Как правильно сформулировать диагноза остеохондроз

Дорсопатия и боли в спине

Около 85% взрослых в течение своей жизни испытывали хотя бы один раз боли в спине, а 70% хотя бы один раз в жизни были из-за этого нетрудоспособны.

Боли в спине (дорсалгия: лат. Dorsum–спина + греч. Algos–боль) бывают острыми или хроническими. Острыми считаются боли, которые длятся не более 3 месяцев (именно этот период времени необходим для восстановления тканевого повреждения). Более длительная по времени боль или повторение до 25 болевых эпизодов в год расценивается как хроническая или рецидивирующая боль.

Острые боли в спине имеют благоприятный прогноз и часто проходят самостоятельно. Как минимум 60% больных возвращается к работе в течение первого месяца, 90% — в течение первых трёх месяцев. Правда, примерно у 40% болевой синдром в ближайшие полгода может повториться. В общей сложности рецидивы наблюдаются в 85% случаев. В 10-20% случаев острая боль трансформируется в хроническую.

Хронические боли в спине отмечаются у 17% взрослых. Эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом для выздоровления, но как минимум 40% больных избавляется от хронической боли в течение первого года.

Остеохондроз или дорсопатия? Формулировка диагноза

Пациенты и врачи связывают дорсальную боль прежде всего с остеохондрозом, что во многом обусловлено популяризацией данного термина, а также с ложным представлением о преобладающей роли патологии позвоночника в возникновении болевого синдрома.

Начиная с 19-го века, боли в спине объяснялись воспалительным поражением корешков спинномозговых нервов (Antie, 1885; Dejerine, 1896). Напоминанием тех взглядов является иногда встречающийся устаревший термин «пояснично-крестцовый радикулит».

В первой половине ХХ века появилась тенденция объяснить боли в спине патологией межпозвонковых дисков (дискоз, грыжа диска). Термин «остеохондроз позвоночника» в клиническую литературу впервые внедрил в 1933 году немецкий учёный A. Hildebrandt, который понимал под остеохондрозом невоспалительное дегенеративное поражение позвоночника на границе диска, который в прошлом называли межпозвонковым хрящём (греч. chondros-хрящ).

Отечественные учёные почему-то стали использовать уже сложившиеся термины в новом толковании для собственных взглядов на вертеброгенную патологию. Так, Клионер И.Л. (1957) распространил термин «остеохондроз» из межтеловой области (osteochondrosis intercorporalis) также и на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы.

Ещё более широкое толкование этому термину в 60-е годы ХХ века дал Попелянский Я.Ю., который весь класс дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника отнёс к остеохондрозу. В его понимании, остеохондроз позвоночника — это «полифакториальное дегенеративное заболевание двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».

Сторонники Попелянского сделали «остеохондроз позвоночника» (локальный межпозвонковый процесс) ответственным за весь сложнейший и вариабельный комплекс болевых, дистрофических и вегетативных синдромов (вплоть до негативного влияния на внутренние органы), наблюдаемых вообще у человека.

В нашей стране сложилось устойчивое заблуждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий. Стоит только рентгенологу обнаружить у пациента с жалобами на боли в спине безобидное «снижение высоты дисков», как лечащий врач с уверенностью сообщает больному, что именно этими изменениями и вызвана дорсалгия — «у Вас остеохондроз».

Между тем, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника обнаруживаются у половины лиц среднего возраста и почти у всех пожилых пациентов. Но далеко не всегда эти признаки сопровождаются болью в спине. Например, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях. Кроме того, наличие этих признаков не исключает другой причины боли в спине.

Термин «остеохондроз позвоночника» не может быть принят в качестве нозологической единицы, объединяющей весь спектр вертеброгенных поражений (подробнее см. причины болей в спине). Подобное широкое трактование противоречит международной практике. Остеохондроз — слишком узкое понятие, обозначающее конкретную нозологическую форму, и применимо только к дистрофии межпозвоночного диска без протрузии или грыжи диска.

Какое же обозначение использовать? Формулировки должны соответствовать Международной классификации болезней и причин, с ними связанного Х пересмотра (МКБ-10), которая была введена в нашей стране в 1999 году. В МКБ-10 используется термин «дорсопатия».

Дорсопатия — это не какая-то конкретная нозологическая форма, а целая группа заболеваний со сходными клиническими проявлениями, ведущими при которых являются различные болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и мягких тканей.

В МКБ10 дорсопатии (М40-М54) разделены на 3 основные группы:

  • Деформирующие дорсопатии (М40-М43) включают кифоз и лордоз (М40), сколиоз (М41), остеохондроз позвоночника (М42), спондилолистез, привычные подвывихи и пр. При остеохондрозе деформация позвоночника происходит за счёт снижения высоты дисков (без протрузии или грыжи).
  • Спондилопатии (М45-49). В этом разделе находятся анкилозирующий спондилит (М45), спондилёз (М47), а также воспалительные, дегенеративные, травматические и прочие спондилопатии.
  • Другие дорсопатии (М50-М54) представлены симпаталгическими синдромами (М53), дегенерацией межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии или грыжи (М50-М51), а также дорсалгией (М54). Дорсалгия — это болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без поражения межпозвонковых дисков, соответственно, дорсалгия не сопровождается симптомами выпадения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.
Примеры формулировок диагноза

Поскольку болевые синдромы протекают в виде обострений и ремиссий, должна быть отражена фаза болезни (обострение, ремиссия). Интенсивность болевого синдрома определяется как умеренная, выраженная, резко выраженная.

М42. Остеохондроз C5-C6, хроническая цервикалгия, ремиссия.
Поскольку остеохондроз позвоночника — это рентгенологический диагноз, необходимо уточнять локализацию поражения. Запись «шейный остеохондроз» выглядит столь же нелепо, как диагноз «язвенная болезнь пищеварительного тракта».

М48.0. Спинальный стеноз позвоночного канала C6-C7, синдром бокового амиотрофического склероза с умеренным вялым тетрапарезом.

М51.1. Грыжа диска L4-5, радикулопатия L5 слева, выраженный болевой синдром.

М53.9. Хроническая шейная дорсопатия неуточнённая, ремиссия.
Диагноз допустим, когда есть хронические боли в спине, но обследование не проводилось (диагноз не уточнялся).

М54.5. Хроническая люмбалгия, ремиссия.
Диагноз допустим, когда у пациента есть хронические боли в спине, проведено инструментальное обследование, но причина болевого синдрома не найдена.

M54.5. Острая люмбалгия (люмбаго), умеренный болевой синдром.
Пациент жалуется на боли внизу спины, и диагноз просто фиксирует этот факт. Обследование можно будет провести позже.

Содержание файла Дорсопатия и боли в спине:

• Остеохондроз позвоночника или дорсопатия? Формулировка диагноза.

Источник

Если вам поставили диагноз «Остеохондроз»

Если вам поставили диагноз остеохондроз

Что такое остеохондроз?

Несмотря на то, что “хондрос” по-гречески значит “хрящ”, под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При остеохондрозе межпозвоночные диски – особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

Причины остеохондроза.

Основная причина остеохондроза – неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: “выбитые” в результате травмы позвонки, ослабленные мышц спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы. Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически – например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

Что происходит при остеохондрозе?

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвоночные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать, еще больше травмируется, и постепенно позвоночник теряет свою гибкость. В 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска.

Как распознать остеохондроз?

Главный признак остеохондроза – боль. В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Диагноз.

С подобными жалобами обращаться нужно к неврологу или травматологу. Он проведет осмотр позвоночника, а при необходимости назначит рентгенографию , компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Проверит, как обстоят дела с мозговым кровообращением.

Лечение остеохондроза.

Лечение остеохондроза – процесс длительный, требующий от человека большой силы воли и свободного времени. Методов борьбы с болезнью хватает: таблетки (не всегда эффективные), мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика . Кто-то предпочитает лечиться средствами народной медицины – баночным массажем, гирудотерапией (пиявками), вытяжением, иглорефлексотерапией, металотерапией и пчелиным ядом . В тех случаях, когда остеохондроз осложнен грыжей межпозвонкового диска, человека отправляют на операцию.

Профилактика остеохондроза.

Для профилактики радикулита и остеохондроза специалисты советуют следующее:

  1. Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.
  2. Активно заниматься спортом, что позволит сформировать мышечный корсет. Никакие “стояния” возле стенки и “старания” сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.
  3. Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.
  4. Бороться с лишним весом.
  5. При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, как это делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза. И – висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.

Источник

Диагноз: остеохондроз

Остеохондроз – это общее заболевание скелета, которое ведет к слабости ног. Последствия этого заболевания очень неприятны – становится трудно ходить, конечности могут деформироваться.

Остеохондроз может быть врожденным. Он становится заметнее с возрастом, хотя повреждения могут развиваться и излечиваться в любое время.

Остеохондрозом называют также любые другие заболевания, которые разрушают костную ткань. Он влияет на растущие кости, и поэтому его часто находят в суставах детей и подростков. Недостаток доступа крови к кости разрушает ее ткань, и процесс роста существенно замедляется. Иногда это явление называется остеохондрит .

Неизвестны первоначальные причины остеохондроза. Возможно, виноваты несколько факторов – наследственная предрасположенность, быстрый рост костей или плохое питание . В некоторых случаях стресс или чрезмерная нагрузка на суставы тоже могут играть свою разрушительную роль.

Губительному воздействию этой болезни может подвергнуться любая кость в организме. Но некоторые области более уязвимы, чем другие.

Остеохондроз, возникающий в определенных местах организма, получил отдельные названия и рассматривается как самостоятельное заболевание.

Самый распространенный из них – синдром Легга-Кальве-Пертиса. Это остеохондроз тазобедренного сустава. Еще есть болезнь Фрейбурга и болезнь Кохлера, и обе являются остеохондрозом ступни. Еще известна болезнь Паннера, которая локализуется в локте.

Читайте также:  Лечение остеопороза и остеохондроза радоном

Обычные симптомы при остеохондрозе – боль, повышенная чувствительность, и даже иногда возникают опухоли в том месте, где кость поражена больше всего . Подвижность пациента падает. Степень уменьшения мобильности зависит от места возникновения остеохондроза.

Одна из редких форм заболевания, рассекающий остеохондрит, вызывает неровности и фрагментацию костей и хрящей, что может привести к закостенелости и блокировке сустава. Болезнь Шейермана-Мау, которая возникает в позвоночнике, может вызывать искривление позвоночника, и больной не может исправить свою осанку.

Лечение болезни

Физический осмотр у врача – первый шаг к диагностике заболевания. Затем обычно назначают рентген, чтобы подтвердить диагноз и установить размер повреждений. Сканирование кости и магнитно-резонансное исследование тоже бывают очень полезны в установлении диагноза.

Лечение бывает разным, часто оно зависит от того, какая именно кость поражена. Обычно рекомендуется снять всю возможную нагрузку с поврежденного участка до выздоровления. Для того чтобы помочь поддержать кость, иногда надевают скобу или даже гипс, чтобы остановить разрушение тканей. Может понадобиться физиотерапия или даже операция, чтобы помочь укрепить область, пораженную остеохондрозом, и восстановить поврежденный участок.

В некоторых случаях вообще не требуется никакого лечения.

Конечный исход для людей с остеохондрозом тоже невозможно точно предсказать. Он может быть самым разным. Результат зависит от места возникновения болезни и от того, когда был поставлен диагноз. Некоторые формы заболевания могут быть сравнительно легкими и наносят незаметный урон здоровью, и в этих случаях пациенты могут ожидать почти полного выздоровления со временем. А другие формы могут привести к очень неприятным осложнениям – к деформации, артриту или необходимости заменить сустав.

В среднем замечено, что люди обычно чувствуют признаки остеохондроза после тридцати лет. Но это заболевание не имеет жестких возрастных ограничений. Есть люди, которых остеохондроз начинает мучить всерьез до двадцати лет. Гендерных различий тоже не наблюдалось. И мужчины, и женщины почти в одинаковой степени подвержены риску заполучить остеохондроз.

Единственное отличие заключается в том, что, кажется, мужчины страдают от него сильнее, а женщины – чаще.

Профилактика

Конечно, любую болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить. Врачи полагают, что полностью предупредить, как и вылечить, остеохондроз невозможно, но мы, все же, можем кое-что предпринять, чтобы замедлить развитие заболевания.

Во-первых, нужно уделять время физическим упражнениям. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше работают внутренние органы, и тем лучше ткани, в том числе и костная ткань, обеспечены кровью, а значит и питанием. Одной из причин возникновения остеохондроза может оказаться плохой обмен веществ. Физическая активность лучше других средств улучшает обменные процессы в организме.

Еще одной очень действенной мерой считается массаж. Массаж тоже способствует лучшему кровообращению и укреплению мышц.

Правильное питание играет не последнюю роль в здоровье всего организма, а значит, человек, который полноценно питается, меньше подвержен риску развития остеохондроза.

Необходимо следить за своей осанкой. Правильно сидеть и держать спину во время ходьбы тоже очень важно. Нужно стараться не перегружать мышцы без необходимости. Привычка делать многие вещи в сгорбленном положении ни к чему хорошему вас не приведет. Следите за тем, чтобы нагрузка была равномерно распределена по всему телу. Любите свое тело, и оно отплатит вам тем же, и остеохондроз не испортит вам жизнь.

Источник

Как правильно сформулировать диагноз при остеохондрозе

Около 85% взрослых в течение своей жизни испытывали хотя бы один раз боли в спине, а 70% хотя бы один раз в жизни были из-за этого нетрудоспособны.

Боли в спине (дорсалгия: лат. Dorsum–спина + греч. Algos–боль) бывают острыми или хроническими. Острыми считаются боли, которые длятся не более 3 месяцев (именно этот период времени необходим для восстановления тканевого повреждения). Более длительная по времени боль или повторение до 25 болевых эпизодов в год расценивается как хроническая или рецидивирующая боль.

Острые боли в спине имеют благоприятный прогноз и часто проходят самостоятельно. Как минимум 60% больных возвращается к работе в течение первого месяца, 90% — в течение первых трёх месяцев. Правда, примерно у 40% болевой синдром в ближайшие полгода может повториться. В общей сложности рецидивы наблюдаются в 85% случаев. В 10-20% случаев острая боль трансформируется в хроническую.

Хронические боли в спине отмечаются у 17% взрослых. Эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом для выздоровления, но как минимум 40% больных избавляется от хронической боли в течение первого года.

Пациенты и врачи связывают дорсальную боль прежде всего с остеохондрозом, что во многом обусловлено популяризацией данного термина, а также с ложным представлением о преобладающей роли патологии позвоночника в возникновении болевого синдрома.

Между тем, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника обнаруживаются у половины лиц среднего возраста и почти у всех пожилых пациентов. Но далеко не всегда эти признаки сопровождаются болью в спине. Например, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях. Кроме того, наличие этих признаков не исключает другой причины боли в спине.

Дорсопатия — это не какая-то конкретная нозологическая форма, а целая группа заболеваний со сходными клиническими проявлениями, ведущими при которых являются различные болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и мягких тканей.

В МКБ10 дорсопатии (М40-М54) разделены на 3 основные группы:

  • Деформирующие дорсопатии (М40-М43) включают кифоз и лордоз (М40), сколиоз (М41), остеохондроз позвоночника (М42), спондилолистез, привычные подвывихи и пр. При остеохондрозе деформация позвоночника происходит за счёт снижения высоты дисков (без протрузии или грыжи).
  • Спондилопатии (М45-49). В этом разделе находятся анкилозирующий спондилит (М45), спондилёз (М47), а также воспалительные, дегенеративные, травматические и прочие спондилопатии.
  • Другие дорсопатии (М50-М54) представлены симпаталгическими синдромами (М53), дегенерацией межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии или грыжи (М50-М51), а также дорсалгией (М54). Дорсалгия — это болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без поражения межпозвонковых дисков, соответственно, дорсалгия не сопровождается симптомами выпадения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Поскольку болевые синдромы протекают в виде обострений и ремиссий, должна быть отражена фаза болезни (обострение, ремиссия). Интенсивность болевого синдрома определяется как умеренная, выраженная, резко выраженная.

М48.0. Спинальный стеноз позвоночного канала C6-C7, синдром бокового амиотрофического склероза с умеренным вялым тетрапарезом.

М51.1. Грыжа диска L4-5, радикулопатия L5 слева, выраженный болевой синдром.

М53.9. Хроническая шейная дорсопатия неуточнённая, ремиссия.
Диагноз допустим, когда есть хронические боли в спине, но обследование не проводилось (диагноз не уточнялся).

М54.5. Хроническая люмбалгия, ремиссия.
Диагноз допустим, когда у пациента есть хронические боли в спине, проведено инструментальное обследование, но причина болевого синдрома не найдена.

M54.5. Острая люмбалгия (люмбаго), умеренный болевой синдром.
Пациент жалуется на боли внизу спины, и диагноз просто фиксирует этот факт. Обследование можно будет провести позже.

• Остеохондроз позвоночника или дорсопатия? Формулировка диагноза.

Началось все с того, что заканчивая интернатуру, я интуитивно усомнился в подходе к формулировки диагноза и его шифровке, используемой там, где я проходил специализацию. Вероятно, данная схема в стационаре использовалась для упрощения работы, но тем не менее страшно представить какую статистику заболеваемости эта схема в конечном итоге давала (и дает по настоящее время). Подход состоял в следующем: у человека болит шея, следовательно код МКБ М50.1, болит поясница — М51.1, болит грудной отдел позвоночника или несколько отделов — М42.1. Формулировка диагноза соответственно тоже проста и незатейлива: остеохондроз (. ) отдела позвоночника с вертебральным|мышечно-тоническим|корешковым|полирадикулярным| синдромом или что-то в этом роде с незначительными вариациями в зависимости от ситуации.

Этот же подход используется при формулировке развернутого клинического диагноза у Штока и Левина, а именно, там предлагается в первую очередь указывать ведущие клинические синдромы:

  1. Локальный болевой синдром (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия и т.д.).
  2. Рефлекторные синдромы (отраженные боли: цервикобрахиалгия, люмбоишалгия и т. д.; мышечно-тонические синдромы; нейродистрофические проявления в виде энтезопатий, париартропатий и т.п.).
  3. Компрессионный корешковый синдром (радикулопатия, радикулоишемия).
  4. Синдромы сдавления (ишемии) спинного мозга (миелопатия).

При этом один и тот же синдром может возникать при ряде патологических состояний. И в клинической практике не всегда можно однозначно сказать вызван ли неврологический синдром грыжей диска, спондилоартрозом или растяжением связок. В таком случае кодирование нужно проводить именно по неврологическому синдрому (см. рубрики M53 — другие дорсопатии, M54 — дорсалгия). При этом нужно помнить, что даже если проводилось дополнительное обследование, которое выявило какую-то патологию, то она не всегда будет являться причиной заболевания, но зато может легко явиться причиной ятрогении у особо впечатлительных пациентов. Именно из-за этого результаты дополнительных методов обследования должны рассматриваться в контексте общей клинической картины и выполняться строго по показаниям.

В случае, если проводились дополнительные обследования и в совокупности с клинической картиной они однозначно указывают на причину неврологической симптоматики, то эти причины должны обязательно отражаться в диагнозе и кодироваться уже должен не ведущий синдром, а причина его вызвавшая.

Помимо этого диагноз должен содержать ряд дополнительной важной информации:

  1. Течение заболевания (острое, подострое, хроническое (ремитирующее, прогредиентное, стационарное, регредиентное)).
  2. Фаза заболевания (обострение, регресса, ремиссии (полной, частичной)).
  3. Частота обострений (редкие — не более 1 раза в год, средней частоты — 2-3 раща в год, частые — 4 и более раз в год).
  4. Выраженность болевого синдрома (слабо выраженный — не затрудняет повседневную деятельность больного, умеренно выраженный — ограничивает повседневную деятельность больного, выраженный — резко затрудняет повседневную деятельность, резко выраженный — делает повседневную деятельность невозможной).
  5. Так же дополнительно следует указать состояние подвижности позвоночника, локализацию и выраженность чувствительных, двигательных и тазовых нарушений.

Подводя итог, можно привести ряд примеров формулировки развернутого клинического диагноза:

  1. Если причина неврологического синдрома не установлена, то формулировка может иметь вид: цервикалгия с слабо выраженным болевым и умеренным мышечно-тоническим синдромами, хроническое ремитирующее течение с обострениями средней частоты, фаза обострения (M54.2).
  2. Если четко установлена причина неврологического синдрома:
    а. Радикулоишемия L5 (синдром парализующего ишиаса) слева, вследствие боковой грыжи диска LIV-LV, стадия регресса, умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы (M51.1).
    б. Люмбалгия вследствие грыжи диска LIV-LV с выраженным болевым синдромом, хроническое течение с редкими обострениями, фаза обострения (M51.2)
    в. Люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (LIII-LV) с слабо выраженным болевым синдромом, хроническое ремитирующее течение с обострениями средней частоты, фаза неполной ремиссии (M51.3).

По происхождению выделяют:
• вертеброгенную (спондилогенную) дорсалгию , связанную с патологией позоночниека (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического и иного характера);
• невертеброгенную дорсалгию , вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

В зависимости от локализации боли выделяют следующие варианты дорсалгий:
• цервикалгию – боль в шее;
• цервикобрахиалгию – боль в шею, распространяющуюся в руку;
• торакалгию – боль в грудном отделе спины и грудной клетке;
• люмбалгию – боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе;
• люмбоишиалгию – боль в пояснице, распространяющуюся в ногу;
• сакралгию – боль в крестцовом отделе;
• кокцигодинию – боль в копчике.

По остроте выделяют острые и хронические дорсалгии. Последние продолжаются без ремиссии более 3-х месяцев , то есть сверх обычного периода заживления мягких тканей.

Однако клиническая картина поражения позвоночника не сводится только к болевому синдрому; она может включать:
• локальный вертебральный синдром , часто сопровождающийся местным болевам синдромом (цервикалгией, торакалгией, люмбалгией), напряжением и болезненностью прилегающих мышц. болезненностью, деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника;
• вертебральный синдром на удалении ; позвоночник представяет собой единую кинматическую цепь, и дисфункция одного сегмента может через изменение двигательного стереотипа приводить к деформации, патологической фиксации, нестабильности или иному изменению состояния выше- или нижележащих отделов;
• рефлекторные (ирритативные) синдромы : отраженная боль (например, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия, люмбоишиалгия и т.д.), мышечно-тонические синдромы, нейродистрофические проявления, реперкуссионные вегетативные (вазомоторные, судомоторные) расстройства с широким спектром вторичных проявлений (энтезиопатиями, периартропатиями, миофасциальным синдромом, туннельными синдромами и т.д.);
• компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые синдромы : моно-, би-, мультирадикулярные, включая синдром сдавления конского хвоста (вследствие грыжи межпозвонковых дисков. стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов);
• синдромы сдавлении (ишемии) спинного мозга (вследствие грыжи мепозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов).

Важно выделять каждый из этих синдромов, требующий особой тактики лечения, и отражать их в формулируемом диагнозе, важное прогностическое и терапевтическое значение имеет дифференциация рефлекторных или компрессионных синдромов.

Согласно классификации И.П. Антонова, при формулировании диагноза на первое место следует ставить неврологический синдром , так как именно он в решающей степени определяет специфику состояния больного. Однако, учитывая, что кодирование в соответствие с МКБ-10 идет по первичному заболеванию, то допускается и иная последовательность формулирования диагноза, при которой первая указывается вертебральная патология (грыжа диска, спондилез, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и т.д.). Компрессия корешков спинномозговых нервов может быть кодирована как G55.1* (при компрессии грыжей межпозвонкового диска), G55.2* (при спондилезе) или G55.3* (при других дорсопатиях, кодируемых в рубриках М45-М46, 48, 53-54). На практике клинические и параклинические данные (КТ, МРТ и др.) зачастую не позволяют однозначно решить вопрос, вызван ли неврологический синдром грыжей диска или растяжением мышц и связок – в этом случае кодирование следует проводить по неврологическому синдрому.

В диагнозе должны быть обязательно отражены вторичные нейродистрофические и вегетативные изменения, локальные мышечно-тонические синдромы со сдавлением сплетений и периферических нервов. Однако в этих случаях доказательство причинно-следственной связи с поражением позвоночника представляет исключительно трудную задачу. Убедительные критерии дифференциальной диагностики вертеброгенных и невертеброгенных вариантов плечелопаточной периартропатии, эпикондилеза и других энтезиопатий не разработаны. В некоторых случаях вертеброгенная патология выступает в роли фонового процесса, являясь лишь одним и факторов развития перартропатии или энтезиопатии (наряду с перегрузкой конечности, неадаптивным двигательным ситереотипом и т.д.). В связи с этим представляется целесообразным прибегать множественному кодированию, указывая код энтезиопатии и дорсопатии.

При формулировании диагноза должны быть отражены:
• течение заболевания : острое, подострое, хроническое (ремитирующее. прогредиентное, стационарное, регредиентное);
• фаза : обострения (острая), регресса, ремиссии (полной, частичной);
• частота обострений : частые (4-5 раз в год), средней частоты (2-3 раза в год), редкие (не более 1 раза в год);
• выраженность болевого синдрома : слабо выраженный (не препятствующий повседневной деятельности больного), умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность больного), выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность больного), резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного);
• состояние подвижности позвоночника (легкое, умеренное, резкое ограничение подвижности);
• локализация и выраженность двигательных, чувствительных, тазовых и иных неврологических нарушений.

Следует подчеркнуть , что течение и фаза заболевания определяются по его клиническим проявлениям, а не по рентгенологическим или нейровизуализационным изменениям.

примеры формулировоки диагноза

Шейная миелопатия вследствие срединной грыжи диска С5-С6 III степени с умеренным вялым парезом верхних конечностей и выраженным спастическим парезом нижних конечностей, стационарная фаза.

Шейная радикулопатия С6 вследствие латеральной грыжи диска С5-С6 второй степени, хроническое рецидивирующее течении, стадия обострения с тяжелым болевым синдромом и выраженным ограничением подвижности позвоночника.

Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, стационарное течение, с умеренно выраженным болевым синдромом, без ограничения подвижности позвоночник.

Миелопатия грудного отдела вследствие срединной грыжи диска Th9-Th10 с умеренно выраженным нижним спастическим парапарезом, тазовыми нарушениями.

Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом, фаза обострения.

Радикулоишемия L5 (синдром парализующего ишиаса) слева вследствие боковой грыжи диска L4-L5 третьей степени, стадия регресса, умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы.

Хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (L3-L4), рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии, слабовыраженный болевой синдром.

Хроническая люмбалгия вследствие множественных грыж Шморля, стационарное течение, умеренно выраженный болевой мсиндром.

Примеры формулировок диагноза:

М54.2 Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности шейного отдела.

М 54.6 Хроническая торакалгия вследствие поражения позвоночно-реберных суставов THh11-Th12 справа (задний реберный синдром), рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром.

М 54.4 Хроническая вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения. выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

М 54.5 Острая люмбалгия с выраженным напряжением праравертебральных мышц и анталгическим сколиозом, резковыраженный болевой синдром, ограничение подвижности поясничного отдела.

Однако, на самом деле всё немного сложнее.

Что это такое – остеохондроз позвоночника? Насколько вообще уместен такой диагноз? И что при этом происходит в позвоночном столбе?

Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?

Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:

  • Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
  • Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
  • Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
  • Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.

Лечение остеохондроза позвоночника

Стандартный набор лечебных мероприятий при обострении заболевания выглядит так:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства. Врач может назначить вольтарен, мовалис, ибупрофен и другие препараты.
  • Если боль очень сильна и никак не проходит – применяют новокаиновые блокады. Врач, вооружившись иглой и шприцом, вводит анестетик в особые места, где он блокирует передачу болевых нервных импульсов.
  • Помогают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез с новокаином, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи.
  • Если боль заставляет постоянно находиться в нервном напряжении, назначают лекарства, которые помогают успокоиться.
  • На область боли прикладывают сухое тепло.
  • Для того чтобы разгрузить позвоночник, применяют разные виды вытяжения. Больного могут поместить на специальную кровать с приподнятым изголовьем и зафиксировать кольцами за подмышки. Применяют также подводное вытяжение в бассейне.
  • Врач может порекомендовать вам посетить мануального терапевта, сеансы акупунктуры.
  • Во время обострения носят специальные ортопедические устройства, которые помогают разгрузить мышцы и поддерживают позвоночник – корсеты, воротник Шанца.

Когда обострение проходит, нужно предпринять меры, которые помогут не допустить нового. Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Назначают курсы физиотерапии. Полезно заниматься плаванием. Все методы лечения при остеохондрозе имеют противопоказания, их нужно применять разумно, поэтому самолечение – не лучший выбор. Посетите врача.

Иногда симптомы болезни, несмотря на лечение, продолжают нарастать, состояние больного ухудшается. В таком случае невролог может поставить вопрос о хирургическом лечении.

Опытный невролог сможет правильно оценить симптомы остеохондроза, разобраться в их причинах и назначить правильное лечение остеохондроза.

Со временем это чревато сдавлением спинного мозга и питающих его артерий, развитием серьезных неврологических осложнений: сильного ослабления, вплоть до полной утраты, движений и чувствительности, нарушения контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?

Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.

На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.

Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:

Правильное лечение симптомов остеохондроза позвоночника

Залог эффективного лечения – правильная и своевременная диагностика. В нашей клинике во время неврологического осмотра врач-специалист оценит ваши симптомы, степень нарушения тех или иных нервных функций.

У нас вы можете пройти обследование на новом оборудовании современного образца – это поможет детально разобраться, что происходит с вашим позвоночным столбом, нервными корешками, окружающими тканями, мышцами.

Лечение должно быть направлено не просто против симптомов остеохондроза. Нужно постараться устранить причину, а если это невозможно – понять, как можно наиболее эффективно держать болезнь под контролем, не дать ей прогрессировать. Невролог составит правильную программу лечения, будет корректировать её с учетом изменений вашего состояния.

Если долго не лечиться – может наступить момент, когда консервативные, безоперационные методы уже не помогут, встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Обратитесь к неврологу. Позвоните нам сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Оставьте свой номер телефона

Для того чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так и в случае с любым заболеванием: внимательный осмотр врача, современные инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают установить точный диагноз, понять, что происходит в организме пациента и назначить эффективное лечение остеохондроза.

Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?

Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие жалобы вас беспокоят?
  • В каком месте обычно возникают боли?
  • Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
  • Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
  • Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
  • Когда, после чего вам становится лучше?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.

Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.

Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?

Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
  • Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
  • Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
  • Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.

Профилактика остеохондроза

Для того чтобы сохранить спину здоровой, соблюдайте рекомендации:

Не дожидайтесь осложнений остеохондроза. Посетите невролога, пройдите обследование. У нас записаться на прием можно круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.

Почему возникает остеохондроз?

Остеохондроз позвоночника – заболевание, у которого нет одной конкретной причины. К его возникновению приводят разные факторы:

У кого чаще всего возникает остеохондроз?

Некоторые условия способствуют возникновению проблем с позвоночником:

Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?

Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.

Для того чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.

В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

  • боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
  • болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
  • в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

  • боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
  • нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

  • отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
  • длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
  • стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
  • избыточный вес;
  • курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
  • недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

  • наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
  • травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
  • профессиональные вредности, например вибрация;
  • воздействие инфекций или химических веществ;
  • естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

  1. Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
  2. На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
  3. Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
  4. На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

  • УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
  • МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

  • Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
  • Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
  • Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

  • употреблять достаточное количество воды;
  • контролировать вес, не переедать;
  • подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
  • выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
  • употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
  • выполнять регулярные физические упражнения;
  • отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector