Как узнать заключение врача остеохондроз

Методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.
Читайте также:  Видеоуроки упражнений при остеохондрозе позвоночника

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

Источник

Клиническое обследование пациентов с остеохондрозом

Спинальные заболевания

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач спрашивает пациента о характере жалоб, истории развития заболевания и задает другие вопросы, помогающие предположить диагноз.

При опросе врач должен стремиться к тому, чтобы пациент говорил именно о своих жалобах, а не ограничивался самодиагностикой («У меня остеохондроз позвоночника», «Меня беспокоит радикулит»).

При анализе жалоб врач выделяет основные, которые доставляют наибольшее беспокойство пациенту и/или нарушают его трудоспособность.

Помимо этого врачом обязательно уточняется интенсивность, точное место локализации, характер каждой конкретной жалобы, что является необходимым условием для проведения в дальнейшем правильной дифференциальной диагностики.

Например, наличие у пациента боли в спине, которая сопровождается парестезией (чувство онемения, жжения, покалывания), позволяет предположить наличие компрессионного перелома позвоночника.

Боль в спине

Особого внимания требует уточнение характера болевых ощущений. Корешковые боли обычно описываются пациентами как простреливающие, колющие, локализующиеся в определенной зоне. Нередко эти боли усиливаются под влиянием физической нагрузки или при изменении положения тела.

Читайте также:  Возможно ли затруднение дыхания при остеохондрозе

При раздражении нерва Люшка (синувертебральный нерв) или другого вегетативного образования возникают симпаталгические боли, которые описываются пациентами как боль в сочетании со жжением.

Перенапряжение связочного аппарата позвоночного столба и мышц спины, появляющееся на фоне нестабильности сегмента позвоночника, характеризуется разлитой, тупой болью, чувством усталости спины.

В ходе опросе пациента врач обязательно выясняет спортивный, бытовой и трудовой анамнез, что позволяет выявить факторы, приведшие к развитию остеохондроза, а также и к обострению заболевания.

После выяснения всех жалоб пациента врач приступает к основному этапу диагностики – объективному исследованию. Первоначально проводится оценка симметричности здоровой и больной стороны тела. Эта оценка должна выполняться не только в покое, но и при движении. Производится определение типа осанки.

Типы изгибов позвоночника

Следует обратить особое внимание на физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз):

  • У пациентов с выраженным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или с наличием в данном отделе межпозвонковых грыж нередко наблюдается уменьшение или отсутствие поясничного лордоза (симптом «струны», «доски», «плоской спины»), а иногда и развитие патологического поясничного кифоза. Это связано с тем, что уменьшение поясничного лордоза приводит и к уменьшению размера грыжевого выпячивания, а соответственно и уменьшению сдавления нервного корешка.
  • Увеличение поясничного лордоза обычно наблюдается при спондилолистезе, а при наличии срединной межпозвонковой грыжи на уровне L5 может развиться гиперлордоз.

Клиническое исследование при остеохондрозе обязательно включает изучение рефлекторной сферы.

Изменение рефлексов позволяет точно установить уровень повреждения позвоночника:

  • Если патология имеется в сегменте C5 –C6 обнаруживается изменение рефлекса Бехтерева (лопаточно-плечевого) и сгибательно-плечевого рефлекса.
  • Изменения разгибательного локтевого рефлекса говорят о патологии корешков на уровне С7 – С8.
  • Поражение нервных корешков на уровнях С5 – С8 приводит к изменению пястно-лучевого рефлекса.
  • Изменение верхнего брюшного рефлекса соответствует патологии сегмента позвоночника Th7 –Th8, среднего брюшного рефлекса – уровню Th 9- Th 10 и нижнего брюшного рефлекса – Th 11 – Th 12.
  • Возникновение штрихового раздражения кожного покрова внутренней поверхности бедра или кремастерный рефлекс характерен для патологии сегмента S 1 – S2.
  • Снижение коленного рефлекса свидетельствует о поражении нервных корешков на уровне L2 – L4, а при уровне поражения S1 отмечается снижение или полное исчезновение ахиллова рефлекса.

После окончания объективного исследования пациента, у которого подозревается остеохондроз, врач проводит анализ всех полученных данных, в том числе и выявленных во время опроса.

Затем на основании анализа осуществляется синдромологическая диагностика , дифференциальная диагностика, а также определяется какие дополнительные методы исследования (электрофизиологические, рентгенологические, лабораторные и т.д.) необходимы для подтверждения диагноза у данного пациента.

Источник

Как проводится диагностика остеохондроза?

Остеохондроз способен поражать шейный, грудной или поясничный отдел позвоночного столба, проявляясь характерной симптоматикой, по которой можно определить наличие проблемы в домашних условиях. Диагностика остеохондроза – это важный этап, позволяющий обнаружить причину деформации позвоночника и подобрать подходящее лечение. Диагноз ставится невропатологом, после того, как было проведено тщательное обследование.

Медицинская диагностика

Диагностика остеохондроза представляет собой ряд медицинских исследований, на основании которых врач ставит диагноз и назначает дальнейшее лечение. Для распознавания болезни применяются такие основные диагностические методики.

Сбор анамнеза

Диагностика остеохондроза позвоночника начинается с подробного опроса пациента, сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы больного, которые имеют решающее значение для постановки диагноза. С определения состояния здоровья пациента, врач задает такие вопросы:

  • Что вызывает беспокойство?
  • Где находятся неприятные ощущения?
  • Какая интенсивность и длительность этих ощущений?
  • Как давно возникли боли, и при каких обстоятельствах?
  • Что влияет на усиление болевого синдрома?
  • Благодаря чему состояние становится лучше?

Выясняя историю заболевания, специалист узнает о последнем обострении патологии и о том, проводилось ли какое-нибудь лечение ранее, насколько эффективным оно было. Помимо этого невропатолог выясняет образ и условия жизни пациента, уточняет наличие физических нагрузок, вредных привычек, травм и других сопутствующих заболеваний. Выявляется наличие генетической предрасположенности к остеохондрозу.

Физиологический осмотр

После опроса пациента, невропатолог сразу начинает физиологическое обследование, состоящее из следующих моментов:

  • Оценка положения тела больного, его походки, осанки.
  • Оценка подвижности шеи.
  • Осмотр кожи на предмет покраснений или посинений, отечности, сыпи.
  • Определение наличия искривления позвоночника.
  • Сравнение симметричности здоровых и больных частей тела.
  • Определение амплитуды движений, при которых задействуются различные отделы позвоночника: наклоны, вращения.
  • Пальпация позвоночника в месте возникновения неприятных ощущений на предмет выявления уплотнений, отеков, мышечных спазмов и температуры участка.
  • Оценка состояния мышечной системы.
  • Определение зоны распространения боли путем перкуссии молотком или пальцем.
  • Определение степени чувствительности с помощью покалывания иголкой.
Читайте также:  Полезно гимнастика при шейном остеохондрозе

Для выявления признаков корешкового натяжения при поясничном остеохондрозе врач проводит ряд специальных приемов. Для этого пациент ложится на спину, осуществляя пассивное сгибание в тазобедренном суставе с выпрямленными ногами. Определяется болезненность по ходу нерва. После сгибания ног в коленях боль проходит.

Рентгенологическое исследование

Рентгенография позвоночного столба при остеохондрозе является неотъемлемой частью постановки диагноза. Она позволяет увидеть изменения в строении позвоночника, наличие атрофии межпозвоночных дисков, костных наростов или защемления корешка нерва. Каждый отдел позвоночника исследуется отдельно, выполняя снимки в 2-х проекциях: прямой и боковой.

При шейном остеохондрозе еще делается снимок при повороте на ¾. Это необходимо для лучшей визуализации межпозвоночных отверстий. Во время рентгенографии могут попросить наклониться или открыть рот. Иногда применяется миелография – рентгенологический метод диагностики, характеризующийся введением контрастного вещества в спинномозговой канал. С ее помощью можно выявить заболевания спинного мозга. Применяется редко, так как может вызвать осложнения.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это современный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому можно получить сверхточные трехмерные снимки позвоночника. Аппарат для КТ выполняет ряд снимков одного или двух сегментов позвоночника, выполненных под разными углами, которые впоследствии соединяются в трехмерное изображение. Такой метод диагностики позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды и ткани, обнаружить протрузии и трещины, увидеть любые изменения позвоночника, сдавливание корешков нерва.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод диагностики остеохондроза имеет такой же принцип работы, что и КТ. Сигналы различных участков тканей фиксируются, после чего обрабатываются компьютером, представляя в итоге четкие трехмерные снимки позвоночника, не закрытого окружающими тканями. Отличие от КТ заключается только в том, что в данном случае используются электромагнитные волны. МРТ позволяет выявить точное место повреждения, подробно рассмотреть межпозвоночные диски, сосуды и нервные окончания, не оказывая вредного воздействия на организм пациента.

Определение в домашних условиях

Для того чтобы вовремя начать лечение остеохондроза, его необходимо выявить как можно раньше. Как узнать есть ли остеохондроз? Поставить точный диагноз может только врач после тщательной диагностики. Но можно определить остеохондроз в домашних условиях. Для этого нужно следовать инструкции:

  • Определите место локализации боли и неприятных ощущений: шея, грудная клетка, поясница. Иногда болевой синдром может отдавать в межреберье, верхние или нижние конечности. Обратите внимание на характер боли. Она должна быть ноющая, возникающая во время принятия неудобного положения.
  • Заметьте, не возникает ли боль при кашле, чихании или смене положения.
  • Обратите внимание, не стараетесь ли вы принимать коленно-локтевую позу, облегчающую симптоматику.
  • При дополнении болевых ощущений головокружениями, тошнотой, нарушением зрения или слуха, немедленно обратитесь к врачу, так как это свидетельствует об остеохондрозе, нарушающем приток крови к сосудам.
  • Проведите 30 минут в одном положении и обратите внимание, не хочется ли вам поерзать, потянуться или опереться. Если такое желание возникает, то это говорит о скованности позвоночника.
  • Вспомните, не возникает ли по утрам напряжение в пояснице или шее, сопровождающееся гусиной кожей, онемением пальцев или «мушками» перед глазами.
  • Для определения остеохондроза встаньте ровно, наклоните голову вперед, подтягивая подбородок к груди. В той области позвоночника, где возникла боль, и находится остеохондроз.

Можно определить остеохондроз в домашних условиях, но поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач.

Постановка диагноза

Диагноз остеохондроз ставится невропатологом или вертебрологом на основании результатов медицинского исследования. Первым делом принимаются во внимание жалобы пациента и дефекты, выявленные во время физиологического осмотра. После этого для создания более полной картины болезни назначается лабораторная диагностика. О наличии остеохондроза будут свидетельствовать пониженные показатели кальция и повышенная скорость оседания эритроцитов. Диагноз часто ставится сразу после оценки рентгеновских снимков. Выделяют следующие рентгенологические признаки остеохондроза:

  • смещение позвонков;
  • солевые отложения;
  • чрезмерная подвижность тел позвонков;
  • остеофиты на позвонках;
  • сужение межпозвонковых отверстий;
  • образование краевого склероза – уплотнения вокруг пораженного диска.

Важной часть постановки правильного диагноза является проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить из подозрений заболевания, имеющие схожую с остеохондрозом симптоматику. К таким патологиям относятся заболевания опорно-двигательного аппарата, аномалии в развитии позвоночника, травмы, воспалительные процессы позвоночника, неврологические заболевания, а также некоторые болезни внутренних органов, опухоли.

Для дифференциации остеохондроза назначаются дополнительные исследования: УЗИ, ЭКГ, допплерография, эндоскопия и прочие. Наиболее значимая дифференциальная диагностика при постановке диагноза остеохондроза грудного отдела.

Вывод

Остеохондроз – это распространенное заболевание спины, которое обнаруживается у 80% жителей планеты. На ранних стадиях справиться с проблемой проще всего, поэтому очень важно как можно раньше диагностировать патологию. Для постановки диагноза следует обратиться к неврологу или вертебрологу и пройти ряд исследований.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector