Атеросклероз брюшной аорты реферат

Облитерирующий атеросклероз брюшной аорты и периферических артерий

Нарушение регионарного кровообращения, хирургические аспекты, формы, причины облитерирующих поражений. Факторы, влияющие на тяжесть ишемии конечности при атеросклеротическнх окклюзиях аорты и артерий, резекция, эффект реконструктивных операций.

Подобные документы

Сердечно-сосудистая система и заболевания периферических артерий нижних конечностей. Основные причины и факторы риска. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Основные симптомы, его развитие и последствия. Методы диагностики и лечения.

курсовая работа, добавлен 29.10.2016

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладывается холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек. Тромбоз подвздошных артерий и конечностей части брюшной аорты – одна из причин развития синдрома Лериша.

презентация, добавлен 17.12.2014

Статистический анализ пациентов с диагнозом облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Классификация облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (по Фонтейну-Покровскому). Основные причины облитерации или стеноза артерий.

статья, добавлен 27.01.2019

Факторы риска атеросклероза коронарных артерий. Исследование показателей белкового обмена пациента. Причины развития атеросклеротического кардиосклероза. Анализ факторов риска для развития ИБС. Лечебная программа при стабильной стенокардии напряжения.

история болезни, добавлен 13.12.2011

Характеристика особенностей эпидемиологии заболевания периферических артерий. Степени хронической ишемии нижних конечностей по А.В. Покровскому. Клиника облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Анализ лечения заболеваний периферических артерий.

лекция, добавлен 15.09.2017

Обзор типов аневризм нисходящей грудной и брюшной аорты. Современные теории патогенеза данного заболевания. Анализ изменений диаметра аорты с возрастом. Медикаментозные и терапевтические средства, предотвращающие дегенеративные изменения в стенке аорты.

монография, добавлен 07.07.2013

Атеросклероз магистральных сосудов как причина хронических облитерирующих заболеваний аорты и артерий нижних конечностей с развитием острой сосудистой недостаточности. Ранняя диагностика с целью эффективного лечения и предотвращения инвалидизации.

статья, добавлен 27.06.2016

Особенности липидного спектра крови у больных с мультифокальным атеросклерозом. Показания к виду лечения больных и его тактика при мультифокальном поражении сосудов. Влияние эндартерэктомии из сонных артерий на течение сосудистой мозговой недостаточности.

автореферат, добавлен 18.01.2018

Определение хронической артериальной недостаточности и частота ее патологий. Анатомия нижней конечности. Облитерирующий атеросклероз артерий, его проявления и патогенез. Инструментальные методы исследования и диагностика. Лечение критической ишемии.

курсовая работа, добавлен 28.12.2013

Заболевания периферических артерий: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Бюргера и Рейно. Основные заболевания периферических вен: варикозная болезнь и расширение вен, острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.

Источник

Атеросклероз аорты

Острый инфаркт миокарда без зубца задней стенки, ангинозный вариант. Жгучие боли в области сердца. Аллергологический анамнез. Данные объективного исследования, лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови. Лечение, его обоснование.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 16.08.2013
Размер файла 22,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

2. 4.10.1942 года рождения

3. Место работы пенсионер

5. Дата поступления 5.02.2011

3 февраля появились жгучие боли в области сердца (пациент связывает это с эмоциональной нагрузкой), боль иррадиировала в левую лопатку и левый мизинец, при ходьбе боль усиливалась, в покое уменьшалась. Больной принимал нитроглицерин, при этом боль уменьшалась, но полностью не проходила. В течение дня (3 февраля) интенсивность боли нарастала, и пациент 4 числа вызвал на дом врача. В субботу (5 число) утром боль в области сердца стихла, но к обеду боль появилась снова, была более интенсивнее, не проходила в покое и не купировалась с помощью нитроглицерина. Приблизительно в 13:00 вызвал бригаду скорой медицинской помощи, которая и доставила пациента в приёмный покой БСМП.

История настоящего заболевания

Боль в области сердца возникла впервые в 1979 году при эмоциональной нагрузке, боль по продолжительности была 3-5 минут и в покое прошла. С 1980 года боли в области сердца стали появляться периодично, при эмоциональной перегрузке. В 1999 году возник интенсивный болевой приступ, с иррадиацией в левую лопатку. Пациент вызвал бригаду скорой помощи, которая доставила его в больницу, где был поставлен диагноз инфаркт миокарда. В 2004 году частота возникновения болевых приступов увеличилась (приступ возникает при подъёме более чем на один этаж, или при ходьбе более 500 метров).

Читайте также:  Лечение интерполяционными токами атеросклероза нижних конечностей

Корь, скарлатина, ветреная оспа, ОРВИ, грипп, в 1978 году удален аппендицит, в 1990 году язвенная болезнь желудка.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Мама умерла в возрасте 71 года, от чего не знает.

Папа умер в 65 лет от сердечного приступа.

Сестра 77 лет страдает гипертонической болезнью.

Жена 70 лет страдает гипертонической болезнью.

Дочь 41 лет здорова.

История жизни больного.

Родился в Казани, вторым ребенком в семье. В школу пошел в 8 лет, учился хорошо. После окончания школы поступил в техникум. После окончания пошел в армию. После армии поступил в КХТИ. После окончания института устроился на моторостроительный завод (были вредности, шум и вибрация) инженером. На заводе проработал до 1972 года. С 1972 по 1992 год работал в банке. С 1992 года на пенсии. Вредных привычек не имеет.

Данные объективного исследования

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа смуглая, имеется цианоз губ, чистая, имеется пигментация рук, теплая и умеренно влажная на ощупь. Подкожная клетчатка развита умеренно, кожная складка на нижнем углу лопатки 1 см, расположена симметрично. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы развиты удовлетворительно. Пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти часовые стеклышки. Движение в суставах сохранены в полном объеме.

Грудная клетка гиперстенического типа, симметрична, при пальпации б/б. Частота дыхания 17 в минуту.

При перкуссии: над легкими ясный легочной звук.

Данные топографической перкуссии лёгких.

Высота стояния верхушек.

Спереди: справа – на 4 см выше уровня ключицы,

слева – на 3,5 см выше уровня ключицы.

Сзади: справа – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка,

слева – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа – 4,5 см, слева- 5 см.

Нижние границы легких

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (в см)

При аускультации над легкими определяется жесткое дыхание. Во время аускультации в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.

Верхушечный толчок не визуализируется, определяется в 5 м/реберье на 1,5 см от среднеключичной линии, шириной 1,5 см, низкий, ослабленный. Сердечный толчок отсутствует.

Границы относительной тупости:

Правая – по правому краю грудины

Верхняя – на уровне 3 межреберья

Левая – в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии

Ширина сосудистого пучка 4 см.

Тоны на верхушке приглушены, ритмичные. ЧСС 67 в минуту.

Пульс 67 в минуту, АД 160/90.

Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, чистая, миндалины не увеличены. На нижней челюсти имеются 2 кариозных зуба. Язык влажный, слегка обложен белым налётом, сосочки выражены хорошо.

Живот увеличен за счёт подкожно-жировой клетчатки, симметричный. Расхождения прямых мышц живота нет. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. При перкуссии живота определяется тимпанический звук.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного цилиндра, диаметром около 2 см., плотно-эластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, не урчащая.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области цилиндрической формы, диаметром около 3 см., плотно-эластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, урчащая.

Остальные отделы толстого кишечника не пальпируются.

Нижняя граница желудка методом аускульто-аффрикции определяется на 5 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и пилорический отдел не пальпируются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы.

Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.

Размеры печеночной тупости по Курлову: 10 – 9 – 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется. При осмотре области селезёнки выпячиваний и деформации нет. При перкуссии селезенки по 10 ребру – длинник 8 см, поперечник 6,5 см. Селезенка не пальпируется.

При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Биохимический анализ крови:

Биохимическое исследование крови:

Общий холестерин – 6,6 ммоль/л;

В-липопротеиды – 57 ус. ед.;

Холестерин ЛПВП – 0,91 ммоль/л;

Холестерин ЛПНП – 4.4 ммоль/л;

Триглицериды – 2,7 ммоль/л;

АСТ – 31,5 МЕ/л; АЛТ – 20,5 МЕ/л;

Читайте также:  Лечение пасекой и пчелопродуктами пневмосклероза

Фибриноген – 325 мг%;

Сахар – 3,4 ммоль/л.

Основной диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца q, задней стенки, ангинозный вариант. ПИКС (1999).

Гипертоническая болезнь III стадии, II степени. Риск IV.

Сопутствующий: Атеросклероз аорты.

В пользу диагноза острый инфаркт миокарда без зубца q задней стенки – свидетельствуют:

– анамнестические данные: В течение дня (3 февраля) интенсивность боли нарастала, и пациент 4-го числа вызвал на дом врача. В субботу (5 число) утром боль в области сердца стихла, но к обеду боль появилась снова, была более интенсивнее, не проходила в покое и не купировалась с помощью нитроглицерина.

– ЭКГ признаки: депрессия сегмента S-T, отрицательный зубец Т в III и AVF отведениях.

В пользу диагноза ПИКС – свидетельствуют:

– анамнестические данные: В 1999 году возник интенсивный болевой приступ, с иррадиацией в левую лопатку. Пациент вызвал бригаду скорой помощи, которая доставила его в больницу, где был поставлен диагноз инфаркт миокарда.

В пользу диагноза гипертоническая болезнь III стадии II степени. Риск 4 – свидетельствуют:

– данные физикального обследования: гиперстенический тип телосложения, А.Д 160/90.

– данные дополнительных методов исследования: на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка.

III стадия выставлена на основании данных, свидетельствующих о поражении органов мишеней (ПИКС 1999, острый инфаркт миокарда без зубца q задней стенки в 2011 года).

II степень выставлена на основание физикального обследования: А.Д 160/90.

Риск 4 (очень высокий) выставлен на основании:

– наличия у больного ишемической болезни сердца;

– гипертоническая болезнь с умеренным уровнем артериального давления.

В пользу диагноза атеросклероз аорты – свидетельствует:

– данные лабораторного исследования: гиперхолестеринемия, дислипидемия.

Дифференциальную диагностику инфаркта миокарда следует проводить со следующими заболеваниями:

1. Острый перикардит – боли связаны с фазами дыхания, движениями, усиливаются в положении лежа; при объективном исследовании ССС выявляется наличие шума трения перикарда, по ЭКГ высокий Т и поднятие ST выше изоэлектрической линии во всех отведениях.

2. Тромбоэмболия легочной артерии – начало заболевания после операции у больных с глубоким тромбозом вен нижних конечностей; наличие клинических и ЭКГ синдромов инфарктов легкого и инфарктной плевропневмонии с кровохарканием, шумом трения плевры, цианозом; отсутствие симптомов на ЭКГ, характерных для инфаркта миокарда.

3. Расслаивающая аневризма аорты – характеризуется внезапными длительными загрудинными болями, отсутствием ЭКГ-признаков инфаркта миокарда, ассиметрией пульса и АД на руках и ногах, анемическим синдромом.

У данного больного нет симптомов характерных для данных заболеваний, но есть симптомы подтверждающие диагноз «острый инфаркт миокарда».

Лечение и его обоснование.

Больной с диагнозом инфаркт миокарда должен быть госпитализирован в кардиологический стационар. Назначается строгий постельный режим, так как существует опасность тромбоэмболий. Назначается стол №10, где уменьшено содержание воды и соли, для профилактики отеков. Медикаментозная терапия включает в себя:

· Экстренное купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики, нейролептанальгезия) и предупреждение развития кардиогенного шока;

Rp.: Sol. Promedoli 1% – 1,0

S. Антиангиналью терапию чтобы уменьшить венозный возврат к сердцу, тем самым снизить нагрузку и уменьшить потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных артерий (восстановление адекватного кровообращения) и уменьшение площади поражения миокарда.

Rp.: Isosorbidi dinitrati 0,01

S. По 1 таб. 3 раза в день.

Rp.: Sol. Isoketi 0,1% – 10,0

S. По 10 мл. в/в капельно предварительно растворив в 200 мл. 0,9% NaCl. 1 раз в сутки.

· Антикоагулянтную и дезагрегантную терапию назначают для тромбализистной терапии и снижения риска образования повторных тромбов.

Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5

S. По ј таблетке 1 раз в день.

S. По 5 тыс. ЕД в/м 4 раза в день.

инфаркт аллергологический атеросклероз аорта

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни и заболевания. Данные объективного исследования общего состояния больного. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования. Окончательный клинический диагноз: острый инфаркт миокарда.

история болезни [28,2 K], добавлен 04.10.2013

Жалобы больного при поступлении на боли сжимающего характера за грудиной, нехватку воздуха, головную боль. Анамнез, данные объективного исследования. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Лечение, благоприятный прогноз.

история болезни [37,6 K], добавлен 06.02.2011

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Анамнез, диагноз, данные лабораторных, инструментальных методов исследований. Лечение методом экстракорпоральной гемокоррекции в Клинике гравитационной хирургии крови, показания, рекомендации.

Читайте также:  Гранатовый сок при атеросклерозе

история болезни [25,3 K], добавлен 24.11.2010

Ишемическая болезнь сердца, перенесенный острый инфаркт миокарда. Семейный анамнез и наследственность. План обследования и лечения. Данные физических и инструментальных методов исследования. Электрокардиограмма, коронарография и заключения к ним.

история болезни [46,1 K], добавлен 09.12.2010

Приступ давящей загрудинной боли при значительной физической нагрузке с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть. Выраженная давящая боль за грудиной и купирование боли после приема таблетки нитроглицерина под язык. Курс лечения при инфаркте миокарда.

история болезни [21,4 K], добавлен 16.02.2017

Жалобы на момент поступления. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: клинический и биохимический анализ крови, эхокардиография. Дифференциальная диагностика и обоснование диагноза. Лечение, коррекция возникающих нарушений ритма.

история болезни [32,7 K], добавлен 07.05.2011

Жалобы больной, анамнез её жизни и заболевания (гипертония, сахарный диабет), status preasens communis. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза. Назначение лечение и характеристика препаратов.

история болезни [22,8 K], добавлен 24.02.2014

Основные жалобы больного и анамнез болезни. Общий осмотр и лабораторные исследования. Постановка клинического диагноза: трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Этиология и патогенез развития инфаркта миокарда, план лечения.

история болезни [34,3 K], добавлен 31.05.2015

Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Семейный анамнез и наследственность. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфаркта миокарда и гипертонического криза, основные методы лечения.

история болезни [37,8 K], добавлен 26.02.2012

Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли. Астматический вариант инфаркта миокарда и особенности его протекания. Понятие аортокоронарного шунтирования.

презентация [1,5 M], добавлен 28.05.2014

Источник

Реферат: Атеросклероз 3

Атеросклероз (atherosclerosis, греч. athero кашица + sklerosis уплотнение, затвердение) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным или (и) общим расстройствам кровообращения. В зависимости от локализации атеросклеротического процесса в сосудистой системе формируются определенные клинические синдромы, некоторые из них рассматривают как нозологические формы (например, ишемическая болезнь сердца).

Патологическая анатомия. В аорте и артериях эластического и мышечно-эластического типа определяются изменения, эволюция которых позволяет выделить ряд стадий атеросклеротического процесса — долипидную, липоидоза, липосклероза (образование фиброзной бляшки), атероматоза и атерокальциноза. В долипидной стадии наблюдаются очаговые изменения интимы сосудов, они появляются в местах отхождения сосудов от аорты, в области бифуркаций и изгибов артерий. Обнаруживаются микроповреждения эндотелия и изменения межуточной ткани, волокнистых и клеточных структур. Имеются признаки повышения проницаемости эндотелиальных клеток в виде их набухания, формирования так называемых кавеол и расширения межклеточных каналов. Образуются плоские микротромбы, что дополнительно повышает проницаемость эндотелия, обусловливает очаговый серозно-фибринозный отек интимы. Т.о. создаются условия для проникновения в интиму липидов. Продолжительность долипидной стадии определяется способностью липолитических и протеолитических ферментов интимы растворять и элиминировать продукты нарушенного обмена. Истощение активности этих ферментов способствует переходу процесса в стадию липоидоза. Она начинается с накопления в интиме апо-В-липопротеинов в комплексе с иммуноглобулинами, а также фибрина, образования комплексов атерогенных липопротеинов с гликозаминогликанами межуточной ткани, что сочетается с изменением аминокислотного состава эластина и ведет к набуханию эластических волокон, фрагментации внутренней эластической мембраны, разволокнению и набуханию интимы. Активируются гладкомышечные клетки интимы, начинающие фагоцитировать липиды и трансформироваться в ксантомные клетки. Макроскопически в этот период определяются жировые пятна и полосы белого или светло-желтого цвета, не возвышающиеся над поверхностью стенки сосудов. К подобным изменениям относятся и так называемые ритмические структуры аорты. Жировые пятна и полосы выявляются на интиме аорты у детей в возрасте до 1 года примерно в 50%, а в возрасте 4—16 лет — в 96% случаев, однако, по данным А.М. Вихерта, только 8% из них в последующем трансформируется в фиброзную бляшку.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Тема от WP Puzzle

Adblock
detector
Название: Атеросклероз 3
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 16:15:07 01 сентября 2011 Похожие работы
Просмотров: 40 Комментариев: 5 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать