Рентгеновские снимки при поясничном остеохондрозе

Рентген поясничного отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника является базовым лабораторным обследованием при первичном обращении пациента с жалобами на боли. Это обследование позволяет исключить патологию костной ткани и увидеть косвенные признаки сужения межпозвоночных промежутков, что характерно для стадии протрузии в развитии остеохондроза.

Рентген поясничного отдела позвоночника – это не безобидное обследование, как считают многие пациенты. Поэтому при его проведении лаборант должен защитить окружающие ткани пациента с помощью свинцовых накладок. Они не пропускают рентгеновские лучи и обеспечивают сохранность клеток и их ДНК. Избыточное рентгеновское излучение может действовать подобно слабой радиации – оно уничтожает генетический материал клетки, иногда запускает реакцию бесконтрольного деления. Поэтому делать рентгенографические снимки без контроля со стороны врача и слишком часто нельзя.

При проведении исследования рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани пациента и фиксируют на специальной пластине отпечаток костной ткани. Затем лаборант переносит это изображение на пленку, проявляет и фиксирует. Описание снимка должен делать опытный врач рентгенолог. Он знает тонкости работы того рентгеновского аппарата, которым пользовалась лаборант при проведении обследования. Терапевт, ортопед и невролог могут лишь поверхностно оценить снимок и полученные с его помощью данные. Рентгенолог может поставить точный диагноз.

Подготовка перед рентгеном поясничного отдела

Никакая специальная подготовка к рентгену поясничного отдела не требуется – обследование проводится в специализированном кабинете, куда пациенту нужно прийти своевременно. Заблаговременно нужно снять с тела все металлические украшения. Если есть пояс или ремень с металлическими деталями, то его нужно снять. Цепочки, кольца также нужно оставить дома.

Непосредственная подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, чтобы принять ту позу, которую посоветует лаборант. В таком положении нужно застыть на несколько секунд. В процессе того как будет делаться снимок лучше стараться не совершать дыхательных движений. Любое смещение тела даже на несколько миллиметров может существенно исказить результаты проводимого обследования.

Делать клизму, отказываться от приема пищи перед рентгеном поясничного отдела не стоит – это никаким образом не влияет на качество изображения.

Другие рекомендации, если они будут, вам даст врач рентгенолог. Перед проведением обследования необходимо посетить рентгенографическую лабораторию и записаться на определённое время. Процедура обследования занимает на больше 10 минут. Снимок с описанием готов через несколько часов. Если он был назначен лечащим врачом из этого же лечебного учреждения, то снимок и его детальное описание будут ожидать пациента у данного доктора. Лаборанты рентгенографической лаборатории самостоятельно передают снимки и их описания.

Уточните у своего доктора – нужно ли вам заходить и забирать готовый рентгенографический снимок. Обычно это стоит сделать, если вас направили на срочное обследование с пометкой CITO! В этом случае доктору важно получить снимок незамедлительно, сразу же после того как он будет отпечатан и проявлен. Детальное описание рентгенолог сделает потом. Обычно срочные рентгенографические снимки назначаются при подозрении на перелом или трещину тела позвонка.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника?

Существует ограниченный перечень того, что показывает рентген поясничного отдела и это знают все доктора. Поэтому они научились распознавать многие недуги по косвенным клиническим признакам.

Как уже говорилось выше, рентгеновские лучи не отображают состояние мягких тканей. В их поле зрения не попадают хрящевые межпозвоночные диски, связки и сухожилия, мышцы и т.д. Поэтому грыжу диска или остеохондроз на рентгенографическом снимке без предварительного введения контрастного вещества увидеть невозможно. Но опытный врач знает о том, что при остеохондрозе происходит дегенеративное дистрофическое изменение высоты межпозвоночного диска. Постепенно сокращается связочный аппарат и это приводит к тому, что межпозвоночные промежутки сужаются. Именно по этому признаку невролог может поставить диагноз поясничного остеохондроза после проведения рентгенографического обследования.

Вот, что показывает рентген поясничного отдела позвоночника:

  • трещины, переломы, компрессию костной ткани тел позвонков и их остистых отростков;
  • смещение тел позвонков при спондилолистезе;
  • вывих, подвывих и ротацию тела позвонка;
  • ограничение подвижности, например, при развитии анкилозирующего спондилеза (болезни Бехтерева);
  • изменение осанки (сглаживание или усугубление лордоза, кифоза, развитие сколиоза);
  • отложение солей кальция (остеофитов) на телах позвонков, межпозвоночных дисках и отростках;
  • разрушение и деформацию межпозвоночных суставов;
  • сужение межпозвоночных промежутков;
  • изменение просвета спинномозгового позвоночного канала;
  • образование костной мозоли;
  • присутствие инородного тела (если оно металлическое, например, после путевого ранения или проникновения прута).
Читайте также:  Остеохондроз сколько колоть мильгамму

К сожалению, увидеть степень разрушения межпозвоночного диска, трещины на фиброзном кольце или уменьшение объема пульпозного ядра при проведении рентгенографического исследования невозможно. Также врач не сможет поставить точный диагноз растяжения или разрыва связочного и сухожильного аппарата, изменения в мышцах каркаса спины.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Грыжа поясничного отдела на рентгене

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела на рентгене не обнаруживается. Врач может увидеть лишь косвенные признаки её присутствия.

Так как грыжевое выпячивание пульпозного ядра является результатом длительного развития остеохондроза, то у пациента формируются классические признаки этой патологии:

  • сужение межпозвоночных промежутков;
  • отложение солей кальция на поверхности соседних позвонков;
  • деформация спинномозгового канала;
  • изменение положения тел позвонков, характерное для сглаживания физиологического поясничного изгиба позвоночного столба;
  • также может наблюдаться боковое искривление позвоночника в виде сколиоза, связанное с неравномерным напряжением мышечного каркаса поясницы на фоне болевого хронического синдрома.

Опытный врач ни в коем случае не будет ставить диагноз грыжи диска или протрузии только по одному рентгенографическому снимку. Он назначит пациенту дополнительное КТ или МРТ обследование. Именно эти виды снимков позволяет с полноценной уверенностью ставить точный диагноз.

Как подготовиться и как делают рентген поясничного отдела позвоночника?

О том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела, кратко уже рассказали выше. Нужно оставить дома все металлические украшения. Непосредственно перед самой процедурой необходимо слушать инструкции лаборанта.

Он расскажет о том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и какие условия нужно соблюдать при проведении обследования. Чаще всего при болях в спине врач назначает рентгенографический снимок позвоночного столба в разных проекциях. Сделать их можно только при определённом положении тела пациента. Поэтому вам нужно быть готовым к тому, что доктор будет просить наклониться, повернуться, перевернуться, застыть на некоторое время в определённой позе.

Если у вас присутствует сильный болевой синдром, то можно перед проведением обследования принять таблетку обезболивающего препарата. Это поможет лучше выполнить все указания лаборанта. А от этого зависит качество исходных снимков.

Читайте также:  9 минут d день против остеохондроза

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

А теперь поговорим о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника и что для этого необходимо. Перед тем, как делают рентген поясничного отдела, на окружающие ткани укладывают защитные фартуки. Они не позволяют излучению рентгеновских лучей проникать в важные органы. В учетной карточке пациента указывается количество рентгеновских лучей, которые он получил в ходе проведения данного обследования.

Затем на область обследования направляется пучок излучения. Он проходит через тело человека, оставляя все мягкие ткани не засвеченными (темными), а вот костные структуры отпечатываются на специальной платине с помощью светлых областей. Это связано с тем, что через костную ткань рентгеновские лучи не проходят и соответственно, не оставляют следа на пластине.

Перед тем, как делается рентген поясничного отдела, настраивается специальный аппарат, излучающий лучи. Без этого оборудования сделать снимок невозможно. Затем полученный отпечаток относится в затемненное помещение, где он проходит обработку проявителями и закрепителями. Впрочем, во многих современных больницах уже есть оборудование, которое сразу же оцифровывает полученное изображение и передает его в компьютер. Там происходит обработка изображения и печать с помощью специального принтера. Т.е. необходимость в закреплении и проявке снимка отпадает. Это исключает вероятность ошибки лаборанта, в результате чего может быть поставлен неточный диагноз.

Функциональный рентген поясничного отдела позвоночника

Функциональный рентген поясничного отдела необходим для определения степени подвижности позвонков. Обычно функциональный рентген поясничного отдела позвоночника назначается при острых болях, которые дают возможность доктору заподозрить смещение тела позвонка или его вывих.

Рентген поясничного отдела с функциональными пробами занимает примерно 30 минут. Сначала делается снимок в статичном положении стоя. Затем пациента просят сесть, повернуть в сторону туловище, наклониться. Следующий снимок делается в положении лежа на боку, спине и животе с разным углом скручивания туловища.

При сильных болях в спине сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами не так просто. Поэтому рекомендуется обезболивание. Оценку полученных серий снимков должен проводить опытный врач рентгенолог.

Если вы не можете самостоятельно оценить заключение или сомневаетесь в компетенции своего лечащего врача, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источник

Видно ли остеохондроз на рентгене? Как выглядит остеохондроз на рентгене?

Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.

Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.

1 Видно ли остеохондроз на рентгене, и как именно?

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

  1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
  2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
  3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.
Читайте также:  Стреляющая боль за ухом остеохондроз

1.1 Сравнение с другими методами диагностики

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑

2 Показания и противопоказания для процедуры

Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).

Показаниями к диагностике являются:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
  2. Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
  3. Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
  4. Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
  5. Скованность в движениях спины.
  6. Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
  7. Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность (особенно на первом триместре);
  • тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
  • различные внутренние кровотечения;
  • открытый пневмоторакс.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.

Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.

Рентген поясницы при остеохондрозе

Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.

Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.

Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑

2.2 Диагностика и лечение остеохондроза (видео)

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector