Остеохондроз и хриплость голоса

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз представляет собой поражение дисков позвонков шейного отдела, в результате которого они подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Основной причиной его развития является нарушение нормального течения процессов обмена, которое приводит к искажению структуры позвонковых тел и хрящевых дисков. В случае локализации в области шеи симптомы патологии во многом определяются сдавливанием крупных сосудов. Способы лечения подбираются в зависимости от стадии, специфики протекания, степени тяжести, основных признаков.

Особенности болезни

Шейная форма является самым опасным типом остеохондроза: она приводит к ухудшению мозгового кровообращения, поскольку через эту область проходит позвоночная артерия – один из самых крупных сосудов, снабжающих мозг необходимыми веществами и кислородом.

Смещение позвонков, аномальное изменение и разрастание костной и фиброзной ткани нарушают нормальное функционирование сосуда.
Специфика симптомов остеохондроза в данной части определяется в том числе одной из особенностей строения шейных позвонков, состоящей в их более плотном прилегании один к другому. В результате любое изменение в одном сегменте провоцирует сбой работы всего отдела.

Клиника в зависимости от стадии

В процессе своего развития шейный остеохондроз проходит четыре этапа. Как он проявляется на каждом из них?

  1. Стадия 1. Для нее характерно появление первоначальных нарушений стабильности межпозвоночных дисков. Симптомы выражены слабо или их нет вовсе. Возможны не очень выраженные болевые ощущения и локальная мышечная напряженность.
  2. Стадия 2. Начинается протрузия дисков, сокращаются щели между позвонками, разрушается фиброзное кольцо. Во многих случаях вследствие сдавливания окончаний нервов появляются болевые ощущения – в основном точечного характера. Они усиливаются при повороте, наклоне шеи. Снижается тонус, часто появляется слабость.
  3. Стадия 3. Процесс окончательного разрушения фибрового кольца приводит к формированию грыж. Для этого этапа характерна существенная деформация позвоночника. Усиление болевых ощущений и утомляемость происходят на фоне чувствительных расстройств и ограничения мобильности в зоне поражения.
  4. Стадия 4 — самая тяжелая. Интенсивный болевой синдром проявляется при любых попытках движения, что влечет за собой значительное ограничение мобильности данного отдела. Временами боль стихает, но это не показывает улучшения состояния, а лишь свидетельствует об увеличении размеров костных разрастаний, существенно ограничивающих движения. Нередко они приводят к инвалидизации пациентов.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

При расположении в шейном отделе позвоночника превалирующими симптомами остеохондроза являются:

Боль — основной симптом

  • боли в шейной, затылочной части, плече, руках;
  • ограничение движений, хруст при различных поворотах, наклоне шеи;
  • слабость в руках;
  • тянущие болевые ощущения в левой половине грудной клетки, иррадиирующие в соответствующую руку;
  • жжение в межлопаточной зоне;
  • периодические головные боли;
  • слабость;
  • головокружение (при тяжелом течении шейного остеохондроза может доходить до потери сознания);
  • нарушена координация движений, что в основном отражается на походке;
  • ухудшение слуха, появление звона в ушах;
  • снижение зрения;
  • боли в горле;
  • плохое состояние зубов;
  • ослабление голоса или его охриплость;
  • храп — является следствием напряженности шейных мышц.

При шейно-грудном типе симптомы почти аналогичны признакам шейного остеохондроза. Это:

  • астенический синдром;
  • головокружение и головные боли;
  • периодические колебания давления;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боли в плечевом поясе и руках;
  • слабость мышц;
  • онемение, покалывание, зябкость пальцев рук;
  • боли в грудной части, области сердца;
  • тошнота;
  • онемение языка, лица;
  • проблемы с зубами;
  • ощущение прохождения тока вдоль рук при попытке согнуть шею.

Синдромы

Симптомы при шейном остеохондрозе не считаются типичными. Какие из них оказываются максимально выраженными, во многом зависит от конкретного объекта поражения. Многие из проявлений можно ошибочно связать с другими патологическими состояниями. Поэтому нередки случаи, когда назначается неправильное лечение.
Комплекс симптомов делят на следующие группы:

  • корешковые;
  • синдром позвоночной артерии;
  • ирритативно-рефлекторный синдром.

Корешковый синдром

Его второе название – шейный радикулит. Синдром развивается в результате защемления нервных окончаний в шейной части. Боли передаются вниз от шеи, отдают в лопатки, опускаются вдоль плеча по внешней стороне предплечья к пальцам. При этом нередко появляются:

  • ощущение “мурашек”;
  • покалывание кисти, предплечья, пальцев;
  • пастозность.

Проявления меняются также в зависимости от участка поражения. Если затронуты окончания центрального нерва, пастозность распространяется на большой, средний, указательный пальцы. При защемлении окончаний плечевого нерва страдают мизинец и безымянный палец.

Ирритативно-рефлекторный синдром

Его признаком становится жгучая острая боль в шейно-затылочной области, появляющаяся во время движения после статического состояния: после сна, при чихании, резком повороте головы. Нередко боль иррадиирует в плечо и грудь.

Синдром позвоночной артерии

Симптомами шейного остеохондроза при нем становятся:

  • пульсирующая или жгучая головная боль (носит приступообразный или непреходящий характер), распространяющаяся на височную область, темень, затылок, надбровные дуги;
  • усиление неприятных ощущений при определенных движениях или после продолжительного нахождения в некомфортной позе;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • потеря сознания;
  • проблемы со слухом;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • глазные боли;
  • ухудшение зрения.

Кардиальный синдром

При появлении этого комплекса симптомов остеохондроза шеи развивается почти аналогичная стенокардии картина, что часто приводит к ошибочному лечению.
Сокращения мышц и спазмы в области сердца скорее всего являются рефлекторным откликом на компрессию окончаний нервов в нижней части шейного отдела. Кардиальный синдром является следствием раздражения диафрагмального нерва (его волокна ведут к перикарду) или же большой грудной мышцы:

  • боли появляются внезапно, длятся долго;
  • усиливаются при резком движении шеи, кашле, чихании;
  • возможны тахикардия и экстрасистолия;
  • боль не купируется после приема коронорасширяющих препаратов;
  • нет признаков нарушенного кровообращения на ЭКГ.

Обострение болезни

В стадии обострения симптомами шейного остеохондроза являются:

  • усиление боли и ее иррадиация в лопатки, межлопаточную зону, руки, плечи;
  • затрудненность движений плеч, торса, рук, иногда – дыхания (вдоха и выдоха);
  • болевой синдром нередко напоминает сердечный приступ или межреберную невралгию;
  • когда боль появляется в правом подреберье или подвздошной зоне, клиника аналогична проявлениям гастрита или холецистита;
  • головные боли носят продолжительный характер, происходит нарушение баланса, зрительной и слуховой функций;
  • в зоне иннервации нарушается трофика кожи, появляются покалывание, онемение, сухость, бледность, жжение, зябкость;
  • повышается тонус шейных мышц;
  • появляются слабость, вялость, нервное напряжение, тревожность, эмоциональная нестабильность;
  • возможны нарушения сна, памяти, проблематичность концентрации внимания.

Остеохондроз и вегетососудистая дистония

Шейный остеохондроз может привести к подвывиху первого шейного позвонка со смещением вправо или влево, что провоцирует развитие ВСД (вегетососудистой дистонии). Ее довольно сложно выявить, поскольку нередко симптомов не бывает или они выражены слабо. При этом возможно:

  • сдавливание симпатических нервных сплетений, приводящее к возникновению неврологических признаков или ВСД;
  • сдавливание артерий и ухудшение мозгового кровообращения;
  • сдавливание вен, провоцирующее нарушение оттока крови и последующий скачок внутричерепного давления;
  • сдавливание спинного мозга, провоцирующее ухудшение движения ликвора, результатом которого также является высокое давление внутри черепа;
  • спазм мышц, усиливающий симптоматику в результате сильной компрессии сосудов и нервов.

Итогом описанных процессов становятся:

  • головные боли;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • нарушение остроты зрения;
  • двоение в глазах (диплопия);
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • высокое или низкое давление;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • потеря сознания.

Подвывих позвонка обнаруживают с помощью рентгеновского исследования. Его вправление — довольно сложная процедура, обычно проводимая под общим наркозом.

Видео о признаках шейного остеохондроза

Как диагностируется болезнь

Ведущими способами диагностики шейного остеохондроза считаются:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование.

Последние два метода используются для проверки состояния сосудов шеи.

Источник

Может ли при шейном остеохондрозе быть осиплость голоса

Шейный остеохондроз представляет собой поражение дисков позвонков шейного отдела, в результате которого они подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Основной причиной его развития является нарушение нормального течения процессов обмена, которое приводит к искажению структуры позвонковых тел и хрящевых дисков. В случае локализации в области шеи симптомы патологии во многом определяются сдавливанием крупных сосудов. Способы лечения подбираются в зависимости от стадии, специфики протекания, степени тяжести, основных признаков.

Особенности болезни

Шейная форма является самым опасным типом остеохондроза: она приводит к ухудшению мозгового кровообращения, поскольку через эту область проходит позвоночная артерия – один из самых крупных сосудов, снабжающих мозг необходимыми веществами и кислородом.

Смещение позвонков, аномальное изменение и разрастание костной и фиброзной ткани нарушают нормальное функционирование сосуда.
Специфика симптомов остеохондроза в данной части определяется в том числе одной из особенностей строения шейных позвонков, состоящей в их более плотном прилегании один к другому. В результате любое изменение в одном сегменте провоцирует сбой работы всего отдела.

Клиника в зависимости от стадии

В процессе своего развития шейный остеохондроз проходит четыре этапа. Как он проявляется на каждом из них?

  1. Стадия 1. Для нее характерно появление первоначальных нарушений стабильности межпозвоночных дисков. Симптомы выражены слабо или их нет вовсе. Возможны не очень выраженные болевые ощущения и локальная мышечная напряженность.
  2. Стадия 2. Начинается протрузия дисков, сокращаются щели между позвонками, разрушается фиброзное кольцо. Во многих случаях вследствие сдавливания окончаний нервов появляются болевые ощущения – в основном точечного характера. Они усиливаются при повороте, наклоне шеи. Снижается тонус, часто появляется слабость.
  3. Стадия 3. Процесс окончательного разрушения фибрового кольца приводит к формированию грыж. Для этого этапа характерна существенная деформация позвоночника. Усиление болевых ощущений и утомляемость происходят на фоне чувствительных расстройств и ограничения мобильности в зоне поражения.
  4. Стадия 4 — самая тяжелая. Интенсивный болевой синдром проявляется при любых попытках движения, что влечет за собой значительное ограничение мобильности данного отдела. Временами боль стихает, но это не показывает улучшения состояния, а лишь свидетельствует об увеличении размеров костных разрастаний, существенно ограничивающих движения. Нередко они приводят к инвалидизации пациентов.
Читайте также:  Можно ли применять аппликатор кузнецова при лечении шейного остеохондроза

Симптомы остеохондроза шейного отдела

При расположении в шейном отделе позвоночника превалирующими симптомами остеохондроза являются:


Боль — основной симптом

  • боли в шейной, затылочной части, плече, руках;
  • ограничение движений, хруст при различных поворотах, наклоне шеи;
  • слабость в руках;
  • тянущие болевые ощущения в левой половине грудной клетки, иррадиирующие в соответствующую руку;
  • жжение в межлопаточной зоне;
  • периодические головные боли;
  • слабость;
  • головокружение (при тяжелом течении шейного остеохондроза может доходить до потери сознания);
  • нарушена координация движений, что в основном отражается на походке;
  • ухудшение слуха, появление звона в ушах;
  • снижение зрения;
  • боли в горле;
  • плохое состояние зубов;
  • ослабление голоса или его охриплость;
  • храп — является следствием напряженности шейных мышц.

При шейно-грудном типе симптомы почти аналогичны признакам шейного остеохондроза. Это:

  • астенический синдром;
  • головокружение и головные боли;
  • периодические колебания давления;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боли в плечевом поясе и руках;
  • слабость мышц;
  • онемение, покалывание, зябкость пальцев рук;
  • боли в грудной части, области сердца;
  • тошнота;
  • онемение языка, лица;
  • проблемы с зубами;
  • ощущение прохождения тока вдоль рук при попытке согнуть шею.

Синдромы

Симптомы при шейном остеохондрозе не считаются типичными. Какие из них оказываются максимально выраженными, во многом зависит от конкретного объекта поражения. Многие из проявлений можно ошибочно связать с другими патологическими состояниями. Поэтому нередки случаи, когда назначается неправильное лечение.
Комплекс симптомов делят на следующие группы:

  • корешковые;
  • синдром позвоночной артерии;
  • ирритативно-рефлекторный синдром.

Его второе название – шейный радикулит. Синдром развивается в результате защемления нервных окончаний в шейной части. Боли передаются вниз от шеи, отдают в лопатки, опускаются вдоль плеча по внешней стороне предплечья к пальцам. При этом нередко появляются:

  • ощущение “мурашек”;
  • покалывание кисти, предплечья, пальцев;
  • пастозность.

Проявления меняются также в зависимости от участка поражения. Если затронуты окончания центрального нерва, пастозность распространяется на большой, средний, указательный пальцы. При защемлении окончаний плечевого нерва страдают мизинец и безымянный палец.

Его признаком становится жгучая острая боль в шейно-затылочной области, появляющаяся во время движения после статического состояния: после сна, при чихании, резком повороте головы. Нередко боль иррадиирует в плечо и грудь.

Симптомами шейного остеохондроза при нем становятся:

  • пульсирующая или жгучая головная боль (носит приступообразный или непреходящий характер), распространяющаяся на височную область, темень, затылок, надбровные дуги;
  • усиление неприятных ощущений при определенных движениях или после продолжительного нахождения в некомфортной позе;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • потеря сознания;
  • проблемы со слухом;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • глазные боли;
  • ухудшение зрения.

Кардиальный синдром

При появлении этого комплекса симптомов остеохондроза шеи развивается почти аналогичная стенокардии картина, что часто приводит к ошибочному лечению.
Сокращения мышц и спазмы в области сердца скорее всего являются рефлекторным откликом на компрессию окончаний нервов в нижней части шейного отдела. Кардиальный синдром является следствием раздражения диафрагмального нерва (его волокна ведут к перикарду) или же большой грудной мышцы:

  • боли появляются внезапно, длятся долго;
  • усиливаются при резком движении шеи, кашле, чихании;
  • возможны тахикардия и экстрасистолия;
  • боль не купируется после приема коронорасширяющих препаратов;
  • нет признаков нарушенного кровообращения на ЭКГ.

Обострение болезни

В стадии обострения симптомами шейного остеохондроза являются:

  • усиление боли и ее иррадиация в лопатки, межлопаточную зону, руки, плечи;
  • затрудненность движений плеч, торса, рук, иногда – дыхания (вдоха и выдоха);
  • болевой синдром нередко напоминает сердечный приступ или межреберную невралгию;
  • когда боль появляется в правом подреберье или подвздошной зоне, клиника аналогична проявлениям гастрита или холецистита;
  • головные боли носят продолжительный характер, происходит нарушение баланса, зрительной и слуховой функций;
  • в зоне иннервации нарушается трофика кожи, появляются покалывание, онемение, сухость, бледность, жжение, зябкость;
  • повышается тонус шейных мышц;
  • появляются слабость, вялость, нервное напряжение, тревожность, эмоциональная нестабильность;
  • возможны нарушения сна, памяти, проблематичность концентрации внимания.

Остеохондроз и вегетососудистая дистония

Шейный остеохондроз может привести к подвывиху первого шейного позвонка со смещением вправо или влево, что провоцирует развитие ВСД (вегетососудистой дистонии). Ее довольно сложно выявить, поскольку нередко симптомов не бывает или они выражены слабо. При этом возможно:

  • сдавливание симпатических нервных сплетений, приводящее к возникновению неврологических признаков или ВСД;
  • сдавливание артерий и ухудшение мозгового кровообращения;
  • сдавливание вен, провоцирующее нарушение оттока крови и последующий скачок внутричерепного давления;
  • сдавливание спинного мозга, провоцирующее ухудшение движения ликвора, результатом которого также является высокое давление внутри черепа;
  • спазм мышц, усиливающий симптоматику в результате сильной компрессии сосудов и нервов.

Итогом описанных процессов становятся:

Подвывих позвонка обнаруживают с помощью рентгеновского исследования. Его вправление — довольно сложная процедура, обычно проводимая под общим наркозом.

Видео о признаках шейного остеохондроза

Как диагностируется болезнь

Ведущими способами диагностики шейного остеохондроза считаются:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование.

Последние два метода используются для проверки состояния сосудов шеи.

Медицинский эксперт статьи

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

Читайте также:  Занятия при остеохондрозе и протрузии

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.


[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.


[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.


[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.


[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Читайте также:  Какие овощи полезна остеохондроз

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.


[20], [21], [22]

Остеохондроз шейного отдела – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, что можно объяснить большой подвижностью этой части тела. По мере развития болезни возникают сильные боли, что существенно ухудшает качество жизни человека. Именно потому так важно при первых же проявлениях патологии обратиться к врачу.

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника

Нарушение имеет прогрессирующий характер и заключается в появлении дистрофических изменений в дисках позвоночника. В этом месте присутствует семь позвонков, которые обеспечивают свободные движения головы. Из-за повышенных физических нагрузок или недостаточно сильных мышц этот отдел позвоночника часто подвергается такому нарушению.

  • Первая степень. Заболевание провоцирует немного симптомов. Человек ощущает небольшие боли в шее, возрастающие при поворотах головы. Во время осмотра врач может выявить небольшое мышечное напряжение.
  • Вторая степень. Для этой формы характерны ощутимые боли, причем они могут отдавать в руку или плечо. Это объясняется нарушением высоты диска, которое провоцирует защемление нервов. Болевой синдром становится сильнее при движениях головы. Такому состоянию присущи головные боли, повышенная слабость, уменьшение трудоспособности.
  • Третья степень. Проявления аномалии многократно усиливаются, причем болевые ощущения присутствуют постоянно. Они могут ощущаться не только в самой шее, но и затрагивать плечо или руку. Формирование грыжи приводит к слабости или онемению рук. Человек жалуется на хроническую усталость и головокружение. При осмотре врач может обнаружить нарушение подвижности шеи. Кроме того, у пациента возникает болезненность при пальпации.
  • Четвертая степень. На этом этапе полностью разрушается межпозвоночный диск, что приводит к образованию на его месте соединительной ткани. Также у пациента значительно возрастают головокружения, нарушается координация движений и возникает шум в ушах. Подобные симптомы являются следствием задействования в патологическом процессе позвоночной артерии – именно она несет ответственность за питание мозжечка и участка мозга.

Причины

Под влиянием разнообразных факторов увеличивается нагрузка на шейный отдел. Мышцы пытаются компенсировать этот процесс, что провоцирует спазмы и проблемы с кровообращением. Из-за этого возникают дегенеративные процессы.

Неправильное и правильное положение шеи во время сна

Главные причины болезни заключаются в следующем:

  • дефицит двигательной активности;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес;
  • сколиоз;
  • систематическое напряжение мышц;
  • стрессовые ситуации;
  • диспластические аномалии соединительной ткани;
  • проблемы с кровообращением в районе шеи;
  • наследственность;
  • неконтролируемые физические нагрузки;
  • аномалии позвоночника.

Вопреки популярному мнению остеохондроз можно выявить не только у людей пожилого возраста. Сегодня подобное нарушение не редкость даже среди детей и подростков. Кроме того, существенно возрастает количество случаев болезни у людей 18-30 лет.

Симптомы и признаки болезни

Те или иные симптомы остеохондроза присутствуют практически у каждого человека. Если они связаны с выраженными болями, стоит незамедлительно обратиться к врачу. К признакам патологии относятся:

  1. Боли в шее. Они могут отдавать в затылок, плечо, глаза или уши. Довольно часто они чувствуются во время движений. Иногда возникают боли пульсирующего характера.
  2. Боли в руках. Дискомфорт также может чувствоваться в районе плеча, кисти, предплечья, причем сохраняется он даже по ночам.
  3. Нарушение активности рук и пальцев. Человек может потерять чувствительность и силу мышц.
  4. Напряженность мышц в утреннее время.
  5. Шум в ушах.
  6. Головные боли. Как правило, начинают чувствоваться в затылке, а затем ощущаются в висках и темени.
  7. Онемение и покалывание в конечностях.
  8. Обмороки, головокружения, потемнение в глазах. Такие признаки чаще всего появляются при неосторожных движениях головы.
  9. Онемение языка.
  10. Ухудшение слуха и зрения.
  11. Болевые ощущения в районе сердца.
  12. Увеличение размеров соединительной ткани в районе шеи.
  13. Нарушения сна, памяти, внимания.
  14. Изменение голоса – появление охриплости, ослабление голоса и т.д.

Нарушения данного отдела позвоночника характеризуются такими проявлениями:

  • систематические головные боли;
  • межреберная невралгия;
  • перепады давления;
  • потеря координации движений;
  • головокружения;
  • хроническая усталость;
  • боли в сердце;
  • инфекционные патологии;
  • мелькание точек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • онемение пальцев рук;
  • боли в руках и плечах.

К примеру, данная патология нередко провоцирует болезни сердца. Поэтому при возникновении указанных симптомов стоит сразу обратиться к врачу.

Синдромы

Помимо общих проявлений, для шейного остеохондроза характерен ряд синдромов. Благодаря этим признакам удается поставить точный диагноз и подобрать терапию.

Это состояние также нередко называют шейным радикулитом. Корешковый синдром – это результат защемления нервов в районе шеи. По мере прогрессирования этого процесса боли распространяются вниз, достигая лопаток. Они могут затрагивать предплечья и пальцы рук. Иногда пациенты жалуются на мурашки и покалывания.

На фото изображено защемление нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Проявления нарушения определяются расположением патологии. Так, при защемлении корешков центрального нерва возникает отечность, которая затрагивает большой, средний и указательный пальцы. Если поражаются корешки плечевого нерва, процесс касается мизинца и безымянного пальца.

Для этого состояния характерны сильные боли, которые локализуются в шее или затылке. Зачастую дискомфорт усиливается после резкого движения. В качестве примеров подобного состояния стоит привести боли после сна, когда пациент резко поворачивает голову. Дискомфортные ощущения также могут чувствоваться в груди или плече.

Главным симптомом считаются головные боли, которые бывают пульсирующими или жгучими. Они часто распространяются на затылок, темень, виски. Также нередко дискомфорт ощущается над бровями. Болевой синдром усиливается после долгого движения. Также дискомфорт возрастает после пребывания в некомфортном положении. При снижении иммунитета возникает тошнота, возможны обмороки, проблемы со слухом, нарушения в работе вестибулярного аппарата. Также синдром позвоночной артерии нередко провоцирует проблемы со зрением. Могут появиться боли в глазах.

В первую очередь появляются симптомы стенокардии. Именно поэтому существует угроза бесперспективного лечения стенокардии вместо устранения главной причины дискомфорта.

Развитие кардиального синдрома спровоцировано защемлением корешков диафрагмального нерва или грудных мышц. Могут появляться приступообразные боли, которые ощущаются долгое время. Кроме того, дискомфорт возрастает при чихании, кашле, неаккуратных движениях головы.

Данный синдром сопровождается тахикардией и экстрасистолией. В такой ситуации болевые ощущения не снижаются даже после употребления коронарорасширяющих средств. Если во время приступа сделать кардиограмму, на ней не будет никаких симптомов проблем с кровообращением.

Осложнения и последствия

К самым опасным осложнениям относят:

  1. Выпячивание дисков, которое провоцирует образование грыжи.
  2. Разрыв диска с защемлением нервов и сосудов. В этом состоянии может быть сдавлен спинной мозг, что очень опасно для жизни.
  3. Радикулопатия – нарушение нервных корешков.
  4. Формирование остеофитов – так называемых шипов на позвонках. В итоге нередко случаются парезы и параличи.

В этом случае сухожилия человека утрачивают способность растягиваться. В результате пальцы рук деформируются и не могут правильно функционировать.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение, необходимо обратиться к неврологу. Специалист назначит такие виды исследований:

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Для оценки состояния шейных сосудов может выполняться ультразвуковая допплерография. При проблемах с кровообращением стоит проводить реоэнцефалографию. Также обязательно следует обратиться к окулисту, который выполнит осмотр глазного дна.

Как лечить

Чтобы получить желаемые результаты, лечение обязательно должно носить комплексный характер. Для этого используют медикаментозные и немедикаментозные методики. Врачи нередко назначают лекарственные препараты, которые помогают устранять болевые ощущения и воспаления.

Обязательно нужно принимать средства для нормализации мозгового кровообращения. Если патология вызывает напряжение мышц, нужно принимать расслабляющие средства. Помимо этого, очень полезны витаминные комплексы.

Немаловажную роль в лечении болезни играют воздействия физиотерапии. Особенно полезны парафиновые аппликации и электрофорез. Также нередко назначают водные процедуры, гирудотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, магнитотерапию. Однако самым действенным методом лечения считается лечебная гимнастика. В особенно сложных ситуациях нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника принадлежит к категории достаточно опасных нарушений, ведь он не только вызывает боли, но и способен привести к развитию серьезных последствий. Чтобы избежать появления осложнений, нужно при возникновении любого дискомфорта в районе шеи обратиться за медицинской помощью.

Видео даосской профилактики остеохондроза шейного отдела:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector