Шейный остеохондроз рентгеновские снимки

Позвоночник. Остеохондроз. Рентгенодиагностика остеохондроза. +

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.
Остеохондроз – один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).
Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника – выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 – С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 – С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.
Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.
Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.
Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании – адинамия двигательного сегмента позвоночника.
Нестабильность – появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 – С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.
Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.
Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа – «вакуум симптом» или отложение извести.
Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.
Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.
Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.
Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 – С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.
Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.
К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.
При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).
Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 – 5 и L5 – S1.
В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка – тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.
Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.
Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:
I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней – начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.
II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.
III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

Читайте также:  Мед.техника при лечении остеохондроза

Источник

Как выглядит остеохондроз на рентгене: эффективность метода диагностики

Рентген при остеохондрозе — это классический метод диагностики дистрофических изменений в хрящевой ткани. Обследование дает возможность исследовать нанесенный урон позвоночнику.

Видно ли остеохондроз на рентгене

Для постановки диагноза врачи-ревматологи рекомендуют пациентам делать снимки с помощью рентген-аппарата в нескольких проекциях. Процедура позволяет определить изменение при остеохондрозе:

  1. Смещение дисков по отношению друг к другу в пределах одного отдела. После получения изображения происходит выявление отклонений позвонков от центральной оси. Смещение доставляет болезненные ощущения в пораженной зоне, приводит к повреждению спинного мозга.
  2. На снимке рентгенолог может определить осевое отклонение нижних позвонков. При остеохондрозе может достигать 2 мм и больше.
  3. На рентгене выявляется патологическое искривление целого сегмента, характеризуется наличием углового дефекта.

Обследование позволяет определить изменения в костной структуре.

  • Почему поднимается температура при остеохондрозе
  • Как бороться с болями и ознобом при остеохондрозе

Описание заболевания на рентгенологических снимках

Гамма-излучения не позволяют увидеть на снимке ткань дисков. Выяснить наличие определенного дегенеративного процесса можно благодаря определению сужения межпозвонкового расстояния при остеохондрозе.

Резкое снижение подвижности ведет появлению лишнего веса, нарушению полноценности межпозвонковых хрящей, если вовремя не установить диагноз.

Встречаются ситуации, при которых патологические изменения затрагивают несколько зон сразу. В данном случае рентген позволяет определить изменения в каждом из отделов.

Для лучшего эффекта рекомендуется сделать несколько снимков. На полученном изображении можно диагностировать остеохондроз, легко определить примерную степень поражения дисков и костной системы.

Шейного отдела

Рентген шейной зоны может показать результаты:

  1. Развитие остеофитов, представляющих собой патологические костные образования. Элементы не характерны для здорового позвоночника, что дает возможность предварительно диагностировать наличие остеохондроза.
  2. Позвонки, которые включают шейный отдел, на снимке показаны деформированными, образуют неправильный изгиб, характерный для поражения. Изгибы не всегда видны невооруженным глазом во время первичного осмотра пациента, особенно в начальном периоде развития патологии.
  3. Дестабилизация позвонков. Разобравшись, как выглядит шейный остеохондроз на рентгене, возможно назначение пациенту дополнительную диагностику для исключения спондилолистеза.
Читайте также:  Шейный остеохондроз ком в горле лимфоузлы

Дистрофический тип воздействия болезни на межпозвонковые диски в шейной части можно обнаружить с помощью гамма-излучения.

Поясничный

Описание на рентгене остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает четкую картину поражения. Выявленные на снимке повреждения в данной части схоже с грудным типом заболевания. Происходит развитие уникального для поясничных позвонков патологического явления — четкое выделение на изображении сдавливания нервных узлов, формирующих крупный пучок.

В данной части скапливается большое количество различных нервов. Рентгенологами обнаруживаются отклонения положения одного или нескольких позвонков. Изменения при остеохондрозе имеют компенсаторный характер. Благодаря диагностике с помощью гамма-излучения можно вовремя выявить поражение позвоночника, определить причину ограничения движения, объяснить боль в шее или спине.

Рентген не является единственным типом обследования. Для полноценной картины болезни специалист выписывает направление на дополнительные методики. Комплексный подход позволяет поставить верный диагноз в начальный период развития остеохондроза, определить стадию заболевания.

Классификация патологии обширная, разобраться в типе болезни поможет снимок на рентгене в нескольких проекциях.

Грудной

Грудной отдел должен быть подвергнут лучевому обследованию. Специалистами могут быть обнаружены явления деформации позвонков, сужение межпозвонкового просвета там, где находится пораженный диск. Уровень повреждения будет зависеть от стадии развития болезни.

Признаки остеохондроза на рентгене грудных позвонков могут проявляться в виде нетипичного изгиба. Подобное явление обнаруживается при наличии у пациента интенсивных нагрузок на позвоночник:

  • лишний вес,
  • тяжелые рабочие условия,
  • частые спортивные нагрузки.

При условии обнаружения в дисках воспалительных процессов остеохондроз проявится на рентгене в качестве затемненных участков на снимке в отдельных областях. Грудная клетка и шея поражаются с одинаковой частотой.

Сопоставление рентгена с аналогичными диагностическими методами

Рентгенодиагностика доступна для всех категорий граждан, отличается быстротой получения результатов, низким уровнем нанесения дополнительного вреда здоровью пациента. Для выявления заболеваний позвоночника используется:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ангиография. Процедура выступает в качестве дополнительного обследования при симптомах остеохондроза в случае обнаружения у пациента синдрома позвоночной артерии.

В некоторых ситуациях для улучшения качества изображений, для рентгена вводят контрастное вещество. Оно позволяет более четко перенести на пленку состояние позвоночника, сосудов и нервов. При проведении КТ отчетливо отражаются позвонки, их костные элементы, на МРТ- снимках будут лучше видны прилегающие к столбу мягкие ткани, межпозвонковые диски.

  • Тахикардия при остеохондрозе
  • Польза физических упражнений при остеохондрозе

Магнитно-резонансный способ при остеохондрозе позволяет увидеть степень компенсаторных процессов в мягких тканях, сосудах и нервах. При наличии тяжелого поражения, диагностировать смещение позвонков можно во время осмотра и пальпации. Метод позволяет обнаруживать в осложненных проявлениях болезни изгиб, несвойственный здоровым людям.

Пациентам назначается общий анализ крови, рентген для обнаружения воспалительных процессов в организме, которые могут сопровождать поражение позвоночника, распространяться на мягкие ткани.

Остеохондроз – серьезное заболевание, способное вызвать болевые ощущения, спровоцировать защемление нерва или сосуда. Различные типы диагностических процедур необходимы для постановления точного диагноза. Чтобы назначить полноценное лечение, которое приедет к облегчению состояния человека, врачи дают направление на рентген. Специалист после исследования разрабатывает комплексную терапию на основе полученных данных, при условии учета поражения соседних органов и систем.

Источник

Остеохондроз: рентген и правила проведения диагностики

Остеохондроз – это тяжелое дегенеративно-дистрофическое нарушение в межпозвоночных дисках, которое приводит к разнообразным осложнениям. Заболевание поражает шейный, грудной и поясничный отдел. При патологии диагностируется развитие сильной боли и дискомфорта, что существенно снижает качество жизни. Если у пациента протекает остеохондроз рентген позволяет определить степень запущенности патологии.

Что можно увидеть на снимках?

Рентген – это универсальная диагностическая методика, с помощью которой оценивается структура костной ткани позвонков. Проведение диагностики рекомендуется для определения жидкости и других изменений в структуре дисков между позвонками. При использовании рентгенографии предоставляется возможность определения изменений в межпозвоночном столбе. Применение рентгена рекомендуется при:

  • Грыжах дисков, которые являются осложнением остеохондроза;
  • Стеноза, который сопровождается сужением позвоночника;
  • Инфекционных заболеваний позвоночника;
  • Патологического позвоночного изгиба;
  • Спондилолистеза, при котором смещается один позвоночник по отношению к другому.
Читайте также:  Дарсонваль для остеохондроза противопоказания

Рентген рекомендуется использовать при подозрении на остеохондроз. Если имеется такой признак, как боль в области спины или конечностей, то пациентам назначается рентген. Показанием к проведению манипуляции является онемение в нижних конечностях. Ее рекомендовано при искривлениях межпозвоночного столба. Рентген проводится при осложнениях после перелома.

Проблема заключается в том, что рентген не предоставляет возможности определения состояния мягких тканей. Эта методика является неинформативной при растяжениях.

Подготовительный этап

Для того чтобы обеспечить высокую информативность диагностического метода рекомендовано провести правильную подготовку к исследованию. Она заключается в выполнении пациентом определенных правил:

  • За несколько дней до манипуляции пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания. Оно заключается в исключении из рациона продуктов, которые приводят к увеличению метеоризма.
  • Пациентам нужно принимать активированный уголь три раза в сутки. одноразовая доза медикаментозного средства составляет 2 таблетки.

  • Для того чтобы ограничить подвижность человека при волнении перед исследованием рекомендован прием настойки корня валерианы. За один раз человек должен выпивать не менее 15 капель лекарства.
  • За сутки до проведения исследования и в день процедуры пациенту рекомендуентся постановка клизмы.
  • Перед проведением диагностики пациенту рекомендуется прекратить прием пищи в 7 вечера.
  • Курение, прием пищи и напитков категорически запрещаются в день проведения исследования.

Благодаря правильной подготовке обеспечивается полноценная очистка кишечника, так как при большом количествен газов в пищеварительном тракте наблюдается усложнение процесса диагностики. При поучении плохих снимков доктор не сможет поставить диагноз. Это потребует повторного проведения диагностических процедур.

Особенности диагностики

Для проведения исследования используется специальное оборудование – рентгеноскоп. Аппарат характеризуется наличием расположенной внутри лучевой трубки, в которой проходит разгон частиц. Они проходят через тело человека и задерживаются в тех участках, которые характеризуются наличием большого количество кальция. Все остальные участки минуют без помех.

На следующем этапе наблюдается попадание лучей на специальный экран. После того, как они оставят отпечаток, его воспроизводят на бумагу или сохраняют на экране компьютера. Применение рентгена рекомендуется для диагностики заболеваний костей, так как их очень хорошо видно на бумаге.

Рентген-диагностика характеризуется наличием определенных недостатков. Рентгеновские лучи ионизируют молекулы тела, сто приводит к радиационному воздействию на организм человека. Не стоит опасаться данного метода исследования, так как для его проведения используются специальные аппараты, которые имеют низкий уровень энергии лучей. Они воздействуют на организм человека короткий промежуток времени, что приводит к минимальному облучению.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование характеризуется отсутствием абсолютных противопоказаний. В первом триместре беременности диагностическая методика назначается представительницам слабого пола с особой осторожностью. В противном случае рентгеновские лучи могут негативно повлиять на уязвимый плод.

При избыточной массе тела пациента процедура является малоинформативной, так как наблюдается получение недостаточно четких снимков. Если человек не может при нервном тике оставаться определенный промежуток времени без движения, то это приводит к снижению информативности манипуляции.

Назначение манипуляции при шейном остеохондрозе рекомендуется только при наличии соответствующей симптоматики. Если во время поворотов головы наблюдаются болезненные ощущения, то пациентам рекомендовано проведение диагностики. Рентген рекомендуется при головных болях и головокружении, которые возникают без явных причин.

Показанием к проведению диагностики является возникновение мушек перед глазами. Если доктор подозревает протекание заболевания инфекционного характера в области шеи, то пациент должен пройти рентген-диагностику, которая не требует проведения специальной подготовки.

Перед манипуляцией пациент снимает все украшения и одежду до пояса. В соответствии с указаниями врача больной принимает необходимое для снимка положение. В среднем длительность процедуры составляет 15 минут. Полученное изображение печатается в течение нескольких минут при использовании цифрового рентгеновского аппарата.

Если во время наклонов и поворотов корпуса наблюдается возникновение дискомфорта, то рекомендовано проведение исследования грудного отдела позвоночника. Для получения полной информации о состоянии позвоночного столба рекомендовано проведение двух сеансов рентгенодиагностики. Снимки воспроизводятся сбоку и спереди. Проведение манипуляции не требует прохождения подготовительного этапа.

Если у пациента наблюдается искривление позвоночника, онемение в конечностях, болезненность в поясничном отделе, то это требует проведения исследования этой области. Пациенту рекомендовано провести подготовку в соответствии с вышеописанными правилами, что обеспечит информативность манипуляции.

Перед проведением исследования больной должен отказаться от газированных напитков, кисломолочных продуктов, моркови, черного хлеба, яблок. Это обеспечит четкость полученного изображения. Не рекомендуется перед обследованием прием медикаментозных препаратов и алкогольных напитков. От курения пациент должен отказаться. В соответствии с предполагаемым диагнозом рентген проводится в 1 или 2 проекциях. В среднем длительность процедуры составляет 20 минут.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector