Остеохондроз в пятке у ребенка

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 – 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами. Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно. Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

  • перенесенные инфекции;
  • нарушение метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

  • I – асептический некроз, формирование некротического очага;
  • II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
  • III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
  • IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
  • V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

  • ранние : кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
  • поздние : пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В6 и В12, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см. Когда смесь почти застынет и приобретет упругую консистенцию, ее выкладывают на полиэтилен или клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге нужно примерно полчаса.

Источник

Болезнь Шинца у детей: развитие, причины, лечение и прогноз

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

Болезнь шинца у детей – разрушение пяточной кости невоспалительного характера

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.
Читайте также:  Как выбрать массажер для шейного остеохондроза

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Причины

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. “Золотым стандартом” диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Лечебный процесс

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором – требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Лекарства и физиолечение

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

Синдром почти не возникает у взрослых, а при отсутствии лечения у детей способствует деформации стопы.

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд – Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Болезнь пяток доставляет множество проблем, ухудшает качество жизни ребенка

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фастфуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Источник

Что такое остеохондропатия пяточной кости и как ее лечить?

Такая патология, как остеохондропатия пяточной кости у детей диагностируется в подростковом возрасте, в период перестройки гормонального фона. Болезнь характеризуется дегенеративными нарушениями в костной структуре, что приводят к деформационным изменениям отдельных участков стопы. При этом пораженные области кости поддаются некрозу и становятся непрочными, что увеличивает риск возникновения перелома при малейшем воздействии.

Историческая справка

В 1983 году впервые описаны боли, возникающие в задней части пяточного сочленения. Описал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в своем труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития болезни.


Остеохондропатия пяточной кости — проявления

Патрик Хаглунд в 1928 году впервые изложил свое видение, что болевой синдром в дистальной части ахиллова сочленения может быть спровоцирован действием ряда причин. По его теории, понятие «ахиллодиния» является слишком обобщенным и не выделяет истинной перопричины болевого синдрома. Он предположил, что патологию провоцирует:

  • Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия);
  • Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки, окружающей сухожилие);
  • Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

П. Хаглунда предположил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неудобной или маленькой обуви, а глубокого –разовая или хроническая травматизация. Глубокий бурсит он предложил лечить оперативным путём.

В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая путаница: помимо синдрома Хаглунда использовались термины «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

Читайте также:  Остеохондроз 3 степени поясничного отдела лечение сильные боли

В отечественной литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались термины: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) или болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

Народное

Народные средства часто используют при пяточном апофизите, они помогают быстрее убрать боль и воспаление, облегчают состояние. Но вылечить болезнь народными рецептами невозможно, терапия должна быть комплексной и под присмотром специалиста.

Перед применением средства нужно убедиться, что у ребенка нет аллергической реакции на него, а также нельзя наносить наружные мази и отвары на поврежденную кожу. Следующие средства помогут избавиться от боли при апофизите пяточной кости.

Прекрасный эффект оказывают контрастные ванночки. Для этого в 2 тазика наливают горячую и холодную воду, но она не должна быть ледяной или слишком горячей. Затем ребенок опускает ноги в горячую воду на 5 минут, переносит в холодную на 10 секунд, и снова в горячую на 1 минуту, затем снова в холодную на 10 секунд, и опять на минуту в горячую. В целом, длительность процедуры составляет не больше 15 минут.

От боли в пятке помогает теплая соляная ванночка, для ее приготовления нужно использовать натуральную морскую соль. Длительно процедуры составляет 10-15 минут.

Еще одно эффективное средство – теплый компресс из картофеля и люголя. Необходимо отварить картофель и размять в густое пюре, затем добавить в него люголь и быстро перемешать. Теплое пюре выложить в миску и поместить в нее пятки на 5-7 минут, а после процедуры надеть на ноги теплые шерстяные носки.

Очень эффективен от боли в пятке корень хрена. Его измельчают в блендере или на терке, а полученную кашицу прикладывают к пятке на 2 часа, сверху средство нужно закрепить пищевой пленкой и надеть носки.

Хорошо помогает при болях в пятках и компресс с редькой. Для их приготовления берете черную редьку, ее нужно хорошо вымыть и натереть на терке, кашицу приложить к пятке и замотать пищевой пленкой, сверху надеть теплые носочки и оставить на 3-4 часа.

Убрать воспалительные процесс можно при помощи компресса из соли, меда, и йода. На один пузырек йода берет 1 ст.л. меда и 1 ч.л. соли. Средство хорошо перемешивают и наносят на салфетку, затем прикладывают к больному месту на несколько часов, сверху закрепить средство пищевой пленкой и надеть носки.

Если во время применения народного средства ребенок жалуется на сильное жжение, кожу надо промыть проточной водой и рецепт больше не использовать. При появлении высыпаний и зуда после применения средства нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией и отказаться от рецептов народной медицины.

Этиология

Причины возникновения остеохондропатии бугра пяточной кости недостаточно выяснены. Считается, что это – результат действия многих патогенных факторов:

  • Сильная механическая нагрузка;
  • Травмы;
  • Нервно-трофические расстройства;
  • Нарушения местного кровообращения при механических повреждениях сосудов, тромбозов или длительного спазма.


Причины развития остеохондропатии

Причины недуга

Прежде чем приступить к рассмотрению основного вопроса, не будет лишним узнать, по каким причинам может возникнуть рассматриваемое проявление. Основную причину специалисты пока еще не отметили, однако выделили несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  • нарушение работы эндокринной железы;
  • нарушение процесса метаболизма;
  • нехватка кальция.

Также недуг может проявиться как осложнение после травмы или после усиленных физических нагрузок.

Симптоматика

Симптомы хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период болезни в отдельных случаях может протекать бессимптомно, и первые проявления появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Они обусловлены вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях.

Остеохондропатия пятки развивается в большинстве случаев медленно и протекает хронически. Основные симптомы:

  • Боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, иногда отек в этой области;
  • Ограничение опоры на пятку, перенос нагрузки на передние отделы стопы, вследствие чего возможна деформация пальцев, хромота;
  • Атрофия мышц выражена умеренно, боли в покое проходят;
  • Иногда повышается температура тела.

Общая характеристика болезни

При остеохондропатиях в костях происходит асептический некрозный процесс (без воспаления и патогенных возбудителей). Этим они отличаются от остеохондритов, имеющих воспалительный характер и инфекционное происхождение.

Остеохондропатии протекают в хронической форме. В большинстве случаев заканчиваются благоприятным исходом.

Могут развиваться как у взрослого человека, так и ребенка, но преимущественно от них страдают дети и подростки. Заболевание большей частью поражает ноги (и правую, и левую).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) находятся в разделе XIII (коды М91 — М94).

Стадии остеохондропатии

Деление болезни на стадии по клиническим проявлениям довольно условно. Одновременно могут наблюдаться изменения, соответствующие двум или трём фазам течения заболевания.

Первая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в результате сосудистых расстройств.

Вторая – стадия ложного склероза, вызвана сдавливанием некротизированных костных балок (перекладин), под влиянием динамических и статических нагрузок.

Третья – стадия фрагментации, характеризуется внедрением хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань. Наибольшее количество обращений происходит именно в это время.

Четвёртая – репарации, отличается интенсивными восстановительными процессами губчатого костного вещества.

Пятая – стадия восстановления с остаточными явлениями деформации.

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Диагностика

Решающее значение в диагностике хондропатии принадлежит рентгенографии:

  • При первой стадии на снимке выраженных изменений нет;
  • Вторая стадия характеризуется появлением на фото в месте поражения гомогенных бесструктурных затемнений, поверхность теряет свою гладкость;
  • Третья стадия – секвестроподобная картина, структура кости не даёт четкого гомогенного вида. Поражённый участок состоит из костных остатков и ещё больше уплощается;
  • Четвёртая стадия – секвестроподобные участки не видны, нет правильного структурного рисунка. В ряде случаев определяются округлые кистовидные просветления;
  • Пятая – остаточные явления деформации.

Для ранней диагностики остеохондропатии пяточного бугра эффективным методом является компьютерная томография. С помощью этого исследования можно уточнить анатомические формы пяточной кости.

Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличенную позади пяточную слизистую сумку.


Диагностика при остеохондропатии

Электрофизиологическое исследование мышц, биомеханическое обследование больного выявляет снижение биоэлектрической активности мышечной ткани (в1,5 раза) в пораженной ноге, уменьшение статической опороспособности и коэффициента ритмичности ходьбы.

Эпифизит

Нередко родители замечают, что у ребенка болят пятки после тренировок. Это может быть признаком микроповреждения пяточного хряща — эпифизита. Этим заболеванием чаще всего страдают мальчики-подростки, интенсивно занимающиеся спортом. Спровоцировать патологию может дефицит витамина D. Установлено, что этой болезни особенно подвержены дети, проживающие в регионах с холодным климатом. Из-за недостатка воздействия ультрафиолета уменьшается продуцирование кожей витамина D. Поэтому этот недуг также называют болезнью Севера.

При эпифизите у ребенка болит пятка при беге, прыжках и быстрой ходьбе. В состоянии покоя неприятные ощущения ослабевают. Боль локализуется сзади и сбоку пятки, она усиливается при нажатии. При сильном повреждении хряща может возникать отечность и покраснение. В запущенных случаях ребенок не может сгибать стопу, начинает хромать.

Больному ребенку рекомендуется носить ортопедическую обувь с мягкими стельками, подушечкой под пяткой и супинатором. Назначают курс лечения препаратами с витамином D и обезболивающие средства. Показаны физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с новокаином и кальцием;
  • массаж;
  • ванны с лечебными грязями.

Эпифизит имеет благоприятный прогноз. Признаки этого заболевания полностью исчезают во взрослом возрасте, так как хрящевые ткани подвергаются окостенению.

Лечение остеохондропатии

Консервативное лечение остеохондропатии пяточной кости у детей направлено на устранение возможных причин возникновения заболевания и предупреждения или сдерживания прогрессирования деформации кости. Маленьким пациентам назначается:

  • Общеукрепляющее лечение;
  • Витаминотерапия (витамины группы В, кальций);
  • Полноценное питание;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Разгрузку поражённого отдела путём ношения ортопедической обуви;
  • Ортезирования стопы – изготовление и постоянное ношение индивидуальных стелек-супинаторов, которые позволяют привести все отделы стопы в правильное положение;
  • Ограничение нагрузок, освобождение от занятий профессиональным спортом;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
Читайте также:  Как лечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шеи

Общая продолжительность консервативного лечения составляет 6 месяцев.

При отсутствии положительного результата такого лечения показана операция. Оперативное вмешательство заключается в краевой резекции бугристости Хаглунда и иссечением ретрокальканеальной сумки.

Даже адекватная резекция не всегда приводит к успешным результатам. Через год после операции возможно сохранение боли. Также отмечается долгий период реабилитации. До исчезновения всех симптомов обычно проходит от полугода до двух лет.

Лечение остеохондропатии пяточной кости народными средствами малоэффективно и может использоваться в качестве вспомогательной терапии в виде контрастных ванночек и аппликации из трав.

Профилактика заболевания


Конструкция обуви для профилактики боли в пятке

Существуют методы профилактических действий, при выполнении которых возможно предотвратить развитие апофизита. Профилактика не включает в себя комплекс сложных упражнений и ограничений, и направлена на сохранение здоровой активности без последствий и травм. Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Умеренные физические нагрузки. Вполне естественно, что для полноценного развития детям необходимы регулярные физические упражнения. Однако, они должны быть дозированными, не вызывать переутомления, запрещено нагружать детей тяжелыми предметами.
  • Достаточное употребление витаминов и минералов. Необходимо потребление витамина D в достаточном количестве – это поможет избежать множества костных заболеваний. Также в рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молочные и кисломолочные), в обязательном порядке – мясо и рыба.
  • Ведение здорового образа жизни. Отсутствие вредных привычек, рациональное питание, нормированный режим дня, полноценный сон, сочетание труда и отдыха положительно скажутся на физическом развитии ребенка.

Победой над болезнью считается состояние, при котором произошло полное соединение обеих зон костного роста. Часто этот процесс занимает довольно длительное время, является достаточно болезненным, влечет за собой некоторые ограничения.

Все профилактические мероприятия направлены на скорейшее заживление тканей и предотвращение возможных осложнений. Как правило, перенесенная болезнь не несет за собой никаких последствий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

  • Улучшения кровоснабжения в конечности;
  • Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов);
  • Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение;
  • Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны;
  • Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).


Физиотерапия при заболевании пяточной кости

Осложнения

Осложнений, как правило, нет после завершения цикла болезни. В редких случаях возможно сохранение болевого синдрома до периода окончания роста стопы.

Данная патология, как правило, проходит без последствий для пациента, что позволяет говорить об относительно благоприятном исходе.

Тем не менее никто не отменял правильное лечение, так как болезнь обычно продолжается около 1,5-2 лет, а за этот период при интенсивном синдроме есть риск выработки привычки неправильного хождения, что может спровоцировать другие патологии ОДА.

Лечебная физкультура при остеохондропатии

Общую гимнастику для укрепления мышц живота, спины, верхних конечностей проводят на всех стадиях заболевания. На первые двух стадиях нагрузка заключается в сокращении мышц бёдра, ягодиц и активных движений в голеностопном суставе.

Если в течение 6 месяцев по результатам рентгенографического исследования структура кости остаётся неизменной, разрешают полную нагрузку на поражённую конечность.

Профилактика остеохондропатии включает в себя предупреждение заболеваний, снижающих устойчивость опорно-двигательного аппарата к внешним воздействиям –рахит, дистрофия, малокровие, правильную организацию спортивных занятий и ношении правильной обуви.

Травмы

Если у ребенка болит пятка и больно наступать на ногу, то такая симптоматика может быть признаком травм:

  • переломов;
  • трещин костей;
  • растяжений связок.

Такие повреждения являются следствием неудачных прыжков и падений с высоты. Важно помнить, что боль при переломе пяточной кости может быть вполне терпимой. Травмы всегда сопровождаются сильным отеком тканей. В тяжелых случаях нога выглядит деформированной. Необходимо срочно доставить ребенка в травмпункт и сделать рентген.

При переломе пяточной кости на ногу накладывают гипсовую повязку. Если травма сопровождается смещением осколков, то ребенка необходимо поместить в стационар. Под наркозом проводят репозицию костей, и только после этого конечность фиксируют с помощью гипса. Сращивание перелома может продолжаться до 6 — 7 недель. В реабилитационный период ребенку назначают курс лечебной физкультуры и физиопроцедуры.

Как распознать?

Болевой синдром сначала появляется после физических нагрузок.
Начальной стадии остеохондропатии колена характерно отсутствие видимой симптоматики, в суставах при высоком физическом напряжении присутствуют болезненные ощущения. При уменьшении активности боль не появляется. С усугублением патологии она учащается и становится локализованной. Синдром Кенига характерен нерезкими болями в районе пораженного некрозом хряща, воспаленный сустав увеличивается в размере и припухает. Заболевание Синдинга-Ларсена-Йохансона причиняет ущерб передней части колена. Симптомы похожи с синдромом Осгуда-Шлаттера, болезненные острые ощущения возникают в период сокращения четырехглавых мышц.

Своевременное вмешательство позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую степень, когда боль становится постоянной даже в неактивном состоянии.

В начальных стадиях симптоматика всех видов остеохондропатии имеет общие черты, в том числе колющая или тупая боль в надколеннике и колене, отеки и покраснение кожи при воспалении. Прогрессирование недуга приводит к хромоте, кифозу и сколиозу, повышается ломкость костей. Нарушение обмена веществ понижает тонус мышц и суставов, ограничивая подвижность.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

  • болезнь Синдинга-Ларсена;
  • заболевание Кенига;
  • паталогия Осгуда-Шлаттера.

Синдром Синдинга Ларсена

В месте, где соединяется коленная чашечка и сухожилие, может развиваться данная патология.
Остеохондропатия надколенника развивается при воспалении в зоне соединения сухожилий и коленной чашечки, что является причиной некроза. Давление на колено нарушает поступление к хрящу суставной жидкости, заставляя его изнашиваться. Патологии подвержены подростки в возрасте 10—14 лет, активно занимающиеся спортом. Диагностика заболевания проводится с применением магнитно-резонансной томографии и рентгена, обследование показывает место поражения сустава надколенника.

Синдром Кенига

Рассекающий остеохондрит диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 — 47 370

Описание

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости.

Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток. Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector