Остеохондроз коленного сустава у ребенка

Остеохондроз коленного сустава (гонартроз)

Формулировка диагноза «остеохондроз коленного сустава» является не совсем корректной, поскольку термин «остеохондроз» применим для поражений позвоночного столба. Для аналогичных патологий крупных суставов более логичным является термин остеоартроз (остеоартроз коленного сустава, или гонартроз).

Остеоартрозы – это особая группа гетерогенных дегенеративных заболеваний, которые связаны с поражением хряща и всех его элементов, а также с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (хрящевые части костей, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Оба определения в принципе равносильны и описывают один и тот же дистрофический процесс, но с разной локализацией.

Особенности

  1. Составляет до 60-70% всех суставных поражений.
  2. В большинстве случаев исход благоприятный, но возможен переход в хронические формы, что резко ограничивает подвижность сустава (вплоть до инвалидности).
  3. Чаще страдают лица пожилого возраста. Существуют также остеохондропатии, которые включены в классификацию остеоартрозов, и они имеют врожденный характер (Ларсена – Юханссона, Осгуда – Шлаттера).
  4. Клиническая картина крайне вариабельная и зависит от конкретной формы патологии. Симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет выявление болезни на ранних этапах.
  5. Для установления точного диагноза часто достаточно рентгенологического исследования без использования высокотехнологических методов (КТ/МРТ).
  6. Остеохондроз (остеоартроз) коленного сустава по МКБ 10 шифруется как М17.

Классификация

Американской ассоциацией ревматологов представлена классификация всех видов остеоартрозов, в том числе она относится и к поражению коленного сустава. Классификация основана на причине возникновения той или иной формы недуга, а также учитывает особенности ее локализации.

Первичный или идиопатический

Причины возникновения не ясны, разделение возможно только по количеству вовлеченных суставов:

· локальный (стопы, колени, кисти);

· генерализованный (вовлечение нескольких суставов).

По причине возникновения:

· врожденные заболевания или нарушения развития;

· заболевания, сопровождающиеся образованием кальцификатов (например, инфекционного генеза);

· другие поражения костно-суставной системы (например, асептический некроз, болезнь Педжета).

· локальный (сюда можно отнести дисплазию тазобедренных суставов, поражение коленного сустава);

· генерализованный (врожденные хондропатии типа болезни Осгуда – Шлаттера).

Третичный (как симптом основного заболевания)

· эндокринные патологии, приводящие к поражению костей (например, акромегалия);

· нейрогенная артропатия (артропатия Шарко).

Из-за многообразия форм и схожести их клинической картины показана консультация сразу нескольких врачей, среди которых обязательны ревматолог и травматолог.

Степени

Степень остеоартроза коленного сустава можно определить при помощи разных методов (клинически, рентгенологически).

Классификация стадий болезни по Н. С. Косинской:

  1. Болезнь на начальных этапах развития, незначительные клинические проявления (боль при физических нагрузках). В состоянии покоя человек не испытывает практически никаких неприятных ощущений со стороны колена. Объем движений активных и пассивных сохранен. На снимках в этом периоде можно увидеть незначительное сужение суставной щели и слабовыраженный субхондральный остеосклероз.
  2. Человек испытывает все классические проявления болезни (боль, ограничение движений, хромота). Характеризуется сужением суставной щели, явными признаками субхондрального склероза. По краям суставных поверхностей происходит разрастание костной ткани (остеофиты).
  3. Период является своего рода разрешающим. В клинике появляются признаки контрактуры, хромоты и выраженной деформации конечности. На снимках выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, а также очаги остеопороза. Суставная щель практически не проглядывается (полное заращение суставной поверхности).

Классификация Ahlbäck традиционно используется на западе и выстроена на данных рентгенологических исследований:

  • I степень – сужение суставной щели (суставная щель 10 мм).

Перечисленные степени показывают то, как болезнь развивается, т. е. прогрессирующую деформацию суставных тканей в отсутствие должного лечения.

Симптомы

Гонартроз в зависимости от причины возникновения имеет особенности:

  • наследственные формы возникают в детстве и больше склонны к формированию деформаций конечностей;
  • посттравматические формы, как правило, сочетаются с признаками перенесенной травмы.

Существуют общие клинические симптомы остеохондроза коленного сустава:

  1. Боль в суставе – это наиболее характерный и классический признак. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени.
  2. Местные проявления. Может возникнуть незначительный отек и припухлость сустава. Гиперемия, покраснение и другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют.
  3. Ограничение движений. Имеет прямую взаимосвязь со степенью болезни. Первыми ограничиваются активные движения пациента (ходьба, бег), а чуть позднее подключаются и пассивные (невозможность лечащим врачом согнуть или разогнуть конечность).
  4. Хруст при ходьбе. Возникает чаще после сна и исчезает в течение дня.
  5. Хромота, которая изначально носит преходящий характер. По мере прогрессивного поражения приобретает постоянный характер (основная причина в возникновении сгибательно-разгибательных контрактур).

Некоторые особые формы остеохондроза коленного сустава

Поражает хрящ с образованием очагов некроза. В дальнейшем участки умершей ткани отделяются от суставной поверхности и приводят к возникновению всех характерных симптомов заболевания, но в более ярком проявлении.

Читайте также:  Индометацин мазь шейный остеохондроз

Болезнь Ларсона – Юханссона

Относится к остеохондропатиям и связана с окостенением надколенника. Вызывает водянку сустава (скопление жидкости в суставной полости). Клиническая картина очень скудная.

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Является одним из видов остеохондропатий, связана с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Приводит к появлению костных разрастаний и утолщению хрящей. Клиническая картина, в первую очередь, представлена болью.

Эти заболевания вынесены в отдельную группу, так как их можно условно отнести к истинным остеохондрозам.

Как лечить

Лечение остеохондроза коленного сустава может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Снимают отек и воспаление, что приводит к нормализации кровообращения и запуску регенеративных процессов. Обладают выраженным анальгезирующим эффектом.

Обеспечивают защиту хрящевых поверхностей от разрушения. Оказывают слабое действие на регенерацию.

Снимают болевой синдром на некоторое время (более эффективны НПВС).

Местная терапия (гели и мази с НПВС, раздражающего или обезболивающего действия)

Найз, 911 с бишофитом.

Позволяют несколько улучшить общее состояние пациента, но особого лечебного эффекта не оказывают.

Общеукрепляющее действие, улучшение обменных процессов в тканях.

Другие методы консервативной терапии

  1. Физиотерапия (фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, миостимуляция). Основное действие направлено на ликвидацию воспаления в тканях. Обеспечивает более быстрый реабилитационный период.
  2. ЛФК. Специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной функции. Метод особенно актуален при возникновении контрактур.

Хирургическое лечение

К оперативным методам лечения прибегают в крайних случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2-4 месяцев;
  • некупируемый болевой синдром;
  • прогрессивное истончение костной ткани и выраженная утрата двигательной функции.

Применяемые хирургические методики:

  1. Пункция сустава. Основная цель заключается в снижении давления в суставной полости. Аспирированную жидкость отправляют на исследование для выявления характера процесса (асептический, гнойный) и дифференциальной диагностики.
  2. Артроскопия. Относится к малоинвазивным техникам, которые позволяют без особого вмешательства в анатомическую целостность сустава произвести иссечение пораженного хряща или удалить остеофиты.
  3. Остеотомия. Проводится при помощи широко доступа с тотальным иссечением всех пораженных тканей. Относится к травматичным видам операций.
  4. Эндопротезирование. Применяется как логическое продолжение остеотомии в случае выраженного разрушения костных элементов и хрящей. Заключается в замене разрушенного сустава искусственным, тем самым позволяя вернуть конечности подвижность. Требует длительной реабилитации.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая общие правила:

  1. Регулярные профилактические осмотры людям, входящим в группу риска (особенно лицам пожилого возраста).
  2. Профилактический курс витаминно-минеральных комплексов.
  3. Нормализация веса.
    Установление сбалансированного рациона. Рекомендуется дробное питание с преобладанием растительно-молочной пищи.
  4. Умеренная и регулярная физическая нагрузка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Остеохондроз коленного сустава у ребенка

Остеохондроз коленного сустава у детей

Что такое остеохондроз коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для коленного остеохондроза характерны нарушения дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание зачастую встречается в молодом возрасте и отличается довольно длительным течением. Обычно патология носит доброкачественный характер и при условии адекватного лечения имеет благоприятный исход.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь начинается внезапно и отличается появлением некроза костной ткани. Для этого состояния характерны выраженные боли, которые появляются после серьезных нагрузок.

На фото изображены здоровый и больной остеохондрозом коленный сустав

Впоследствии может возникнуть отечность тканей, местное повышение температуры, покраснение кожных покровов. После адекватного лечения омертвевшая ткань рассасывается, и на этом месте появляются деформированные рубцы.

Формы и степени заболевания

МКБ 10 обозначает остеохондроз коленного сустава под номером М 17. Для него характерны дегенеративно-дистрофические нарушения. Заболевание при условии своевременного и адекватного лечения имеет благоприятный исход.

Начинается болезнь внезапным некрозом с появлением выраженного болевого синдрома. После проведенной терапии омертвевшие ткани рассасываются, на их месте возникает деформированный рубец. Выделяют следующие формы остеохондроза колена:

  • Болезнь Кенига представляется воспалительным процессом хрящей. Из-за чего происходит отслаивание хрящевой ткани, которая впоследствии полностью отделяется. По мере прогрессирования заболевания в суставной сумке свободно перемещаются хрящи, что приводит к полной потере подвижности. Патология диагностируется как в подростковом, так и старческом возрасте. У детей часто поражаются оба коленных состава, но болезнь быстро излечивается;
  • Болезнь Ларсена-Юханссона, которая приводит к окостенению надколенника. Характеризуется болью, отечностью, гидраартрозом;
  • Заболевание Осгуд-Шляттера, для которого характерна измененность бугристости. На колене формируется шишка. Часто заболевание диагностируется у подростков, занимающихся спортом.
Читайте также:  Пояснично крестцовый остеохондроз лекарства

Если патология диагностируется до 25 лет, то при адекватной терапии от нее не остается и следа.

Выделяют следующие степени остеохондроза колена:

  • Остеохондроз колен 1 степени характеризуется небольшими болевыми ощущениями;
  • Остеохондроз коленного сустава 2 степени приводит к разрушению хрящевых тканей, ослаблению мышц ног, чувству скованности;
  • Остеохондрозу 3 степени характерно воспаление сустава, резкий болевой синдром, деформация коленей, разрушение сустава.

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Формы остеохондроза

Остеохондроз коленного сустава развивается медленно. Человек в течение долгого времени может не подозревать о наличии подобного отклонения. Первые признаки возникают при развитии асептического некроза костной ткани. У человека появляется сильнейшая боль, которая значительно усиливается после физических нагрузок. Кроме того, появляется воспаленность и отечность. Это возникает из-за рубцевания деформированной ткани.

На данный момент выделяют следующие разновидности патологии:

  • Заболевание Осгуд-Шляттера – появляется в виде бугристости в районе большеберцовой кости. Чаще всего сопровождается возникновением огромной шишки около колена – в нижней его части. В подавляющем большинстве случаев возникает у молодежи, занимающейся интенсивными физическими нагрузками.
  • Болезнь Кенига – состояние, которое часто называют рассекающимся остеохондритом. У человека происходит воспаление хрящевой ткани, из-за чего они постепенно отслаиваются от кости. Хрящи отслаиваются от сустава, из-за чего начинают свободно перемещаться по суставной сумке, из-за чего подвижность сустава затрудняется. Обычно возникает у подростков или пожилых людей. У первых состояние легко поддается лечению, в других же – тяжело подобрать терапию.
  • Болезнь Ларенса-Юханссона – патологическое состояние, характеризующееся появлением костных образований в тканях надколенника. При пальцевом исследовании возникает серьезный болевой синдром. Все это сопровождается отечностью и гидрартрозом. Обычно диагностируется у молодых людей.

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

Остеохондроз коленного сустава причины, симптомы и лечение

Остеохондроз коленного сустава — специфическое дистрофическо-дегенеративное заболевание, особенность которого заключается в том, что началом патологии служит асептический некроз суставных поверхностей. Результатом этого становится постепенное рассасывание некротизированной ткани и рубцовые деформации сустава. Остеохондроз колена может начаться как в пожилом, так и в молодом возрасте, в последнем случае принято называть данную патологию остеохондропатией. Выделяют три формы юношеской остеохондропатии колена:

  • болезнь Шляттера — патологические изменения большеберцовой кости в области коленного сустава. Характерна для подростков, которые профессионально занимаются определенными видами спорта (футбол, теннис, легкая атлетика, фигурное катание) , балетом или танцами;
  • болезнь Кенига — образование суставной мыши (участок отслоившегося от кости вследствие воспаления хряща), которая затрудняет движения в суставе. Отличается симметричным образованием, у детей достаточно хорошо поддается лечению, чего не скажешь о болезни Кенига у взрослых;
  • Болезнь Юхансона — окостенение надколенника в сочетании с накоплением жидкости в коленном суставе. Заболевают преимущественно подростки.

Как правило, для юношеских остеохондропатий колена прогноз благоприятен: при завершении роста и гормональной перестройки организма болезненные симптомы постепенно сходят на нет.

Остеохондроз коленного сустава: причины

Причины деструктивного процесса в хряще коленного сустава при остеохондрозе, как правило, комплексные. Не всегда точная причина ясна врачам, тем не менее, среди основных факторов, ведущих к развитию патологии, следует выделить такие:

  • естественные возрастные изменения в тканях сустава. Для всего организма характерно постепенное ухудшение метаболических процессов, снижение интенсивности кровообращения, лишь усиливающееся с течением лет. Естественным результатом этого является ухудшение трофики суставов, которое выражается, в том числе, и в развитии коленного остеохондроза;
  • нагрузки на коленный сустав — основная причина юношеских хондропатий. Чрезмерные или нефизиологичные нагрузки на колено (например, у детей, занятых фигурным катанием) провоцируют хроническую микротравматизацию хрящевой ткани суставных поверхностей и развитие остеохондроза;
  • наследственная предрасположенность — остеохондроз колена как таковой по наследству не передается, однако ребенок может получить от родителей особенности структуры хрящевой ткани, строения коленного сустава, обмена веществ в организме целом;
  • анатомические аномалии;
  • избыточная масса тела провоцирует чрезмерную нагрузку на коленный сустав, следовательно, также может служить провоцирующим фактором;
  • перенесенные травмы также в некоторой степени могут способствовать развитию остеохондропатий.
Читайте также:  Немедикаментозное лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз коленного сустава: симптомы

Ведущий признак остеохондропатии колена — боль. Чаще всего она возникает после интенсивной физической нагрузки, однако могут быть и некоторые нюансы: например, при болезни Шляттера боль возникает при повороте ноги внутрь или, наоборот, кнаружи. Как правило, в покое боль проходит, однако при запущенной остеохондропатии, когда процессы деструкции в хряще зашли далеко, она может становиться постоянной. Помимо болевого синдрома при остеохондрозе колена могут беспокоить:

  • хруст в суставе;
  • метеочувствительность сустава (появление или усиление болей перед или во время перемены погоды);
  • снижение объема движений в пораженном суставе;
  • отечность тканей над пораженным суставом.

При прогрессировании патологии болезненная симптоматика постепенно нарастает: так, остеохондроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно, из-за чего больные крайне редко обращаются к врачу вовремя. Остеохондроз коленного сустава 2 степени характеризуется яркими клиническими проявлениями, выраженной болью. Остеохондроз коленного сустава 3 степени приводит к значительному снижению функции пораженного сустава вплоть до полной их утраты.

Остеохондроз коленного сустава: диагностика

Как правило, при юношеских остеохондропатиях постановка диагноза не составляет труда — разумеется, после комплексного обследования ребенка, включающего в себя, помимо осмотра, рентгеноскопию, УЗИ и, при необходимости, МРТ пораженного сочленения. У взрослых также отмечается достаточно ясная клиническая картина. Тем не менее, в ходе диагностики следует исключить другие воспалительно-дегенеративные заболевания сустава: артрит и артроз, а также вероятные травмы.

Остеохондроз коленного сустава: лечение

В том случае, если речь идет о юношеской остеохондропатии, можно услышать мнение о том, что болезнь пройдет самостоятельно, подросток просто «перерастет» ее. Действительно, организм подростка отличается мощным резервом регенерации, но не стоит уповать исключительно на него. Дело в том, что хронические боли в колене могут становиться причиной нарушения походки, что в подростковом возрасте, пока опорно-двигательный аппарат ещё только формируется, способно привести к его деформации, искривлению позвоночника и тазовых костей, исправить которые впоследствии будет практически невозможно.

В любом случае, необходимо уменьшить нагрузку на коленный сустав. Возможно, сменить вид спорта, профессиональную деятельность. Для облегчения болевого синдрома врач, как правило, назначает препараты из группы НПВС: они снимают воспаление в тканях сустава и, тем самым уменьшают отечность и боль. Однако очень важно, чтобы лечение назначил именно врач: препараты данной группы оказывают выраженное раздражающее действие на пищеварительную систему, поэтому бессистемный, без назначения специалиста, их прием может стать причиной язвенных поражений желудка и кишечника.

Хорошо при остеохондрозе колена зарекомендовал себя прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Действующая основа препарата — глюкозамина сульфат кристаллический, компонент здорового хряща человека. Без него невозможен нормальный метаболизм в хрящевой ткани: глюкозамин необходим для выработки белков протеогликанов, образующих структурную основу хряща. Дона способствует улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, устранению воспаления, помогает остановить деструкцию коленного сустава. Однако для достижения результата курс лечения должен составлять несколько месяцев, а начинать его нужно как можно раньше — с самых первых симптомов остеохондропатии, до того, как в коленном суставе разовьются тяжелые дегенеративные изменения. В подростковом возрасте прием Доны разрешен с 12 лет.

Существуют также хирургические методы лечения остеохондроза колена, причем операции могут быть самыми разными, от артропластики до протезирования сустава, которое применяется исключительно в тяжелых случаях, при выраженной деформации и обездвиженности сустава, когда других способов вернуть пациенту подвижность нет.

Рекомендуется дополнить медикаментозную терапию физиотерапевтическими процедурами , которые при остеохондрозе колена приносят обычно выраженный положительный эффект. Среди наиболее действенных — парафинотерапия, грязелечение, солевые обертывания, ультразвуковая и магнитотерапия, УВЧ, электрофорез.

Снижение нагрузки на пораженный коленный сустав не должно приводить к общей малоподвижности больного — напротив, это вредно, так как обездвиженность неизбежно влечет за собой снижение микроциркуляции в тканях организма, и, в том числе, коленного сустава. Поэтому при остеохондрозе колена больному показано плавание, ЛФК (упражнения подбирает специалист), массаж. Лечебная гимнастика при остеохондрозе коленного сустава позволяет избежать развития воспалительных контрактур (сращений). Важно проводить курсы ЛФК и физиотерапии исключительно в период ремиссии, при минимальном болевом синдроме и воспалении, иначе вместо положительного эффекта воздействия такого рода могут спровоцировать обострение патологии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector