Что делать если началось обострение при рассеянном склерозе

Обострение рассеянного склероза. Что делать?

Рассеянный склероз может проходить без обострений в течении многих месяцев, но иногда случаются серьезные рецидивы. Существует несколько способов лечения и профилактики обострений РС.

Как проявляется обострение рассеянного склероза

Обострением называется воспалительный процесс в нервной системе. Из-за него повреждается оболочка нервных волокон. Этот процесс замедляет или сбивает сигналы клеток в те части тела, куда они должны попасть.

Для ремиттирующе-рецидивирующего РС характерны приступы, за которыми следуют периоды ремиссии (бессимптомные). Рецидивом считается ухудшение симптомов минимум через 30 дней после последнего обострения. Обычно его продолжительность не менее 24 часов.

При вторично-прогрессирующем склерозе обострения редки. Нарастание симптомов проходит постепенно.

При первично-прогрессирующем склерозе идёт стремительное ухудшение состояния организма с самого начала заболевания, рецидивы не наблюдаются.

Обострение рассеянного склероза: симптомы

Симптомы и признаки обострения у каждого пациента индивидуальны. Некоторые переносят их легко, другие – тяжело.

В случае тяжёлого обострения могут появиться и новые симптомы в дополнение к старым.

помутнение в глазах, либо потеря зрения на один глаз;

онемение разных частей тела;

боль в разных частях тела;

Профилактика обострений рассеянного склероза

Designed by yanalya/freepik

Есть несколько стандартных способов профилактики обострений.

Медикаменты, прописанные врачом, замедляют прогрессирование болезни. Если после приёма проявились побочные эффекты, нельзя прекращать терапию, пока врач не назначит другие лекарства. Без медикаментозной поддержки организм будет истощён.

Важно тщательно следить за здоровьем. Простуда или грипп усугубляют симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря тоже может вызвать вспышку обострений. Необходимо соблюдать гигиену в течение дня, не допускать обезвоживания, а также регулярно делать прививки.

Курение крайне вредно для людей с РС. Избавляться от этой привычки нужно сразу.
Стресс часто приводит к рецидиву. Существуют разные методы релаксации (медитация, йога), следует выбрать подходящий.

Всегда нужно давать организму отдохнуть естественным образом, но для людей с РС характерны проблемы со сном. Боль и мышечные спазмы мешают спать. Некоторые лекарства также нарушают сон. Очень важно соблюдать здоровый режим сна.

Как снять обострение при рассеянном склерозе

Если обострение протекает в лёгкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами по себе со временем. При тяжёлой форме необходимо лечение.Главная цель в таких случаях – снять воспаление.

Обычно для этого прописывают стероидные препараты. Однако некоторым людям они противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Других беспокоят побочные эффекты, которые включают в себя увеличение веса, перемены в настроении, проблемы со сном и расстройство желудка.

Помимо стероидов снять симптомы обострения помогает инъекция адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ). Он вводится в мышцы или под кожу. АКТГ запускает надпочечники, высвобождая гормоны, которые снимают воспаление.

Широко используется такой способ лечения, как плазменный обмен. Это экстракорпоральная процедура (проводится вне тела), при которой у пациента извлекается немного крови. Жидкая часть, то есть плазма, удаляется и разделяется на клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Её заменяют плазмой от донора и возвращают обратно в организм.

Во время рецидива пациенты испытывают сильную усталость, которая может быть спровоцирована жарой. Следует избегать неблагоприятных факторов окружающей среды.

Что делать после обострения

Восстановиться полностью после рецидива возможно, но это долгий процесс продолжительностью в несколько недель или даже месяцев. При множественных повреждениях нервов некоторые симптомы не проходят до конца.

Для полноценного возвращения к жизни потребуется курс реабилитации:

правильное питание (больше морепродуктов);

упражнения для глаз;

биомеханотерапия (занятия на механических тренажёрах);

Источник

Когда болезнь возвращается: симптомы обострений рассеянного склероза и способы борьбы с ними

Рассеянный склероз — хроническая болезнь нервной системы, которая склонна к прогрессированию. На данный момент рассеянный склероз является “болезнью молодых” — дебют заболевания происходит в возрасте 20-40 лет.

Чаще всего рассеянный склероз встречается в северных регионах. Полиэтиологичная патология, в списке ее причин значатся и генетическая предрасположенность, и недостаток витамина Д, и вирусные инфекции, и расовая принадлежность.

Течение болезни у каждого пациента разное, обычно обострения чередуются с ремиссиями, но в редких случаях встречается первично-прогрессирующее течение, когда ремиссий практически нет, либо они кратковременные.

Что это такое?

Обострением рассеянного склероза называют возникновение новых симптомов, которых ранее не выявлялось, либо происходит усугубление имеющейся симптоматики.

Критерии обострения:

  1. Возникновение новой симптоматики.
  2. Нарастание имеющихся симптомов, выявляемое при неврологическом обследовании.
  3. Симптомы сохраняются более суток.
  4. Развитие симптомов наблюдается в течение одного месяца. Если между симптомами есть периоды их регресса и длится это более месяца — это уже два обострения.
Читайте также:  Для беременной больной рассеянным склерозом

Также выделяют квалифицированные обострения РС и псевдообострения:

  1. Квалифицированное обострение отличается тем, что к вышеперечисленным характеристикам добавляется нарастание баллов инвалидизации по шкале EDSS. Такие обострения выявляются в клинических исследованиях, в обычной практике врача это понятие не используется.
  2. Псевдообострение — ухудшение состояния больного рассеянным склерозом, которое связано не с прогрессированием рассеянного склероза, а с сопутствующими заболеваниями — острыми респираторными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. Симптомы отступают после стихания инфекционного заболевания.

Патофизиологический механизм

Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.

Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.

При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.

Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.

Симптомы в зависимости от уровня поражения:

  • Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
  • Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
  • Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
  • Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
  • Снижение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
  • Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
  • Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
  • Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
  • Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
  • Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
  • Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.
  • При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.

    На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

    Когда требуется лечение?

    Что делать при обострении рассеянного склероза? Лечение обострений РС необходимо для снижения прогрессирования болезни, улучшения качества жизни пациента и сохранение его физической и социальной активности, трудоспособности, предупреждение инвалидизации.

    Но есть случаи, когда обострение не требует терапии. К ним относят:

    1. Течение болезни легкое, а ремиссии — длительные.
    2. Когда симптомы не выражены и не вызывают значительных дефектов.
    3. Обострение исчезает самостоятельно после недели постельного режима.

    Важна профилактика обострений. Она предполагает следующие мероприятия:

    1. Не допускать переохлаждения и перегрева, длительного пребывания на солнце.
    2. Проводить вакцинацию по эпидпоказаниям.
    3. Минимизировать контакты с больными острыми респираторными инфекциями, гриппом.
    4. Употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), а также калием (курага, бананы).
    5. Ограничить жирную и калорийную еду.
    • какой диеты необходимо придерживаться;
    • берут ли с РС в армию, дают ли инвалидность;
    • какие витамины необходимо принимать пациентам, какие упражнения регулярно выполнять и для чего;
    • можно ли вылечить заболевание пересадкой костного мозга.

    Применение адрено-кортико-тропных гормонов

    При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.

    Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.

    Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.

    Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря омник

    Побочные эффекты лечения АКТГ:

  • Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
  • Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
  • Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
  • Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
  • Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
  • Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.
  • Терапия глюкокортикоидами

    Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.

    Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).

    Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:

    1. Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
    2. Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.

    После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.

    При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).

    Побочные эффекты пульс-терапии:

    • нарушения сна;
    • тревожность или, напротив, эйфория;
    • привкус железа во рту во время введения препаратов;
    • тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
    • головные и мышечные боли;
    • аритмии сердца;
    • повышение уровня глюкозы.

    В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.

    Другие способы купирования

    Заболевание имеет стандарты лечения, но эффективность от других терапевтических способов воздействия не менее значима. В своей практике врачи используют разные методы, которые уменьшают частоту обострений при рассеянном склерозе, их применение начинается с физиотерапевтических манипуляций и заканчивается нетрадиционными способами лечения.

    Среди основных выделяют:

      Введение дезинтоксикационных растворов (неогемодеза) и ингибиторов протеолиза (контрикала) — выводят иммунные комплексы из кровотока, блокируют работу кининовой системы, поддерживающей воспаление. Эффективно при нетяжелом обострении, на начальных стадиях.

    Плазмаферез — от 3 до 5 процедур с обменом 1,5 объема плазмы. После каждого сеанса вводится метилпреднизолон — 0,5-1г на 0,4 л физиологического раствора хлорида натрия.

    Происходит очищение коови от аутоантител, поражающих нервное волокно.

  • Проведение иммунотерапии — введение донорского человеческого иммуноглобулина G.
  • Индукторы интерферона (обладают противовирусным действием, нормализуют работу иммунной системы): Циклоферон — по четным суткам до 14 дней, по 2мл 12,5% раствора в мышцу и Амиксин — курсом 10 дней по 125 мг ежедневно.
  • При неэффективности вышеперечисленного — цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Угнетают размножение Т- и В- лимфоцитов, снижая выраженность воспаления и интенсивность образования аутоантител, тем самым купируя обострение.
  • Выраженные обострения рассеянного склероза подлежат обязательному лечению — это необходимо не только для улучшения самочувствия пациента, но и для замедления прогрессирования болезни и профилактики инвалидизации. Вылечить рассеянный склероз нельзя, но жить с ним и бороться с обострениями — вполне реально.

    Источник

    Подробно об обострении рассеянного склероза: симптомы, как определить, лечение и др.

    Естественное течение рассеянного склероза представляет собой цикл обострений и ремиссий.

    На их длительность влияет множество факторов – общее состояние организма, генетические особенности, схемы лечения и так далее.

    Рассеянный склероз не поддается полному излечению, однако качество жизни пациента можно значительно улучшить, сократив или устранив обострения.

    Как определить обострение?

    Принятое определение обострения – появление новых или усиление уже имеющихся неврологических симптомов после периода стабильности, длившегося месяц или более.

    Классификация Ч. Позера дает более четкие критерии:

    • возникновение новой или усиление старой симптоматики после периода стабилизации или улучшения неврологического состояния длительностью не менее месяца;
    • появление неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов;
    • наличие интервала между двумя обострениями длительностью не менее месяца, при этом развитие ремиссии в этот период необязательно.
    Читайте также:  Склероз лечение травами народное

    Периоды

    Обострения рассеянного склероза (одного из видов склероза) длятся несколько недель, реже – месяцев, после чего наступает период ремиссии.

    Механизм развития

    Механизм развития обострений рассеянного склероза принято связывать с образованием новых очагов демиелинизации нервных клеток или активацию и увеличение уже имеющихся. Разрушение миелина запускает цепочку иммунопатологических реакций, последствия которых проявляются в виде симптомов.

    Симптоматика при обострении широко варьирует в зависимости от расположения склеротических бляшек, однако наиболее часто встречаются проявления, связанные с поражением следующих зон:

    • зрительный нерв;
    • шейный отдел спинного мозга;
    • грудной отдел спинного мозга;
    • белое вещество полушарий головного мозга;
    • мозжечок.

    Течение рассеянного склероза

    При начале обострения симптоматика резко усиливается, в течение нескольких дней состояние пациента значительно ухудшается. Затем на протяжении нескольких недель состояние остается неизменным и лишь через три-четыре недели начинает постепенно улучшаться и стабилизироваться. Начинается период ремиссии.

    Течение обострений и болезни в целом зависит от:

    Чередования обострений и ремиссий наблюдаются при ремитирующей форме – самой распространенной. Однако при вторично-прогрессирующей форме болезни с каждым новым обострением будут появляться новые симптомы, а состояние будет постепенно ухудшаться. При первично-прогрессирующей форме склероза ремиссии не наступают вовсе – болезнь неуклонно прогрессирует.

    Причины развития осложнения

    Непосредственная причина обострений рассеянного склероза – разрушение миелиновой оболочки. Спровоцировать этот процесс может множество факторов:

    • сильный психологический или физический стресс;
    • инфекционные заболевания, вызывающие реакцию иммунной системы;
    • употребление алкоголя;
    • переутомление.

    Отдельно выделяется ложное обострение – усиление симптоматики, вызванное внешними факторами, такими, как:

    • плохой сон, недосып;
    • длительное воздействие высокой температуры, для того, чтобы вызвать обострение, оно должно быть достаточно продолжительным, поэтому единоразовое принятие горячей ванны или душа, как правило, не представляет опасности.

    Отличие ложного обострения от истинного в том, что проявления ложного тесно связаны с внешними факторами и исчезают с их устранением.

    Симптомы

    При обострении рассеянного склероза чаще всего проявляются следующие симптомы:

    • ослабление зрения: снижение остроты, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия;
    • нарушение координации и равновесия;
    • мышечная слабость;
    • головокружения.

    В зависимости от зон поражения, к ним могут добавляться:

    1. чувство онемения и покалывания в конечностях;
    2. тремор;
    3. ухудшение памяти и внимания.

    Диагностика и лечение

    Обострения склероза диагностируются на основе анамнеза пациента и его жалоб. Часто для диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), помогающий выявить новые очаги поражения нервных волокон.

    Обострения легкой степени специального лечения не требуют и сами завершаются периодом стойкой ремиссии. Для купирования обострений средней и тяжелой степени выработаны разнообразные схемы лечения, преимущественно медикаментозного (используя в том числе витамины).

    При терапии обострений рассеянного склероза применяются следующие группы препаратов:

    1. синтетические глюкокортикостероиды – препараты на их основе снимают воспалительный процесс и способствуют уменьшению активных очагов поражения;
    2. метилпреднизолон, обладающий иммуносупрессивным действием, за счет чего также способствует уменьшению количества активных очагов и препятствует образованию новых.

    Лечение этими препаратами проводится по методу пульс-терапии – введение больших доз в течение короткого промежутка времени. Такая схема позволяет быстро и надежно купировать симптомы. Пульс-терапия обычно осуществляется методом внутривенных вливаний, однако метилпреднизолон возможно принимать и в форме таблеток – доказано, что эффективность лечения при этом не снижается.

    После прекращения обострения и перехода его в ремиссию применяются различные средства для продления ремиссии и предупреждения новых ухудшений и симптомов, таких как звон в ухе и т.д. Для этого используются:

    • интерферон группы бета;
    • глатирамера ацетат;
    • терифлунамид.

    Что делать, если эти препараты оказываются недостаточно эффективными? Возможно применение средств второй линии:

    При невозможности использования какого-либо из названных препаратов проводится плазмафарез – переливание плазмы крови и очищение ее таким образом от иммунных клеток, провоцирующих воспаление. Плазма пациента заменяется искусственной либо донорской. Как лечить заболевание стволовыми клетками, читайте здесь, а какие народные средства можно применять, узнайте перейдя по ссылке.

    Заключение

    Обострения рассеянного склероза способны сильно снизить качество жизни пациента, а в тяжелой степени – привести к инвалидизации, Поэтому крайне важно вовремя диагностировать их для того, чтобы быстро начать терапию. Предупредить обострения и продлить период ремиссии также возможно с помощью препаратов-иммуносупрессоров, подавляющих активность иммунной системы и препятствующих возникновению новых склеротических бляшек; здоровым образом жизни (диетой).

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Что делать если началось обострение при рассеянном склерозе

    Обострение рассеянного склероза. Что делать?

    Рассеянный склероз может проходить без обострений в течении многих месяцев, но иногда случаются серьезные рецидивы. Существует несколько способов лечения и профилактики обострений РС.

    Как проявляется обострение рассеянного склероза

    Обострением называется воспалительный процесс в нервной системе. Из-за него повреждается оболочка нервных волокон. Этот процесс замедляет или сбивает сигналы клеток в те части тела, куда они должны попасть.

    Для ремиттирующе-рецидивирующего РС характерны приступы, за которыми следуют периоды ремиссии (бессимптомные). Рецидивом считается ухудшение симптомов минимум через 30 дней после последнего обострения. Обычно его продолжительность не менее 24 часов.

    При вторично-прогрессирующем склерозе обострения редки. Нарастание симптомов проходит постепенно.

    При первично-прогрессирующем склерозе идёт стремительное ухудшение состояния организма с самого начала заболевания, рецидивы не наблюдаются.

    Обострение рассеянного склероза: симптомы

    Симптомы и признаки обострения у каждого пациента индивидуальны. Некоторые переносят их легко, другие – тяжело.

    В случае тяжёлого обострения могут появиться и новые симптомы в дополнение к старым.

    помутнение в глазах, либо потеря зрения на один глаз;

    онемение разных частей тела;

    боль в разных частях тела;

    Профилактика обострений рассеянного склероза

    Designed by yanalya/freepik

    Есть несколько стандартных способов профилактики обострений.

    Медикаменты, прописанные врачом, замедляют прогрессирование болезни. Если после приёма проявились побочные эффекты, нельзя прекращать терапию, пока врач не назначит другие лекарства. Без медикаментозной поддержки организм будет истощён.

    Важно тщательно следить за здоровьем. Простуда или грипп усугубляют симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря тоже может вызвать вспышку обострений. Необходимо соблюдать гигиену в течение дня, не допускать обезвоживания, а также регулярно делать прививки.

    Курение крайне вредно для людей с РС. Избавляться от этой привычки нужно сразу.
    Стресс часто приводит к рецидиву. Существуют разные методы релаксации (медитация, йога), следует выбрать подходящий.

    Всегда нужно давать организму отдохнуть естественным образом, но для людей с РС характерны проблемы со сном. Боль и мышечные спазмы мешают спать. Некоторые лекарства также нарушают сон. Очень важно соблюдать здоровый режим сна.

    Как снять обострение при рассеянном склерозе

    Если обострение протекает в лёгкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами по себе со временем. При тяжёлой форме необходимо лечение.Главная цель в таких случаях – снять воспаление.

    Обычно для этого прописывают стероидные препараты. Однако некоторым людям они противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Других беспокоят побочные эффекты, которые включают в себя увеличение веса, перемены в настроении, проблемы со сном и расстройство желудка.

    Помимо стероидов снять симптомы обострения помогает инъекция адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ). Он вводится в мышцы или под кожу. АКТГ запускает надпочечники, высвобождая гормоны, которые снимают воспаление.

    Широко используется такой способ лечения, как плазменный обмен. Это экстракорпоральная процедура (проводится вне тела), при которой у пациента извлекается немного крови. Жидкая часть, то есть плазма, удаляется и разделяется на клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Её заменяют плазмой от донора и возвращают обратно в организм.

    Во время рецидива пациенты испытывают сильную усталость, которая может быть спровоцирована жарой. Следует избегать неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Что делать после обострения

    Восстановиться полностью после рецидива возможно, но это долгий процесс продолжительностью в несколько недель или даже месяцев. При множественных повреждениях нервов некоторые симптомы не проходят до конца.

    Для полноценного возвращения к жизни потребуется курс реабилитации:

    правильное питание (больше морепродуктов);

    упражнения для глаз;

    биомеханотерапия (занятия на механических тренажёрах);

    Источник

    Когда болезнь возвращается: симптомы обострений рассеянного склероза и способы борьбы с ними

    Рассеянный склероз — хроническая болезнь нервной системы, которая склонна к прогрессированию. На данный момент рассеянный склероз является “болезнью молодых” — дебют заболевания происходит в возрасте 20-40 лет.

    Чаще всего рассеянный склероз встречается в северных регионах. Полиэтиологичная патология, в списке ее причин значатся и генетическая предрасположенность, и недостаток витамина Д, и вирусные инфекции, и расовая принадлежность.

    Течение болезни у каждого пациента разное, обычно обострения чередуются с ремиссиями, но в редких случаях встречается первично-прогрессирующее течение, когда ремиссий практически нет, либо они кратковременные.

    Что это такое?

    Обострением рассеянного склероза называют возникновение новых симптомов, которых ранее не выявлялось, либо происходит усугубление имеющейся симптоматики.

    Критерии обострения:

    1. Возникновение новой симптоматики.
    2. Нарастание имеющихся симптомов, выявляемое при неврологическом обследовании.
    3. Симптомы сохраняются более суток.
    4. Развитие симптомов наблюдается в течение одного месяца. Если между симптомами есть периоды их регресса и длится это более месяца — это уже два обострения.
    Читайте также:  Как помогает томатная паста от атеросклероза

    Также выделяют квалифицированные обострения РС и псевдообострения:

    1. Квалифицированное обострение отличается тем, что к вышеперечисленным характеристикам добавляется нарастание баллов инвалидизации по шкале EDSS. Такие обострения выявляются в клинических исследованиях, в обычной практике врача это понятие не используется.
    2. Псевдообострение — ухудшение состояния больного рассеянным склерозом, которое связано не с прогрессированием рассеянного склероза, а с сопутствующими заболеваниями — острыми респираторными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. Симптомы отступают после стихания инфекционного заболевания.

    Патофизиологический механизм

    Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.

    Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.

    При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.

    Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).

    Симптомы

    Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.

    Симптомы в зависимости от уровня поражения:

  • Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
  • Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
  • Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
  • Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
  • Снижение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
  • Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
  • Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
  • Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
  • Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
  • Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
  • Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.
  • При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.

    На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

    Когда требуется лечение?

    Что делать при обострении рассеянного склероза? Лечение обострений РС необходимо для снижения прогрессирования болезни, улучшения качества жизни пациента и сохранение его физической и социальной активности, трудоспособности, предупреждение инвалидизации.

    Но есть случаи, когда обострение не требует терапии. К ним относят:

    1. Течение болезни легкое, а ремиссии — длительные.
    2. Когда симптомы не выражены и не вызывают значительных дефектов.
    3. Обострение исчезает самостоятельно после недели постельного режима.

    Важна профилактика обострений. Она предполагает следующие мероприятия:

    1. Не допускать переохлаждения и перегрева, длительного пребывания на солнце.
    2. Проводить вакцинацию по эпидпоказаниям.
    3. Минимизировать контакты с больными острыми респираторными инфекциями, гриппом.
    4. Употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), а также калием (курага, бананы).
    5. Ограничить жирную и калорийную еду.
    • какой диеты необходимо придерживаться;
    • берут ли с РС в армию, дают ли инвалидность;
    • какие витамины необходимо принимать пациентам, какие упражнения регулярно выполнять и для чего;
    • можно ли вылечить заболевание пересадкой костного мозга.

    Применение адрено-кортико-тропных гормонов

    При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.

    Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.

    Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.

    Читайте также:  Почему при атеросклерозе запрещены грибы

    Побочные эффекты лечения АКТГ:

  • Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
  • Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
  • Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
  • Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
  • Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
  • Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.
  • Терапия глюкокортикоидами

    Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.

    Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).

    Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:

    1. Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
    2. Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.

    После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.

    При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).

    Побочные эффекты пульс-терапии:

    • нарушения сна;
    • тревожность или, напротив, эйфория;
    • привкус железа во рту во время введения препаратов;
    • тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
    • головные и мышечные боли;
    • аритмии сердца;
    • повышение уровня глюкозы.

    В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.

    Другие способы купирования

    Заболевание имеет стандарты лечения, но эффективность от других терапевтических способов воздействия не менее значима. В своей практике врачи используют разные методы, которые уменьшают частоту обострений при рассеянном склерозе, их применение начинается с физиотерапевтических манипуляций и заканчивается нетрадиционными способами лечения.

    Среди основных выделяют:

      Введение дезинтоксикационных растворов (неогемодеза) и ингибиторов протеолиза (контрикала) — выводят иммунные комплексы из кровотока, блокируют работу кининовой системы, поддерживающей воспаление. Эффективно при нетяжелом обострении, на начальных стадиях.

    Плазмаферез — от 3 до 5 процедур с обменом 1,5 объема плазмы. После каждого сеанса вводится метилпреднизолон — 0,5-1г на 0,4 л физиологического раствора хлорида натрия.

    Происходит очищение коови от аутоантител, поражающих нервное волокно.

  • Проведение иммунотерапии — введение донорского человеческого иммуноглобулина G.
  • Индукторы интерферона (обладают противовирусным действием, нормализуют работу иммунной системы): Циклоферон — по четным суткам до 14 дней, по 2мл 12,5% раствора в мышцу и Амиксин — курсом 10 дней по 125 мг ежедневно.
  • При неэффективности вышеперечисленного — цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Угнетают размножение Т- и В- лимфоцитов, снижая выраженность воспаления и интенсивность образования аутоантител, тем самым купируя обострение.
  • Выраженные обострения рассеянного склероза подлежат обязательному лечению — это необходимо не только для улучшения самочувствия пациента, но и для замедления прогрессирования болезни и профилактики инвалидизации. Вылечить рассеянный склероз нельзя, но жить с ним и бороться с обострениями — вполне реально.

    Источник

    Подробно об обострении рассеянного склероза: симптомы, как определить, лечение и др.

    Естественное течение рассеянного склероза представляет собой цикл обострений и ремиссий.

    На их длительность влияет множество факторов – общее состояние организма, генетические особенности, схемы лечения и так далее.

    Рассеянный склероз не поддается полному излечению, однако качество жизни пациента можно значительно улучшить, сократив или устранив обострения.

    Как определить обострение?

    Принятое определение обострения – появление новых или усиление уже имеющихся неврологических симптомов после периода стабильности, длившегося месяц или более.

    Классификация Ч. Позера дает более четкие критерии:

    • возникновение новой или усиление старой симптоматики после периода стабилизации или улучшения неврологического состояния длительностью не менее месяца;
    • появление неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов;
    • наличие интервала между двумя обострениями длительностью не менее месяца, при этом развитие ремиссии в этот период необязательно.
    Читайте также:  Список льготных лекарств при атеросклерозе сосудов

    Периоды

    Обострения рассеянного склероза (одного из видов склероза) длятся несколько недель, реже – месяцев, после чего наступает период ремиссии.

    Механизм развития

    Механизм развития обострений рассеянного склероза принято связывать с образованием новых очагов демиелинизации нервных клеток или активацию и увеличение уже имеющихся. Разрушение миелина запускает цепочку иммунопатологических реакций, последствия которых проявляются в виде симптомов.

    Симптоматика при обострении широко варьирует в зависимости от расположения склеротических бляшек, однако наиболее часто встречаются проявления, связанные с поражением следующих зон:

    • зрительный нерв;
    • шейный отдел спинного мозга;
    • грудной отдел спинного мозга;
    • белое вещество полушарий головного мозга;
    • мозжечок.

    Течение рассеянного склероза

    При начале обострения симптоматика резко усиливается, в течение нескольких дней состояние пациента значительно ухудшается. Затем на протяжении нескольких недель состояние остается неизменным и лишь через три-четыре недели начинает постепенно улучшаться и стабилизироваться. Начинается период ремиссии.

    Течение обострений и болезни в целом зависит от:

    Чередования обострений и ремиссий наблюдаются при ремитирующей форме – самой распространенной. Однако при вторично-прогрессирующей форме болезни с каждым новым обострением будут появляться новые симптомы, а состояние будет постепенно ухудшаться. При первично-прогрессирующей форме склероза ремиссии не наступают вовсе – болезнь неуклонно прогрессирует.

    Причины развития осложнения

    Непосредственная причина обострений рассеянного склероза – разрушение миелиновой оболочки. Спровоцировать этот процесс может множество факторов:

    • сильный психологический или физический стресс;
    • инфекционные заболевания, вызывающие реакцию иммунной системы;
    • употребление алкоголя;
    • переутомление.

    Отдельно выделяется ложное обострение – усиление симптоматики, вызванное внешними факторами, такими, как:

    • плохой сон, недосып;
    • длительное воздействие высокой температуры, для того, чтобы вызвать обострение, оно должно быть достаточно продолжительным, поэтому единоразовое принятие горячей ванны или душа, как правило, не представляет опасности.

    Отличие ложного обострения от истинного в том, что проявления ложного тесно связаны с внешними факторами и исчезают с их устранением.

    Симптомы

    При обострении рассеянного склероза чаще всего проявляются следующие симптомы:

    • ослабление зрения: снижение остроты, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия;
    • нарушение координации и равновесия;
    • мышечная слабость;
    • головокружения.

    В зависимости от зон поражения, к ним могут добавляться:

    1. чувство онемения и покалывания в конечностях;
    2. тремор;
    3. ухудшение памяти и внимания.

    Диагностика и лечение

    Обострения склероза диагностируются на основе анамнеза пациента и его жалоб. Часто для диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), помогающий выявить новые очаги поражения нервных волокон.

    Обострения легкой степени специального лечения не требуют и сами завершаются периодом стойкой ремиссии. Для купирования обострений средней и тяжелой степени выработаны разнообразные схемы лечения, преимущественно медикаментозного (используя в том числе витамины).

    При терапии обострений рассеянного склероза применяются следующие группы препаратов:

    1. синтетические глюкокортикостероиды – препараты на их основе снимают воспалительный процесс и способствуют уменьшению активных очагов поражения;
    2. метилпреднизолон, обладающий иммуносупрессивным действием, за счет чего также способствует уменьшению количества активных очагов и препятствует образованию новых.

    Лечение этими препаратами проводится по методу пульс-терапии – введение больших доз в течение короткого промежутка времени. Такая схема позволяет быстро и надежно купировать симптомы. Пульс-терапия обычно осуществляется методом внутривенных вливаний, однако метилпреднизолон возможно принимать и в форме таблеток – доказано, что эффективность лечения при этом не снижается.

    После прекращения обострения и перехода его в ремиссию применяются различные средства для продления ремиссии и предупреждения новых ухудшений и симптомов, таких как звон в ухе и т.д. Для этого используются:

    • интерферон группы бета;
    • глатирамера ацетат;
    • терифлунамид.

    Что делать, если эти препараты оказываются недостаточно эффективными? Возможно применение средств второй линии:

    При невозможности использования какого-либо из названных препаратов проводится плазмафарез – переливание плазмы крови и очищение ее таким образом от иммунных клеток, провоцирующих воспаление. Плазма пациента заменяется искусственной либо донорской. Как лечить заболевание стволовыми клетками, читайте здесь, а какие народные средства можно применять, узнайте перейдя по ссылке.

    Заключение

    Обострения рассеянного склероза способны сильно снизить качество жизни пациента, а в тяжелой степени – привести к инвалидизации, Поэтому крайне важно вовремя диагностировать их для того, чтобы быстро начать терапию. Предупредить обострения и продлить период ремиссии также возможно с помощью препаратов-иммуносупрессоров, подавляющих активность иммунной системы и препятствующих возникновению новых склеротических бляшек; здоровым образом жизни (диетой).

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Что делать если началось обострение при рассеянном склерозе

    Обострение рассеянного склероза. Что делать?

    Рассеянный склероз может проходить без обострений в течении многих месяцев, но иногда случаются серьезные рецидивы. Существует несколько способов лечения и профилактики обострений РС.

    Как проявляется обострение рассеянного склероза

    Обострением называется воспалительный процесс в нервной системе. Из-за него повреждается оболочка нервных волокон. Этот процесс замедляет или сбивает сигналы клеток в те части тела, куда они должны попасть.

    Для ремиттирующе-рецидивирующего РС характерны приступы, за которыми следуют периоды ремиссии (бессимптомные). Рецидивом считается ухудшение симптомов минимум через 30 дней после последнего обострения. Обычно его продолжительность не менее 24 часов.

    При вторично-прогрессирующем склерозе обострения редки. Нарастание симптомов проходит постепенно.

    При первично-прогрессирующем склерозе идёт стремительное ухудшение состояния организма с самого начала заболевания, рецидивы не наблюдаются.

    Обострение рассеянного склероза: симптомы

    Симптомы и признаки обострения у каждого пациента индивидуальны. Некоторые переносят их легко, другие – тяжело.

    В случае тяжёлого обострения могут появиться и новые симптомы в дополнение к старым.

    помутнение в глазах, либо потеря зрения на один глаз;

    онемение разных частей тела;

    боль в разных частях тела;

    Профилактика обострений рассеянного склероза

    Designed by yanalya/freepik

    Есть несколько стандартных способов профилактики обострений.

    Медикаменты, прописанные врачом, замедляют прогрессирование болезни. Если после приёма проявились побочные эффекты, нельзя прекращать терапию, пока врач не назначит другие лекарства. Без медикаментозной поддержки организм будет истощён.

    Важно тщательно следить за здоровьем. Простуда или грипп усугубляют симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря тоже может вызвать вспышку обострений. Необходимо соблюдать гигиену в течение дня, не допускать обезвоживания, а также регулярно делать прививки.

    Курение крайне вредно для людей с РС. Избавляться от этой привычки нужно сразу.
    Стресс часто приводит к рецидиву. Существуют разные методы релаксации (медитация, йога), следует выбрать подходящий.

    Всегда нужно давать организму отдохнуть естественным образом, но для людей с РС характерны проблемы со сном. Боль и мышечные спазмы мешают спать. Некоторые лекарства также нарушают сон. Очень важно соблюдать здоровый режим сна.

    Как снять обострение при рассеянном склерозе

    Если обострение протекает в лёгкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами по себе со временем. При тяжёлой форме необходимо лечение.Главная цель в таких случаях – снять воспаление.

    Обычно для этого прописывают стероидные препараты. Однако некоторым людям они противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Других беспокоят побочные эффекты, которые включают в себя увеличение веса, перемены в настроении, проблемы со сном и расстройство желудка.

    Помимо стероидов снять симптомы обострения помогает инъекция адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ). Он вводится в мышцы или под кожу. АКТГ запускает надпочечники, высвобождая гормоны, которые снимают воспаление.

    Широко используется такой способ лечения, как плазменный обмен. Это экстракорпоральная процедура (проводится вне тела), при которой у пациента извлекается немного крови. Жидкая часть, то есть плазма, удаляется и разделяется на клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Её заменяют плазмой от донора и возвращают обратно в организм.

    Во время рецидива пациенты испытывают сильную усталость, которая может быть спровоцирована жарой. Следует избегать неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Что делать после обострения

    Восстановиться полностью после рецидива возможно, но это долгий процесс продолжительностью в несколько недель или даже месяцев. При множественных повреждениях нервов некоторые симптомы не проходят до конца.

    Для полноценного возвращения к жизни потребуется курс реабилитации:

    правильное питание (больше морепродуктов);

    упражнения для глаз;

    биомеханотерапия (занятия на механических тренажёрах);

    Источник

    Когда болезнь возвращается: симптомы обострений рассеянного склероза и способы борьбы с ними

    Рассеянный склероз — хроническая болезнь нервной системы, которая склонна к прогрессированию. На данный момент рассеянный склероз является “болезнью молодых” — дебют заболевания происходит в возрасте 20-40 лет.

    Чаще всего рассеянный склероз встречается в северных регионах. Полиэтиологичная патология, в списке ее причин значатся и генетическая предрасположенность, и недостаток витамина Д, и вирусные инфекции, и расовая принадлежность.

    Течение болезни у каждого пациента разное, обычно обострения чередуются с ремиссиями, но в редких случаях встречается первично-прогрессирующее течение, когда ремиссий практически нет, либо они кратковременные.

    Что это такое?

    Обострением рассеянного склероза называют возникновение новых симптомов, которых ранее не выявлялось, либо происходит усугубление имеющейся симптоматики.

    Критерии обострения:

    1. Возникновение новой симптоматики.
    2. Нарастание имеющихся симптомов, выявляемое при неврологическом обследовании.
    3. Симптомы сохраняются более суток.
    4. Развитие симптомов наблюдается в течение одного месяца. Если между симптомами есть периоды их регресса и длится это более месяца — это уже два обострения.
    Читайте также:  Почему при атеросклерозе запрещены грибы

    Также выделяют квалифицированные обострения РС и псевдообострения:

    1. Квалифицированное обострение отличается тем, что к вышеперечисленным характеристикам добавляется нарастание баллов инвалидизации по шкале EDSS. Такие обострения выявляются в клинических исследованиях, в обычной практике врача это понятие не используется.
    2. Псевдообострение — ухудшение состояния больного рассеянным склерозом, которое связано не с прогрессированием рассеянного склероза, а с сопутствующими заболеваниями — острыми респираторными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. Симптомы отступают после стихания инфекционного заболевания.

    Патофизиологический механизм

    Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.

    Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.

    При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.

    Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).

    Симптомы

    Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.

    Симптомы в зависимости от уровня поражения:

  • Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
  • Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
  • Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
  • Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
  • Снижение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
  • Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
  • Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
  • Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
  • Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
  • Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
  • Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.
  • При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.

    На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

    Когда требуется лечение?

    Что делать при обострении рассеянного склероза? Лечение обострений РС необходимо для снижения прогрессирования болезни, улучшения качества жизни пациента и сохранение его физической и социальной активности, трудоспособности, предупреждение инвалидизации.

    Но есть случаи, когда обострение не требует терапии. К ним относят:

    1. Течение болезни легкое, а ремиссии — длительные.
    2. Когда симптомы не выражены и не вызывают значительных дефектов.
    3. Обострение исчезает самостоятельно после недели постельного режима.

    Важна профилактика обострений. Она предполагает следующие мероприятия:

    1. Не допускать переохлаждения и перегрева, длительного пребывания на солнце.
    2. Проводить вакцинацию по эпидпоказаниям.
    3. Минимизировать контакты с больными острыми респираторными инфекциями, гриппом.
    4. Употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), а также калием (курага, бананы).
    5. Ограничить жирную и калорийную еду.
    • какой диеты необходимо придерживаться;
    • берут ли с РС в армию, дают ли инвалидность;
    • какие витамины необходимо принимать пациентам, какие упражнения регулярно выполнять и для чего;
    • можно ли вылечить заболевание пересадкой костного мозга.

    Применение адрено-кортико-тропных гормонов

    При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.

    Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.

    Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.

    Читайте также:  Склероз шейки мочевого пузыря омник

    Побочные эффекты лечения АКТГ:

  • Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
  • Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
  • Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
  • Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
  • Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
  • Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.
  • Терапия глюкокортикоидами

    Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.

    Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).

    Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:

    1. Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
    2. Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.

    После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.

    При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).

    Побочные эффекты пульс-терапии:

    • нарушения сна;
    • тревожность или, напротив, эйфория;
    • привкус железа во рту во время введения препаратов;
    • тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
    • головные и мышечные боли;
    • аритмии сердца;
    • повышение уровня глюкозы.

    В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.

    Другие способы купирования

    Заболевание имеет стандарты лечения, но эффективность от других терапевтических способов воздействия не менее значима. В своей практике врачи используют разные методы, которые уменьшают частоту обострений при рассеянном склерозе, их применение начинается с физиотерапевтических манипуляций и заканчивается нетрадиционными способами лечения.

    Среди основных выделяют:

      Введение дезинтоксикационных растворов (неогемодеза) и ингибиторов протеолиза (контрикала) — выводят иммунные комплексы из кровотока, блокируют работу кининовой системы, поддерживающей воспаление. Эффективно при нетяжелом обострении, на начальных стадиях.

    Плазмаферез — от 3 до 5 процедур с обменом 1,5 объема плазмы. После каждого сеанса вводится метилпреднизолон — 0,5-1г на 0,4 л физиологического раствора хлорида натрия.

    Происходит очищение коови от аутоантител, поражающих нервное волокно.

  • Проведение иммунотерапии — введение донорского человеческого иммуноглобулина G.
  • Индукторы интерферона (обладают противовирусным действием, нормализуют работу иммунной системы): Циклоферон — по четным суткам до 14 дней, по 2мл 12,5% раствора в мышцу и Амиксин — курсом 10 дней по 125 мг ежедневно.
  • При неэффективности вышеперечисленного — цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Угнетают размножение Т- и В- лимфоцитов, снижая выраженность воспаления и интенсивность образования аутоантител, тем самым купируя обострение.
  • Выраженные обострения рассеянного склероза подлежат обязательному лечению — это необходимо не только для улучшения самочувствия пациента, но и для замедления прогрессирования болезни и профилактики инвалидизации. Вылечить рассеянный склероз нельзя, но жить с ним и бороться с обострениями — вполне реально.

    Источник

    Подробно об обострении рассеянного склероза: симптомы, как определить, лечение и др.

    Естественное течение рассеянного склероза представляет собой цикл обострений и ремиссий.

    На их длительность влияет множество факторов – общее состояние организма, генетические особенности, схемы лечения и так далее.

    Рассеянный склероз не поддается полному излечению, однако качество жизни пациента можно значительно улучшить, сократив или устранив обострения.

    Как определить обострение?

    Принятое определение обострения – появление новых или усиление уже имеющихся неврологических симптомов после периода стабильности, длившегося месяц или более.

    Классификация Ч. Позера дает более четкие критерии:

    • возникновение новой или усиление старой симптоматики после периода стабилизации или улучшения неврологического состояния длительностью не менее месяца;
    • появление неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов;
    • наличие интервала между двумя обострениями длительностью не менее месяца, при этом развитие ремиссии в этот период необязательно.
    Читайте также:  Рассеянный склероз и себастьян кнейп

    Периоды

    Обострения рассеянного склероза (одного из видов склероза) длятся несколько недель, реже – месяцев, после чего наступает период ремиссии.

    Механизм развития

    Механизм развития обострений рассеянного склероза принято связывать с образованием новых очагов демиелинизации нервных клеток или активацию и увеличение уже имеющихся. Разрушение миелина запускает цепочку иммунопатологических реакций, последствия которых проявляются в виде симптомов.

    Симптоматика при обострении широко варьирует в зависимости от расположения склеротических бляшек, однако наиболее часто встречаются проявления, связанные с поражением следующих зон:

    • зрительный нерв;
    • шейный отдел спинного мозга;
    • грудной отдел спинного мозга;
    • белое вещество полушарий головного мозга;
    • мозжечок.

    Течение рассеянного склероза

    При начале обострения симптоматика резко усиливается, в течение нескольких дней состояние пациента значительно ухудшается. Затем на протяжении нескольких недель состояние остается неизменным и лишь через три-четыре недели начинает постепенно улучшаться и стабилизироваться. Начинается период ремиссии.

    Течение обострений и болезни в целом зависит от:

    Чередования обострений и ремиссий наблюдаются при ремитирующей форме – самой распространенной. Однако при вторично-прогрессирующей форме болезни с каждым новым обострением будут появляться новые симптомы, а состояние будет постепенно ухудшаться. При первично-прогрессирующей форме склероза ремиссии не наступают вовсе – болезнь неуклонно прогрессирует.

    Причины развития осложнения

    Непосредственная причина обострений рассеянного склероза – разрушение миелиновой оболочки. Спровоцировать этот процесс может множество факторов:

    • сильный психологический или физический стресс;
    • инфекционные заболевания, вызывающие реакцию иммунной системы;
    • употребление алкоголя;
    • переутомление.

    Отдельно выделяется ложное обострение – усиление симптоматики, вызванное внешними факторами, такими, как:

    • плохой сон, недосып;
    • длительное воздействие высокой температуры, для того, чтобы вызвать обострение, оно должно быть достаточно продолжительным, поэтому единоразовое принятие горячей ванны или душа, как правило, не представляет опасности.

    Отличие ложного обострения от истинного в том, что проявления ложного тесно связаны с внешними факторами и исчезают с их устранением.

    Симптомы

    При обострении рассеянного склероза чаще всего проявляются следующие симптомы:

    • ослабление зрения: снижение остроты, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия;
    • нарушение координации и равновесия;
    • мышечная слабость;
    • головокружения.

    В зависимости от зон поражения, к ним могут добавляться:

    1. чувство онемения и покалывания в конечностях;
    2. тремор;
    3. ухудшение памяти и внимания.

    Диагностика и лечение

    Обострения склероза диагностируются на основе анамнеза пациента и его жалоб. Часто для диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), помогающий выявить новые очаги поражения нервных волокон.

    Обострения легкой степени специального лечения не требуют и сами завершаются периодом стойкой ремиссии. Для купирования обострений средней и тяжелой степени выработаны разнообразные схемы лечения, преимущественно медикаментозного (используя в том числе витамины).

    При терапии обострений рассеянного склероза применяются следующие группы препаратов:

    1. синтетические глюкокортикостероиды – препараты на их основе снимают воспалительный процесс и способствуют уменьшению активных очагов поражения;
    2. метилпреднизолон, обладающий иммуносупрессивным действием, за счет чего также способствует уменьшению количества активных очагов и препятствует образованию новых.

    Лечение этими препаратами проводится по методу пульс-терапии – введение больших доз в течение короткого промежутка времени. Такая схема позволяет быстро и надежно купировать симптомы. Пульс-терапия обычно осуществляется методом внутривенных вливаний, однако метилпреднизолон возможно принимать и в форме таблеток – доказано, что эффективность лечения при этом не снижается.

    После прекращения обострения и перехода его в ремиссию применяются различные средства для продления ремиссии и предупреждения новых ухудшений и симптомов, таких как звон в ухе и т.д. Для этого используются:

    • интерферон группы бета;
    • глатирамера ацетат;
    • терифлунамид.

    Что делать, если эти препараты оказываются недостаточно эффективными? Возможно применение средств второй линии:

    При невозможности использования какого-либо из названных препаратов проводится плазмафарез – переливание плазмы крови и очищение ее таким образом от иммунных клеток, провоцирующих воспаление. Плазма пациента заменяется искусственной либо донорской. Как лечить заболевание стволовыми клетками, читайте здесь, а какие народные средства можно применять, узнайте перейдя по ссылке.

    Заключение

    Обострения рассеянного склероза способны сильно снизить качество жизни пациента, а в тяжелой степени – привести к инвалидизации, Поэтому крайне важно вовремя диагностировать их для того, чтобы быстро начать терапию. Предупредить обострения и продлить период ремиссии также возможно с помощью препаратов-иммуносупрессоров, подавляющих активность иммунной системы и препятствующих возникновению новых склеротических бляшек; здоровым образом жизни (диетой).

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector