Атеросклероза поражение печени которое сопровождается

Печень при атеросклерозе

От повышенного холестерина страдает не только сердечно-сосудистая система, но и пищеварительный тракт. Печень при атеросклерозе претерпевает вторичные изменения. Патогенез заболевания может идти двумя путями. Иногда гепатоциты становятся первым звеном в запуске патологического процесса. Но чаще атерогенез сам сказывается на них в виде таких осложнений, как стеатоз и стеатогепатоз.

Первым звеном в патологической цепи развития метаболических нарушений и атеросклероза является неалкогольная жировая болезнь печени.

Связь между гепатитами и атеросклеротическими изменениями

Организм — это сложно структурированная система, которая всегда стремится к гармонии биохимических процессов. Когда в кровеносном русле повышается концентрация холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов, быстро развивается декомпенсация тех органов, через которые производится утилизация продуктов обмена. К таковым относится печень. В ней накапливается лишний жир, проникающий не только в клетки, но и в сосудистую сеть. Портальная система наполняется холестериновыми бляшками. Просветы сосудов суживаются и наблюдается явление переполнения вен печени кровью. Происходит стеатоз — инфильтрация молекулами «плохого» жира печеночных клеток.

Причины патологии

К гепатоцеллюлярным заболеваниям приводят такие факторы:

Заболевание печени вызывает алкоголизм, который при обмене веществ пагубно влияет на весь организм.

  • Алкоголизм. В процессе метаболизма алкогольные напитки воздействуют на желудочно-кишечный тракт, отравляя. Фермент алкогольдегидрогеназа не может в полной мере расщепить все составляющие.
  • Нарушение диеты. Повышенное содержание в рационе животных жиров, соленых продуктов и моносахаридов, содержащихся в кондитерских изделиях, также тяжело сказывается на главной биохимической станции организма.
  • Аутоиммунные дисфункции. Возникают, когда иммунитет человека восстает против его собственных клеток и тканей. Аутоиммунные факторы играют огромную роль в развитии резистентных заболеваний гепатоцитов, которые сказываются на уровне обсеменения сосудов организма атеросклеротическими бляшками.
  • Нахождение в состоянии хронического стресса. Последний вмешивается в метаболизм на молекулярном уровне. При стрессе происходит мощный выброс в кровь гормонов надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Атеросклероз печени проявляется следующими симптомами и синдромами:

  • Тяжесть в правом подреберье. Такие ощущения появляются, когда орган увеличивается в размерах вследствие набухания и разрастания соединительнотканных волокон.
  • Болезненные ощущения в эпигастральной области справа. Такой симптом возникает на фоне гепатомегалии. Последний термин обозначает критическое увеличение печени с растяжением собственной капсулы, снабженной нервными окончаниями.
  • Отечность нижних конечностей. Отеки нарастают постепенно и не проходят на протяжении дня. Этим они отличаются сердечной вечерней и почечной утренней отечности.
  • Иктеричность склер и желтушность кожных покровов. Они появляются, когда в крови накапливается желтый пигмент билирубин.
  • Астенизация организма со слабостью, постоянной разбитостью и сонливостью.
  • Появление на поверхности кожи сосудистых звездочек. Представляют собой варикозно расширенные подкожные капилляры.
  • Явления, характерные для «печеночных ладоней». Характеризует особый ярко-розовый оттенок.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Атеросклероз сосудов определяется с помощью следующих анамнестических, физикальных, лабораторных и инструментальных методик обследования:

  • Опрос пациента. Выясняют: когда появились первые симптомы, как развивались и какие особенности клинической симптоматики выделяет больной.
  • Пальпация передней брюшной стенки. Бывает поверхностной и глубокой. Так пытаются определить высоту и характер поверхности края печени.
  • Перкуссия. Метод простукивания помогает уточнить печеночные границы.
  • Биохимический анализ крови. При гепатоцеллюлярных расстройствах в крови повышается уровень прямого и непрямого билирубина и трансаминаз — АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазы.
  • Липидограмма. О стеатогепатических изменениях ярко свидетельствует повышение концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Эта инструментальная методика позволяет определить величину органов, наличие новообразований.
  • Допплерография сосудов. Визуализирует сосудистые стенки с возможными атеросклеротическими бляшками в них.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дают возможность провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Болезни печени нельзя лечить отдельно от комплексной терапии. Поскольку сеатогепатоз является метаболической патологией, доктора общей практики в первую очередь пытаются повлиять на биохимические процессы. Больным рекомендуют употреблять статины — препараты нового поколения, позволяющие снизить в крови уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина и триглицеридов. Алкогольная же интоксикация лечится только путем отказа от этой вредной привычки и диетой.

Источник

Атеросклероз — болезнь печени

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека, имеющая огромное значение для его нормальной жизнедеятельности. Это уникальный орган, обладающий способностью к самовосстановлению. При наличии 25% полностью восстанавливается прежний размер железы. Печень служит своеобразным фильтром человеческого организма. Через нее выводятся токсины, аллергены, избытки гормонов, витаминов, аммиака, ацетона и т. д. Она участвует в кроветворении, пищеварении, синтезе желчи, билирубина. Без этого органа невозможно существование человека. Некоторые болезни печени выводят из строя все функционирование организма, что часто приводит к неминуемой смерти. Каждый человек должен следить за состоянием этого органа, вовремя проходить обследование, сдавать биохимический анализ крови.

Атеросклерозом — сосудистое заболевание

Атеросклерозом называется сосудистое заболевание, характеризующееся частичной блокировкой просвета артерии, вены склеротическими бляшками.

Наросты формируются по причине несвоевременного выведения жировых отложений, холестерина. Вначале образуется желтое пятно, затем оно покрывается слоем постепенно увеличивающейся соединительной ткани, появляется бляшка. Из-за отложений тромбоцитов, кальция ее размер постоянно увеличивается, она твердеет, легко крошится. Оторвавшиеся фрагменты попадают в общий кровоток, создавая риск полной закупорки кровеносного сосуда.

При перекрытии легочной артерии больного невозможно спасти, смерть наступает в считанные минуты; нижних конечностей – появляются некротические изменения, начинается гангрена ноги; сосудов головного мозга – инсульт; сердечной мышцы – инфаркт миокарда. При отсутствии лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Причины развития заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание, большое количество животных жиров в ежедневном рационе;
  • низкая подвижность;
  • курение;

Курение

  • сахарный диабет;
  • употребление мягкой воды в пищу;
  • ожирение;
  • высокое артериальное давление;
  • частые стрессы, психологическая перегрузка.

Сосудистая патология, именуемая атеросклерозом, – это болезнь печени. К такому мнению пришли многие специалисты в сфере медицины. Какое отношение эти два диагноза имеют друг к другу? Почему атеросклероз и самая крупная железа внешней секреции так взаимосвязаны, рассмотрим в данной статье.

Взаимосвязь с атеросклерозом

Печень – орган человеческого организма, обеспечивающий синтез множественных природных органических соединений. Именно через нее проходят все липиды, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Транспорт этих соединений обеспечивают липопротеины, разделяющие на пять типов: липопротеины очень низкой, низкой, промежуточной, высокой плотности. В зависимости от количества поступающих жиров и холестерина, преобладает какой-то один тип липопротеинов.

Боли в правом подреберье

На развитие атеросклероза влияют только два вида: ЛПНП, ЛПВП (липопротеины низкой, высокой плотности), в народе именуемые «плохим» и «хорошим» холестерином. Все липиды проходят через крупную железу внешней секреции. Поскольку склеротические бляшки развиваются при неправильном синтезе жиров, холестерина, становится ясно, что печень при атеросклерозе играет одну из главных ролей. Болезнь печени, нарушение ее полноценного функционирования ведет к возникновению дополнительных заболеваний. Атеросклероз – результат «неполадок» в работе железы внешней секреции. Доказано, что большинство пациентов, страдающих заболеванием сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердечной мышцы, имеют патологию печени. Чаще всего причиной развития атеросклероза становится неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Читайте также:  Гаммаглобулин при рассеянном склерозе

НАЖБП: особенности, проявления

По мнению некоторых специалистов, неалкогольная жировая болезнь печенки – результат синдрома, проявляющегося метаболическими, гормональными, клиническими расстройствами, возникающими у пациентов с лишним весом. Ожирение – главная причина НАЖБП.

Определить наличие заболевания несложно, достаточно установить уровень липопротеинов низкой, высокой плотности. Количество первых значительно превышает численность вторых.

Заболевание протекает незаметно для больного. Его обнаруживают случайно, при обследовании пациента с атеросклерозом или его осложнениями. При малейших изменениях в организме незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит вовремя обнаружить патологию, предотвратить усугубление состояния больного.

Характерная клиническая картина:

  • повышение ЛПНП, снижение ЛПВП;
  • высокий уровень аланинаминотрансферазы;
  • большое количество триглицеридов;
  • боли в правом подреберье;
  • утомляемость;
  • при инструментальном обследовании – признаки стеатоза (жировой дистрофии), стеатогепатита (воспаление железы из-за жирового видоизменения);
  • на поздних стадиях диагностируют фиброз, цирроз печени.

Больные, страдающие ожирением с признаками стеатоза, стеатогепатита печенки относятся к группе риска по развитию атеросклероза сосудов головного мозга, ног, сердечной мышцы. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, проходить комплексную терапию, направленную на восстановление полноценной работы самой крупной железы внешней секреции. Высокая стадия жировой болезни выявляется при наличии зуда кожного покрова, нарушения пищеварения, сопровождающиеся болью, желтухи, портальной гипертензии.

Причины развития НАЖБП

Факторы, влияющие на развитие неалкогольной жировой болезни, те же, что и на возникновение атеросклероза. Печень при атеросклерозе, ее состояние, функционирование напрямую зависят от этого недуга.

Жирная пища

Причины возникновения НАЖБП, атеросклероза одинаковы:

  • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, полуфабрикатами, жирной, жареной пищей);
  • отсутствие физических нагрузок, гиподинамия;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

За последние годы жировая болезнь все больше распространяется, охватывая не только мужчин, но и женщин. В среднем недугом страдает четверть населения планеты, среди которых третья часть – люди молодой возрастной категории.

Методы диагностики, лечения

Неалкогольную жировую болезнь печенки диагностируют при помощи инструментального исследования пациента, органов брюшной полости. Наиболее информативными считаются ультразвуковая диагностика, компьютерная, магнитно-резонансная томография. Инструментальные методы исследования позволяют определить степень заболевания, выявить особенности его течения, контролировать прогрессирование болезни. Компьютерную томографию лучше использовать при очаговых патологиях. Фиброз, стеатогепатит диагностировать нелегко. При подозрении на эти заболевания проводят пункционную биопсию. При ее помощи определяют степень, особенности, дальнейший прогноз заболевания, исключают другие патологии железы внешней секреции. Обязателен клинический, биохимический анализ крови.

Анализ крови

Связь атеросклероза с болезнями печенки подтверждает одинаковый способ лечения, включающий прием медикаментов, налаживание образа жизни, питания, нормализацию веса, отказ от курения, лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения НАЖБП, атеросклероза применяют препараты с максимально низкой токсичностью. У таких больных железа и так не в лучшем состоянии, поэтому важно еще больше не навредить.

  1. Лекарственная терапия основана на приеме ряда препаратов: статинов, гепатопротекторов, антиоксидантов, гиполипидемических средств (фибратов). Под воздействием таких медикаментозных препаратов улучшается состояние сосудов, реология крови, уменьшается выработка холестерина. Антипролиферативное действие позволяет снизить пролиферацию клеток. Статины улучшают показатели биохимического анализа крови, оказывают благотворное влияние на липидный обмен в печенке. Гепатопротекторы защищают орган, восстанавливают его работу, нормализуют метаболизм, обезвреживают токсины, попавшие внутрь органа, ускоряют восстановление поврежденных клеток. Исследованиями доказано, что при жировых болезнях печени целесообразно проводить санацию кишечника при помощи пробиотиков. Одновременно корректируют питание, придерживаются низкохолестериновой диеты, нормализуют артериальное давление. Каждый день присутствуют физические нагрузки, активно уходит лишний вес.
  2. Народные средства обладают менее быстрым эффектом, однако неоднократно доказали эффективность. Для лечения болезней печенки используют травы, плоды, цветки растений, деревьев, некоторые пищевые продукты. Благотворное влияние оказывают чертополох, яблочный уксус, амла, солодка, семена льна, куркума, лук, чеснок, грецкие орехи. Нередко используют травы, травяные сборы (ромашку, мяту, календулу, крапиву, расторопшу, чистотел). Из них делают отвары, спиртовые, отварные настои, чаи из лекарственных травяных сборов. Применение народных средств возможно на начальной стадии болезни, в ином случае рекомендована медикаментозная терапия.

Диагностика атеросклероза печени

Назначения делает врач после диагностики больного, органов брюшной полости, анализа клинических показателей крови. Успех лечения зависит от пациента, задача которого – безукоризненное выполнение назначений медика.

Терапия длительная, требует терпения, настойчивости, желания выздороветь. Грамотно организованный комплексный подход позволит улучшить функционирование крупной железы внешней секреции, восстановить ее работу.

Характер диеты

Питание при заболеваниях печени, кровеносных сосудов (атеросклерозе) особенное, имеет ряд ограничений. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием холестерина, животных жиров, ограничении жареных блюд, фаст-фудов, полуфабрикатов.

Диета при атеросклерозе

Больному рекомендовано придерживаться таких правил питания:

  • снизить употребление жиров до четвертой части от общей энергетической ценности еды;
  • регулирование количества жирных кислот (полиненасыщенных, насыщенных). Следует исключить или снизить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, жиров животного происхождения. Увеличить количество морской рыбы, морепродуктов, жиров растительного происхождения, орехов, маслин, нежирного мяса птицы;
  • не превышать норму употребления – 300 мг холестерина в сутки. Холестерин в большом количестве содержится в печенке, почках, яйцах, сыровяленой колбасе, молочных продуктах высокого процента жирности, свинине, жирном мясе;
  • не употреблять жареные блюда, пищу, приготовленную с использованием фритюра;
  • употребление полезных фруктов, овощей, ягод, богатых витаминами, нужными микроэлементами.

Перечислены общие правила питания при болезнях печенки. Диету составляет врач, в каждом конкретном случае исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, состояния больного. Например, больным сахарным диабетом кроме перечисленных рекомендаций необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты. Только индивидуальный подход поможет восстановить метаболический контроль, наладить функционирование печенки, всего организма.

Источник

Сосудистые заболевания печени

Сосудистые заболевания печени (печеночной железы) достаточно редкое заболевание, встречающееся как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст болезни 20–40 лет. Характеризуется сужением или полным закрытием венозных просветов. Чтобы понять весь риск этого диагноза, необходимо разобраться, какую нагрузку берет на себя железа и какие функции выполняет.

Функции печени

Печень — самая крупная, жизненно важная железа, расположенная в центральной части брюшной полости под диафрагмой. Однако большая ее часть находится в правой стороне, на боли именно в этой области в большинстве случаев и жалуются пациенты.

Функций у печени много, среди них:

  • обезвреживание чужеродных веществ (токсинов, ядов, аллергенов) для последующего удаления их из организма;
  • вывод из организма своих веществ, выработанных или скопившихся в излишестве (гормоны, витамины, кислоты);
  • преобразование кислот в глюкозу для удовлетворения энергетических потребностей организма;
  • синтез холестерина, липидов и фосфолипидов, желчных кислот, билирубина и секреции желчи;
  • участие в метаболизме (выработке) витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
  • хранение энергетических резервов, витаминов А, D, B12, микроэлементов (железо, кобальт, медь);
  • хранение значительного объема крови для восполнения при кровопотере, выбросе при шоковом состоянии для расширения сосудов.
Читайте также:  Лечение рассеянного склероза плазмоферезом

Печень играет жизненно важную роль в повседневной жизни человеческого организма, спасает при критических ситуациях. А также именно печень матери принимает участие в процессах кроветворения плода во время беременности.

Особенности кровоснабжения печени

Одна из важнейших биологических функций железы — это детоксикации. Печень принимает «загрязненную» кровь из кишечника, артерий. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии и доходит до междольковых артерий. Оттуда она попадает в синусоиды, где осуществляется дренаж. По воротной вене в печень от кишечника поступает кровь, содержащая различные токсичные вещества. Затем кровь попадает в более мелкие междольковые вены, где впоследствии очищается.

Таким образом сосудистые заболевания печени препятствуют поступлению и последующему очищению крови. Болезни сосудов, как и иные заболевания, требуют незамедлительного лечения. Существует несколько заболеваний железы, которые могут развиваться как самостоятельно, так и в комплексе, вызывая патологические изменения, провоцируя новые диагнозы.

Болезни печени:

  • цирроз — характеризуется нарушением дольковой структуры ткани и ее замещением на соединительную. Результат цирроза — функциональная недостаточность и гипертензия;
  • рак — возникновение аденом, ангиосарком, карцином и иных опухолей (патологических изменений ткани) мезенхимального, эпителиального, неэпителиального и смешанного происхождения. Печень также теряет свою функциональность;
  • афлатоксикоз — заболевание, вызываемое интоксикацией плесневых грибов рода Aspergillus, попавших через пищу. Бывает острой или хронической формы. Приводит к токсическому гепатиту и карциноме;
  • непаразитарные кисты , т. е. атрофические изменения ткани, вызывающие изменения анатомической структуры печени;
  • паразитарные кисты — спровоцированные внедрением и развитием ленточного червя и его личинок в тканях железы;
  • сосудистые заболевания печени — сюда входит синдром Бадда-Киари и болезнь Киари, которые характеризуются тромбозом и нетромботическими процессами сосудов.

Если о большей части вышеперечисленных заболеваний общество проинформировано, то сосудистые болезни печени незнакомы большинству. Те, кому ставятся подобные диагнозы, пребывают в полной растерянности. Из-за отсутствия необходимых данных они не знают, какие изменения происходят в их организме, к чему это может привести и каковы шансы на выздоровление. Давайте ответим на эти вопросы.

Сосудистые заболевания печени

  • Болезни сосудов печени, а именно физическое препятствие венозному оттоку крови из железы, вызывают тромбообразования и различные нетромботические процессы. Нарушения кровотока делят на два типа:
  • болезнь Киари — облитерирующий эндофлебит печеночных вен;
  • синдром Бадда-Киари — ухудшение оттока вследствие иных причин.
  • Веноокклюзионная болезнь представляет собой нетромботическую окклюзию (непроходимость) печеночных венул, соединяющих венозные сосуды и капилляры. Приводит к нарушениям эндотелия вен (процесс сосудосужения).
  • Нарушение функций системы воротной вены подразделяется на два типа:
  • обструкция воротной вены;
  • развитие портокавальной фистулы.

Все эти болезни относятся к сосудистым заболеваниям печени, отличаются причинами возникновения, симптомами, методами диагностики и лечения.

Синдром Бадда-Киари

Вторичное патологическое изменение, возникающее при образовании тромбов при таких процессах, как:

  • полицитемия (доброкачественное опухолевое развитие системы крови);
  • тромбоцитоз (увеличение количества функционально неполноценных тромбоцитов в крови);
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • карцинома почек и надпочечников;
  • воспаление кишечника;
  • беременность и послеродовой период;
  • длительные хронические инфекции (туберкулез, аспергиллез, сифилис и др.).

Синдром диагностируется на фоне явного сужения или полного закрытия просвета с образованием ишемии вен и сосудов. Таким образом, затрудняется либо полностью прерывается отток крови. Это происходит в местах соединения и разветвлениях печеночных венозных сосудов. Сложившаяся ситуация приводит к застойной гепатопатии, увеличению давления в синусоидах, повышению лимфопродукции (асцитической жидкости) и последующему развитию коллатералей.

Ишемия, или снижение кровоснабжения при венозном застое, вызывает гепатоцеллюлярное повреждение (раковые новообразования) с последующей печеночной недостаточностью. Неравномерные нарушения гемодинамического характера приводят к активной регенерации тканей в этих областях. При хроническом диагнозе венозные стенки уплотняются, а тромбы реканализируются. Чем дольше больной пребывает в подобном состоянии, тем выше риск развития коллатерального кровообращения и варикозного расширения вен пищевода.

Симптомы при синдроме Бадда-Киари:

  • гепатомегалия — значительное, патологическое увеличение печени.
  • асцит (или, как еще называют, брюшная водянка) — значительное увеличение брюшной полости из-за скопления свободной жидкости.
  • боли в животе, регулярные или постоянные, вызванные сдавливанием стенок печени соседними органами в результате ее увеличения, скоплением жидкости и застоем крови в сосудах.
  • эта симптоматика характерна для подострого и хронического течения болезни. Нагнетается постепенно, иногда настолько незаметно, что пациент привыкает жить в подобном состоянии.
  • все же наиболее часто синдром Бадда-Киари имеет острое течение деградирующих процессов, которые выражаются, помимо вышеперечисленных симптомов, следующей клиникой:
  • резкие боли в животе;
  • проявления желтухи (окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет);
  • почечная недостаточность (уменьшение объема мочи, характерный запах).

Острый синдром осложняется портальной гипертензией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены, сосудах и синусоидах) и печеночной декомпенсацией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены). Если присоединяется тромбоз нижней полой вены, то нижние конечности отекают, а при надавливании на расширенные венозные сосуды брюшины четко визуализируется движение крови.

Помимо негативного воздействия на железу, страдают и соседние органы, что может привести к следующим осложнениям:

  • кровотечения из пищевода;
  • гепаторенальный синдром (вторичное нарушение функций почек);
  • гиперкоагуляционное состояние (повышенная свертываемость крови, тромбообразование)
  • тромбозы мезентериальных вен (нарушение кровотока брыжеечных артерий, а значит питания тяжей, при помощи которых брюшные органы крепятся к брюшной стенке).

Таким образом, страдает весь организм, усугубляя критическое положение больного.

Диагностика болезней сосудов печени

При физикальном обследовании путем пальпации выявляются признаки асцита, венозного застоя, отеков, желтухи, увеличения печеночной железы и селезенки.

В рамках лаборатории проводится исследование асцитической жидкости. Проводятся биохимические анализы сыворотки крови, при которых в половине случаев отмечают повышение щелочной баланса. Гематологические исследования направлены на оценку гиперкоагуляции (свертываемости крови).

Большую информативность может дать рентгеновеногепатография и каваграфия. Эти методы позволяют визуально оценить течение процессов. Также врач назначает фиброгастродуоденоскопию для выявления варикозного расширения венозных сосудов желудка и пищевода.

Лечение печеночных сосудов

Терапия проводится комплексно, начиная с коррекции асцита до устранения печеночной недостаточности. Брюшная водянка лечится путем введения специальной диеты с низким содержанием натрия, назначаются препараты-диуретики. Проводится тромболитическая терапия, мероприятия для профилактики внутренних кровотечений

При наличии кровотечения проводится хирургическое вмешательство для наложения шунтов и восстановления венозного кровотока. При стенозе нижней полой вены проводят шунтирование, раскрывая суженные сосуды. В тяжелых случаях спасти пациента может лишь трансплантация печени.

Читайте также:  Эффективное лечение рассеяного склероза 2012год

Прогноз при синдроме Бадда-Киари

При данном диагнозе дать прогноз выживаемости конкретному пациенту не сможет даже опытный врач. Несмотря на то что болезнь потенциально фатальная, высока доля спонтанной, необъяснимой ремиссии с возможным рецидивом впоследствии. Гораздо красноречивее статистика — средняя продолжительность жизни после постановки диагноза от 3 до 36 месяцев и 5 лет после проведения шунтирования или трансплантации.

Болезни сосудов системы воротной вены

Деструктивные изменения сосудов системы воротной вены разделяют на два вида:

  • обструкция (затруднение прохождения крови);
  • развитие внутрипеченочной портокавальной фистулы.

Внутрипеченочная фистула

Представляет собой свищ. Является врожденной либо приобретенной патологией на фоне портальной гипертензии. Лечится хирургическим путем. Методика иссечения свищевого хода зависит от размеров, сопутствующих осложнений и текущего состояния пациента.

Фистула может привести к развитию портосистемной энцефалопатии, ведущей к сбою в работе ряда органов, в том числе головного мозга. Выражается психоневрологическими симптомами, начиная с бессонницы, раздражительности, депрессии и заканчивая спутанным сознанием, амнезией и комой. При хронических заболеваниях печени негативное следствие энцефалопатии можно свести к минимуму приемом комплекса узконаправленных медицинских препаратов. Портосистемная энцефалопатия — процесс обратимый в случае устранении причины и последующей корректировки физиологических процессов организма.

Обструкция воротной вены

Нарушение венозного притока возникает при образовании тромба либо по иным нетромботическими причинам. Заболевание диагностируют в 20 % случаев цирроза печени, делят на два типа:

  • обструкцию основного ствола воротной вены, ее сосудов и ветвей;
  • хронический и остро текущий тромбоз воротного венозного сосуда.

Среди причин развития обструкции:

  • 20% — хронические заболевания печени, в том числе цирроз;
  • 10% — миелопролиферативные болезни (наследственные и приобретенные);
  • 25% — опухоль желчных протоков, печени или поджелудочной железы (приводит к злокачественной обструкции);
  • остальное — шистосомоз, врожденный фиброз, инфекции брюшной полости, кисты, воспалительная компрессия, врожденные аномалии;
  • 15 % случаев причина обструкции не выявляется.

К обструкции воротной вены приводит сужение просвета вплоть до его полного закрытия. Это, в свою очередь, становится причиной портальной гипертензии (повышенного давления). Каждый третий случай медленно текущего образования тромбоза приводит к коллатеральному кровотоку (обход основного сосуда кровотока). Со временем воротная вена трансформируется, а уменьшение притока крови по системе воротной вены приводит к нодулярной перестройке всей структуры печени. Это грозит осложнениями кровообращения, варикозным расширением вен пищевода, развитием ишемии и инфаркта кишечника.

Острый тромбоз воротной вены

Проявляется резким болевым синдромом, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадочным состоянием. Быстро увеличивается селезенка и скапливается жидкость в брюшной полости. Однако встречаются случаи бессимптомной острой фазы, которая переходит в подострую стадию, приобретая впоследствии хроническую форму.

Если к тромбозу воротной вены присоединяется нарушение кровотока брыжеечных вен, состояние в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу. Сама по себе непроходимость брыжеечных вен и сосудов приводит к паралитической непроходимости кишечника. Это также довольно опасное состояние, приводящее к некротизации отдельных участков и к полному параличу органа. Лечится только хирургическим путем.

Отдельно на фоне тромбоза сосудов печени развивается хронический пилетромбоз (тромбоз на фоне образования кровяных сгустков). Течение заболевания может быть медленным, формироваться в течение нескольких лет. Для него характерно увеличение селезенки, асцит, возникновение периодических болей разной степени интенсивности. В 90% случаев в среднем через 3–4 года пилетромбоз приводит к кровотечению пищевода. Есть риск перехода в гнойную форму с абсцессом печеночной железы.

Энцефалопатия и иные признаки печеночной недостаточности наблюдаются крайне редко. Возникают в большинстве случаев на фоне цирроза. Формируются ишемические стриктуры, то есть сужения органов и сосудов.

Диагностика

При физикальном обследовании выявляют спленомегалии (аномальное увеличение селезенки), умеренную гепатомегалию (увеличение печеночной железы), асцит (скопление жидкости в брюшине).

В рамках лаборатории проводят обследования сыворотки крови на биохимию, берут печеночные пробы. Проводят гематологические исследования.

Больному назначают спленопортографию, УЗИ, МРТ или магнитно-резонансную ангиографию. В отдельных случаях проводится эндоскопическое УЗИ. Компьютерную томографию проходят пациенты с абсцессами и онкопроцессами. Фиброгастродуоденоскопию назначают при подозрении на варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Лечение

В подавляющем большинстве для лечения этого вида сосудистых заболеваний печени достаточно консервативного медикаментозного метода лечения. Выбор лекарственных препаратов и их дозировка назначаются в индивидуальном порядке. Терапия проводится под постоянным контролем. Впоследствии рекомендовано проходить антикоагулянтную терапию с целью профилактики повторного тромбообразования.

Хирургические вмешательства проводят в критических состояниях при остром тромбозе либо при неэффективности консервативного лечения. Методы направлены на декомпрессию кровотока, профилактику и лечение кровотечений, лечение варикознорасширенных вен. Методика — тромбэктомия, ангиопластика, дренаж абсцессов, шунтирование. В некоторых случаях спасает тромболитическая терапия острого тромбоза с вводом препаратов напрямую в воротную вену.

При сопутствующем пилефлебите назначают прием антибиотиков.

Прогноз при болезни сосудов системы воротной вены

Согласно статистике выживаемость на протяжении 10 лет отмечается в 49% случаев. Прогнозировать снижение протяженности жизни можно лишь при сопутствующем развитии цирроза или онкологии.

Веноокклюзионная болезнь

Возникает под воздействием токсинов. Может быть вызвана химиотерапией, лучевой терапией, длительным злоупотреблением лекарственных средств, приемом алкалоидов и по иным причинам. В среднем в 25% случаев является побочным результатом пересадки костного мозга. Представляет сбой нетромботическое сосудистое заболевание печени вследствие повреждения внутренних стенок сосудов.

  • увеличение массы тела;
  • застой и скопление свободной жидкости;
  • увеличение печеночной железы;
  • асцит;
  • повышенный уровень содержания билирубина в крови (желтушность);
  • почечная недостаточность.

Лечение заключено в устранении причин и проведении антикоагулянтной терапии, как профилактики образования тромбов.

Прогноз зависит от факторов развития отклонений. Если причиной стала трансплантация или агрессивная терапия, выживаемость составляет 70%. При интоксикации алкалоидами лечение занимает гораздо больший срок, а его исход предсказать невозможно.

Регенерация печени

Несмотря на не очень утешительные прогнозы, подкрепленные статистическими данными, возможность полностью излечиться без шанса на рецидив есть у каждого. Печень — один из немногих человеческих органов, способных к высокой регенерации. Это единственный орган человека, который может полностью восстановится при сохранении в нормальном состоянии всего лишь 25 % от общей массы.

В руках современной медицины есть множество открытых, используемых и находящихся в стадии исследования препаратов для лечения. Часть из них предназначена для того, чтобы запустить процесс регенерации при сосудистых заболеваний печени , другая восстанавливает ткани при физических травмах, третья — при токсических повреждениях. Сюда входят группы аминокислот, гидролизаты, витаминные и гормональные комплексы.

В практике неоднократно отмечались случаи самостоятельного излечения. Однако это не значит, что можно отказаться от медицинской помощи. Развитие неблагоприятного прогноза при данных патологиях может развиваться с молниеносной скоростью. И если есть вероятность оказаться в числе счастливчиков, то лучше, если самоизлечение и полная регенерация пройдут под врачебным контролем.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector