Атеросклероз сосудов поджелудочной железы симптомы

Атеросклероз сосудов поджелудочной железы

Ишемический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее жировой дистрофией (заменой функционирующей, железистой ткани органа на жировую ткань) и прекращением или полной утратой ее секреторной (выделительной) функции вследствие недостаточности кровоснабжения данного органа. Заболевание встречается достаточно часто и возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы ишемический панкреатита

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими.
  • Диспептические явления.
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея).
  • Сахарный диабет.
  • Снижение веса.

Формы

Выделяют острый и хронический ишемический панкреатит.

  • Острый ишемический панкреатит – возникает стремительно вследствие резкой ишемизации (возникновения недостатка кровоснабжения) поджелудочной железы. Такой вариант заболевания наблюдается при эмболии (закупорке) или лигировании (перевязывании) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), травме поджелудочной железы.
  • Хронический ишемический панкреатит – развивается в течение длительного времени вследствие сдавления питающих поджелудочную железу сосудов (лимфатическим узлом, опухолью, кистой (патологической (отсутствующей в норме) полостью в ткани органа, имеющей стенку и содержащей жидкость)). Также может возникать в результате длительно существующих сосудистых заболеваний (атеросклероза, хронического тромбангиита (воспалительного поражения мелких артерий) и т.д.).

Причины

  • Причины острого ишемического панкреатита.
  • Эмболия (закупорка) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), в том числе тромбоэмболия (закупорка тромбом (сгустком крови)).
  • Лигирование (перевязывание) панкреатодуоденальных артерий.
  • Травма поджелудочной железы и питающих ее сосудов.
  • Причины хронического ишемического панкреатита делятся на экстравазальные (внесосудистые) и интравазальные (внутрисосудистые).

      Сутьэкстравазальных причин заключается в сдавлении чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу):

    • ножками диафрагмы (дыхательной мышцы);
    • опухолями (новообразованиями);
    • кистами (патологическими (отсутствующими в норме) полостями в ткани органа, имеющими стенку и содержащими жидкость);
    • увеличенными лимфатическими узлами;
    • волокнами чревного сплетения (крупного нервного сплетения, расположенного в брюшной полости);
    • увеличенной поджелудочной железой при обострениях панкреатита.
  • Интравазальные причины (связанные с заболеваниями сосудов).

    • Атеросклероз.
    • Хронический тромбангиит (воспалительное поражение мелких артерий).
    • Диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете).
  • LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
    • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов).
    • Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
    • Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
    • Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
    • Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­ лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо­ натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
  • Инструментальные данные.

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, а также для исключения опухолевого процесса (новообразований в тканях органа).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при ишемическом панкреатите аналогична таковой у КТ.
    • Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости, и выявления участка ишемии (недостатка кровоснабжения).
    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, исключить опухолевый процесс.
    • Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов.
    Читайте также:  Жировой гепатоз и атеросклероз лечение
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Лечение ишемический панкреатита

    Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

      Общие рекомендации.

    • Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара).
    • Отказ от курения.
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.

    • Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Спазмолитические препараты применяются для устранения сосудистого спазма (сокращения стенки сосудов), а также способствуют облегчению боли.
    • Гиполипидемические (снижающие уровень липидов (жиров) в крови) средства используются для нормализации уровня липидов, что особенно важно в случае ишемии (недостатка кровоснабжения) вследствие атеросклеротического поражения сосудов.
    • Антикоагулянты (препараты, угнетающие свертываемость крови) назначаются для профилактики образования тромбов (сгустков крови в просвете кровеносных сосудов).
    • Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Хирургическое лечение заключается в нормализации кровоснабжения поджелудочной железы.

    • Ангиопластика чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу) – операция, при которой просвет сосуда раскрывается посредством введения в него тонкого катетера (трубки) с расширяющимся баллоном на конце.
    • Хирургическое удаление образования, сдавливающего чревный ствол и его ветви – опухоли или кисты (патологические (отсутствующие) образования в ткани, имеющие стенку и содержащие жидкость).
    • Резекция (удаление пораженного участка) поджелудочной железы показана при развившихся осложнениях (например, при образовавшихся в органе кистах или при панкреонекрозе – омертвении поджелудочной железы или ее участка).
  • Источник

    Поджелудочная железа при атеросклерозе и инфаркте миокарда

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Поражение поджелудочной железы при атеросклерозе и инфаркте миокарда

    Причины, патогенез. Поражение поджелудочной железы при атеросклерозе наблюдается в основном у лиц старше 60 лет, реже и в более молодом возрасте – в основном у лиц, страдающих алкоголизмом. При этом развиваются склеротические изменения в поджелудочной железе, нарушаются ее экскреторная и инкреторная функции. Нарушение последней является нередкой причиной так называемого старческого диабета. Однако в литературе имеется и мнение, что сосудистые поражения поджелудочной железы относительно редко вызывают последствия типа воспалительных изменений, поскольку в ней хорошо развита сеть коллатералей.

    В противоположность этому мнению, некоторые ученые и клиницисты считают, что поджелудочная железа очень чувствительна к нарушениям кровообращения в ней, несмотря на достаточно хорошо развитую сосудистую сеть. Однако закупорка одного или нескольких сосудов вызывает лишь очаговые ишемические и некротические изменения, а не картину диффузного панкреонекроза. Весьма часто встречаются кровоизлияния по типу диапедеза – при тяжело протекающем гриппе, ряде инфекционных заболеваний, аллергических реакциях, случайной передозировке антикоагулянтов и др.

    Читайте также:  Склероз шутка про это

    Поражения поджелудочной железы наблюдаются при остром инфаркте миокарда: в легких случаях они имеют функциональный характер и проявляются лишь нерезко выраженными болями в левом подреберье и нарушениями экскреторной и инкреторной функций поджелудочной железы; реже инфаркту миокарда сопутствует острый (в части случаев геморрагический) панкреатит, в отдельных случаях возникает острый тромбоз сосудов поджелудочной железы с клинической картиной острого геморрагического панкреатита.

    К развитию острого геморрагического панкреатита могут повести и сдавление чревной артерии, васкулиты и, возможно, тяжелые эпизоды артериальной гипотензии.

    Симптомы, диагностика. Установить правильный диагноз при различных нарушениях кровообращения в поджелудочной железе трудно, и возможно, в основном, только предположительно: если на фоне заболеваний, при которых наблюдаются нарушения кровообращения в пожелудочной железе, внезапно, без особых причин, возникает острый панкреатит или постепенно формируется сахарный диабет. Диагноз подтверждается УЗИ поджелудочной железы и исследованием активности ее ферментов в крови и моче, а если позволяет состояние больного – ив дуоденальном содержимом.

    Лечение. В первые часы и дни – лечение как при остром панкреатите и сахарном диабете. Необходимо также лечить основной процесс (сердечную недостаточность, атеросклероз и др.). Впоследствии при благоприятном исходе, как правило, формируются функциональная недостаточность поджелудочной железы и хронический панкреатит. Лечение при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводится диетой (как при хроническом панкреатите), частыми дробными приемами пищи и препаратами панкреатических ферментов (панзинорм, панцитрат, фестал, панкреатин и др.) в необходимой дозе.

    Источник

    Атеросклероз поджелудочной железы что это такое

    Ишемический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее жировой дистрофией (заменой функционирующей, железистой ткани органа на жировую ткань) и прекращением или полной утратой ее секреторной (выделительной) функции вследствие недостаточности кровоснабжения данного органа. Заболевание встречается достаточно часто и возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

    Симптомы ишемический панкреатита

    • Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими.
    • Диспептические явления.
    • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея).
    • Сахарный диабет.
    • Снижение веса.

    Формы

    Выделяют острый и хронический ишемический панкреатит.

    • Острый ишемический панкреатит – возникает стремительно вследствие резкой ишемизации (возникновения недостатка кровоснабжения) поджелудочной железы. Такой вариант заболевания наблюдается при эмболии (закупорке) или лигировании (перевязывании) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), травме поджелудочной железы.
    • Хронический ишемический панкреатит – развивается в течение длительного времени вследствие сдавления питающих поджелудочную железу сосудов (лимфатическим узлом, опухолью, кистой (патологической (отсутствующей в норме) полостью в ткани органа, имеющей стенку и содержащей жидкость)). Также может возникать в результате длительно существующих сосудистых заболеваний (атеросклероза, хронического тромбангиита (воспалительного поражения мелких артерий) и т.д.).

    Причины

    • Причины острого ишемического панкреатита.
    • Эмболия (закупорка) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), в том числе тромбоэмболия (закупорка тромбом (сгустком крови)).
    • Лигирование (перевязывание) панкреатодуоденальных артерий.
    • Травма поджелудочной железы и питающих ее сосудов.
  • Причины хронического ишемического панкреатита делятся на экстравазальные (внесосудистые) и интравазальные (внутрисосудистые).

      Сутьэкстравазальных причин заключается в сдавлении чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу):

    • ножками диафрагмы (дыхательной мышцы);
    • опухолями (новообразованиями);
    • кистами (патологическими (отсутствующими в норме) полостями в ткани органа, имеющими стенку и содержащими жидкость);
    • увеличенными лимфатическими узлами;
    • волокнами чревного сплетения (крупного нервного сплетения, расположенного в брюшной полости);
    • увеличенной поджелудочной железой при обострениях панкреатита.
  • Интравазальные причины (связанные с заболеваниями сосудов).

    • Атеросклероз.
    • Хронический тромбангиит (воспалительное поражение мелких артерий).
    • Диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете).
  • LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
    • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов).
    • Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
    • Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
    • Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
    • Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­ лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо­ натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
    Читайте также:  Плазмаферез при рассеянном склерозе лечение
  • Инструментальные данные.

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, а также для исключения опухолевого процесса (новообразований в тканях органа).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при ишемическом панкреатите аналогична таковой у КТ.
    • Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости, и выявления участка ишемии (недостатка кровоснабжения).
    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, исключить опухолевый процесс.
    • Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Лечение ишемический панкреатита

    Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

      Общие рекомендации.

    • Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара).
    • Отказ от курения.
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.

    • Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Спазмолитические препараты применяются для устранения сосудистого спазма (сокращения стенки сосудов), а также способствуют облегчению боли.
    • Гиполипидемические (снижающие уровень липидов (жиров) в крови) средства используются для нормализации уровня липидов, что особенно важно в случае ишемии (недостатка кровоснабжения) вследствие атеросклеротического поражения сосудов.
    • Антикоагулянты (препараты, угнетающие свертываемость крови) назначаются для профилактики образования тромбов (сгустков крови в просвете кровеносных сосудов).
    • Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Хирургическое лечение заключается в нормализации кровоснабжения поджелудочной железы.

    • Ангиопластика чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу) – операция, при которой просвет сосуда раскрывается посредством введения в него тонкого катетера (трубки) с расширяющимся баллоном на конце.
    • Хирургическое удаление образования, сдавливающего чревный ствол и его ветви – опухоли или кисты (патологические (отсутствующие) образования в ткани, имеющие стенку и содержащие жидкость).
    • Резекция (удаление пораженного участка) поджелудочной железы показана при развившихся осложнениях (например, при образовавшихся в органе кистах или при панкреонекрозе – омертвении поджелудочной железы или ее участка).
  • Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector