Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий нестенозирующий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — патология, которая связана с наличием жировых бляшек в сосудах, питающих шею и голову. Она занимает второе место по частоте возникновения после закупорки коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце. Чаще всего заболевание регистрируется у людей почтенного возраста, страдающих тяжелой гипертензией и сахарным диабетом второго типа.

Патология приводит к стенозированию и нарушению кровообращения в бассейне сосудов головного мозга. Вследствие этого по мере прогрессирования атеросклероза возрастает риск транзиторных ишемических атак и инсульта.

Причины возникновения и типичные жалобы пациентов

Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:

  • высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
  • большое количество ответвлений;
  • множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
  • нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.

К типичным признакам заболевания относятся:

  • чувство онемения в одной из половин тела;
  • слабость и утомляемость;
  • сниженная трудоспособность;
  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • нарушение познавательных функций;
  • потеря памяти;
  • ухудшение слуха, зрения.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:

  • наследственность;
  • хронический и острый стресс;
  • табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
  • мужской пол;
  • менопауза у женщин;
  • возраст;
  • лишний вес и ожирение.

Классификация болезни

По локализации патологического процесса:

  • атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
  • атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

  • Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
  • Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу общей практики или кардиологу потребуется выполнить:

  • опрос пациента;
  • осмотр больного;
  • аускультацию и перкуссию сердца и легких;
  • лабораторные анализы крови — общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
  • триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • МРТ головного мозга (по показаниям);
  • ангиография БЦА.

Лечение и наблюдение пациента

Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.

Современные возможности медикаментозного лечения подходят для терапии и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. С этой целью назначают:

  • Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
  • Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
  • Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.

Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.

Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

  • Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
  • Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
  • Каротидная атерэктомия — удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
  • Шунтирующие операции — реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).
Читайте также:  Лечение зубов больным с рассеянным склерозом

Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.

Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:

  • отказ от курения;
  • ежедневные физические нагрузки;
  • пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
  • поддержка оптимального веса;
  • контроль артериального давления.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • преходящее нарушение зрения;
  • сосудистая деменция (слабоумие);
  • ишемический инсульт головного мозга.

Выводы

Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий

Под воздействием неблагоприятных факторов развивается нестенозирующий атеросклероз БЦА. Заболевание имеет 2 разновидности, проявляется головокружением и головной болью, посторонними звуками в ушах, повышением артериального давления. Недуг опасен осложнениями, такими как инсульт, энцефалопатия, сосудистая деменция, снижение зрения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит лекарства и диету, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему появляется болезнь?

Брахиоцефальные артерии или сосуды (БЦС) идут от аорты и обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Из-за провоцирующих факторов на внутренних стенках сосудистого русла образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из отмерших клеток, липидов, холестерола, солей кальция, покрытые фиброзным слоем. Образования не перекрывают сосудистую полость полностью, но нарушают кровоток. Причины:

  • ожирение;
  • гипертония;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия;
  • утрата эластичности сосудов из-за регулярного воздействия токсинов;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное применение гормональных противозачаточных средств;
  • наследственность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неадекватные диеты.

Вернуться к оглавлению

Виды и признаки: как распознать недуг?

  • Атеросклероз экстракраниальных отделов, то есть сосудов, идущих к мозгу. Признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:
    • частые головокружения и головная боль;
    • шум и звон в голове или ушах;
    • снижение работоспособности и концентрации внимания;
    • ухудшение памяти на текущие события, рассеянность;
    • стойкое повышение АД;
    • «мушки» или белесый туман перед глазами;
    • утомляемость;
    • обмороки.
  • Поражение интракраниальных участков, то есть веток, находящихся в полости черепа и костных каналах — частая причина инсультов. Частый симптом — спазмирующие головные боли. Долготекущий процесс характеризуется:
    • дыханием Чейна-Стокса;
    • цианозом;
    • эпилептиформным подергиванием лицевых мышц;
    • проблемами с речью, слухом;
    • параличем конечностей.

Также заболевание подразделяется на стенозный и нестенозирующий тип. Для стенозирующего атеросклероза БЦА характерно полное сужение полости сосуда холестериновой бляшкой. При нестенозирующем сосудистый просвет перекрывается образованием частично. Поскольку артерии питают мозг кислородом, то при нарушении кровоснабжения ткани органа испытывают гипоксию.

Диагностические методы

Определить патологию сможет кардиолог. Выполняется процедура УЗИ, эхографические признаки которой позволяют выявить патологию. К таким симптомам относятся:

  • нарушение скорости тока крови;
  • образование бляшек и тромбов;
  • сужение полости сосуда;
  • выпуклости по типу аневризмы.

Если присутствую эхопризнаки на экстракраниальном уровне, проводятся дополнительные методы диагностики, такие как:

  • эхо-КГ;
  • энцефалография;
  • ангиография;
  • аортография;
  • рентгенография аорты с применением контрастного вещества;
  • пульсометрия;
  • исследование крови на холестерин.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

В сочетании с медикаментами, избавиться от недуга поможет медицинская пиявка, которая повышает действие лекарственных средств.

Все лекарства назначаются врачом, самолечение недопустимо. Нестенозирующий атеросклероз сосудов БЦА излечивается лекарствами, показанными в таблице:

Медикаментозная группа Наименование
Статины «Флувастатин»
«Ловастатин»
«Аторвастатин»
«Правастатин»
«Питавастатин»
«Розувастатин»
Для улучшения мозгового кровообращения «Пирацетам»
«Энцефабол»
«Церебролизин»
«Глицин»
«Пиридоксин»
От сгущения крови «Варфарин Никомед»
«Трентал»
«Латрен»
«Тромбонет»
«Клопидогрел-Тева»
Секвестранты желчных кислот «Колесевелам»
«Холестирамин»
«Колестипол»
«Колекстран»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях может понадобиться операция. Наиболее эффективные процедуры:

  • Стентирование. В сосудистую полость устанавливается стент, который не дает сосуду сужаться, благодаря чему нормализуется кровоток.
  • Протезирование. Выполняется удаление поврежденных участков сосуда и замещение их на протезы — синтетические или биологические, взятые от донора.
  • Шунтирование. Проводится установка дополнительного канала, который огибает пораженный участок.

Вернуться к оглавлению

Лечебное питание

При нестенозирующем атеросклерозе БЦА рекомендуется употреблять не более 80 г жира и 8 г соли в сутки. А также запрещаются жирные и жареные блюда, магазинные кондитерские изделия, сладкая газированная вода, субпродукты, грибы, шпинат и щавель, ограничить яичный желток. Категорически запрещены алкогольные напитки. Питание следует разделить на 5—6 небольших порций, продукты варить, запекать или тушить. Рекомендуемые продукты:

  • злаковые каши;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • отруби;
  • свежие овощи и фрукты;
  • цитрусовые;
  • зелень;
  • постное масло;
  • чеснок;
  • мед;
  • семена льна;
  • постный бульон;
  • минеральная вода без газа;
  • бобовые;
  • орехи.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Последствия нелеченного недуга приводят к ухудшению качества жизни пациента с последующей инвалидизацией.

Если затянуть с лечением нестенозирующего атеросклероза БЦА, развиваются следующие патологические процессы:

  • Инсульт. Характеризуется острым нарушением кровотока, в результате чего возникают параличи, временная или полная утрата речи, зрения. Состояние опасно летальным исходом.
  • Энцефалопатия. Патология сопровождается отмиранием мозговых клеток из-за гипоксии при недостаточном кровоснабжении, вызванном атеросклеротическими бляшками. Недуг может привести к ослаблению и угнетению функций головного мозга, что служит причиной слабоумия.
  • Сосудистая деменция. Патологическое состояние сосудов головы приводит к расстройствам поведения пациента. Сопровождается нарушением речи, памяти, рассеянностью, беспричинными сменами настроения, вспышками гнева, непроизвольным мочеиспусканием.
  • Снижение зрения. Если зрительные центры мозга недостаточно снабжаются кровью, может возникнуть двоение в глазах, частичная или полная утрата функций зрительных органов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не развился нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, следует вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом, ежедневно делать гимнастику, побольше ходить пешком. Необходимо контролировать вес и гормональный фон. При работе с химическими веществами использовать защитную маску. Все сопутствующие заболевания нужно своевременно лечить и удерживать в состоянии ремиссии.

Источник

SHEIA.RU

Нестенозирующий Атеросклероз Брахиоцефальных Артерий: Внечерепных Отделов, Лечение

Лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Транспортировка кислорода и питательных веществ к головному мозгу осуществляется по нескольким крупным сосудам, входящих в брахиоцефальный ствол. Даже незначительное снижение кровотока по нему приводит к развитию серьезных патологий и серьезному ухудшению общего самочувствия. К основным причинам, нарушающих кровоснабжение мозга, относится нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, который может развиться в любом возрасте.

Пациент с уменьшенным более чем наполовину просветом в основных артериях испытывает слабость, головокружения, боли в разных участках головы. Данные признаки носят эпизодический характер, но при их регулярном проявлении требуется немедленно попасть на прием к доктору.

Причины

Основной причиной появления и развития болезни является повышенное содержание «плохого» холестерина, отложения которого на стенках артерий в виде отдельных бляшек наглухо перекрывают просвет сосуда. Они накрепко закрепляются к внутренней поверхности артерии и постепенно увеличиваются в размерах.

Существует несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  • Пожилой возраст. С годами происходят необратимые изменения в организме, и в том числе в составе крови
  • Злоупотребление спиртным и табакокурение. Вредные привычки приводят к истощению нервной системы, что приводит к гормональным изменениям крови и увеличению содержания холестерина
  • Ожирение. Лишняя масса тела свидетельствует не только о невоздержанности человека при приеме пищи – наличие лишних килограммов говорит о нарушениях в обмене веществ, при котором многие системы организма перестают нормально работать. Данные нарушения приводит к накапливанию жировой клетчатки в различных системах организма
  • Гипертензия артерий. Увеличенные показатели артериального давления могут означать, что человек уже страдает атеросклеротической патологией артерий. Но, и сама гипертония может стать основной причиной развития болезни – густая кровь и постоянно суженные сосуды способствуют возникновению липоидных отложений
  • Стресс. Постоянное напряжение нервной системы заставляет организм изменять гормональный баланс, что приводит к неправильному синтезу многих веществ и накоплению различного рода токсинов
  • Гиподинамия. Недостаток физической активности ухудшает кровообращение и приводит к кислородному голоданию отдельных участков организма. Возникает неполноценный обмен веществ, при котором происходит накапливание липоидных бляшек внутри сосудов
  • Склеротические изменения других участков кровеносной системы

Люди, имеющие данные проблемы не обязательно будут иметь неприятности с брахеоцефальнымстволом, но они подвергаются значительному риску возникновения атеросклеротических болезней.

Симптомы

Такое заболевание, как нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, развивается не за один день. Появившаяся в подростковом возрасте холестериновая бляшка, в течение долгих лет увеличивается в размерах, постепенно перекрывая просвет сосудов.

В связи с этим развитие патологии разделяют на две отдельные стадии, которым характерны определенные симптомы:

  • первая или доклиническая стадия;
  • вторая или клиническая стадия.

В доклиническом периоде развития болезни, ярко выраженные симптомы отсутствуют, и основные признаки склеротических изменений в бронхиоцефальных сосудах выражается следующим:

  1. возникает чувство усталости после незначительных физических нагрузок;
  2. появляются проблемы с ночным сном и раздражительность;
  3. ухудшается краткосрочная и долгосрочная память;
  4. появляются ощущения тошноты при нормальных показателях артериального давления;
  5. снижается внимание.

Определить появление склеротических образований на стенках артерий можно по внешнему виду больного – налицо явные признаки раннего старения организма. У пациента сухая и морщинистая кожа, плохое состояние ногтей, отмечается выпадение волос и другие внешние изменения.

В клиническую стадию атеросклероз БЦА перетекает в течение нескольких лет, когда размер и количество отложений на стенках артерий закрывает их просвет больше чем наполовину.

Во второй стадии пациент замечает существенное ухудшение общего состояния и появлению следующих ощущений:

  • постоянный шум в ушах, значительно усиливающийся при резких наклонах или поворотах головы;
  • ухудшение зрительных восприятий с появлением бегающих «мушек» и «снежинок»;
  • преходящие быстро стихающие головные боли;
  • внезапные головокружения.

Наличие данных признаков является причиной немедленного обращения к специалисту, который проведет диагностические мероприятия и определит эффективный путь помощи пациенту. Затягивание с обращением в медицинское учреждение, чревато возникновением серьезных болезней головного мозга. Не получая достаточного количества кислорода и питательных элементов, в нем начинаются необратимые процессы разрушения.

Диагностика

Эффективное лечение болезни невозможно без тщательно проведенного диагностического обследования пациента.

Основными целями диагностики являются:

  • Определение расположения липоидных скоплений внутри артерии, оценка их размеров и степень сужения русла кровотока
  • Оценка состояния стенок сосудов
  • Определение наличия тромбов

Обследование проводится обученным специалистом в оборудованном медицинском учреждении. По результатам диагностики врачу становится ясна картина развития патологии, и врач может разработать правильную методику оказания медпомощи.

Врачебная помощь

Лечение нестенозирующих склеротических патологий артерий может быть консервативным или радикально-хирургическим.

На ранней стадии наибольший положительный эффект возможен при соблюдении пациентом следующих условий:

  1. нормализация рациона питания и распорядка дня;
  2. исключение из жизнедеятельности факторов, способствующих развитию склеротических бляшек;
  3. приведение в нормальное состояние нервной системы, исключение стрессовых ситуаций;
  4. увеличение объема физических нагрузок при помощи физкультуры и пребывания на прогулках.

При значительном уменьшении просвета бронхиоцефальных артерий назначается хирургическая операция, направленная на устранение причин уменьшенного кровотока.

Для этого пациенту может проводиться два варианта операций:

  • удаление пораженного участка сосуда с последующей установкой искусственного русла (протеза);
  • увеличение просвета между сосудистыми стенками и их очищение от образовавшихся отложений.

Одновременно назначаются медикаменты, стабилизирующие артериальное давление и улучшающие состав крови. Врач прописывает поддерживающие витаминные комплексы и определенные минеральные элементы.

Одновременно с проводимым медикаментозным лечением и в период реабилитации после вмешательства хирурга, могут быть назначены процедуры физиотерапии и лечебной гимнастики. Проводится магнитотерапия и воздействие на больную часть артерии токами ультравысокой частоты. Могут быть назначены ванны с активными веществами или аппликации. Неплохой результат приносит грязелечение с использованием активных составов глины.

Профилактика

Развитие болезни и его любое лечение можно избежать, проводя ежедневно следующие мероприятия:

  • Физкультура с применением умеренных нагрузок на организм. Регулярные упражнения увеличивают кровоток, устраняют скачки давления. Главное не превышать собственные силы и не «загоняться»
  • Организовать место ночного отдыха. Нормальный сон ночью препятствует изменениям в нервной системе и улучшает общий обмен веществ
  • Привести в порядок состояние нервной системы. Прием травяных успокоительных настоев и исключение из повседневной жизнедеятельности стрессовых моментов, укрепит нервы и нормализует расщепление избытков жиров
  • Ввести в рацион питания большое количество растительных волокон и уменьшить потребление жирного мяса и молочных продуктов
  • Исключить употребление спиртосодержащих напитков и курение сигарет

При выполнении данных условий, развитие атеросклеротических патологий в сосудах бронхиоцефального ствола будет остановлено, что является залогом долгой и здоровой жизни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector