Роль методика и техника массажа в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Аттестационный отчет на тему «Роль, методика и техника массажа в комплексном лечении остеохондроза позвоночника».

Государственное учреждение здравоохранения «Областной дом ребенка №6 специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

I Методика и техника массажа в комплексном лечении остеохондроза позвоночника.

Узнайте стоимость учебной работы онлайн

Информация о работе

  1. Роль массажа в комплексном лечении остеохондроза позвоночника.
  2. Что такое остеохондроз?
  3. Клинические проявления остеохондроза:
  • ·шейного отдела позвоночника
  • ·грудного отдела позвоночника
  • ·поясничного отдела позвоночника
  1. Массаж при шейно-грудном остеохондрозе.
  2. Массаж при пояснично-кресцовом остеохондрозе.

II Алгоритм действий при неотложных состояниях.

III Алгоритм действий при чрезвычайной ситуации , связанной с угрозой ВИЧ — инфицирования.
Согласно современным исследованиям массаж оказывает положительное воздействие на восстановление нарушенных функций и поэтому находит широкое применение в комплексном лечении остеохондроза позвоночника.

Массаж оказывает мощное физическое воздействие. Он позволяет выявить различные искажения в структуре тела, скорректировать их и привести организм в состояние – «мышечное равновесие».

Остеохондроз является одним из наиболее распространенным заболеванием.

Остеохондроз (от греческих слов «остион» — кость, «хондрос» — хрящ) – позвоночника – дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых дисков. В настоящее время большинство авторов расценивают остеохондроз как хроническое системное заболевание межпозвонковых дисков.

Наиболее часто поражаются диски в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Межпозвонковый диск – это плотная фиброзно-хрящевая пластинка. Диски расположены между всеми позвонками, за исключением 1 и 2 шейного.

В каждом диске различают:

1. Пульпозное (студенистое, желатинозное) ядро, занимающее центральную часть.

2. Фиброзное, или волокнистое кольцо, окружающее ядро.

3. Верхние и нижние гиалиновые (хрящевые) пластинки, являющиеся поверхностями диска.

Как позвонок соединяется с ребрами и позвонками

  1. — межпозвонковый диск
  2. — фиброзное кольцо диска
  3. — студенистое ядро диска
  4. — сустав головки ребра
  5. — реберно-поперечный сустав
  6. — желтая связка

Позвоночник – центральная ось тела, опорно-двигательный аппарат и защитный «футляр» для спинного мозга, образован в виде подвижной цепи 33 – 34 костными позвонками, каждый из которых соединяется с соседним в трех точках: две из них – между суставными отростками, одна (центральная) – между телами позвонков.

Это область межпозвонкового диска – хрящевой эластичной прослойки, патология которого лежит в основе болезни.

Диск выполняет три функции:

  1. Служит для соединения тел позвонков.
  2. Обеспечивает гибкость (подвижность позвоночника).
  3. Предохраняет позвонки от травмотизации физической нагрузкой.

Сопротивляемость силам сжатия удивительна: высота нормального диска при нагрузке в 100 кг уменьшается лишь на 1,4 мм, при этом в ширину он увеличивается лишь на 0,75 мм.

Эластичность диска зависит от состояния ткани студенистого ядра, а с возрастом количество воды в нем у взрослого (83%) уменьшается до 70% (у пожилых людей).

Уже к 50-летнему возрасту студенистое ядро теряет свою вязкость, замедляется обмен веществ в нем. Если до 12 – 13 летнего возраста кровоснабжение диска происходит за счет сосудов позвонков, то к 23 – 27 годам оно прекращается полностью, дальше питание диска осуществляется за счет диффузии через гиалиновые пластинки позвонков под влиянием меняющейся нагрузки.

В этнологии остеохондроза значительная роль принадлежит постоянным перегрузкам позвоночника, в результате которых межпозвонковые диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения.

В фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, через которые могут выпадать массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). При этом происходит деформация спиномозгового канала, что ведет к сдавливанию нервных корешков с вытекающими отсюда последствиями.

Таким образом, остеохондроз представляет собой первичный процесс, на протяжении стадий своего развития приводящий к различным осложнениям неврологического характера.

В начальном , раннем периоде заболевания болезненные изменения ограничены областью ядра диска и выражаются в его дегенерации и распаде.

Когда начинается разрыв ядра, неврологических осложнений остеохондроза либо может не быть, либо они выражаются в неопределенных ноющих болях в области поясницы, усиливающихся, например, при сгибании. продолжительность этого периода занимает несколько лет, а при терапевтическом воздействии удлиняется на многие годы. Поэтому вероятность обострений в этот период невелика.

Следующий период наступает при прорыве студенистого ядра через фиброзное кольцо диска, когда фрагмент (или фрагменты) ядра легко выдавливаются через разрывы в кольце сзади – сбоку от средней линии, т.к. центральная часть его достаточно усилена прочной частью задней продольной связки. Если лечение начато своевременно, то разрыв кольца может и не наступить.

Читайте также:  Симптомы шейного остеохондроза отдышка

Не полностью выпавший в позвоночный канал фрагмент ядра может вернуться в пределы фиброзного кольца под воздействием упражнений лечебной гимнастики, а иногда и при случайном движении позвоночника, либо полностью перейти в позвоночный канал.

В зависимости от этого неврологические расстройства либо уменьшается, либо усилятся. На этой стадии болезненный процесс в дисках длительный, в течении месяцев сопровождается болями.

Хотя дегенерация в пораженных болезнью дисках и продолжает прогрессировать в последующий период, защитные силы организма стремятся дать начало восстановительным процессам в диске. Так происходит Фиброзное перерождение межпозвонкового диска, уплотняются само кольцо, а также части студенистого ядра, которые даже обызвествляются. Все это приводит к ограничению подвижности тел позвонков, иногда до полной их фиксации.

Число обострений идет на убыль, т.к. условий для сдавливания нервных корешков становится все меньше.

Изменения в дисках сказываются и на суставах позвонков: они также начинают страдать. Суживается суставная щель между позвонками вплоть до 25% от нормы. Хотя фиксация позвонков способствует уменьшению корешковых болевых симптомов, уменьшение высоты пораженного диска приводит к увеличению нагрузки на суставы, образованные отростками дужек позвонков. В результате в них развиваются изменения типа деформирующего артроза , появляются суставные боли в пояснице на этой поздней стадии остеохондроза.

Конечно, они менее резки, чем корешковые, но очень длительные, постоянные, усиливаются после продолжительного стояния или сидения. Следовательно, возможность обострения болезни в этот поздний период зависит от факторов, обостряющих болезненные явления в суставах.

Если в следствие потери амортизирующих свойств дисков и выпячивания фиброзного кольца в стороны возрастает нагрузка на края тел позвонков, происходит их реактивное изменение (главным образом по краям). Так образуются костные разрастания по краям тел позвонков в виде «клювов», «шипов», «усиков» (на рентгенограммах), направленных к телам нижележащих позвонков. Степень выраженности таких изменений оказывается различной у разных людей. А в далеко зашедших случаях может развиться и деформация тел позвонков: снижается их высота, они приобретают клиновидную форму.

Такие не болезненные, компенсаторно-приспособительные изменения (впервые описанные в 1844 г. Карлом Рокитанским) получили название деформирующего спондилеза . Возникающие костные раздражения компенсаторно увеличивают поверхность тел позвонков (что приводит к уменьшению нагрузки на единицу площади диска).

В той или иной мере это устраняет недостаточность позвоночника. Деформирующий спондилез, например шейного отдела (затрагивающий 5 и 6, реже 7, 4, 3, а еще реже 2 позвонки), встречаются после 40 лет как правило у женщин, так и у мужчин. В поясничном отделе этому чаще подвержены 3, 4, и 5 позвонки.

Таким образом, возрастные изменения в позвоночнике в основном могут проявляться в форме деформирующего спондилеза, как правило, на состоянии здоровья человека никак не отражающегося, в лечении его нет необходимости. Это результат «самолечения» со стороны организма.

И чем менее активен двигательный режим человека, тем раньше возникают эти изменения.

Вот почему так важно заниматься физическими упражнениями не только для укрепления мышечной системы, но и для обеспечения нормальной жизнедеятельности тканей позвоночника и его опорно-двигательных функций.

Клинические проявления остеохондроза многообразны.

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерны боли в затылочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение ее подвижности, онемение пальцев рук во время сна. О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокружение и мелькание мушек «мушек» перед глазами при повороте головы. Выявляются болезненность остистых отростков и околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются быстрая утомляемость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные монотонные изнуряющие боли по ходу позвоночнику. При пальпации выявляются болезненные околопозвоночные точки, болезненность в области остистых отростков на вершине грудного кифоза.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в начального периоде отличается чувство усталости и незначительные болевые ощущения при наклоне туловища вперед, быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти ощущения становятся более постоянными.

Читайте также:  Как вылечить остеохондроз шейного отдела массаж

Наблюдаются боли в ягодичной области, на задней поверхности бедра. Выражено напряжение мышц в поясничной области. Отсутствует подвижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдается гипотрофичность мышц ягодичной области, бедра, голени.

При построении методички массажа следует учитывать стадию заболевания, выраженность болевого синдрома, симптомы напряжения седалищного нерва, наличия болезненности при пальпации в крестцовой области, состояние тонуса и трофики мышц и степень сосудистых расстройств, общее состояние, общее состояние больного, его возраст давности заболевания.

В повседневной практике применяется в основном классический массаж.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе.

  1. Улучшение крово- и лимфообращения в области спины, шеи, руки
  2. Способствовать уменьшению боли.
  3. Уменьшение отека нерва.
  4. Снизить тонус в мышцах шеи, спины
  5. Приостановить гипотрофичность руки (шеи), а в дальнейшем увеличить силу мышц.
  6. Восстановление нормальной амплитуды движений в верхних конечностях
  7. Профилактика неврогенных контрактур.
  8. Борьба с вестибулярными нарушениями.

При дискогенной ишемической миелопатии – укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями.

Применяют массаж в подострой стадии заболевания.

При массаже шейного отдела учитывают наличие сопуствующих заболеваний сердечнососудистой системы (гипертензия, гипотензия, нарушение кровообращения). К тому же нужно учесть, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются затылочные нервы.

При локализации поражения в шейно-грудном отделе позвоночника воздействуют на следующие паравертебральные зоны: Д6 – Д1, С3 – С7.

Методика массажа следующая:

  1. Массаж спины.
  2. Массаж шеи.
  3. Массаж затылочной области головы.
  4. Массаж груди.
  5. Массаж руки на стороне поражения, при двустороннем процессе — обе руки.

Положение массируемого — лежа на спине, сидя. В начале производится общее поглаживание спины, затем избирательное воздействие на мышцы спины.

Применяют поглаживание (прямолинейное, попеременное).

Выжимание (продольное, клювовидное).

Разминание на длинных мышцах спины подушечками большого пальца.

Растирание гребнем, основанием кисти, пиление, пересекание.

Массаж трапециевидных мышц, широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание). затем массаж паравертебральных зон (Д7 – С3) (сверление, прием «пилы», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение).

Затем массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние). Затем массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание. На шее — поглаживание с двух сторон, выжимание, растирание прямолинейное, подушечками больших пальцев. Разминание – ординарное, двойное кольцевое.

На затылочной области головы поглаживание граблеобразное, выжимание – прямолинейное клювовидное. Специальному воздействию подвергают места выхода больших затылочных нервов к наружи от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы массируют у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где последняя прикрепляется к сосцевидному отростку.

После этого осуществляется массаж передней грудной стенки в положении лежа на спине, сидя: область ключицы (поглаживание, растирание), область большой грудной мышцы – поглаживание, выжимание, разминание у мужчин – ординарное, двойное кольцевое, комбинированное.

У женщин массаж большой грудной мышцы выполняется выше молочной железы, где применяются приемы: ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев. На межреберных промежутках спереди применяются те же приемы, что и на межреберных промежутках сзади. Затем возвращаются к массажу спины, где применяют прием поглаживания и массаж области с выраженной болью (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование). Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений.

При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо). При гипотонии мышц руки приемы выполняются в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки приемы выполняются интенсивно с применением большого количества ударных приемов, чередуя с потряхиванием и поглаживанием. Массаж назначают после стихания острого периода 15 – 20 минут, курс 12 процедур, ежедневно или через день.

Заканчивают массаж дыхательными упражнениями, сдавление и сотрясение грудной клетки, движенье в плечевом поясе и шеи.

На первых сеансах все приемы делают нежно. Основная задача этого периода – расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний; при гипертонической болезни — регистрировать артериальное давление до массажа и после него.

По окончании курса лечения рекомендуется продолжительно заниматься ЛФК, избегая перенапряжения рук и резких движений, а так же работы с высоко поднятыми руками.

Читайте также:  Усилился остеохондроз шейного отдела

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Неврологическим проявлением его является пояснично-крестцовый радикулит. При этом боли проявляются в пояснично-крестцовой области, ягодичных областях, в ноге. При данном заболевании мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Болезненны при пальпации паравертебральные точки, остистые отростки и точки по ходу седалищного нерва.

Положение больного лежа на животе.

План массажа предлагает воздействие на паравертебральные зоны нижегрудных, поясничных и крестцовых спиномозговых сегментов:

  1. Улучшение крово- и лимфообращения в поясничной области и конечностях.
  2. Уменьшение боли.
  3. Укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра, голени и ягодичных мышц.
  4. Снижение тонуса напряженных длинных мышц спины.
  5. Уменьшение отека нерва.
  1. Массаж спины, длинных мышц.
  2. Массаж тазовой области.
  3. Массаж поясничной области, ягодиц.
  4. Массаж нижней конечности на стороне поражения (или двух конечностей).

Массаж спины начинают с поглаживания (прямолинейное, попеременное), полукружное растирание, пиление, разминание продольное, выжимание.

На длинных мышцах применяют виды приемы разминания — кругообразное подушечками пальцев. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

Массаж тазовой области : поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, не прерывистая вибрация в области крестца опорной поверхности кисти.

Поглаживание и растирание подвздошных гребней. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, не прерывистая вибрация, похлопывание, (разминание двойное кольцевое, двойной гриф, ординарное)

Выполнив массаж тазовой области делают выжимание на спине от поясницы до нижних углов лопатки и поглаживание.

На нижней конечности массаж выполняется в последовательности — задняя поверхность бедра, икроножная мышца, передняя поверхность бедра, голень – передняя группа мышц, голеностопный сустав, тыльная поверхность стопы.

На задней поверхности бедра применяют приемы поглаживания, выжимания, разминания – ординарное, двойное кольцевое. Массируется икроножная мышца. Вибрационному воздействию подвергается подколенный нерв. При массаже основное внимание уделяется воздействию на нервные стволы и болевые точки.

Для этого пальпация болевых точек в межостистых промежутках, у гребней подвздошной кости и на бедре по ходу седалищного нерва. Сначала поглаживание вокруг этих мест, затем непосредственно в точках.

Массаж проводят в ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления. Курс лечения 12 – 14 процедур ежедневно или через день, до 25 минут.

Массаж проведенный в сочетании с лечебной гимнастикой и тепловыми процедурами увеличивает эффективность лечения.

Кроме классической методике применяют и сегментарный массаж.

Положение больного лежа на животе, стопы свешиваются на край кушетки, подголовник опущен, под живот подушка.

Последовательность проведения массажа: поясничная, крестцовая, ягодичная области, бедро, голень, стопа.

Массаж выполняется медленно (поглаживание, сверление, перемещение) без боли. Не показан пожилым людям. Данный массаж предназначен при выраженных сосудистых нарушениях. Болезненные участки при проведении первых процедур обходят.

II Алгоритм действий при неотложных состояниях.

  • слабость
  • шум в ушах
  • тошнота
  • головокружение
  • холодный пот
  • потеря сознания
  • замедленный пульс
  • пониженное АД
  1. Вызвать врача.
  2. Уложить пациента горизонтально, приподнять конец кровати.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта или растереть виски и грудь другим веществом с резким запахом.
  5. Выполнять назначение врача.
  • слабость
  • чувство голода
  • потливость
  • дрожание конечностей
  • учащенный пульс
  1. Уложить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Дать кусочек сахара или хлеба.
  4. Вызвать врача.

III Алгоритм действий при чрезвычайной ситуации, связанной с угрозой ВИЧ — инфицирования.

При выполнении массажа у больного во время процедуры возникло носовое кровотечение. Кровь попала на кожу массажиста, испачкала кушетку, пол.

  1. Усадить, голову наклонить вперед.
  2. Пальцевое прижатие на крылья носа (5 – 7 минут.)
  3. Холод на переносицу (15 – 20 минут). При отсутствии эффекта передняя тампонада с трех процентным раствором перекиси водорода.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

  1. Руки протереть тампоном, смоченным семидесяти процентным спиртом.
  2. Мыть руки проточной водой с мылом.
  3. Кровь с кушетки и пола собрать ветошью, смоченной трех процентным раствором хлорамина. Эта процедура должна быть проведена дважды, каждый раз с использованием чистой ветоши с последующим погружением в трех процентный раствор хлорамина. Затем кушетка протирается чистой ветошью.
  1. Л.А. Куничев «Лечебный массаж», 1990 г.
  2. В.И. Васичкин «Справочник по массажу», 1990 г.
  3. В.Н. Фокин «Краткий курс массажа», 1999 г.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector