Лечение при остеохондрозе коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава (гонартроз)

Формулировка диагноза «остеохондроз коленного сустава» является не совсем корректной, поскольку термин «остеохондроз» применим для поражений позвоночного столба. Для аналогичных патологий крупных суставов более логичным является термин остеоартроз (остеоартроз коленного сустава, или гонартроз).

Остеоартрозы – это особая группа гетерогенных дегенеративных заболеваний, которые связаны с поражением хряща и всех его элементов, а также с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (хрящевые части костей, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Оба определения в принципе равносильны и описывают один и тот же дистрофический процесс, но с разной локализацией.

Особенности

  1. Составляет до 60-70% всех суставных поражений.
  2. В большинстве случаев исход благоприятный, но возможен переход в хронические формы, что резко ограничивает подвижность сустава (вплоть до инвалидности).
  3. Чаще страдают лица пожилого возраста. Существуют также остеохондропатии, которые включены в классификацию остеоартрозов, и они имеют врожденный характер (Ларсена – Юханссона, Осгуда – Шлаттера).
  4. Клиническая картина крайне вариабельная и зависит от конкретной формы патологии. Симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет выявление болезни на ранних этапах.
  5. Для установления точного диагноза часто достаточно рентгенологического исследования без использования высокотехнологических методов (КТ/МРТ).
  6. Остеохондроз (остеоартроз) коленного сустава по МКБ 10 шифруется как М17.

Классификация

Американской ассоциацией ревматологов представлена классификация всех видов остеоартрозов, в том числе она относится и к поражению коленного сустава. Классификация основана на причине возникновения той или иной формы недуга, а также учитывает особенности ее локализации.

Первичный или идиопатический

Причины возникновения не ясны, разделение возможно только по количеству вовлеченных суставов:

· локальный (стопы, колени, кисти);

· генерализованный (вовлечение нескольких суставов).

По причине возникновения:

· врожденные заболевания или нарушения развития;

· заболевания, сопровождающиеся образованием кальцификатов (например, инфекционного генеза);

· другие поражения костно-суставной системы (например, асептический некроз, болезнь Педжета).

· локальный (сюда можно отнести дисплазию тазобедренных суставов, поражение коленного сустава);

· генерализованный (врожденные хондропатии типа болезни Осгуда – Шлаттера).

Третичный (как симптом основного заболевания)

· эндокринные патологии, приводящие к поражению костей (например, акромегалия);

· нейрогенная артропатия (артропатия Шарко).

Из-за многообразия форм и схожести их клинической картины показана консультация сразу нескольких врачей, среди которых обязательны ревматолог и травматолог.

Степени

Степень остеоартроза коленного сустава можно определить при помощи разных методов (клинически, рентгенологически).

Классификация стадий болезни по Н. С. Косинской:

  1. Болезнь на начальных этапах развития, незначительные клинические проявления (боль при физических нагрузках). В состоянии покоя человек не испытывает практически никаких неприятных ощущений со стороны колена. Объем движений активных и пассивных сохранен. На снимках в этом периоде можно увидеть незначительное сужение суставной щели и слабовыраженный субхондральный остеосклероз.
  2. Человек испытывает все классические проявления болезни (боль, ограничение движений, хромота). Характеризуется сужением суставной щели, явными признаками субхондрального склероза. По краям суставных поверхностей происходит разрастание костной ткани (остеофиты).
  3. Период является своего рода разрешающим. В клинике появляются признаки контрактуры, хромоты и выраженной деформации конечности. На снимках выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, а также очаги остеопороза. Суставная щель практически не проглядывается (полное заращение суставной поверхности).

Классификация Ahlbäck традиционно используется на западе и выстроена на данных рентгенологических исследований:

  • I степень – сужение суставной щели (суставная щель 10 мм).

Перечисленные степени показывают то, как болезнь развивается, т. е. прогрессирующую деформацию суставных тканей в отсутствие должного лечения.

Симптомы

Гонартроз в зависимости от причины возникновения имеет особенности:

  • наследственные формы возникают в детстве и больше склонны к формированию деформаций конечностей;
  • посттравматические формы, как правило, сочетаются с признаками перенесенной травмы.

Существуют общие клинические симптомы остеохондроза коленного сустава:

  1. Боль в суставе – это наиболее характерный и классический признак. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени.
  2. Местные проявления. Может возникнуть незначительный отек и припухлость сустава. Гиперемия, покраснение и другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют.
  3. Ограничение движений. Имеет прямую взаимосвязь со степенью болезни. Первыми ограничиваются активные движения пациента (ходьба, бег), а чуть позднее подключаются и пассивные (невозможность лечащим врачом согнуть или разогнуть конечность).
  4. Хруст при ходьбе. Возникает чаще после сна и исчезает в течение дня.
  5. Хромота, которая изначально носит преходящий характер. По мере прогрессивного поражения приобретает постоянный характер (основная причина в возникновении сгибательно-разгибательных контрактур).
Читайте также:  Комплекс физических упражнений при остеохондрозе второй степени

Некоторые особые формы остеохондроза коленного сустава

Поражает хрящ с образованием очагов некроза. В дальнейшем участки умершей ткани отделяются от суставной поверхности и приводят к возникновению всех характерных симптомов заболевания, но в более ярком проявлении.

Болезнь Ларсона – Юханссона

Относится к остеохондропатиям и связана с окостенением надколенника. Вызывает водянку сустава (скопление жидкости в суставной полости). Клиническая картина очень скудная.

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Является одним из видов остеохондропатий, связана с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Приводит к появлению костных разрастаний и утолщению хрящей. Клиническая картина, в первую очередь, представлена болью.

Эти заболевания вынесены в отдельную группу, так как их можно условно отнести к истинным остеохондрозам.

Как лечить

Лечение остеохондроза коленного сустава может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Снимают отек и воспаление, что приводит к нормализации кровообращения и запуску регенеративных процессов. Обладают выраженным анальгезирующим эффектом.

Обеспечивают защиту хрящевых поверхностей от разрушения. Оказывают слабое действие на регенерацию.

Снимают болевой синдром на некоторое время (более эффективны НПВС).

Местная терапия (гели и мази с НПВС, раздражающего или обезболивающего действия)

Найз, 911 с бишофитом.

Позволяют несколько улучшить общее состояние пациента, но особого лечебного эффекта не оказывают.

Общеукрепляющее действие, улучшение обменных процессов в тканях.

Другие методы консервативной терапии

  1. Физиотерапия (фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, миостимуляция). Основное действие направлено на ликвидацию воспаления в тканях. Обеспечивает более быстрый реабилитационный период.
  2. ЛФК. Специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной функции. Метод особенно актуален при возникновении контрактур.

Хирургическое лечение

К оперативным методам лечения прибегают в крайних случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2-4 месяцев;
  • некупируемый болевой синдром;
  • прогрессивное истончение костной ткани и выраженная утрата двигательной функции.

Применяемые хирургические методики:

  1. Пункция сустава. Основная цель заключается в снижении давления в суставной полости. Аспирированную жидкость отправляют на исследование для выявления характера процесса (асептический, гнойный) и дифференциальной диагностики.
  2. Артроскопия. Относится к малоинвазивным техникам, которые позволяют без особого вмешательства в анатомическую целостность сустава произвести иссечение пораженного хряща или удалить остеофиты.
  3. Остеотомия. Проводится при помощи широко доступа с тотальным иссечением всех пораженных тканей. Относится к травматичным видам операций.
  4. Эндопротезирование. Применяется как логическое продолжение остеотомии в случае выраженного разрушения костных элементов и хрящей. Заключается в замене разрушенного сустава искусственным, тем самым позволяя вернуть конечности подвижность. Требует длительной реабилитации.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая общие правила:

  1. Регулярные профилактические осмотры людям, входящим в группу риска (особенно лицам пожилого возраста).
  2. Профилактический курс витаминно-минеральных комплексов.
  3. Нормализация веса.
    Установление сбалансированного рациона. Рекомендуется дробное питание с преобладанием растительно-молочной пищи.
  4. Умеренная и регулярная физическая нагрузка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Особенности остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава – разрушение менисков, связочного аппарата и костной ткани сустава. Приводит к деформации колена, сопровождается болевым синдромом. Провоцирующие факторы: травмы, пренебрежение утренней зарядкой, регулярные повышенные нагрузки на ноги, несвоевременное лечение имеющихся заболеваний.

Диагностируется с помощью МРТ или КТ, рентгенографии. Рекомендуется применение медикаментозных препаратов и методов народной медицины, выполнение упражнений, прохождение курса массажа и физиотерапии. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Механизм развития

Коленный сустав – сочленение, состоящее из:

  • Бедренной кости.
  • Надколенника.
  • Большеберцовой кости.

Соединяются костные ткани связками, сухожилиями и мышцами. Их поверхность покрыта хрящом – мениском. Само сочленение заполнено синовиальной жидкостью. Она предотвращает преждевременное его изнашивание.

Остеохондроз возникает, когда питание тканей коленного сустава нарушается. Сначала поражаются мениски: они истощаются и разрушаются. Это приводит к уменьшению суставной щели, появлению остеофитов: сочленение воспаляется.

Со временем поражаются и связки, околосуставная сумка. Вследствие этого выработка синовиальной жидкости ухудшается, нарушается кровообращение в тканях, спазмируются мышцы. При отсутствии лечения суставы деформируются, становятся неподвижными и полностью разрушаются.

Причины возникновения

Исходя из механизма развития, остеохондроз коленного сустава делят на: первичный и вторичный. Возникновение заболевания первой формы возможно при наличии врожденных патологий сочленения (аномалии развития связок, неправильное формирование суставных поверхностей). Развивается у подростков, детей.

Читайте также:  Кто определяет остеохондроз шейного отдела

Вторичный остеохондроз – приобретенный. Причины появления:

  • Тромбоз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Переломы, ушибы и вывихи колена.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Чрезмерные либо длительные нагрузки на ноги.
  • Гиподинамия.
  • Инфекции.
  • Гормональный сбой.
  • Разрушение костей, хрящевой ткани иммунной системой.
  • Наличие избыточной массы тела.
  • Наследственность.
  • Недостаток витаминов, микроэлементов.

Особенности проявления

Главный симптом разрушения коленного сустава – боль в данной области.

Степень поражения тканей коленного сустава Характеристики боли Сопутствующие симптомы
Первая Периодическая. Возникает после поднятия с кровати или стула, долгих прогулок пешком, при подъеме и спуске по ступенькам. Незначительная скованность движений в колене
Быстрая утомляемость ног при привычных физических нагрузках
Вторая Присутствует постоянно. Наиболее интенсивная утром и в вечернее время суток. Снижается в состоянии покоя, но полностью не проходит. Замедленная походка
Хруст в суставе при ходьбе
Спазм, болезненность мышц в области колена при пальпации
Отечность, незначительная деформация сустава
Третья Интенсивная, нестерпимая. При сгибании колена, перемене погоды усиливается. Не уменьшатся даже в состоянии покоя: беспокоит как днем, так и ночью. Хруст в колене (хорошо слышен окружающим)
Выраженное ограничение подвижности, припухлость сустава
Четвертая Деформация ног
Увеличение сустава

На первой стадии симптомы заболевания выражены слабо. По этой причине больные долго не обращаются в медицинское учреждение. Патология колена может быть обнаружена случайно – во время прохождения профилактического осмотра.

После перехода остеохондроза на вторую стадию его проявления признаки становятся более явными. Качество жизни и трудоспособность заметно снижаются. Чаще всего заболевание диагностируется именно на этом этапе развития.

Диагностика

Состоит из нескольких этапов. Сначала выслушивают жалобы и собирают анамнез. Затем осматривают, определяют степень подвижности коленного сустава и выдают направление на прохождение инструментального обследования.

Стадия остеохондроза коленного сустава Результаты исследований
Первая Суставная щель сужена, но незначительно
Вторая Снижение вязкости синовиальной жидкости
Значительное и неравномерное уменьшение расстояния между костными тканями
Третья Деформация, разрушение костей сустава
Отсутствие межсуставной щели
Воспаление тканей, окружающих сустав
Четвертая Скопление большого количества синовиальной жидкости
Истощение мышц, уменьшение их объема
Выраженные отеки

Для получения более полной картины о течении и механизме возникновения заболевания также могут назначаться:

  • УЗИ.
  • КТ или МРТ.
  • Анализ крови (расширенный и общий), мочи.
  • Тест на ревматоидный фактор.

Возможно проведение комплексного исследования опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

Остеохондроз коленного сустава лечат комплексно: медикаментозными препаратами, гимнастикой, массажными и физиотерапевтическими процедурами. По показаниям врача могут применяться народные средства. При наличии осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Направлена на устранение боли, снятие воспаления и замедление дистрофических процессов в суставах, расслабление мышц.

  • Хондропротекторов.
  • Миорелаксантов.
  • Противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

При острых симптомах остеохондроза проводится лечение таблетками, уколами. Возможно проведение внутрисуставных блокад. После облегчения болевого синдрома, уменьшения воспаления переходят на терапию местными средствами – мазями, гелями либо кремами.

Занятия лечебной гимнастикой

Помогают разработать суставы, замедлить течение дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых и костных тканях.

Упражнения для лечения остеохондроза колена
Исходное положение Техника выполнения
Лежа на боку Выпрямляем верхнюю ногу, а нижележащую – сгибаем в коленном суставе. Поднимаем верхнюю ногу на 45º, удерживаем ее в таком положении 20 секунд и опускаем. Выполняем 3-5 раз. Поворачиваемся на другой бок и повторяем движения.
Стоя Располагаем руки на поясе. Ходим на месте, стараясь приподнять колени как можно выше.
Опираемся руками о спинку стула, стол или стену. Поднимаем правую ногу, сгибаем в колени и разгибаем 8-10 раз. Выполнить то же самое левой конечностью.
Становимся на носочки, через 5 секунд медленно опускаемся на пятки, одновременно приподнимая пальцы ног как можно выше. Выполнить 20-25 раз.
Лежа на спине Плавно подтягиваем колено к животу и так же медленно опускаем, распрямляя конечность. Делаем то же самое со второй ногой. Повторяем 4-6 раз.
Сгибаем по очереди ступни, пытаясь максимально притянуть пальцы к себе. Количество повторений – 10-15.
Поднимаем ноги. Не сгибая конечности в колени, разводим и скрещиваем 4-6 раз. При скрещивании сверху должна быть то левая, то правая нога.
Удерживая согнутые в коленных суставах ноги под углом 90º, имитируем езду на велосипеде в течение 1-2 минут.
Сгибаем ноги в колени, ступни располагаем как можно ближе к тазу. Делаем махи голенями, полностью разгибая конечности. Повторяем 8-14 раз каждой ногой.
Сидя на стуле Выпрямляем правую ногу, поднимаем насколько возможно, удерживаем позицию 40-45 секунд, расслабляемся. Выполняем упражнение сначала, сменив ногу. Количество подходов – 2-3.
Читайте также:  Компрессы из имбиря от остеохондроза

Видео по теме:

Заниматься лечебной физкультурой при остеохондрозе коленного сустава нужно ежедневно, но можно и 2-4 дня в неделю. Оптимальная продолжительность гимнастики –30-45 минут с перерывами в 10-15 минут. Первый результат от выполнения упражнений заметен через 2 недели: исчезает скованность в суставах. Наилучший эффект проявляется уже через 2-3 месяца.

Физиотерапия

Помогает ускорить циркуляцию крови и обмен веществ в тканях, уменьшить воспаление, отеки и болевой синдром. В комплексную терапию остеохондроза коленного сустава могут входить:

  • Электрофорез.
  • Лазерная, ультразвуковая терапия.
  • Озокерит.
  • Грязелечение.
  • Магнито-, криотерапия.

Процедуры подбираются индивидуально: они имеют противопоказания и свои особенности проведения. При необходимости могут комбинироваться друг с другом.

Массаж

Разогревает и расслабляет мышцы, улучшает кровоток и выработку синовиальной жидкости. В результате стихает боль, улучшается подвижность в колене. Наиболее эффективен на начальных этапах развития остеохондроза. Выполняется в положении лежа. Используемые приемы:

  • Поглаживание.
  • Разминание.
  • Растирание.
  • Встряхивание.

Сначала проводят массаж поясничного отдела позвоночника. Затем прорабатывают мышцы бедра больной конечности и плавно переходят к массированию пораженного сустава. Для усиления терапевтического эффекта во время процедуры применяют массажные масла или мази.

Народные средства

Помогает снизить выраженность боли и воспаления, восстановить функции и приостановить разрушение коленного сустава. Можно проводить терапию компрессами, мазями и настоями на основе таких средств и растений:

  • измельчают корни растения на терке;
  • помещают в емкость, покрывают водой;
  • отправляют на огонь;
  • в течение нескольких минут распаривают хрен, не доводя воду до кипения.

Применение: смачивают ткань в отваре, вместе с корнями растения прикладывают к больному суставу. Компресс выдерживают по возможности, делают перед сном.

  • отделяют белок;
  • смешивают с 1 ч. л. скипидара желток;
  • добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса, перемешивают.

Применение: втирают в коленный сустав. После растирания обматывают колено шерстяным платком. Процедуру проводят перед сном, раз в 1-4 дня. Длительность терапии – до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Чистотел

  • разминают 3 ст. л. свежих листьев и стеблей растения;
  • помещают кашицу в банку объемом 1 л, покрывают оливковым или подсолнечным маслом;
  • отправляют емкость с лекарством на 14 дней в место, недоступное для солнечных лучей.

Применение: втирают процеженный настой в кожу над больным суставом. Курс лечения – 3-4 недели. Частота применения средства – каждый день.

Лопух

  • распаривают на водяной бане 5-7 листьев лопуха;
  • немного остужают.

Применение: втирают в колено растительное масло, прикладывают теплые листья растения внутренней стороной, накладывают сверху целлофановый пакет и шерстяной платок.

Капуста

  • измельчают и помещают в соковыжималку капустный кочан;
  • выдавливают сок.

Применение: прикладывают к пораженному суставу теплую ткань, предварительно пропитанную капустным соком. Делают компресс раз в сутки – перед сном.

  • моют свежий лист капусты, высушивают;
  • смазывают медом с внутренней стороны.

Применение: накладывают на колено, накрывают пищевой пленкой, обматывают теплой тканью. После высыхания капустный лист снимают. Для облегчения симптомов заболевания необходимо делать такой компресс в течение месяца.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется на последних стадиях остеохондроза. В зависимости от степени поражения тканей проводят:

  • Остеотомию большеберцовой кости.
  • Резекцию разросшейся костной ткани сочленения.
  • Артропластику.

Если коленный сустав полностью разрушен, он заменяется имплантатом.

Видео о замене коленного сустава:

Рекомендации по профилактике

Чтобы предупредить развитие или обострения симптомов остеохондроза суставов колен необходимо:

  • Больше двигаться.
  • Ежедневно выполнять упражнения на прорабатывание суставов.
  • Сбалансировано питаться.
  • Избегать статических и чрезмерных нагрузок на ноги.
  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Бросить курить.
  • Бегать, заниматься спортивной ходьбой или плаванием.
  • Вовремя лечить инфекционные, вирусные или другой этиологии заболевания.
  • Кушать больше свежих овощей и фруктов, принимать витамины.
  • Контролировать массу тела.

Остеохондроз коленного сустава – причина снижения трудоспособности и инвалидности. Но если вовремя диагностировать и начать лечить заболевание, можно замедлить его развитие и предупредить возникновение осложнений. Активный и здоровый образ жизни – основные меры профилактики разрушения суставов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector