Остеохондроз 2-3 степени нестабильность шейного отдела позвоночника

Симптомы и схемы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 степени

Остеохондроз шейного отдела 2 степени диагностируется у пациентов, которые игнорировали первые клинические проявления дегенеративно-дистрофической патологии. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе развития привело к истончению и уплотнению межпозвонковых дисков. Шейные позвоночные сегменты частично утратили стабильность, что и стало причиной тугоподвижности, тупых, ноющих или острых болей в шее.

Остеохондроз с трудом поддается консервативной терапии. Восстановить функциональную активность шейного отдела можно только комплексным подходом к лечению.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела — хроническая патология, спровоцированная расстройством трофики (питания тканей) межпозвонковых дисков. Она довольно быстро распространяется, поражая тела позвонков, кровеносные сосуды, связки, мышцы сухожилия. Многие симптомы заболевания появляются из-за сдавливания спинномозговых корешков костными разрастаниями. В ответ на их ущемление возникает мышечный спазм. Таким способом организм ограничивает движения в шейном отделе, пытаясь снизить выраженность боли. Но спазмированные мышцы еще больше сдавливают нервные окончания, усиливая болевой синдром.

При этом заболевании позвоночные артерии еще не вовлечены в процесс патологии. Но присутствует определенное сдавливание кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами, кислородом головной мозг. Поэтому на этой стадии, особенно на ее конечном этапе, начинают проявляться первые признаки гипоксии (кислородного голодания клеток).

Так как восстановить пораженные диски и позвонки не представляется возможным, то лечение направлено на предупреждение прогрессирования заболевания. Одновременно устраняется болезненная симптоматика, укрепляются мышцы, связки.

Клиническая картина

Симптомы шейного остеохондроза 2 степени наиболее выражены. На начальном этапе патология проявляется лишь дискомфортными ощущениями, а при заболевании 3 степени болевой синдром ослабевает из-за стабилизации позвоночных сегментов костными разрастаниями. Для патологии характерен повышенный тонус мышц. Человек постоянно ощущает сильное напряжение в задней поверхности шеи, плечах. Боль уже не локализуется на участках с пораженными дисками. Она иррадиирует в расположенные поблизости области тела — плечи, предплечья, лопатки, верхнюю часть груди.

Так как связочно-мышечный корсет ослаб, то учащаются подвывихи шейных структур. Возникающая при этом боль настолько острая, что человек некоторое время избегает поворотов или наклонов головы. Патология 2 степени проявляется так:

  • снижается работоспособность, часто возникает слабость, апатия, разбитость;
  • повышается или снижается артериальное давление;
  • учащаются головные боли, головокружения;
  • развивающаяся гипоксия провоцирует временное снижение остроты зрения и слуха;
  • при поворотах или наклонах головы слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • снижается чувствительность задней поверхности шеи, а иногда плеч.

На этом этапе развития остеохондроза боль может ощущаться в ночные часы. Обычно она возникает при перемене положения тела. Расстройства сна еще более усугубляют неврогенную симптоматику, отрицательно сказываются на памяти и концентрации внимания.

Для патологии характерна частая смена ремиссий с рецидивами. Обострения возникают после переохлаждения, избыточных физических нагрузок и даже при резких движениях головой.

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени во время рецидивов проявляются комплексно и наиболее ярко. На стадии ремиссии боли ослабевают, объем движений ограничен незначительно, а вот повышенный мышечный тонус сохраняется.

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен на основании результатов осмотра пациента и описываемых им симптомов. Проводится ряд функциональных тестов для оценки подвижности сегментов. Для подтверждения диагноза используется рентгенография в двух проекциях. Нередко требуется съемка одного из позвоночных сегментов в дополнительной плоскости. Типичные рентгенографические признаки остеохондроза:

  • изменения лордоза;
  • истончение и уплотнение межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков и дисков;
  • формирование множества костных наростов (остеофитов).

Выявить развившиеся осложнения, оценить состояние головного мозга помогает проведение МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет также дифференцировать остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени от болезни Бехтерева, остеомиелита, туберкулезного спондилита. Если по каким-либо показаниям проведение МРТ невозможно, то назначается миелография — рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Основные методы терапии

Лечение остеохондроза 2 степени шейного отдела позвоночника — консервативное, но при постоянных сильных болях, не устраняемых медикаментозно, пациенту может быть предложена хирургическая операция. С первого дня терапии показано ношение ортопедических приспособлений — бандажей, ортезов. Чаще всего используется воротник Шанца, который нужно надевать ежедневно на 2-4 часа и обязательно снимать перед сном. Бандаж предотвращает смещения позвоночных структур, в том числе костных наростов, относительно друг друга, что существенно снижает интенсивность болей.

При обострениях патологии часто проводятся лекарственные блокады. Для быстрого обезболивания на несколько дней назначают глюкокортикостероиды — Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон. Чтобы добиться длительного клинического эффекта, их комбинируют с анестетиками Новокаином или Лидокаином.

Гормональные средства токсичны, поэтому их заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в таблетках или инъекционных растворах. Это Ортофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен. Во время рецидивов применяются миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) для устранения мышечных спазмов.

После устранения острой симптоматики лечение шейного остеохондроза 2 степени проводится с помощью физиотерапевтических и массажных процедур. Эти мероприятия улучшают кровообращение в пораженных тканях, ускоряют обмен веществ, повышают объем движений.

Читайте также:  Остеохондроз тазобедренного сустава его симптомы и лечение
Физиотерапевтическая процедура, используемая в терапии шейного остеохондроза 2 степени Клинический эффект
Электрофорез, фонофорез Усиление и пролонгирование действия фармакологических препаратов за счет их проникновения непосредственно в очаги патологии
УВЧ-терапия Ускорение метаболизма, стимуляция регенерации соединительнотканных структур и выработки жирорастворимого витамина Д (эргокальциферола)
Лазеротерапия Ускорение кровообращения и микроциркуляции, устранение дефицита питательных и биоактивных веществ, улучшение трофики тканей
Магнитотерапия Купирование асептических воспалительных процессов, снижение выраженности болевого синдрома, отечности мягких тканей

На стадии ремиссии болезненные ощущения возникают при резкой перемене погоды или переохлаждении. Обычно не требуется принимать таблетки — достаточно использования средств для локального нанесения. Это мази, гели, кремы с НПВС: Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Найз.

В лечении остеохондроза шейного отдела 2 степени хорошо зарекомендовали себя средства с отвлекающим, местнораздражающим, согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, Меновазин.

Врачи советуют не устранять боли медикаментозно, а предупреждать их появление с помощью ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой. При выполнении упражнений за счет ускорения кровообращения улучшается состояние связочно-сухожильного аппарата, укрепляется мышечный корсет.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. Чтобы остановить распространение патологии, необходимо скорректировать привычный образ жизни, который в большинстве случаев и послужил причиной развития остеохондроза.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник

Нестабильность шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

  • травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
  • дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
  • оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
  • аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]

Читайте также:  Чем можно лечить остеохондроз плечевого сустава

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

  • избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
  • патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
  • увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
  • патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

  1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным. [3][4][5]
  2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки. [1][5]
  3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции. [1][3][5]
  4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности. [5]
  5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов. [1][3][5]

Различают три стадии нестабильности: [1]

  • Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
  • Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
  • Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

  • когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
  • на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]

Читайте также:  Поясничный остеохондроз занятия спортом

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
  • миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
  • витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
  • витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

  • методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
  • методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector