Контрольная работа социальные аспекты в реабилитации больных остеохондрозом

Эффективность профилактических мероприятий при остеохондрозе

Понятие и этиопатогенез остеохондроза. Суть механизмов возникновения заболевания. Диагностика и принципы лечения болезни позвоночника. Анализ консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома. Применение лечебной физкультуры и массажа.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 14.12.2014
Размер файла 65,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

1.1 Понятие и этиопатогенез остеохондроза

1.2 Диагностика и принципы лечения остеохондроза

ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИТИЙ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

2.1 Материалы и методы исследования

2.2 Результаты исследования и их обсуждение

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность темы курсовой работы обусловлена, прежде всего, тем, что проблема остеохондроза является очень распространенным заболеванием среди населения всего мира. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием, неправильным питьевым режимом. В последние годы в мире значительно увеличилось количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности остеохондрозом.

Остеохондроз позвоночника – чрезвычайно распространенное заболевание, одно из так называемых “основных заболеваний века” – оказывает все более выраженное воздействие на здоровье людей во всех странах мира.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертебро-неврологические поражения (львиную долю которых в соответствии с отечественной классификацией составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих – 32-161 день в год.

В 80-е гг. прошлого века в бывшем СССР среди заболеваний периферической нервной системы от 70 до 90% случаев получения “листка нетрудоспособности” (по данным различных авторов) приходилось на неврологические синдромы остеохондроза позвоночника. В этот же период, при численности населения в стране 300 млн человек, ежегодно под диспансерным наблюдением находилось 25 млн страдающих различными клиническими проявлениями (синдромами) остеохондроза.

По литературным данным различных авторов, от 4 до 6 промилле этого количества (т.е. более 150 000 человек) каждый год уходили на инвалидность в связи с остеохондрозом. В 2012 г. в Российской Федерации насчитывалось 15 млн больных остеохондрозом.

Таким образом, необходимость концентрации усилий для решения проблем лечения и профилактики остеохондроза позвоночника чрезвычайно велика. При этом имеются в виду синергические действия как со стороны общества, здравоохранительных органов, организаторов производства, так и, вероятно, в неменьшей степени – со стороны каждого человека.

Цель исследования – изучить эффективность профилактических мероприятий в предупреждении развития остеохондроза.

1. Рассмотреть теоретические аспекты изучения проблемы остеохондроза.

2. Охарактеризовать понятие и этиопатогенез остеохондроза.

3. Описать диагностику и принципы лечения остеохондроза.

4. Оценить эффективность профилактических мероприятий при остеохондрозе.

5. Представить материалы и методы исследования.

6. Изложить результаты исследования и их обсуждение.

Объект исследования – пациенты, страдающие остеохондрозом.

Предмет исследования – эффективность профилактических мероприятий в предупреждении развития остеохондроза.

Структура курсовой работы: работа состоит из введения, двух глав с пунктами, заключения, списка использованной литературы и приложения.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

1.1 Понятие и этиопатогенез остеохондроза

Остеохондроз (от греческих osteon – кость, chondros – хрящ) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков. Как правило, оно возникает в возрасте 25-50 лет и является причиной длительной потери трудоспособности. Согласно данным медицинской статистики, до 80 % взрослого населения страны страдает остеохондрозом. Если 10 – 15 лет назад это заболевание было «привилегией» старости, то теперь оно все чаще встречается в юношеском и даже детском возрасте.

Среди хронических заболеваний остеохондроз позвоночника в виде вторичного проявления – корешковых болей – занимает первое место по числу дней нетрудоспособности людей. До 10 % больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника становятся инвалидами. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы.

При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно – дистрофические изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела.

Профессиональный остеохондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в происхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют также «хлыстовые» движения головой, возникающие при торможении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей.

При раздражении и травмировании спинного мозга возникают тяжелые формы заболеваний нервной системы – миелопатии, парезы конечностей и нарушения функций различных органов. Ухудшается также подвижность позвоночного столба и суставов.

Читайте также:  Остеохондроз и грыжа шеи симптомы

Остеохондроз – сложное системное заболевание и борьба с ним должна быть комплексной и активной. Она требует от человека определенных знаний, умения и истинного желания быть здоровым.

При профилактике и лечении остеохондроза в домашних условиях наиболее эффективен комплексный подход, включающий пассивную профилактику, самомассаж, самовытяжение, самокоррекцию позвоночника и специальные упражнения.

В настоящее время раскрыты многие причины возникновения остеохондроза, что позволяет разрабатывать конкретные практические рекомендации для лечения и профилактики этого заболевания.

Без проведения специальных лечебно-профилактических мероприятий заболевание неуклонно прогрессирует. Медикаментозные средства пока еще не могут помочь полностью избавиться от остеохондроза. Однако в результате изучения механизмов возникновения заболевания разработаны простые и эффективные способы лечения, которые, позволяют остановить развитие остеохондроза.

Первопричиной остеохондроза позвоночника является сидячий образ жизни, вследствие которого развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах суставов.

В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондротические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.

Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрасов. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не изучены. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению этого недуга способствуют различные травмы спины, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Чем старше человек, тем больше у него проявлений. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес.

Итак, выделим основные причины остеохондроза:

наследственная (генетическая) предрасположенность;

нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;

неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);

травмы позвоночника (ушибы, переломы);

нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;

неблагоприятные экологические условия;

малоподвижный образ жизни;

работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями);

длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом;

чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;

перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин;

резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;

нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;

1.2 Диагностика и принципы лечения остеохондроза

Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения происходит похудение и атрофия конечностей. Основные симптомы:

постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;

усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;

уменьшение объема движений, спазмы мышц;

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;

при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;

при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;

поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Читайте также:  Что нужно лечить при грудном остеохондрозе

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника. Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение остеохондроза проводят в домашних условиях. Очень полезен больному массаж.

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции — около 1 года.

В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений.

Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезиотерапия — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки при помощи специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

Рефлексотерапия — различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, то есть при создании полноценного мышечного корсета.

ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИТИЙ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Читайте также:  Лечение остеохондроза на молекулярном уровне

2.1 Материалы и методы исследования

Цель исследования: повысить эффективность физической реабилитации людей пожилого возраста при поясничном остеохондрозе позвоночника средствами лечебной физической культуры.

Гипотеза исследования: предполагалось, что использование разработанного комплекса ЛФК будет способствовать улучшению функционального состояния больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Для организации исследования и решения поставленных задач в работе применялись следующие методы исследования:

В процессе работы над темой исследования была проанализирована отечественная литература, которая отражала возрастные и физиологические особенности людей пожилого возраста, этиологии, патогенез и клиническую картину остеохондроза позвоночника. Подбирались наиболее эффективные, научно обоснованные средства и методы физической реабилитации (ФР), оказывающие наиболее положительное воздействие на изменение в опорно-двигательном аппарате, в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Детальное изучение представленных разделов в литературе позволило создать представление о сущности, изучаемой нами проблемы, определить цель и задачи исследования.

1) Гониометрия остеохондроз позвоночник лечебный занятие

С целью определения изменения подвижности поясничного отдела позвоночного столба использовался метод гониометрии, в ходе которого выявлялся угол поворота плечевого пояса относительно тазобедренного сустава.

40°- 45°- считается хорошим показателем.

Критерии оценки: (в баллах).

3 – поворот туловища на 40-45 градусов в каждую сторону.

2 – поворот туловища на 35 градусов в каждую сторону.

1 – поворот туловища на 30 градусов в каждую сторону

0 – поворот туловища меньше 30 градусов в каждую сторону.

2) Функциональная проба для оценки мышц спины.

Для оценки состояния мышц туловища проводятся пробы со стандартной нагрузкой в виде тестовых физических упражнений. Так, для тестирования мышц спины больному предлагается в положении лёжа на животе разогнуть туловище, положив руки за голову. Результаты удержания туловища фиксируются с помощью секундомера. Критерии оценки: (в баллах).

3 -удержание в течение – 65-75 и более секунд.

2 -удержание в течение 45-60 секунд.

1 -удержание в течение 30-45 секунд.

0 -удержание меньше 30 секунд.

3) Анкетирование проводилось с целью выявления у испытуемых болевых ощущений в шейном отделе позвоночника до и после проведения комплексов упражнений лечебной физической культуры. Анкета «Нарушение жизнедеятельности в связи с болью в спине».

Инструкция. Анкета включает семь секций, описывающих различные сферы жизнедеятельности больного. В каждой секции приведены по шесть описаний возможного состояния больного, из них каждое первое оценивается в 0 баллов, каждое шестое – в 5 баллов (о системе оценки больной не должен знать). Тотальная оценка производится путем деления суммы полученных баллов по всем секциям на максимально возможную сумму баллов (35); в том случае, если больной по каким-то соображениям не дает ответа по одной из секций, полученная сумма баллов делится на максимально возможную сумму баллов по тем секциям, на которые пациент ответил.

Педагогический эксперимент предполагал проведение занятий с экспериментальной и контрольной группами для проверки эффективности разработанного комплекса упражнений лечебной физической культуры в реабилитации лиц пожилого возраста с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Методы математической статистики.

В конце педагогического эксперимента полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Первым этапом расчетов является нахождение средних величин, позволяющих получить обобщенную характеристику явлений по какому-либо количественному признаку.

1. Среднее арифметическое значение (Х ср ) вычисляется по формуле:

Х1 – варианты (отдельное значение изучаемого признака),

п – число вариант в совокупности.

2. стандартное отклонение – б:

3. стандартная ошибка среднего арифметического значения -m ,

Вторым этапом расчетов является нахождение критерия Стьюдента (I). Вычисляем среднюю ошибку разности:

По специальной таблице определяем достоверность различий. Для этого полученное значение (t) сравнивается с граничным при 5%-ном уровне значимости (t0,005) ПРИ числе степеней свободы S = п1 + п2 – 2, где п1 и п2 общее число индивидуальных результатов.

Эксперимент по разработке комплекса упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе проводился в отделении реабилитации ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» г. Казани (РКБ) совместно с коллегами по врачебно-педагогической практике и инструктором-методистом ЛФК и длился с 15 сентября по 15 декабря 2014 года. Экспериментальные занятия начались сразу после первично проведённых исследований. остеохондроз позвоночник болевой массаж

В качестве испытуемых были взяты амбулаторные пациенты (женщины в возрасте 60-85 лет).

Для проведения эксперимента были сформированы две группы:

1) экспериментальная (15 человек) – это женщины, которые занимались по экспериментальному комплексу упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника.

2) контрольная (15 человек) – это женщины, занимающиеся по традиционной схеме занятий ЛФК по поясничному остеохондрозу.

Работа по разработке занятий ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста с разработанным комплексом упражнений проводилась на протяжении всех занятий в зале ЛФК на отделении реабилитации и длилась 2 недели.

Через две недели были проведены повторные исследования с теми же тестами, в тех же условиях, а затем произведено сравнение результатов.

2.2 Результаты исследования и их обсуждение

Показатели подвижности поясничного отдела позвоночного столба у людей пожилого возраста до и после проведения исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Показатели подвижности поясничного отдела позвоночного столба у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector