполняют медицинские сестры, эпидуральные – только врачи-специалисты, которые лечат остеохондроз (медсестры такие процедуры не выполняют, т. к. они более сложные).

Плюсы и минусы уколов по сравнению с таблетками

Быстрая скорость всасывания и действия препарата

Требуется помощь медицинского персонала

Снижение токсического воздействия на организм: препарат проходит в обход печени

Риск повреждения кожных покровов и сосудов

Нет воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта (можно применять при заболеваниях желудка и кишечника, которые являются противопоказанием к приему таблеток)

Риск инфицирования в месте постановки инъекции

Необходимость соблюдения стерильных условий в момент введения препарата

Боль или дискомфорт при постановке укола

Внутримышечные и внутривенные уколы

Во время обострений остеохондроза в области поясницы, когда пациентов беспокоит боль в спине, врачи часто назначают курс лечения, состоящий из внутривенных и внутримышечных инъекций.

Обычно схема терапии в таких случаях включает:

  • Обезболивающие средства: анальгин, парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, декскетопрофен.
  • Препараты, расслабляющие мышцы: мидокалм, толперизон.
  • Препараты, уменьшающие отек раздраженных тканей: L-лизина эсцинат, мочегонные средства.
  • Хондропротекторы: например, алфлутоп.
  • Гомеопатические средства: траумель.
  • Препараты витаминов группы В: комбилипен.

Хондропротектор Алфлутоп в ампулах

Это не весь список применяемых для лечения поясничного остеохондроза препаратов, которые вводят с помощью внутримышечных или внутривенных уколов.

Еще десятки лекарственных средств, которые принадлежат к названным группам медикаментов, используют для инъекций.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Каждый из этих препаратов, вводимых внутримышечно или внутривенно, имеет свой профиль безопасности, т. е. может привести к характерным лишь для него побочным эффектам:

Анальгин (нестероидный противовоспалительный препарат)

Снижение числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за ее свертывание

Парацетамол (нестероидный противовоспалительный препарат)

Острая печеночная недостаточность

Раздражение слизистой оболочки желудка

Толперизон, мидокалм (средства, влияющие на нервно-мышечную передачу импульса)

Мышечная слабость, головная боль

Снижение артериального давления

L-лизина эсцинат (ангиопротектор – препарат, снижающий проницаемость сосудов и улучшающий ток крови в тканях)

Головная боль, головокружение, тошнота

Мочегонные средства (фуросемид)

Нарушение электролитного баланса (сбой обмена микроэлементов – прежде всего калия, кальция, натрия и магния) в организме

Тошнота, снижение артериального давления

Покраснение и раздражение кожи в месте укола

Траумель (гомеопатический препарат)

Появление боли и отека в месте инъекции

Комбилипен (витаминный препарат)

Учащенное сердцебиение, усиленная потливость

Препарат Возможные побочные эффекты
Читайте также:  3 остеохондроз это заболевание нижних конечностей

Лекарственный препарат Комбилипен

Однако осложнения могут возникнуть не из-за вводимого препарата, а вследствие техники его введения.

Возможные осложнения внутримышечных инъекций:

  • инфицирование СПИДом, вирусами гепатита В и С;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием полости) в месте введения;
  • некроз (омертвение тканей) мышцы или подкожной клетчатки в месте укола;
  • фиброз (замещение нормальной ткани соединительнотканными волокнами) мышцы или контрактура в области инъекции;
  • гангрена (отмирание тканей при прекращении кровотока);
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Возможные осложнения внутривенных уколов при поясничном остеохондрозе:

  1. Инфильтрация или экстравазация – попадание препарата, вводимого внутривенно, в окружающие ткани. Некоторые из средств, которые можно вводить только в вену, могут вызвать некроз тканей.
  2. Флебит – воспаление стенок вены, в которую вводят лекарственные средства.
  3. Инфекционные осложнения (местные или системные).
  4. Синяк в месте внутривенной инъекции.
  5. Ошибочное введение лекарственных средств внутриартериально (в артерию) – высок риск повреждения сосуда.

Блокады при поясничном остеохондрозе

Иногда при поясничном остеохондрозе врачи выполняют:

  • Эпидуральную блокаду.
  • Блокаду фасеточных суставов.

Эти инъекции позволяют очень быстро и эффективно устранить болевой синдром и улучшить состояние пациентов.

Во время таких блокад врачи вводят:

  • кортикостероиды (лекарственные средства из гормонов коры надпочечников) – Дипроспан, Кеналог;
  • местные анестетики – Лидокаин, Новокаин.

Большинство инъекционных средств можно вводить в сустав и эпидуральное пространство.

1. Эпидуральная блокада

Блокада, при которой в эпидуральное пространство, расположенное вокруг спинного мозга, вводят кортикостероиды и местные анестетики.

Эпидуральные инъекции – самая часто выполняемая при поясничном остеохондрозе процедура.

Эпидуральная блокада. Нажмите на фото для увеличения

Цель таких инъекций – быстрое облегчение боли, которое способствует более активному проведению лечебной физкультуры.

Эффект эпидуральной блокады временный – он длится от нескольких недель до года. Однако введение кортикостероидов положительно влияет на большинство пациентов с поясничным остеохондрозом.

Примерно у 80 % пациентов облегчается боль, что:

  1. Улучшает настроение пациента и качество жизни.
  2. Минимизирует необходимость приема обезболивающих препаратов.
  3. Потенциально отдаляет потребность в хирургическом лечении или полностью ее устраняет.

Однако эпидуральные блокады также могут стать причиной возникновения осложнений, включая:

  • временное ухудшение контроля над функционированием мочевого пузыря и прямой кишки;
  • инфекционные осложнения;
  • пункция спинномозгового канала с последующим развитием головной боли;
  • кровотечение, которое приводит к образованию эпидуральной гематомы;
  • повреждение нервов или спинного мозга.

Для увеличения эффективности и повышения безопасности эпидуральных блокад лучше их делать под контролем флюороскопии (рентгеноскопии, при которой можно отследить перемещение иглы в тканях).

Эпидуральная блокада под контролем флюороскопии

2. Блокада фасеточных суставов

Фасеточные суставы, размещенные между отростками позвонков, достаточно часто воспаляются при остеохондрозе, становясь источником болевого синдрома.

В таком случае эффективным методом борьбы с болью является их блокада с помощью введения кортикостероидов и местных анестетиков.

Блокада фасеточных суставов

Если болевой синдром вызван воспалением фасеточных суставов, эта блокада позволяет сразу же от него избавиться. В таких случаях допускается делать эти уколы до 3 раз в год.

Возможные осложнения после блокады фасеточных суставов:

  • кровотечение в месте укола;
  • инфекция;
  • временный дискомфорт в области инъекции или ухудшение боли;
  • повреждение нервов.

Блокаду фасеточных суставов можно выполнять только под контролем над продвижением иглы с помощью флюороскопии.

Показания для уколов

Внутримышечные и внутривенные уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника врачи чаще всего назначают в период обострения патологии.

В таких случаях пациентов очень часто беспокоят выраженные признаки болезни, которые быстрее можно устранить с помощью инъекций, чем с помощью таблеток.

Противопоказания к внутримышечным или внутривенным инъекциям в большей степени связаны не с самими уколами, а с видом вводимых препаратов.

Внутримышечные уколы при остеохондрозе не следует делать пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью крови (например, с гемофилией), так как высок риск возникновения гематомы.

Эпидуральные инъекции чаще всего выполняют при наличии грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.

Читайте также:  Как лечить грудной остеохондроз какие лекарства

Сдавление нервного корешка грыжей межпозвонкового диска

Блокада фасеточных суставов проводится при наличии их воспаления, которое может развиваться при остеохондрозе.

Источник

Эффективные уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Инъекционные формы препаратов используются в терапии поясничного остеохондроза во время его рецидивов. Человек испытывает настолько острые, сильные, пронизывающие боли в нижней части спины, что вынужден соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. При попытке встать, нагнуться, повернуться интенсивность болевого синдрома значительно нарастает. Возникает состояние, которое в обиходе называется «прострелом». Больной вынужден принимать горизонтальное положение, так как дискомфортные ощущения иррадиируют в бедра, колени, голени.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

  • точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
  • минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
  • скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не принесло результата, доказана аутоиммунная природа патологии (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартрозом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги гормонов коры надпочечников проявляют мощную противовоспалительную и обезболивающую активность. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко при остеохондрозе вводятся внутримышечно. В ортопедии намного чаще практикуются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормонов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Читайте также:  Может ли быть учащенное сердце из за остеохондроза

  • Мидокалм;
  • Калмирекс.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В состав препаратов входит миорелаксант центрального действия Толперизон и анестетик Лидокаин. В терапии дегенеративной патологии хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он производится только в форме таблеток. За рубежом выпускается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

  • при адекватно подобранных дозировках не возникает мышечная слабость;
  • в отличие от Баклофена использование Мидокалма не оказывает седативного действия, не вызывает физического и психического привыкания.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Трентал или его российский структурный аналог Пентоксифиллин;
  • Актовегин или Солкосерил;
  • Берлитион.

Лекарственные препараты обладают вазодилатирующим действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, за счет выделения из базофилов гистамина и гепарина. Артерии и капилляры расширяются, а риск тромбообразования снижается. Актовегин и Берлитион — ангиопротекторы, улучшающие обменные процессы в костных, хрящевых, мягких тканях.

Хондропротекторы

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов — единственно возможный способ частичного восстановления разрушенных гиалиновых хрящей и предупреждения распространения заболевания. Регенерующее действие клинически доказано только у сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Например, в состав инъекционного раствора Алфлутоп входит хондроитин, полученный из тканей различных видов рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

Для лечения поясничного остеохондроза можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают паравертебральное (около позвоночника) или периартикулярное (в болевые точки) введение лекарственных средств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector